Боль, якая працягваецца нават пасля апяразвальнага лішаю? Ці гэта постгерпетычная неўралгія (ПГН)? Давайце пагаворым пра гэта!

Ці хварэлі вы калі-небудзь на апяразвае лішай? Ці бачылі вы, як хтосьці з вашых знаёмых хварэў? Укус змяі - гэта вельмі балючы досвед. Але часам, нават пасля таго, як укус змяі загоіцца, боль можа працягваць вяртацца. Вось пра што мы сёння гаворым - постгерпетычная неўралгія (ПГН). Не хвалюйцеся, мы пагаворым пра гэта проста, так, каб вы маглі зразумець.

Што такое постгерпетычная неўралгія (ПГН)? Як яна праяўляецца?

Проста кажучы, постгерпетычная неўралгія (ПГН) — гэта ўскладненне апяразваючага лішаю. Вы можаце памятаць, што апяразвальны лішай выклікаецца рэактывацыяй таго ж віруса, які выклікае ветраную воспу, — віруса Varicella-zoster. Яго таксама называюць Herpes Zoster.

Пры ўкусе змяі на адным баку цела, асабліва на грудзях або жываце, з'яўляецца балючая сып, падобная на пухіры. З часам сып высыхае, і боль сціхае. Аднак у некаторых людзей боль у месцы ўкусу можа захоўвацца. Гэта называецца «псіхапатнаміяй» — боль, якая застаецца нават пасля таго, як укус змяі загаіўся.

Дык што ж адчуваецца пры гэтым болі ў галаве пры «ПГН»?

Вы адчуеце боль у тым самым месцы, дзе адбыўся ўкус змяі. Гэты боль можа быць пастаянным або з'яўляцца то ў час, то знікаць. Некаторыя людзі кажуць, што гэта адчуванне палення, колючага або рэзкага болю знутры . Іншыя (радзей) могуць адчуваць паколванне або сверб у гэтым месцы.

Як доўга можа доўжыцца ПГН? Хто больш схільны да яе развіцця?

Боль пры ўкусе змяі з грыжай можа працягвацца тыднямі, месяцамі і нават гадамі пасля гаення. У большасці людзей боль знікае на працягу аднаго-трох месяцаў. Аднак, паводле ацэнак, прыкладна ў кожнага пятага чалавека боль працягваецца больш за год.

У некаторых людзей боль ад ПГН настолькі моцны, што ім цяжка выконваць паўсядзённыя абавязкі. Даследчыкі дагэтуль не ведаюць дакладна, чаму ў некаторых людзей такі моцны і працяглы боль, а ў іншых — не.

Наколькі распаўсюджаны гэты `PHN`?

Вірус ветранай воспы і апяразвае лішай з'яўляецца прычынай як ветранай воспы, так і апяразвае лішаі. Каля 99% амерыканцаў старэйшых за 40 гадоў хварэлі на ветраную воспу. Акрамя таго, кожны трэці амерыканец на працягу жыцця перанесе ўкус змяі. Ад 10% да 18% людзей, якія перанеслі ўкус змяі, развіваецца галаўны боль у галаве. Галаўны боль у галаве з'яўляецца найбольш распаўсюджаным ускладненнем укусаў змей.

Хто мае больш высокі рызыка развіцця ПГН?

Наступныя фактары павялічваюць рызыку развіцця ПГН:

