Ці ёсць у вашым целе такая пухліна? Давайце даведаемся пра яе проста (адэнома наднырачнікаў)!

Ці задумваліся вы калі-небудзь пра тое, што часам, калі мы робім нешта накшталт «сканавання» на наяўнасць нейкай іншай хваробы, мы можам выпадкова знайсці нешта схаванае ў целе, пра існаванне чаго мы нават не ведалі? Вось так часам выяўляецца захворванне пад назвай «адэнома наднырачнікаў». Насамрэч гэта невялікая, незлаякасная, бяспечная пухліна, якая ўтвараецца ў вашых наднырачніках. Давайце пагаворым пра гэта крыху падрабязней?

Што такое адэнома наднырачнікаў?

Добра, спачатку давайце паглядзім, што такое наднырачнікі. Гэтыя дзве залозы размешчаны зверху нырак, як дзве маленькія каўпачкі. Менавіта яны выпрацоўваюць некалькі тыпаў гармонаў, якія вельмі важныя для нашага арганізма. Уявіце, як рэагуе ваш арганізм, калі вы раптам адчуваеце моцны страх або трывогу? Гармоны, якія дапамагаюць у гэтым, паступаюць з гэтых залоз. Больш за тое, гэтыя гармоны таксама дапамагаюць кантраляваць многія рэчы, такія як узровень цукру ў крыві, крывяны ціск і імунную сістэму.

Наднырачнікі маюць дзве асноўныя часткі: вонкавую частку называюць карай наднырачнікаў, а ўнутраную — мазгавым рэчывам наднырачнікаў. Кара наднырачнікаў выпрацоўвае такія гармоны, як кортізол і альдастэрон. Мозгавы рэчыва наднырачнікаў выпрацоўвае такія гармоны, як дофамін, адрэналін і нарадрэналін. Менавіта ў кары наднырачнікаў развіваюцца пухліны, пра якія мы гаворым, якія называюцца адэномай наднырачнікаў.

У большасці выпадкаў гэтыя адэномы не выклікаюць сур'ёзных сімптомаў і не патрабуюць лячэння. Аднак часам гэтыя пухліны могуць выпрацоўваць больш за норму колькасці аднаго або некалькіх гармонаў наднырачнікаў.

Ці існуюць віды адэномы наднырачнікаў?

Так, у асноўным ёсць два тыпы.

• Функцыянальныя/актыўныя адэномы: гэтыя тыпы пухлін выпрацоўваюць больш гармонаў наднырачнікаў, чым звычайна . Гэта можа выклікаць сімптомы і запатрабаваць лячэння.
• Нефункцыянуючыя/неактыўныя адэномы: яны не выпрацоўваюць лішніх гармонаў. Большасць адэном наднырачнікаў адносяцца да гэтай катэгорыі. Звычайна яны не выклікаюць сімптомаў і не патрабуюць лячэння.

Важна тое, што верагоднасць таго, што любы з гэтых тыпаў стане злаякасным, вельмі нізкая. Аднак нефункцыянальная адэнома можа з часам стаць функцыянальнай.

Ці можа адэнома наднырачнікаў перарасці ў рак?

Насамрэч гэта вельмі рэдка. Гэта значыць, што адэнома наднырачнікаў малаверагодна пераўтворыцца ў рак. Асноўным тыпам ракавай пухліны, якая развіваецца ў наднырачніках, з'яўляецца адрэнакартыкальная карцынома. Як і функцыянальныя адэномы, гэтыя ракавыя пухліны таксама могуць выпрацоўваць лішак гармонаў. Таму некаторыя сімптомы могуць быць падобнымі да сімптомаў функцыянальных адэном.

Падумайце толькі, што адрэнакарцынома развіваецца прыкладна ў аднаго чалавека з мільёна. Гэта значыць, што большасць пухлін, якія развіваюцца ў наднырачніках, з'яўляюцца дабраякаснымі, неракавымі.

