Ці адчуваеце вы часам боль у жываце, асабліва ў левай ніжняй частцы жывата? Ці адчуваеце вы часам тэмпературу і ўздуцце жывата? Гэта могуць быць сімптомы пэўных захворванняў, нават калі мы часам не звяртаем на іх асаблівай увагі. Вось чаму гэты стан, які патрабуе невялікай увагі, называецца дывертыкулітам. Давайце пагаворым пра гэта сёння падрабязна, добра?

Што гэта такое — дывертыкуліт?

Проста кажучы, дывертыкуліт — гэта калі ўнутры кішачніка ўтвараюцца невялікія кішэні — мы называем іх дывертыкуламі, — якія інфікуюцца, рубцуюцца і запаляюцца. Уявіце сабе гэта як маленькія бурбалкі, якія ўтвараюцца на сценцы кішачніка, і часцінкі ежы і кал захрасаюць у іх, што прыводзіць да росту бактэрый і заражэння.

У многіх людзей з узростам у кішачніку з'яўляюцца дывертыкулы. Мы называем гэты стан дывертыкулёзам. Гэта значыць, што гэтыя маленькія мяшэчкі ёсць у кішачніку, але яны не выклікаюць ніякіх праблем. Але не ва ўсіх з гэтым праблемы. Аднак толькі калі адзін з гэтых маленькіх мяшэчкаў інфікуецца, пачынае з'яўляцца моцны боль і іншыя сімптомы. Калі гэта адбываецца, гэта азначае, што ўнутры яго ёсць «інфекцыя», і вам трэба неадкладна звярнуцца па медыцынскую дапамогу.

Наколькі распаўсюджаны дывертыкуліт?

Дывертыкулёз, пра які я ўжо згадваў, — гэта ўтварэнне невялікіх мяшочкаў у кішачніку, — можа сустракацца ў многіх людзей пасля 50-60 гадоў. Аднак інфекцыя гэтых мяшочкаў, якая называецца дывертыкулітам, сустракаецца крыху радзей. Прыкладна ў 4% людзей з дывертыкулёзам развіваецца дывертыкуліт. Гэта азначае, што калі ў ста чалавек дывертыкулёз, то толькі ў чатырох развіецца дывертыкуліт. Але калі гэта адбудзецца адзін раз, існуе 20% верагоднасць таго, што яно з'явіцца зноў. Таму тым, хто хварэў аднойчы, лепш быць крыху больш асцярожнымі.

Ці існуюць розныя тыпы дывертыкуліту?

Так, лекары падзяляюць гэта на два асноўныя спосабы:

1. Востры і хранічны дывертыкуліт.

2. Неўскладненыя і ўскладненыя (дывертыкуліт).

Цяпер давайце разгледзім кожны з іх.

Што такое востры / хранічны дывертыкуліт?

Дывертыкуліт часта пачынаецца як вострая праблема. Гэта азначае, што хвароба ўзнікае раптоўна, з моцным болем і сімптомамі, падобнымі на ліхаманку, а затым паляпшаецца на працягу некалькіх дзён пры лячэнні.

Але ў некаторых людзей гэта можа быць перыядычным. Гэтак жа, як у некаторых людзей хварэюць на перыядычныя захворванні, такія як астма. У іншых інфекцыя можа быць хранічнай. Гэта значыць, яна не паляпшаецца цалкам, а працягвае пагаршацца. Існуюць розныя тэорыі адносна таго, чаму гэта адбываецца. Гэта можа быць звязана з тым, што раптоўнае захворванне не паляпшаецца цалкам, або гэта можа быць звязана з іншым хранічным захворваннем кішачніка.

Што такое неўскладнены / ўскладнены дывертыкуліт?

У большасці выпадкаў, каля 80% выпадкаў, дывертыкуліт працякае без ускладненняў. Гэта азначае, што праблема заключаецца ў інфекцыі ў кішачніку, часам проста ў нязначнай інфекцыі. Пры правільным лячэнні яго можна лёгка вылечыць.

Дывертыкуліт ускладняецца, калі інфекцыя выклікае іншыя ўскладненні. Гэта можа быць даволі сур'ёзна. Напрыклад, цяжкая інфекцыя можа выклікаць разрыў дывертыкула (кішэні). Гэта можа прывесці да выцякання змесціва кішачніка ў страўнік. Працяглая інфекцыя можа выклікаць рубцаванне кішачніка, што можа прывесці да яго закаркавання.

Якія сімптомы дывертыкуліту?