• Павелічэнне ўзросту:Рызыка развіцця ПГН павялічваецца з узростам. Калі вы старэйшыя і вас укусіла змяя, у вас большая верагоднасць развіцця ПГН, і боль будзе працягвацца даўжэй і быць больш моцным, чым калі б вы былі маладзейшымі. Ад 10% да 13% людзей старэйшых за 50 гадоў, якія перанеслі ўкус змяі, развіваецца ПГН. ПГН вельмі рэдка сустракаецца ў людзей ва ўзросце да 40 гадоў.
• Аслабленая імунная сістэма: з узростам здольнасць нашага арганізма змагацца з хваробамі, або наша імунная сістэма, слабее. Затым спячы вірус ветранай воспы можа рэактывавацца і выклікаць апяразвае лішай. Імунная сістэма таксама можа быць аслаблена такімі рэчамі, як рак, хранічныя інфекцыі (напрыклад, ВІЧ/СНІД), трансплантацыя органаў або ўжыванне лекаў, якія падаўляюць імунную сістэму (напрыклад, хіміятэрапія, імунасупрэсіўныя прэпараты, стэроіды і прэпараты, якія прадухіляюць адрыньванне органаў).
• Цяжар укусу змяі: калі ў вас цяжкая форма ўкусу змяі, у вас большая верагоднасць развіцця псарыязма.
• Калі ў вас быў боль, сверб або здранцвенне перад укусам змяі: калі гэтыя сімптомы ў вас былі на скуры за некалькі дзён да ўкусу змяі, у вас падвышаны рызыка развіцця псарыязма.
• Калі вы адклалі зварот да лекара пасля ўкусу змяі: калі вы адклалі зварот да лекара больш чым праз тры дні пасля ўкусу, гэта значыць прапусцілі тэрмін прыёму супрацьвірусных прэпаратаў, у вас большая верагоднасць развіцця галаўнога болю ў галаве.

Чаму развіваецца ПГН? У чым прычына?

«ПГН» выклікаецца пашкоджаннем нервовых валокнаў падчас укусу змяі. Падумайце, нервовыя валокны пераносяць адчуванні, падобныя на боль, ад нашай скуры да мозгу. Такім чынам, калі нервовыя валокны ў вобласці ўкусу змяі пашкоджваюцца, яны пачынаюць пасылаць няправільныя, г.зн. празмерныя болевыя сігналы ў мозг. «Постгерпетычная неўралгія» азначае «нервовы боль, які ўзнікае пасля герпесу». Укусы змяі таксама называюцца «(Herpes Zoster)».

Як мы ўжо згадвалі раней, укусы змей выклікаюцца тым жа вірусам, які выклікае вятранку (вірус Varicella-zoster). Пасля заражэння вятранкай вірус застаецца ў арганізме на ўсё жыццё, але можа знаходзіцца ў спячым стане або «маўчаць» гадамі. Толькі калі гэты вірус зноў актывуецца, адбываецца ўкус змяі. Невялікі працэнт (менш за 20%) людзей, якія атрымліваюць укус змяі, развівае галаўны боль у галаве.

Якія менавіта сімптомы ПГН?

Найбольш распаўсюджаныя сімптомы ПГН:

• Паленне, рэзкі боль, колючы боль або адчуванне ўнутранага болю ў месцы ўкусу змяі.
• Сверб або здранцвенне ў месцы папярэдняй траўмы або побач з ім.
• Боль пастаянны або з'яўляецца і знікае. Звычайна боль працягваецца каля трох месяцаў пасля гаення раны, але можа працягвацца больш за год.
• Нават калі кавалак адзення або вельмі лёгкі дотык дакранаецца да балючага ўчастка скуры, боль можа ўзмацніцца.
• Боль можа ўзмацняцца ўначы або пры моцнай спёцы ці холаду.

Як лекар дыягнастуе ПГН?

Звычайна лекар дыягнастуе ПГН на падставе вашых сімптомаў, наяўнасці нядаўняга ўкусу змяі і фізічнага агляду. Калі вы нядаўна ўкусілі змяю і ўсё яшчэ адчуваеце боль у месцы ўкусу, верагодна, у вас ПГН. Ваш лекар можа таксама выключыць іншыя прычыны болю, але ў большасці выпадкаў дадатковыя аналізы не патрабуюцца.

Ці можа ПГН выклікаць іншыя ўскладненні?

Так, ПГН можа выклікаць такія захворванні, як:

• Адчуванне стомленасці і знясілення.
• Бессань.
• Ежа безгустоўная.
• Цяжкасці з канцэнтрацыяй увагі.

Калі ў вас працяглы боль пры ПГН, гэта можа прывесці да такіх станаў, як дэпрэсія. Таму вельмі важна клапаціцца пра гэта.

Якія метады лячэння ПГН?

Цяпер паглядзім, што з гэтага можна зрабіць.

