Ці з'яўляецца кіслата адзінай прычынай пякоткі? Давайце пагаворым пра рэфлюкс жоўці

У вас таксама пастаянна бывае пякотка? Адчуванне такое, быццам нешта гарыць, быццам падступае да горла. Мы часта думаем, што гэта гастрыт або кіслотны рэфлюкс. Гэта праўда, і ў большасці выпадкаў менавіта гэта і з'яўляецца прычынай. Але часам прычынай гэтага раздражняльнага палення можа быць нешта іншае. Гэта рэфлюкс жоўці, або, як мы яго называем у медыцыне, стан, які называецца рэфлюксам жоўці. Давайце пагаворым пра гэта сёння проста, каб вы маглі зразумець.

Проста кажучы, што такое рэфлюкс жоўці?

Уявіце сабе нашу стрававальную сістэму як дарогу з аднабаковым рухам. Ежа трапляе ў рот, праходзіць праз стрававод, у страўнік, а затым у тонкую кішку. Каб забяспечыць бесперабойнае праходжанне гэтага шляху, існуюць клапаны (сфінктары), якія адкрываюцца і зачыняюцца ў розных месцах. Яны дазваляюць ежы і стрававальным сокам рухацца наперад і не дазваляюць ім цячы назад.

Зараз давайце разгледзім, што такое «жоўць». Жоўць — гэта зеленавата-жоўтая вадкасць, якая выпрацоўваецца ў нашай печані і захоўваецца ў жоўцевым пузыры. Калі мы ямо тлустую ежу, гэтая жоўць трапляе ў тонкі кішачнік і дапамагае пераварваць гэтыя тлушчы.

Ежа са страўніка трапляе ў тонкую кішку праз клапан, які называецца піларычным клапанам. Звычайна гэты клапан зачыняецца належным чынам. Але калі гэты клапан слабее або не зачыняецца належным чынам, жоўць у тонкай кішцы цячэ назад, у страўнік, куды яна не павінна трапляць. Гэта называецца рэфлюксам жоўці. Часам гэтая жоўць можа падняцца са страўніка аж да стрававода.

У чым розніца паміж рэфлюксам жоўці і кіслотным рэфлюксам?

Многія блытаюць гэтыя два паняцці, бо сімптомы вельмі падобныя. Але паміж імі ёсць фундаментальная розніца. Давайце разбярэмся ў гэтым выразна.

• Кіслотны рэфлюкс/ГЭРБ: гэта стан, калі моцная страўнікавая кіслата трапляе ў стрававод. Гэта выклікана аслабленнем клапана паміж страўнікам і страваводам (ніжні страваводны сфінктар). Гэта дазваляе страўнікавай кіслаце падымацца ўверх.
• Рэфлюкс жоўці: гэта калі жоўць з тонкага кішачніка трапляе назад у страўнік. Затым жоўць можа змяшацца са страўнікавай кіслатой і трапіць у стрававод.

Гэтая табліца зробіць розніцу больш зразумелай для вас.

Як рэфлюкс жоўці ўплывае на арганізм?

Жоўць — гэта не кіслата. Але гэта магутнае хімічнае рэчыва, прызначанае для пераварвання тлушчаў. Таму, калі гэтая жоўць трапляе на адчувальныя слізістыя абалонкі страўніка і стрававода, дзе ёй не месца, яна пашкоджвае гэтыя сценкі.

Гэта пашкоджанне выклікае запаленне.

• Калі гэта адбываецца ў страўніку: гастрыт
• Калі гэта адбываецца ў страваводзе: эзафагіт

З-за гэтага могуць узнікаць боль у страўніку, грудзях, боль у горле, а таксама частая млоснасць, нястраўнасць, а часам і ваніты з жоўцю.

Якія ўскладненні могуць узнікнуць, калі такая сітуацыя будзе працягвацца?

Да рэфлюксу жоўці нельга ставіцца легкадумна. Калі гэты стан працягваецца доўгі час, ён можа прывесці да сур'ёзных ускладненняў.

• Язва страўніка: пастаяннае ўздзеянне жоўці можа пашкодзіць сценкі страўніка.
• Павышаная рызыка раку страўніка: было ўстаноўлена, што хранічны гастрыт павялічвае рызыку раку страўніка.
• Стрававод Барэта: з-за працяглага ўздзеяння жоўці і кіслаты клеткі ў ніжняй частцы стрававода пачынаюць змяняцца. Гэта можа быць папярэднікам раку стрававода.

Людзі з кіслотным рэфлюксам таксама маюць падобныя рызыкі. Але даследаванні паказалі, што калі ў вас кіслотны рэфлюкс разам з рэфлюксам жоўці, рызыка гэтага раку павялічваецца ў некалькі разоў . Таму вельмі важна ведаць пра гэта.

Якія асноўныя прычыны рэфлюксу жоўці?

Жоўцевы рэфлюкс рэдка сустракаецца ў звычайна здаровага чалавека. Існуе некалькі канкрэтных прычын, якія могуць спрыяць гэтаму.

