Як ваша сэрца "забяспечваецца"? Давайце пагаворым пра "рэзевер каранарнага кроватаку"!

Ці задумваліся вы калі-небудзь, ці атрымлівае ваша сэрца дадатковую кроў, калі яно знаходзіцца ў нагрузцы, напрыклад, падчас фізічных практыкаванняў? Наша сэрца — цудоўны орган. Для належнага функцыянавання яму патрэбна добрае кровазабеспячэнне. Менавіта пра гэта мы пагаворым сёння, і гэта шмат кажа пра здароўе вашага сэрца: «рэзевер каранарнага крывацёку» або «РКК». Не хвалюйцеся, гэтыя словы могуць здацца крыху складанымі, але давайце будзем простымі.

Што такое «рэзевер каранарнага крывацёку (РКК)»? Проста кажучы...

Уявіце сабе сваё сэрца як рухавік аўтамабіля. Калі яно працуе нармальна, рухавіку патрэбна пэўная колькасць паліва. Але калі вы падымаецеся ў гару або едзеце хутка, рухавіку патрабуецца больш паліва, ці не так? Вось такое ўладкавана наша сэрца. Калі мы знаходзімся ў стане спакою, сэрцу патрэбна пэўная колькасць крыві. Але калі мы займаемся спортам, бегаем, скачэм, падымаем цяжары або знаходзімся ў стане стрэсу, сэрцу патрэбна больш кіслароду і пажыўных рэчываў . Каб задаволіць гэты павышаны попыт, кровазабеспячэнне сэрца павінна павялічвацца.

Асноўныя крывяносныя сасуды, якія нясуць кроў да сэрца, называюцца каранарнымі артэрыямі . Рэзерв каранарнага крывацёку (РКК) — гэта паказчык таго, наколькі вашы каранарныя артэрыі могуць павялічыць сваё кровазабеспячэнне, калі сэрцу патрэбна больш крыві. Гэта як разглядаць рэзервовае «забеспячэнне» сэрца.

Гэта таксама называецца «рэзервам міякардавага крывацёку». Таму што кроў цячэ з гэтых каранарных артэрый да сардэчнай мышцы, гэта значыць да сардэчнай мышцы (міякарда) . Такім чынам, з дапамогай гэтага значэння ККР лекары могуць ацаніць, ці атрымлівае ваша сардэчная мышца дастаткова крыві, калі ёй гэта неабходна.

Як разлічваецца гэтае значэнне CFR?

Гэта вельмі просты разлік. Але для гэтага патрэбныя спецыяльныя тэсты. Проста кажучы, ККМ — гэта максімальны крывацёк, які можа працякаць праз вашы каранарныя артэрыі , падзелены на нармальны крывацёк, які працякае праз вас, калі вы знаходзіцеся ў стане спакою, без якіх-небудзь нагрузак .

Напрыклад, калі вы знаходзіцеся ў стане спакою, ваша сэрца перапампоўвае X мілілітраў крыві ў хвіліну. Калі вы знаходзіцеся ў стане максімальнай нагрузкі (ці калі гэты стан штучна выкліканы), ваша сэрца перапампоўвае Y мілілітраў крыві. Тады CFR = Y / X.

Гэта значыць, наколькі больш крыві ваша сэрца можа перапампоўваць, чым звычайна.

У якіх выпадках праводзіцца CFR-тэст?

Ёсць некалькі прычын, па якіх лекар можа парэкамендаваць вам тэст CFR:

• Даведайцеся, ці ёсць у вас ішэмічная хвароба сэрца (ІХС): часам боль у грудзях (стэнакардыя), цяжкасці з дыханнемКалі ўзнікаюць такія сімптомы, гэты тэст дапамагае пацвердзіць, ці з'яўляецца прычынай блакада каранарных артэрый.
• Ацэнка цяжкасці ІХС: гэта важна для разумення таго, наколькі пашкоджана артэрыя і наколькі парушаны крывацёк у чалавека, які ўжо хварэе на ІХС.
• Прагназаванне рызыкі сардэчнага прыступу ў будучыні: па меры зніжэння значэння CFR рызыка сардэчнага прыступу або іншых захворванняў сэрца ў будучыні можа павялічвацца.
• Вымярэнне паспяховасці лячэння: гэты тэст таксама можна выкарыстоўваць, каб убачыць, ці аднавілася кровазабеспячэнне сэрца пасля пэўных працэдур (напрыклад, ангіяпластыкі, шунтавання).