Калі вы звярнецеся да лекара на працягу першых трох дзён пасля ўкусу змяі, ён, хутчэй за ўсё, прызначыць вам супрацьвірусныя прэпараты. Напрыклад, ацыклавір (Завіракс®), валацыклавір (Валтрэкс®) або фамцыклавір (Фамвір®). Гэтыя прэпараты могуць дапамагчы хутчэйшаму гаенню ўкусу, прадухіліць з'яўленне новых укусаў, паменшыць боль і сверб, а таксама скараціць працягласць болю пасля гаення ўкусу.

Але калі ўкус змяі не будзе распазнаны рана або калі магчымасць будзе ўпушчана, у лекараў ёсць некалькі іншых варыянтаў лячэння сімптомаў ПГН.

Калі боль нязначная, лекар можа парэкамендаваць такія рэчы, як:

• «Ацэтамінафен (Тайленол®)» або «НПВС» (нестероідныя супрацьзапаленчыя прэпараты), такія як «Ібупрофен (Адвіл®, Мотрын®)».
• Крэмы і пластыры для супакойвання скуры, напрыклад, тыя, што змяшчаюць «Лідакаін (Lidoderm®)» і «Капсаіцын (Zostrix®)».

Калі боль моцная, лекар можа прызначыць такія лекі, як:

• Некаторыя лекі, якія выкарыстоўваюцца для лячэння такіх захворванняў, як эпілепсія (так званыя «супрацьсутаргавыя прэпараты»), такія як «габапенцін (Neurontin®, Gralise®)» і «прэгабалін (Lyrica®)», часта выкарыстоўваюцца для лячэння неўралгіі.
• Антыдэпрэсанты, такія як эсцыталапрам (Lexapro®), кветыяпін (Seroquel®) або амітрыптылін, таксама могуць дапамагчы пры неўралгіі.
• Ін'екцыі «ботакса» («ботакса») у вобласць болю.

Галоўнае, што няма «гэта найлепшае лячэнне» для ПГН. Ваш лекарМагчыма, вам варта паспрабаваць больш за адзін лекі, альбо вам могуць прызначыць камбінацыю лекаў. Вы абмяркуеце з лекарам варыянты і вырашыце, што падыходзіць менавіта вам. Калі боль не сціхае пасля прыёму лекаў, абавязкова паведаміце пра гэта лекару . Вельмі важна прымаць усе лекі дакладна па прызначэнні лекара.

Ці можна цалкам вылечыць ПГН?

Лекаў ад ПГН няма, але з ім можна змагацца. У большасці людзей боль ад ПГН паступова змяншаецца з цягам часу і ў рэшце рэшт знікае. Як мы ўжо згадвалі раней, большасць людзей адчуваюць палягчэнне ад болю на працягу аднаго-трох месяцаў.

Ці ёсць спосабы прадухіліць развіццё ПГН?

Так, гэта самая важная частка! Лепшы спосаб прадухіліць PHN — пазбягаць апяразваючага лішаю.

• Вакцына Shingrix®: Упраўленне па кантролі за харчовымі прадуктамі і лекамі ЗША ўхваліла вакцыну для прафілактыкі ўкусаў змей. Гэта можа дапамагчы знізіць рызыку ўкусу змей і развіцця PHN. Гэтая вакцына пад назвай Shingrix® рэкамендуецца людзям ва ўзросце 50 гадоў і старэй для прафілактыкі ўкусаў змей. Гэта двухдозавая вакцына, прычым другая доза ўводзіцца з інтэрвалам у два-шэсць месяцаў. Гэтая двухдозавая вакцына эфектыўная на 90% у прафілактыцы ўкусаў змей і PHN. Вы будзеце абаронены як мінімум на працягу чатырох гадоў пасля атрымання вакцыны.
• Вакцына супраць ветранай воспы: Калі вы ніколі не хварэлі на ветраную воспу, або калі вашы дзеці хварэлі на ветраную воспу, прышчэпка супраць ветранай воспы (Varivax) можа прадухіліць гэтую інфекцыю. Калі вы ніколі не хварэлі на ветраную воспу, у вашым арганізме няма віруса ветранай воспы, таму вы не захварэеце на апяразвае лішай або галаўны боль у галаве.