Хто больш схільны да развіцця гэтага стану?

Насамрэч, адэнома наднырачнікаў можа развіцца ў кожнага. Аднак верагоднасць яе развіцця некалькі павялічваецца з узростам. Звычайна лічыцца, што ад 3% да 9% насельніцтва мае гэту адэному. Гэта найбольш распаўсюджаны тып пухліны, якая развіваецца ў наднырачніках.

Як адэнома наднырачнікаў уплывае на ваш арганізм?

Як мы ўжо згадвалі раней, праблемы ўзнікаюць з-за функцыянавання адэном. Яны могуць вылучаць больш за патрэбную колькасць аднаго або некалькіх гармонаў. У такім выпадку могуць узнікнуць сімптомы некаторых парушэнняў функцыі наднырачнікаў. Напрыклад:

• Сіндром Кушынга або гіперкартыцізм: гэты стан узнікае, калі вашы наднырачнікі выпрацоўваюць занадта шмат гармона кортізола. Сіндром Кушынга часцей за ўсё выкліканы пухлінай гіпофізу, але ён таксама можа быць выкліканы пухлінай наднырачнікаў. Сімптомы ўключаюць высокі крывяны ціск, павелічэнне вагі (асабліва вакол жывата) і сэксуальную дысфункцыю . Гэта таксама можа павялічыць рызыку развіцця дыябету.

• Першасны альдастэранізм (сіндром Кона): узнікае, калі адэнома выпрацоўвае занадта шмат гармона альдастэрону. Сімптомы ўключаюць нізкі ўзровень калію, высокі крывяны ціск, галаўны боль, стомленасць і цягліцавую слабасць .

• Уплыў палавых гармонаў: вельмі рэдка адэнома наднырачнікаў можа выклікаць празмерную выпрацоўку палавых гармонаў. Калі ў жанчын павышаецца ўзровень андрагенаў (напрыклад, тэстастэрону), гэта можа выклікаць парушэнне менструальнага цыклу, празмернае валассенне цела (гірсутызм) і паніжэнне голасу. Калі ў мужчын павышаецца ўзровень эстрагену, гэта можа выклікаць зніжэнне палавой цягі і эректільную дысфункцыю.

Якія сімптомы адэномы наднырачнікаў?

Сімптомы выкліканыя функцыянуючымі адэномамі. Гэтыя сімптомы могуць узнікаць, асабліва калі яны выклікаюць празмерную выпрацоўку кортізола (сіндром Кушынга) або альдастэрону (першасны альдастэранізм). Праверце, ці ёсць у вас якія-небудзь з наступных:

• Галаўны боль.
• Мышачная слабасць або часам здранцвенне.
• Стомленасць і боль у целе (напрыклад, боль у спіне).
• Высокі крывяны ціск (гіпертанія).
• Высокі ўзровень цукру ў крыві або дыябет.
• Нізкі ўзровень калію.
• Расцяжкі на скуры жывата.
• Павелічэнне вагі, асабліва ў верхняй частцы цела.
• Змены настрою (трывога, страх, дэпрэсія і г.д.).

У жанчын могуць назірацца парушэнні менструальнага цыклу і ўзмацненне мужчынскіх характарыстык (вірылізацыя) . У мужчын можа назірацца сэксуальная дысфункцыя .

Якія прычыны адэномы наднырачнікаў?

Даследчыкі дагэтуль не ведаюць дакладна, чаму развіваюцца адэномы наднырачнікаў і іншыя дабраякасныя пухліны наднырачнікаў. Аднак яны выявілі, што некаторыя генетычныя захворванні могуць павялічваць рызыку. Вось некаторыя прыклады:

• Множная эндакрынная неаплазія 1 тыпу (МЭН1)
• Сямейны адэнаматозны поліпоз (САП)
• Комплекс Карні
• Сіндром Лі-Фраўмені
• Множная эндакрынная неаплазія 2 тыпу (МЭН2)
• Нейрафібраматоз 1 тыпу

Акрамя таго, такія рэчы, як атлусценне і ўжыванне тытуню, таксама могуць павялічыць рызыку развіцця адэномы наднырачнікаў.

