Ці рабілі вам трансплантацыю ствалавых клетак ад кагосьці? Будзьце ўважлівыя да гэтай хваробы «(трансплантат супраць гаспадара)»!

Вы, напэўна, чулі пра трансплантацыю ствалавых клетак. Гэта вельмі важны метад лячэння некаторых захворванняў. Аднак сёння мы пагаворым пра ўскладненне, якое можа ўзнікнуць пасля такой трансплантацыі. Гэта называецца «(трансплантат супраць гаспадара)» або скарочана «(РТПХ)». Не хвалюйцеся, давайце пагаворым пра гэта проста.

Што такое «(трансплантат супраць гаспадара - РТПХ)»? Проста тлумачыцца...

Уявіце, што вам зрабілі трансплантацыю ствалавых клетак ад кагосьці іншага, ад донара . Мы называем гэта алогеннай трансплантацыяй. Гэтыя ствалавыя клеткі падобныя да няспелых клетак у фабрыцы крыві вашага цела, або гематапаэтычных ствалавых клетак. Гэта клеткі, якія пазней стануць эрытрацытамі і лейкацытамі, неабходнымі вашаму арганізму.

Дык калі вам могуць спатрэбіцца ствалавыя клеткі ад такога донара? Калі ў вас рак, напрыклад, лейкемія або лімфома, або іншае захворванне, пры якім ваш касцявы мозг не працуе належным чынам, напрыклад, аплястычная анемія, вам можа спатрэбіцца такая трансплантацыя.

Добра, а што такое гэтая «(РТПХ)»? Пры «(РТПХ)» донарскія клеткі, якія вы атрымалі (трансплантат), успрымаюць клеткі ў вашым целе (гаспадары) як нешта дзіўнае, незнаёмае. Гэта як быццам ваша цела — новае месца для іх. Такім чынам, гэтыя донарскія клеткі пачынаюць атакаваць клеткі вашага цела. Вось чаму гэта называецца «(Хвароба трансплантата супраць гаспадара)», што азначае «трансплантат супраць гаспадара». Вы разумееце?

Якія асноўныя тыпы РТПХ?

Існуе два асноўныя тыпы РТПХ. Раней лекары класіфікавалі яе па часе, неабходным для праяўлення сімптомаў. Але цяпер яны вывучаюць сімптомы і вынікі аналізаў, каб вызначыць дакладны тып.

1. Вострая РТПХ (аРТПХ)

Звычайна гэта адбываецца неўзабаве пасля трансплантацыі ствалавых клетак, часта на працягу першых 100 дзён . Аднак часам сімптомы могуць пачацца пазней. Вострая РТПХ часцей за ўсё дзівіць скуру, стрававальную сістэму (страўнікава-кішачны тракт) або печань.

2. Хранічная РТПХ (хРТПХ)

Хранічная РТПХ можа ўзнікнуць у любы час пасля алогеннай трансплантацыі. Аднак часцей за ўсё яна пачынаецца на працягу двух гадоў . Хранічная РТПХ можа паражаць скуру, рот, печань, лёгкія, страўнікава-кішачны тракт, мышцы, суставы або палавыя органы.

Важна: у вас можа развіцца адзін, абодва або ні адзін з гэтых тыпаў РТПХ. Гэта адрозніваецца ад чалавека да чалавека.

Якія сімптомы `(РТПХ)`? Будзьце пра іх уважлівыя!

Сімптомы РТПХ адрозніваюцца ў розных людзей. У некаторых людзей сімптомы могуць быць лёгкімі, у некаторых — умеранымі , а ў іншых — цяжкімі.Гэта можа быць даволі сур'ёзна (нават небяспечна для жыцця).

Сімптомы вострай (РТПХ)

Мы ўжо казалі, што вострая РТПХ часцей за ўсё дзівіць скуру, страўнікава-кішачны тракт і печань.

• Скура (аРТПХ): Найбольш распаўсюджаным сімптомам з'яўляецца скурная сып або пачырваненне (як пры сонечным апёку). Могуць узнікнуць боль і сверб. Сып звычайна пачынаецца на шыі, плячах, вушах, далонях і падэшвах ног. Затым яна можа распаўсюдзіцца на іншыя часткі цела.
• Страўнікава-кішачны тракт (ЖКТ) (аРТПХ): Найбольш распаўсюджанымі сімптомамі з'яўляюцца млоснасць, ваніты і дыярэя (ўздуцце жывата). Гэтыя сімптомы могуць быць лёгкімі або настолькі моцнымі, што патрабуюць шпіталізацыі.