Гэтыя сімптомы могуць адрознівацца ў розных людзей, але асноўныя, якія вы можаце заўважыць:

• Боль у жываце: гэта асноўны сімптом. Часта ён моцны.
• Уздуцце жывата або адчуванне заціскання кішачніка: страўнік можа адчувацца ўздутым, а часам пры дакрананні можа ўзнікаць адчуванне, быццам частка кішачніка заціскаецца.
• Ліхаманка: у вас можа падняцца тэмпература, калі ваша цела занадта награваецца.
• Млоснасць і ваніты: Страта апетыту можа суправаджацца млоснасцю і ванітамі.
• Рэктальнае крывацёк: кроў можа пранікаць праз кал .
• Завала або, магчыма, дыярэя: завала з'яўляецца найбольш распаўсюджанай з'явай, але падобныя на дыярэю станы таксама могуць узнікаць рэдка.

Які боль адчуваецца пры дывертыкулітзе?

Незалежна ад таго, ці ў вас раптоўны пачатак дывертыкуліту, ці абвастрэнне існуючага захворвання, боль вельмі падобны. Пры вострым прыступе боль можа ўзнікнуць раптоўна. Пры хранічным прыступе боль можа паступова ўзмацняцца на працягу некалькіх дзён. Боль адчуваецца менавіта там, дзе знаходзіцца інфікаваны дывертыкул. Ён можа адчувацца як рэзкі колючы боль або паленне. Боль звычайна вар'іруецца ад умеранай да моцнай.

Дзе ў страўніку адчуваецца боль?

Гэта цікавы факт. У людзей еўрапейскага паходжання гэтыя мяшэчкі, якія называюцца «(дывертыкулы)», часта развіваюцца ў апошняй частцы тоўстай кішкі, якая называецца «(сігмападобнай кішкай)». Яна размешчана ў левай частцы ніжняй часткі жывата, а затым злёгку паварочваецца направа, каб злучыцца з прамой кішкай. Вось чаму большасць людзей адчуваюць боль пры «(дывертыкуліце)» у левай частцы ніжняй часткі жывата. Часам гэты боль унізе жывата можа распаўсюджвацца на таз і нават спіну.

Аднак у людзей азіяцкага паходжання (напрыклад, у нас) гэты «дывертыкулёз» часцей узнікае ў правым верхнім квадранце тоўстай кішкі. У гэтым выпадку боль ад «дывертыкуліту» можа зыходзіць з правага верхняга квадранта жывата.

Якія прычыны дывертыкуліту?

Асноўнай прычынай інфікавання гэтых мяшэчкаў, якія называюцца «дывертыкуламі», з'яўляецца ўтварэнне невялікай дзіркі або адтуліны («разрыву») у іх сценках, праз якую бактэрыі могуць пранікаць і выклікаць «інфекцыю». Аднак у гэтым выпадку не зусім зразумела, ці спачатку ўтвараецца дзірка, ці спачатку заразляюцца бактэрыі.

Уявіце сабе, калі нешта накшталт кавалачка кала затрымаецца ў гэтым маленькім мяшэчку, гэта ідэальнае месца для росту бактэрый. Затым, з-за бактэрыяльнай інфекцыі, ён можа апухнуць, пашкодзіцца, і сценка гэтага «(дывертыкулу)» можа разарвацца.

З іншага боку, калі сценка кішэчніка разрываецца па іншай прычыне (напрыклад, з-за цвёрдага кавалачка кала падчас дэфекацыі), нават бактэрыі, якія звычайна жывуць у кішачніку, могуць лёгка пракрасціся праз разрыў і выклікаць інфекцыю. Некаторыя даследаванні паказалі, што вірусныя інфекцыі, такія як «цытамегалавірус — ЦМВ», таксама могуць спрыяць развіццю «дывертыкуліту».

Ці з'яўляецца дывертыкуліт спадчынным?

Дывертыкуліт часта ўзнікае выпадкова. Гэта значыць, што гэта захворванне не перадаецца па спадчыне непасрэдна. Аднак стан пад назвай дывертыкулёз, які ўяўляе сабой утварэнне кішэчнікаў у кішачніку, можа мець пэўны генетычны ўплыў. Напрыклад, як мы ўжо абмяркоўвалі раней, у еўрапейцаў больш кішэчнікаў у адной частцы кішачніка, а ў азіятаў — у іншай. На гэта могуць уплываць гены. Акрамя таго, гены могуць уплываць на тое, наколькі чалавек успрымальны да хранічных інфекцый. Гэта пытанне дадаткова даследуецца.