Як дыягнастуюцца пухліны наднырачнікаў?

Многія людзі нават не ведаюць, што ў іх адэнома наднырачнікаў. Яе выяўляюць выпадкова падчас візуалізацыйнай працэдуры, напрыклад, камп'ютарнай тамаграфіі, якая праводзіцца па іншай прычыне. Вось чаму іх часам называюць «інцыдэнталомамі», бо яны выяўляюцца выпадкова.

Спачатку лекар вызначыць, ці з'яўляецца пухліна злаякаснай (напрыклад, адрэнакартыкальная карцынома) ці дабраякаснай (напрыклад, адэнома наднырачнікаў). Калі гэта адэнома наднырачнікаў, ён правядзе тэст, каб высветліць, ці выпрацоўвае яна занадта шмат гармонаў.

Якія тэсты для гэтага праводзяцца?

Ваш лекар правядзе фізічны агляд, спытае пра вашы сімптомы і гісторыю хваробы, а затым можа прызначыць такія аналізы, каб даведацца больш пра пухліну:

• Аналіз крыві або мачы:З іх дапамогай можна праверыць наяўнасць павышанага ўзроўню гармонаў у вашым арганізме. Калі ў вас функцыянуе пухліна, узровень гармонаў можа быць павышаны. Вам таксама можа спатрэбіцца сабраць 24-гадзінны аналіз мачы і праверыць узровень кортізола.
• Візуалізацыя: КТ — найбольш распаўсюджаны тэст, які выкарыстоўваецца для дыягностыкі адэномы наднырачнікаў. Часам лекар можа таксама прызначыць МРТ. Гэта сканаванне можа дапамагчы вызначыць, ці з'яўляецца пухліна злаякаснай (ракавай) ці дабраякаснай (бяспечнай). Напрыклад, пухліны памерам больш за 4 сантыметры часцей з'яўляюцца ракавымі, чым меншыя пухліны.
• Біяпсія: Калі іншыя тэсты не дазваляюць вызначыць, ці з'яўляецца пухліна ракавай пухлінай, ці гэта адэнома наднырачніка, лекар можа зрабіць біяпсію, якая называецца тонкаігольнай аспірацыйнай біяпсіяй. Гэта прадугледжвае выдаленне невялікага кавалачка тканіны з пухліны тонкай іголкай. Затым паталагаанатам, лабарант, даследуе тканіну пад мікраскопам, каб высветліць, ці ёсць якія-небудзь прыкметы раку.

Могуць быць праведзены і іншыя аналізы, такія як бранне проб наднырачнікаў або сканаванне з метаёдабензілгуанідынам (MIBG).

Якія метады лячэння адэномы наднырачнікаў?

Лячэнне, якое вы атрымаеце, будзе залежаць ад таго, ці з'яўляецца пухліна нефункцыянальнай ці функцыянуючай (г.зн. выпрацоўвае занадта шмат гармонаў).

• Калі нефункцыянуючая пухліна невялікая, лекар можа парэкамендаваць перыядычнае праходжанне камп'ютарнай тамаграфіі, каб высветліць, ці расце яна і ці становіцца актыўнай. Калі пухліна расце хутка або яе памер бліжэй да 5 сантыметраў, лекар можа парэкамендаваць аперацыю. Гэта звязана з тым, што вялікія пухліны і хуткі рост часцей ператвараюцца ў ракавыя.