Што такое сярэдняе значэнне CFR?

Паказчык хуткасці кровазвароту (КФР) здаровага чалавека звычайна складае ад 2,0 да 2,5 або вышэй . Гэта азначае, што падчас інтэнсіўнай працы ваша сэрца атрымлівае як мінімум удвая больш крыві, чым падчас адпачынку. У здаровага чалавека гэты паказчык можа дасягаць 3. Гэта азначае, што ён мае здольнасць павялічыць кровазабеспячэнне ўтрая.

Адно даследаванне паказала, што людзі з CFR больш за 2 мелі лепшае паўгадовае аднаўленне пасля інфаркту. CFR менш за 2 сведчыць аб больш высокай рызыцы сардэчных захворванняў.

Але важна разумець, што гэтае «нармальнае» значэнне можа змяняцца з узростам. У здаровага маладога чалавека CFR можа складаць 5 ці 6. Але нават у здаровага 80-гадовага чалавека CFR можа быць менш за 2. Акрамя таго, дзіця, якое перанесла аперацыю з-за прыроджанага заганы сэрца, можа мець CFR ніжэй. Таму ваш лекар вырашыць, ці з'яўляецца ваша CFR нармальнай, зыходзячы з вашага агульнага стану здароўя і іншых фактараў.

Як здаць тэст CFR? Як да яго падрыхтавацца?

Існуе два асноўныя метады вымярэння кардыятрафічнай хуткасці сэрца (КЧС). Адзін з іх — інвазіўны , які прадугледжвае ўвядзенне ў арганізм прэпарата. Гэта называецца «катетерызацыя сэрца». Другі — неінвазіўны , які прадугледжвае выкарыстанне спецыяльнага «ядзернага стрэс-тэсту», які ўяўляе сабой « пазітронна-эмісійную тамаграфію з рубідыем-82 (ПЭТ)». Рэдка для гэтай мэты можа выкарыстоўвацца і «магнітна-рэзанансная тамаграфія (МРТ)».

Зараз давайце паглядзім, як падрыхтавацца да гэтага тэсту і што адбываецца ў дзень тэсту.

Што трэба ведаць перад тэстам

• Паведаміце лекару пра лекі, якія вы прымаеце: у тым ліку пра лекі, якія адпускаюцца па рэцэпце, безрэцэптурныя лекі і вітаміны.Таксама варта паведаміць лекару пра любыя раслінныя прэпараты, якія вы прымаеце, бо некаторыя лекі могуць паўплываць на кровазварот.
• Раскажыце нам пра свае алергіі: калі ў вас ёсць алергія на якія-небудзь лекі, кантрасны фарбавальнік, які выкарыстоўваецца ў тэстах, або латекс, паведаміце нам пра гэта загадзя.
• Парады па ўжыванні ежы і напояў: калі вам робяць катетерызацыю сэрца або ПЭТ-сканаванне, спытайце ў лекара, за колькі гадзін да тэсту вам варта спыніць есці і піць. Як правіла, вам не дазваляецца нічога есці і піць на працягу 6-8 гадзін да тэсту.

Чаго чакаць у дзень тэставання?

• Для МРТ-сканавання: у вас не павінна быць металічных прадметаў (напрыклад, ювелірных вырабаў або заколак для валасоў). Некаторыя медыцынскія прылады (напрыклад, кардыёстымулятары) могуць быць несумяшчальныя з МРТ. Таму, калі ў вас ёсць такая прылада, загадзя пракансультуйцеся з лекарам, каб пераканацца, што яна бяспечная для МРТ.
• Катэтарызацыя сэрца: падчас гэтай працэдуры вельмі тонкая трубка (катетер) уводзіцца праз крывяносную пасудзіну ў шыі, пахвіне або руцэ ў каранарныя артэрыі сэрца. Вам дадуць лёгкае заспакаяльнае, каб вы адчулі галавакружэнне, таму вы не будзеце адчуваць моцнага дыскамфорту.
• Клеткавенная лінія: незалежна ад метаду даследавання, да вены на руцэ будзе падключана нутравенная лінія. Праз гэтую кропельніцу ўводзіцца лекі (судзінапашыральнік) для максімізацыі прытоку крыві да сэрца, а часам і кантраснае рэчыва, каб зрабіць каранарныя артэрыі больш бачнымі. Пры ПЭТ-сканаванні праз гэту кропельніцу таксама ўводзіцца радыеактыўнае рэчыва (радыеіндыкатар).