Якія магчымыя ўскладненні дывертыкуліту?

У большасці выпадкаў, прыкладна ў 80% выпадкаў, дывертыкуліт праходзіць без ускладненняў. Аднак, калі ён становіцца цяжкім або працягваецца, могуць узнікнуць наступныя ўскладненні:

• Страўнікава-кішачны крывацёк: крывацёк з дывертыкул можа быць моцным і выклікаць анемію. Толькі падумайце, калі вы будзеце працягваць крывацёк, ваш арганізм будзе губляць кроў, ці не так?
• Кішачная непраходнасць: пры моцным ацёку кішачнік можа часова закрыцца. Працяглы ацёк можа прывесці да рубцавання (стрыктуры) і пастаяннай непраходнасці кішачніка.
• Свіршч: інфікаваная, разбураная частка кішачніка можа злучацца з іншым праходам цела (напрыклад, з тонкай кішкай, мачавой бурбалкай або похвай), утвараючы анамальную адтуліну паміж імі.
• Запаленне мачавой бурбалкі: калі ў вас дывертыкуліт побач з мачавой бурбалкай, гэта можа выклікаць закаркаванне і інфекцыю мачавой бурбалкі. Калі ў мачавой бурбалцы ўтвараецца свіршч, інфекцыя можа распаўсюдзіцца і туды.
• Абсцэс: абсцэс — гэта навала гною, якую, магчыма, трэба дрэнаваць. Калі ён лопне, інфекцыя можа распаўсюдзіцца ў брушную поласць (брушынную поласць) і выклікаць небяспечнае захворванне, якое называецца перытанітам. Гэта надзвычайная сітуацыя!
• Перфарацыя страўнікава-кішачнага тракту:Калі дывертыкул занадта апухне і разарвецца, бактэрыі з кішачніка могуць прасачыцца ў брушную поласць. Гэты стан, які называецца перытанітам, можа прывесці да небяспечнага стану, які называецца сепсісам, — бактэрыяльнай інфекцыяй, якая распаўсюджваецца па ўсім целе. Гэта таксама вельмі небяспечная надзвычайная сітуацыя!

Важна: Гэтыя ўскладненні здараюцца не з усімі, але варта ведаць, што яны могуць здарыцца.

Якія сімптомы ўскладненага дывертыкуліту?

Калі ў вас ёсць гэтыя сімптомы, дывертыкуліт можа выклікаць ускладненні:

• Калі ў кале ёсць свежая кроў .
• Калі твар бледны, а цела адчуваецца знясіленым (гэта можа быць прыкметай анеміі).
• Калі вы адчуваеце частую патрэбу памачыцца , або калі ў вас ёсць паленне або боль пры мачавыпусканні.
• Калі ваш жывот цвёрды і балючы навобмацак (гэта можа быць прыкметай перытаніту).

Калі вы заўважылі нешта падобнае , неадкладна звярніцеся да лекара.

Як дыягнаставаць дывертыкуліт?

Калі вы і ваш лекар ужо ведаеце, што ў вас дывертыкулёз, вы можаце западозрыць, што гэта дывертыкуліт, зыходзячы з сімптомаў, якія вы адчуваеце. Аднак многія людзі не ведаюць, што ў іх дывертыкулёз. Больш за тое, сімптомы дывертыкуліту могуць быць падобнымі да сімптомаў многіх іншых захворванняў страўніка.

Таму лекар распытае вас пра вашы сімптомы і, магчыма, правядзе некаторыя асноўныя аналізы, такія як аналіз крыві («комплексны метабалічны панэль»), аналіз кала і аналіз мачы.

Затым, калі ёсць падазрэнне на дывертыкуліт, для пацверджання дыягназу будуць прызначаныя візуалізацыйныя даследаванні. КТ — добры варыянт. Ён дазваляе хутка вызначыць ступень інфекцыі і любыя іншыя ўскладненні. У некаторых выпадках лекару можа спатрэбіцца агледзець вашу тоўстую кішку з дапамогай падсветленага эндаскопа (трубкі з падлучанай да яе камерай). Некаторыя ўскладненні можна лячыць адначасова з калонаскапіяй.

Ці праходзіць дывертыкуліт сам па сабе?