• Хірургічнае ўмяшанне: хірургічнае ўмяшанне, асабліва аперацыі на страўніку і халецыстэктамія, з'яўляецца адной з асноўных прычын. Пасля выдалення жоўцевага пузыра жоўць больш не назапашваецца і трапляе ў тонкую кішку. Гэта павялічвае рызыку назапашвання жоўці і яе звароту ў страўнік.
• Абструкцыя піларычнага клапана: гэты клапан можа не функцыянаваць належным чынам з-за язваў або рубцоў у тонкай кішцы (язва дванаццаціперснай кішкі).
• Парушэнне рухомасці: у некаторых людзей вельмі павольная стрававальная сістэма. З-за гэтага ежа і жоўць могуць занадта доўга заставацца ў адным месцы, што прыводзіць да назапашвання і аднаўлення ціску.

Як лекар дакладна дыягнастуе гэтую хваробу?

Ваш лекар можа западозрыць гэта, калі вы раскажаце яму пра свае сімптомы. Але яму трэба будзе правесці некаторыя аналізы, каб дакладна вызначыць, ці гэта кіслотны рэфлюкс, рэфлюкс жоўці ці і тое, і другое.

• Верхняя эндаскапія: гэта найважнейшы тэст. Праз рот уводзіцца тонкая гнуткая трубка з камерай для абследавання стрававода, страўніка і пачатку тонкай кішкі. Гэта дазваляе лекару ўбачыць унутраныя сценкі на наяўнасць пашкоджанняў, запалення і жоўці. Пры неабходнасці для даследавання можна ўзяць невялікі кавалачак тканіны (біяпсія). Перад гэтай працэдурай вам дадуць заспакаяльнае, таму вы не будзеце адчуваць дыскамфорту.
• Тэст імпедансу стрававода: гэты тэст дазваляе дакладна вызначыць, ці паступае ў стрававод кіслая ці некіслая вадкасць, напрыклад, жоўць. Ён прадугледжвае ўвядзенне тонкай трубкі праз нос у стрававод на 24 гадзіны.
• HIDA-сканаванне: гэта спецыяльны рэнтгенаўскі тэст, які дазваляе высветліць, як жоўць рухаецца з печані ў тонкі кішачнік, і ці ёсць якая-небудзь затрымка або рэфлюкс у гэтым шляху.

Якія метады лячэння існуюць для гэтага?

Лячэнне рэфлюксу жоўці крыху больш складанае, чым кіслотнага рэфлюксу. Ваш лекар вызначыць найбольш падыходнае лячэнне ў залежнасці ад вашага стану.

Лекавыя прэпараты

• Урсодэаксіхолевая кіслата: гэты прэпарат змяняе хімічны склад жоўці, памяншаючы шкоду, якую яна наносіць арганізму.
• Секвестранты жоўцевых кіслот: яны звязваюць жоўць, якая трапляе ў страўнік, памяншаючы яе шкодны ўплыў.
• Сукральфат: Гэты прэпарат дзейнічае як ахоўнае пакрыццё на сценках страўніка і стрававода, абараняючы іх ад пашкоджанняў, выкліканых жоўцю.
• Пракінетычныя прэпараты: яны паскараюць працу стрававальнай сістэмы і прымушаюць страўнік хутчэй апаражняцца.

Хірургія

Хірургічнае ўмяшанне можа быць рэкамендавана людзям з цяжкім рэфлюксам жоўці, які нельга кантраляваць лекамі. Існуе два асноўныя тыпы хірургічных умяшанняў. Адзін з іх - гэта адводная аперацыя, якая адводзіць жоўць ад траплення ў страўнік. Другі - гэта антырэфлюксная аперацыя, якая ўмацоўвае ніжні страваводны сфінктар, што таксама выкарыстоўваецца пры кіслотным рэфлюксе.

Ці ёсць рэчы, якія можна зрабіць дома?

Гэта вельмі важнае пытанне. Але праўда ў тым, што, у адрозненне ад кіслотнага рэфлюксу, жоўцевы рэфлюкс цяжка цалкам кантраляваць з дапамогай рэгулярных антацыдаў або рэзкіх змен у дыеце.

Аднак ёсць некалькі рэчаў, якія вы можаце паспрабаваць, каб палегчыць сімптомы:

• Трымайце галаву прыўзнятай падчас сну: пакладзеце два кавалкі дрэва на ўзгалоўе ложка, вышынёй каля 15 см, ля ног. Не проста насыпайце падушкі, уся верхняя частка цела павінна быць прыўзнятай.
• Пахуданне: па меры павелічэння масы цела ціск у брушной поласці можа павялічвацца, і рэфлюксныя ўмовы могуць пагоршыцца.
• Ешце невялікімі порцыямі часта: замест таго, каб з'ядаць вялікую порцыю адразу, ешце невялікімі порцыямі некалькі разоў на дзень.
• Вячэрайце рана: вячэрайце як мінімум за 2-3 гадзіны да сну.
• Пазбягайце курэння: курэнне пагаршае рэфлюкс.
• Пазбягайце нашэння цеснай адзення: цесная вопратка можа ціснуць на жывот.