Дазвольце мне крыху падрабязней растлумачыць, як вымяраецца CFR...

Ваш лекар будзе выкарыстоўваць розныя метады візуалізацыі для вымярэння крывацёку ў вашых каранарных артэрыях у стане спакою і падчас пікавай нагрузкі. Асноўныя з іх:

• ПЭТ-сканаванне: пры гэтым, калі «радыёіндыкатар», які ўводзіцца праз нутравенную катетер, дасягае сэрца, сігналы, якія ён выпраменьвае, фіксуюцца спецыяльнай камерай, і з дапамогай кампутара атрымліваюцца выразныя выявы крывацёку ў сэрцы.
• « МРТ сэрца» : гэта таксама метад візуалізацыі. Аднак ён выкарыстоўваецца радзей для вымярэння хуткасці крывацёку.

Вельмі важна заставацца нерухомым падчас гэтага сканавання, інакш атрыманыя выявы могуць быць невыразнымі.

Метад «катетерызацыі сэрца» крыху адрозніваецца. Ён уключае ў сябе:

1. Пасля таго, як катетер устаўлены ў каранарную артэрыю, праз яго прапускаецца спецыяльны провад. На канцы гэтага провада знаходзіцца «ультрагукавы пераўтваральнік» (невялікая прылада, якая выпраменьвае і прымае ультрагукавыя хвалі). Ён можа вымяраць хуткасць крывацёку ўнутры каранарнай артэрыі.

2. Падчас гэтага працэсу праз нутравенна ўводзіцца прэпарат пад назвай «гепарын», каб прадухіліць згусальнасць крыві.

3. Існуюць і іншыя тыпы правадоў, якія вымяраюць крывацёк з дапамогай двух тэмпературных датчыкаў і ін'екцыі фізіялагічнага раствора.

Што менавіта адбываецца падчас тэсту?

Падчас вашага агляду медыцынская брыгада зробіць наступнае:

1. Спачатку вымяраецца крывацёк у каранарных артэрыях, пакуль вы знаходзіцеся ў стане спакою .

2. Затым праз кропельніцу ўводзіцца прэпарат тыпу «вазадылататара» (напрыклад, «адэназін (Adenocard® або Adenoscan®)»), які павялічвае частату сардэчных скарачэнняў і крывацёк. Гэты прэпарат павялічвае крывацёк у чатыры-пяць разоў у параўнанні з станам спакою. Для пачатку дзеяння прэпарата патрабуецца кароткі час, каля двух-трох хвілін. Гэта называецца «катетерызацыяй сэрца», і часам гэты прэпарат можа ўводзіцца праз катетар замест кропельніцы.

3. Пасля ўвядзення прэпарата зноў вымяраецца крывацёк у каранарных артэрыях. Гэта максімальны крывацёк.

4. Нарэшце, значэнне вашага «рэзерву каранарнага крывацёку (РКАК)» разлічваецца шляхам параўнання гэтага максімальнага крывацёку з крывацёкам у стане спакою .

Што адбываецца пасля тэсту?

• Калі ў вас устаўлены катетер (асабліва ў пахвіннай вобласці або руцэ), вам трэба будзе трымаць месца разрэзу вертыкальна на працягу гадзіны ці больш, каб прадухіліць крывацёк.
• Ваш лекар можа парэкамендаваць вам піць больш вады , каб дапамагчы вывесці кантрасны фарбавальнік з арганізма.
• Калі вам далі заспакаяльнае, вы не зможаце кіраваць аўтамабілем у гэты дзень. Таму вам трэба будзе ўзяць з сабой кагосьці, хто адвязе вас дадому .