Калі хвароба працякае ў лёгкай форме і не мае ускладненняў , яна можа прайсці сама па сабе. Але не чакайце звароту да лекара. Вам абавязкова варта звярнуцца да лекара, каб высветліць, у чым справа. Вам можа спатрэбіцца прымаць антыбіётыкі ад інфекцыі. Некаторым людзям таксама могуць спатрэбіцца рэцэптурныя абязбольвальныя прэпараты. Ваш лекар таксама дасць вам інструкцыі, як заставацца дома, пакуль вы не выздаравееце. Выздараўленне зойме каля тыдня. Важна падтрымліваць сувязь з лекарам на працягу гэтага часу.

Як лячыць дывертыкуліт у хатніх умовах?

Калі ваш лекар дазволіць, вы можаце лячыць гэта дома наступнымі спосабамі:

• Вадкая дыета: адмова ад цвёрдай ежы дае вашаму кішачніку адпачынак і дапамагае аднавіцца пасля хваробы. Ваш лекар дакладна скажа вам, што есці і як доўга вы павінны прытрымлівацца гэтай дыеты.
• Антыбіётыкі, прызначаныя лекарам: не ўсім яны патрэбныя, але калі вам патрэбныя, ваш лекар дасць вам лекі, якія можна ўзяць дадому. Тып антыбіётыка залежыць ад тыпу вашай інфекцыі.
• Ацэтамінафен: з безрэцэптурных абязбольвальных, даступных у аптэцы, лепш за ўсё выкарыстоўваць нешта накшталт ацэтамінафену (напрыклад, Тайленол®).

Лекі, якія нельга ўжываць пры дывертыкулітах

Лекары раяць не выкарыстоўваць нестероідныя супрацьзапаленчыя прэпараты (НПВС) пры дывертыкулітах, бо яны могуць павялічыць рызыку страўнікава-кішачнага крывацёку. Да гэтых НПВС адносяцца:

• Аспірын (напрыклад, Bayer® або St. Joseph®)
• «Ібупрофен» (напрыклад, «Мотрын®» або «Адвіл®»)
• «Напроксен натрыю» (напрыклад, «Алеве®»)

Што адбудзецца, калі дывертыкуліт не лячыць?

Калі ў вас вельмі лёгкае, неўскладненае захворванне, вам можа не спатрэбіцца лячэнне. Але вам абавязкова варта паведаміць лекару пра дывертыкуліт. Калі вы гэтага не зробіце, у вас можа развіцца больш сур'ёзнае захворванне і ўскладненні. Ёсць некаторыя інфекцыі, якія не праходзяць без антыбіётыкаў або супрацьвірусных прэпаратаў. Інфекцыі, якія не праходзяць, могуць прывесці да іншых ускладненняў. Боль таксама можа быць моцнай.

Што можна зрабіць, каб вылечыць дывертыкуліт?

Калі простыя хатнія метады лячэння не дапамагаюць, або калі ў вас цяжкі, працяглы або ўскладнены дывертыкуліт, вам можа спатрэбіцца застацца ў бальніцы для лячэння. У бальніцы могуць праводзіцца наступныя метады лячэння:

• Внутрывеннае ўвядзенне лекаў: Ваш лекар можа прызначыць вам антыбіётыкі або супрацьвірусныя прэпараты праз нутравеннае ўвядзенне (напрыклад, фізіялагічны раствор). Такім чынам, лекі трапляюць непасрэдна ў кроў, таму яны дзейнічаюць хутчэй. Абязбольвальныя прэпараты таксама можна ўводзіць такім чынам. Некаторым людзям можа спатрэбіцца прымаць моцныя абязбольвальныя, такія як опіоіды, пры моцным болі.
• Пераліванне крыві: Калі вы страцілі шмат крыві з-за крывацёку з дывертыкула, вам можа спатрэбіцца экстранае пераліванне крыві, каб кампенсаваць страту.
• Эндаскапічныя працэдуры: Ваш лекар можа выкарыстоўваць калонаскоп або сігмаідаскоп (гэта тыпы эндаскопаў, якія даследуюць тоўстую кішку) для лячэння нязначных ускладненняў. Напрыклад, яны могуць спыніць крывацёк, дрэнаваць абсцэс або пашырыць заблакаваны ўчастак тоўстай кішкі.
• Хірургічнае ўмяшанне:Некаторым людзям можа спатрэбіцца хірургічнае ўмяшанне з-за абсцэсу, пастаяннага крывацёку, перфарацыі або свіршча. Рэдка людзям з пастаянным дывертыкулітам можа спатрэбіцца хірургічнае ўмяшанне па выдаленні здзіўленай часткі тоўстай кішкі (калектамія). Гэта можа ўключаць часовую калостому — трубку, якая ўстаўляецца праз бок жывата для адводу кала.