• Пры функцыянуючых пухлінах часта патрабуецца хірургічнае ўмяшанне. Варыянты лячэння ўключаюць:

• Адрэналэктамія — гэта выдаленне наднырачніка: калі пухліна невялікая і дабраякасная, лекар можа выдаліць наднырачнік з дапамогай лапараскапіі. Падчас лапараскапіі хірург робіць некалькі невялікіх разрэзаў у жываце і праводзіць аперацыю праз іх. Калі пухліна вялікая або ёсць падазрэнне на тое, што яна можа быць ракавай, лекар можа зрабіць большы разрэз у спіне. Часам пакінуты наднырачнік можа выпрацоўваць дастатковую колькасць гармонаў, каб падтрымліваць ваша здароўе. Калі не, вам можа спатрэбіцца гарманальная тэрапія, каб кампенсаваць дэфіцыт гармонаў.

• Лекавыя прэпараты:Калі вам не падыходзіць аперацыя, лекар можа прызначыць лекі, каб прадухіліць празмерную выпрацоўку гармонаў адэномай. Вам таксама можа спатрэбіцца прымаць лекі на працягу некалькіх тыдняў пасля адрэналэктаміі, каб стабілізаваць узровень гармонаў.

Ці можна прадухіліць пухліны наднырачнікаў?

Няма спосабу прадухіліць пухліны наднырачнікаў, у тым ліку адэномы наднырачнікаў. Фактары рызыкі іх узнікнення часта заснаваныя на вашых генах. Аднак адэнома наднырачнікаў можа развіцца, нават калі ні ў кога ў вашай сям'і не было пухлін наднырачнікаў.

Які стан пацыента ў доўгатэрміновай перспектыве пасля лячэння?

Вынікі адрэналэктаміі вельмі добрыя. Пасля выдалення пашкоджанага наднырачніка сімптомы, выкліканыя функцыянуючай адэномай наднырачніка, часта знікаюць.

Як мне клапаціцца пра сябе?

Калі ў вас дыягнаставалі нефункцыянуючую адэному наднырачнікаў, выконвайце ўказанні лекара адносна таго, як часта вам трэба праходзіць аналізы. У залежнасці ад характару вашай пухліны, ваш лекар можа прызначыць перыядычную камп'ютарную тамаграфію або аналізы на гармоны.

Якія пытанні я павінен задаць лекару?

Калі вы наведваеце лекара, не забудзьцеся задаць такія пытанні:

• Якая ў мяне пухліна наднырачнікаў?
• Гэта дабраякаснае ці ракавае?
• Якія шанцы таго, што мая пухліна ператворыцца ў рак?
• Гэта функцыянуючы ці нефункцыянальны?
• Ці патрэбна мне лячэнне?
• Якія метады лячэння вы рэкамендуеце?
• Ці запатрабуе мой працэс лячэння/гаення гарманальнай тэрапіі?

Памятайце, калі ваш лекар выявіў пухліну наднырачніка падчас УГД, не панікуйце. У большасці выпадкаў гэтыя пухліны бясшкодныя. Калі ваша пухліна — адэнома наднырачніка, можна зрабіць аналізы, каб высветліць, ці выпрацоўвае яна занадта шмат гармонаў. У такім выпадку аперацыя можа быць добрым варыянтам. Калі пухліна дабраякасная, ваш лекар можа кантраляваць яе стан, каб пераканацца, што яна не ўплывае на вашы гармоны. Калі лекар падазрае, што гэта можа быць ракавая пухліна, ён можа выдаліць яе.

Нарэшце, пасланне на вынас

Такім чынам, адэнома наднырачнікаў звычайна не выклікае турботы. Большасць з іх бясшкодныя і не з'яўляюцца ракавымі. Аднак некаторыя з іх могуць выпрацоўваць занадта шмат гармонаў, таму важна быць асцярожнымі. Калі ў вас ёсць якія-небудзь сумневы або пытанні з гэтай нагоды, абавязкова звярніцеся да лекара. Тады вы зможаце атрымаць патрэбную параду і лячэнне. Будзьце здаровыя!

Адэнома наднырачнікаў, гармоны, наднырачнікі, сіндром Кушынга, сіндром Кона, пухліны, незлаякасныя