Якія рызыкі і пабочныя эфекты гэтага тэсту CFR?

Тэст CFR звычайна з'яўляецца бяспечнай працэдурай, але, як і любая медыцынская працэдура, ёсць некаторыя нязначныя рызыкі.

• Паколькі катетары і драты ўстаўляюцца ў каранарныя артэрыі, вельмі рэдка можа ўзнікнуць тромб, спазм артэрый або крывацёк.
• Існуе вельмі невялікая рызыка пашкоджання крывяносных сасудаў. У такім выпадку вельмі рэдка можа спатрэбіцца хірургічнае ўмяшанне .

Пры прыёме прэпарата «Адэназін» у некаторых людзей могуць узнікнуць наступныя пабочныя эфекты, якія доўжацца ўсяго некалькі секунд:

• Паталагічны сардэчны рытм
• Нізкі крывяны ціск (гіпатанія)
• Задышка
• Дыскамфорт у грудзях

Важна: Гэты прэпарат «Адэназін» не прызначаюць людзям з астмай. Паколькі ён можа выклікаць бронхаспазмы. У такіх выпадках лекар можа прызначыць альтэрнатыўны нутравенны прэпарат, напрыклад, «Добутамін».

Якія вынікі? Што яны нам кажуць?

Тэст CFR дае вам лічбу. Гэтая лічба паказвае, наколькі вашы каранарныя артэрыі могуць павялічыць прыток крыві падчас фізічнай нагрузкі.

Як мы ўжо абмяркоўвалі раней, гэта значэнне можа змяншацца з узростам. У здаровага маладога чалавека CFR можа складаць 5 ці 6. Але ў здаровага пажылога чалавека CFR можа быць менш за 2.

Зніжэнне крывацёку (г.зн. фактар ​​рызыкі) можа назірацца пры любым значэнні CFR ад 1,6 да 3,3. Тое, што з'яўляецца нармальным для аднаго чалавека, можа не быць нармальным для іншага. Таму толькі ваш лекар можа дакладна інтэрпрэтаваць вашы вынікі. Ён ці яна ўлічыць мноства фактараў, такіх як ваш узрост, стан здароўя і сімптомы, каб прыйсці да высновы.

Колькі часу патрабуецца, каб даведацца вынікі?

Вашаму лекару можа спатрэбіцца некалькі дзён, каб прааналізаваць вынікі вашага тэсту на CFR і паведаміць вам пра гэта. Калі вашы вынікі памежныя, ваш лекар можа абмеркаваць іх з іншымі лекарамі. Калі вашы вынікі паказваюць на рызыку сардэчных захворванняў, ваш лекар таксама абмяркуе з вамі план па зніжэнні рызыкі.

Калі мне варта звярнуцца да лекара?

Калі ў вас ёсць якія-небудзь пытанні перад пачаткам тэсту CFR, звярніцеся да лекара. Акрамя таго, калі пасля тэсту ў вас узнікнуць якія-небудзь незвычайныя сімптомы, пабочныя эфекты або дыскамфорт , неадкладна паведаміце пра гэта лекару.

Паведамленне на вынас

Тэст «рэзеверу каранарнага крывацёку (РКА)» — гэта тэст, які дае каштоўную інфармацыю пра стан каранарных артэрый, якія забяспечваюць крывёю ваша сэрца. Ён дазваляе праверыць, ці атрымлівае ваша сэрца дадатковую кроў, неабходную яму падчас інтэнсіўнай працы.

Нізкае значэнне CFR можа быць прыкметай ішэмічнай хваробы сэрца. Гэта таксама можа даць уяўленне аб вашай будучай рызыцы сардэчнага прыступу.

Калі вам што-небудзь незразумела адносна гэтага тэсту, не саромейцеся звярнуцца да лекара. Ён усё вам растлумачыць і дапаможа зрабіць тэст максімальна камфортным. Памятайце, што клапаціцца пра сваё сэрца вельмі важна!

`Хваробы сэрца, каранарныя артэрыі, кровазабеспячэнне, тэст CFR, інфаркт міякарда, здароўе сэрца, медыцынскія аналізы