Звычайныя сімптомы вострай РТПХ ўключаюць:

• Скурная сып і/або сверб.
• Дыярэя.
• Млоснасць і ваніты.
• Боль у жываце, кульгавасць.
• Жаўтуха (пажаўценне скуры і/або вачэй).

Сімптомы хранічнай РТПХ

Хранічная РТПХ часцей за ўсё дзівіць скуру, печань, страўнікава-кішачны тракт і лёгкія. Аднак яна можа паражаць любую частку цела.

Сімптомы могуць ўключаць:

• Скурная сып і/або сверб.
• Падцягванне і ацёк скуры.
• Выпадзенне валасоў на галаве і целе.
• Сухасць у роце.
• Язвы ў роце.
• Захворванне дзёсен.
• Сухасць у вачах, адчуванне, быццам унутры затрымалася пясчынка.
• Змены ў зроку.
• Дыярэя.
• Млоснасць і ваніты.
• Пажаўценне скуры і/або вачэй (жаўтуха).
• Цяжкасці дыхання (дыспноэ).
• Сухі, пастаянны кашаль.
• Стомленасць.
• Мышачная слабасць, кульгавасць або боль.
• Немагчымасць правільна згінаць і разгінаць суставы.
• Жанчыны могуць адчуваць сухасць у похве, сверб або боль падчас палавога акту.
• Мужчыны могуць адчуваць сверб у пенісе або яечках, альбо боль падчас палавога акту.

Чаму ўзнікае гэтая «(РТПХ)»? У чым прычына?

Проста кажучы, РТПХ узнікае, калі ствалавыя клеткі донара, ад якога вы атрымалі трансплантат, успрымаюць вашы ўласныя клеткі як «чужыя» і пачынаюць іх атакаваць.

Звычайна адбываецца вось што: клеткі вашай імуннай сістэмы (клеткі ў вашай крыві) абараняюць вас ад хвароб. Яны змагаюцца з чужароднымі рэчывамі, такімі як вірусы і бактэрыі. Аднак гэтыя клеткі не атакуюць вашы ўласныя клеткі. Гэта адбываецца таму, што ў вашых клетках ёсць спецыяльны бялок пад назвай «чалавечыя лейкацытарныя антыгены» або «HLA». Гэта як бірка з назвай. Гэты «HLA» кажа вашым імунным клеткам: «Гэй, гэта адзін з нашых».

Самае галоўнае, што, за выключэннем аднолькавых блізнят, «(HLA)» ва ўсіх адрозніваецца адзін ад аднаго.

Пасля таго, як вам перасадзілі ствалавыя клеткі ад іншага чалавека, новыя клеткі крыві ў вашым целе не маюць вашага (HLA), а маюць (HLA) донара . Такім чынам, калі (HLA) гэтага донара вельмі адрозніваецца ад (HLA) у вашым целе, гэтыя новыя клеткі крыві пачынаюць атакаваць клеткі вашага цела. Вось тады і ўзнікае (РТПХ).

Вось чаму лекары старанна правяраюць HLA донара, каб пераканацца, што ён максімальна блізкі да вашага, перш чым праводзіць трансплантацыю ствалавых клетак. Выяўленне такога супадзення зніжае рызыку развіцця РТПХ. Аднак, калі вы не атрымаеце клеткі ад ідэнтычнага блізнюка, усё яшчэ існуе верагоднасць таго, што ў вас развіецца РТПХ, колькі б супадзенняў вы ні спрабавалі.

Хто найбольш схільны да рызыкі развіцця РТПХ?

Найважнейшым фактарам рызыкі з'яўляецца тое, наколькі блізка HLA вашага донара супадае з вашым. У вас больш высокая рызыка развіцця РТПХ, калі:

• Вы атрымалі ствалавыя клеткі ад сваяка, але не з дакладным супадзеннем HLA .
• Вы атрымалі ствалавыя клеткі ад чалавека, які не з'яўляецца вашым сваяком, але мае супадзенне па генетычнаму коду HLA .