Каму варта зрабіць вакцыну Shingrix®?

Вакцына Shingrix® рэкамендуецца ўсім здаровым людзям ва ўзросце 50 гадоў і старэй. Верхняй узроставай мяжы няма. Вам таксама варта зрабіць прышчэпку, калі вы:

• Нават калі вас раней укусіла змяя.
• Нават калі вы не памятаеце дакладна, калі хварэлі на вятранку (каля 99% амерыканцаў старэйшых за 40 гадоў хварэлі на вятранку, нават калі яны не памятаюць гэтага ў дзяцінстве).
• Нават калі вы раней атрымлівалі вакцыну Zostavax (гэтая вакцына больш не выкарыстоўваецца ў Злучаных Штатах), парайцеся са сваім лекарам аб найлепшым часе для атрымання вакцыны Shingrix®.

Калі вас ужо ўкусіла змяя, варта пачакаць, пакуль рана загоіцца. Пагаворыце са сваім лекарам аб найлепшым часе для пачатку вакцынацыі вакцынай Shingrix®.

Які вынік можа чакаць чалавек з ПГН?

Стандартнага лячэння сімптомаў ПГН няма. У залежнасці ад ступені болю можна пачаць з безрэцэптурных лекаў. Калі боль моцны, можна паспрабаваць адзін або некалькі рэцэптурных лекаў. ПГН — гэта складанае захворванне. У адным даследаванні менш за палову пацыентаў з ПГН дасягнулі поўнага палягчэння сімптомаў.

ПГН звычайна ўзнікае ў пажылых людзей, якія могуць мець іншыя праблемы са здароўем. Гэта можа ўскладніць лячэнне і яго вынікі. Боль можа доўжыцца тыднямі, месяцамі ці нават больш за год. Для некаторых людзей боль можа быць невыносным. Але ў большасці людзей боль пры ПГН паступова змяншаецца з цягам часу.

Пасля таго, як вы захварэлі на ветраную воспу, вірус ветранай воспы застаецца ў вашым арганізме на ўсё жыццё. Калі вірус рэактывуецца і вас укусіць змяя, зварот да лекара на працягу некалькіх дзён пасля з'яўлення сыпу і прыём супрацьвірусных прэпаратаў можа значна паменшыць вашы сімптомы. Калі ў вас развілася грыжа галавы і галавы, у лекараў ёсць розныя лекі, якія дапамогуць кантраляваць вашы сімптомы. Таму не панікуйце, звярніцеся да лекара і атрымайце правільнае лячэнне.

Паведамленне на вынас:

Добра, давайце падсумуем тое, што нам трэба запомніць з гэтай доўгай гісторыі:

• «ПГН» — гэта неўралгічны боль, які захоўваецца нават пасля гаення апяразвальнага лішаю.
• Асноўная прычына гэтага — пашкоджанне нервовых валокнаў, выкліканае ўкусамі змей.
• Пажылыя людзі, людзі з аслабленай імуннай сістэмай і тыя, хто перанёс сур'ёзныя ўкусы змей, часцей за ўсё развіваюць ПГН.
• Боль пры ПГН можа адчувацца як паленне, колючыя адчуванні, паколванне або сверб .
• Нягледзячы на ​​тое, што лячэння ад ПГН няма, існуюць метады лячэння, якія дапамагаюць кантраляваць боль. У большасці выпадкаў боль з часам сціхае.
• Зварот па дапамогу як мага хутчэй пасля ўкусу змяі (на працягу першых 3 дзён) можа знізіць рызыку развіцця ПГН.
• Вакцына Shingrix® можа значна знізіць рызыку ўкусу змяі і грыпу галавы і шыі. Яна рэкамендуецца ўсім старэйшым за 50 гадоў.
• Калі вы падазраяце, што ў вас ПГН, не саромейцеся звярнуцца па кансультацыю да лекара.

Спадзяюся, гэтая інфармацыя будзе вам карыснай. Будзьце здаровыя!

Постгерпетычная неўралгія, грыбковы неўралгія, укус змяі, апяразвае лішай, апяразвае герпес, ветраная воспа, боль у нервах, вакцына Shingrix