Ці можна прадухіліць узнікненне або рэцыдыў дывертыкуліту?

Шчыра кажучы, лекары дагэтуль не да канца разумеюць, чаму развіваецца або рэцыдывуе дывертыкуліт. Таму цяжка дакладна сказаць, як яго прадухіліць. Але яны лічаць, што падтрыманне добрага здароўя кішачніка ў цэлым можа дапамагчы .

• Ешце больш расліннай ежы і паменшыце спажыванне жывёльных тлушчаў.
• Ужыванне дастатковай колькасці вады на працягу дня.
• Рэгулярныя фізічныя практыкаванні.

Гэтыя рэчы могуць дапамагчы вашаму апаражненню кішачніка праходзіць гладка. Некаторым людзям лекары могуць таксама парэкамендаваць харчовыя дабаўкі з абалонінай або прабіётыкі.

Існавала старажытнае меркаванне, што людзям з дывертыкулёзам нельга есці арэхі, бо яны могуць затрымацца ў дывертыкуле і выклікаць дывертыкуліт. Цяпер гэта ў значнай ступені лічыцца міфам. Арэхі — добрая крыніца клятчаткі і расліннага бялку. Таму замест таго, каб турбавацца аб тым, што арэх выпадкова затрымаецца ў тоўстай кішцы, лепш за ўсё харчавацца збалансавана і здаровай ежай.

Чаго нам чакаць у гэтай сітуацыі?

У вельмі невялікага адсотка людзей развіваецца ўскладнены дывертыкуліт. З іх толькі невялікай колькасці патрабуецца хірургічнае ўмяшанне. У большасці выпадкаў ускладнены дывертыкуліт можна хутка і цалкам вылечыць. Дывертыкуліт не паўплывае на вашу нармальную працягласць жыцця. Аднак, як я ўжо згадваў раней, адзіная рызыка — гэта вельмі рэдкае, небяспечнае для жыцця ўскладненне, такое як перфарацыя кішачніка або разрыў абсцэсу. Таму не панікуйце, неадкладна звярніцеся да лекара.

Што рабіць, калі дывертыкуліт працягвае развівацца?

Калі вы не можаце прадухіліць паўторнае ўзнікненне дывертыкуліту, нягледзячы на ​​змены ў дыеце і ладзе жыцця, у вас могуць быць іншыя фактары, якія павялічваюць рызыку. Напрыклад, людзі з аслабленай імуннай сістэмай могуць часцей хварэць на інфекцыі і аднаўляцца даўжэй. Людзі з аутаімуннымі захворваннямі часцей схільныя да развіцця ўстойлівых інфекцый. Баланс розных бактэрый, якія жывуць у вашым кішачніку, таксама можа паўплываць на імунную сістэму вашага кішачніка.

Лекары не заўсёды могуць дакладна сказаць, чаму ў некаторых людзей дывертыкуліт працягвае ўзнікаць. Аднак, калі ў вас ён быў больш за адзін раз і было хаця б адно ўскладненне, яны могуць парэкамендаваць планавую рэзекцыю кішачніка — хірургічную працэдуру для выдалення невялікай часткі кішачніка, якая выклікае праблему . Калі гэта не экстраная сітуацыя, яе часта можна зрабіць за адну аперацыю без каластомы.

Паведамленне на вынас

Такім чынам, дывертыкуліт — гэта ўскладненне, якое можа ўзнікнуць у людзей з дывертыкулёзам, але яно сустракаецца не вельмі часта. Дывертыкуліт яшчэ радзей выклікае далейшыя ўскладненні. Але калі гэта здарыцца з вамі, вам можа спатрэбіцца тэрміновае лячэнне.

Таму, калі ў вас ёсць сімптомы дывертыкуліту, абавязкова звярніцеся да лекара без прамаруджвання.

Затым яны вырашаць, які від лячэння вам патрэбны, ці можна лячыць яго дома, ці патрэбна шпіталізацыя. Не хвалюйцеся, у большасці выпадкаў гэты стан можна добра кантраляваць, і вы хутка ачуняеце. Беражыце здароўе свайго кішачніка, добра?

Дывертыкуліт , інфекцыя тоўстай кішкі, боль у страўніку, дывертыкулёз, захворванні кішачніка, калонаскапія, стрававальная сістэма