Іншыя фактары рызыкі:

• Донарам павінна быць жанчына, якая раней была цяжарная.
• Павелічэнне ўзросту донара або вашага ўласнага ўзросту.
• Гендэрная несумяшчальнасць паміж вамі і донарам (напрыклад, атрыманне клетак ад донара-мужчыны жанчыне або ад донара-жанчыны мужчыне).
• Калі ствалавыя клеткі донара бяруцца з крывяносных сасудаў (крыві), а не з касцявога мозгу (дзе выпрацоўваюцца клеткі крыві).

Калі ў вас ужо была вострая рэакцыя РТПХ (аРТПХ), у вас падвышаны рызыка развіцця хранічнай рэакцыі РТПХ (хРТПХ).

Як дыягнастуецца РТПХ?

Ваш лекар можа дыягнаставаць РТПХ, агледзеўшы вас, вывучыўшы вашы сімптомы, а таксама вывучыўшы лабараторныя аналізы і вынікі біяпсіі. Біяпсія прадугледжвае ўзяцце невялікага ўзору вашай тканіны або клетак і адпраўку яго ў лабараторыю для даследавання.

Пры хранічнай РТПХ (хРТПХ) некаторыя сімптомы могуць быць падобнымі на іншыя захворванні. Таму лекар выключыць усе іншыя прычыны, перш чым паставіць канчатковы дыягназ цРТПХ.

Якія метады лячэння РТПХ?

Пасля трансплантацыі ствалавых клетак вам будуць прызначаны імунасупрэсіўныя прэпараты ў якасці прафілактычнай меры, каб знізіць здольнасць донарскіх клетак атакаваць вашы ўласныя тканіны.

Калі гэтыя лекі не спыняць развіццё РТПХ, ваш лекар прызначыць лячэнне ў залежнасці ад цяжкасці вашага стану і тыпу РТПХ.

Лячэнне вострай РТПХ

Лекары часта паспяхова лечаць людзей з вострай рэакцыяй РТПХ, павялічваючы дозу прэпаратаў, якія падаўляюць імунную сістэму. Яны адносяцца да класа прэпаратаў, якія называюцца кортікостероідамі. Іх можна ўводзіць перорально, нутравенна або мясцова. Калі стэроіды не дапамагаюць, ваш лекар можа прызначыць такі прэпарат, як руксолітыніб (Jakafi®). ​​У вас таксама можа быць магчымасць прыняць удзел у клінічных выпрабаваннях, у якіх тэстуюцца новыя метады лячэння.

Лячэнне хранічнай РТПХ

Хранічная РТПХ звычайна лечыцца працяглым прыёмам імунасупрэсіўных прэпаратаў. Калі гэтыя лекі не дапамагаюць, лекар можа прызначыць такія лекі, як:

• Руксалітыніб (Jakafi®)
• Белумасудыл (Rezurock™)
• Ібрутыніб (Імбрувіка®)
• Фотафарэз (гэта спецыяльны метад лячэння)

Вы таксама можаце мець права на ўдзел у «клінічных выпрабаваннях». Пра гэта вам раскажа лекар.

Якія ўскладненні/пабочныя эфекты лячэння?

Паколькі гэтыя імунасупрэсіўныя лекі аслабляюць вашу імунную сістэму, у вас большая верагоднасць развіцця грыбковых, бактэрыяльных і вірусных інфекцый . Таму ваш лекар прызначыць вам некалькі іншых лекаў для абароны ад гэтых небяспечных інфекцый.

Ці можна прадухіліць РТПХ?

Лабараторыі тыпізацыі тканін пастаянна распрацоўваюць і выкарыстоўваюць новыя, больш дакладныя тэсты на аснове ДНК. Гэта дазваляе вашай медыцынскай камандзе выбраць донара з найбольшым супадзеннем HLA для вас. Чым лепшае супадзенне, тым больш шанцаў прадухіліць РТПХ.

Акрамя таго, ваш лекар прызначыць імунасупрэсанты для прафілактыкі РТПХ пасля трансплантацыі ствалавых клетак.

Ці можна цалкам вылечыць РТПХ?

У большасці выпадкаў лекары могуць паспяхова кантраляваць захворванне (РТПХ). Гэта значыць, яны могуць кантраляваць сімптомы і дапамагчы вам жыць нармальным жыццём.

Тым часам даследчыкі вывучаюць новыя спосабы прафілактыкі РТПХ з дапамогай клінічных выпрабаванняў. Напрыклад, яны даследуюць розныя імунасупрэсіўныя прэпараты і новыя прафілактычныя прэпараты.

Ці можа РТПХ быць небяспечным для жыцця?

Так, РТПХ часам можа быць небяспечнай для жыцця. Хранічная РТПХ з'яўляецца галоўнай прычынай смерці сярод людзей, якія атрымліваюць алогенную трансплантацыю ствалавых клетак, акрамя асноўнага захворвання.

Таму перад любым лячэннем — нават трансплантацыяй ствалавых клетак — вельмі важна абмеркаваць рызыкі з вашым лекарам. Ён ці яна можа растлумачыць вам рызыкі і дапамагчы ўзважыць усе за і супраць лячэння.

Ці ёсць часам перавага ў «(РТПХ)»?

Не здзіўляйцеся, хоць РТПХ можа негатыўна ўплываць на якасць вашага жыцця, яна таксама мае некаторыя перавагі. Той самы імунны адказ, які атакуе вашы нармальныя клеткі , таксама шукае і знішчае любыя ракавыя клеткі, якія могуць застацца ў вашым целе. Гэта называецца эфектам «трансплантат супраць пухліны». Было ўстаноўлена, што людзі, у якіх развіваецца РТПХ, радзей рэцыдывуюць сваё асноўнае захворванне (асабліва рак).

Як мне клапаціцца пра сябе? Выконвайце гэтыя парады!

Ваш лекар растлумачыць вам, як вам трэба клапаціцца пра сябе пасля трансплантацыі ствалавых клетак. Напрыклад, на якія сімптомы варта звярнуць увагу і пры якіх сімптомах неадкладна звярнуцца да медыцынскай каманды, калі яны ў вас з'явяцца. Калі ў вас ёсць рызыка развіцця РТПХ, ён таксама можа даць вам дадатковыя інструкцыі па доглядзе. Гэтыя інструкцыі ўключаюць:

• Абараняйце скуру ад сонца. Насіце кашулі з доўгімі рукавамі і доўгія штаны. Выкарыстоўвайце сонцаахоўны крэм з SPF не менш за 50. (Уздзеянне сонца можа пагоршыць або справакаваць сіндром РТПХ.)
• Падтрымлівайце добрую гігіену паражніны рота. Гэта знізіць рызыку развіцця захворванняў дзёсен.
• Пазбягайце вострай ежы, якая можа выклікаць засмучэнне страўніка і язвы ў роце.
• Прыміце меры, каб абараніць сябе ад мікробаў. (Больш падрабязна пра гэта вам раскажа ваш лекар.)

Калі мне варта звярнуцца да лекара?

Важна неадкладна паведаміць лекару, калі ў вас ёсць якія-небудзь фізічныя змены, асабліва прыкметы інфекцыі і ліхаманка (38 градусаў Цэльсія або вышэй). Пры прыёме імунасупрэсантаў павялічваецца рызыка развіцця інфекцый, якія могуць быць небяспечнымі для жыцця.

Пасля алогеннай трансплантацыі ствалавых клетак ваш лекар будзе ўважліва сачыць за вамі на наяўнасць такіх ускладненняў, як рэакцыя трансплантата супраць гаспадара (РТПХ). Калі ў вас з'явяцца сімптомы вострай або хранічнай РТПХ, ваш лекар можа змяніць вашы лекі або прызначыць новыя. Прымайце ўсе лекі дакладна па прызначэнні лекара. Выконвайце ўказанні лекара адносна таго, як даглядаць за сабой, асабліва адносна таго, як абараніць сябе ад інфекцый.

Найважнейшае, што трэба запомніць, коратка!

Добра, РТПХ, або рэакцыя трансплантата супраць гаспадара, — гэта ўскладненне, якое можа ўзнікнуць пасля трансплантацыі ствалавых клетак ад іншага чалавека. Проста кажучы, гэта калі донарскія клеткі атакуюць вашы ўласныя клеткі.

Памятайце, што існуюць метады лячэння РТПХ, і гэты стан можна кантраляваць. Самае галоўнае — уважліва выконваць інструкцыі вашай медыцынскай каманды і як мага хутчэй паведамляць ім пра любыя новыя сімптомы.

Калі ў вас ёсць якія-небудзь дадатковыя пытанні па гэтым пытанні, не саромейцеся звяртацца да лекара. Менавіта ён можа вам найлепш дапамагчы.

РТПХ , трансплантацыя ствалавых клетак, алогенная трансплантацыя, імунная сістэма, HLA, донарскія клеткі, сімптомы