Ці мае ваша грудная клетка выпукласць, падобную на паветраны шар? (Анеўрызма грудной аорты) - Давайце пагаворым пра гэта!

Ці адчуваеце вы часам боль у грудзях, шыі ці сківіцы? Ці невялікую цяжкасць з дыханнем, ці пачуццё ўдушша пры глытанні? Часцей за ўсё мы забываемся пра гэта, думаючы, што гэта нармальна, магчыма, нешта накшталт гастрыту. Аднак часам гэта можа быць прыкметай чагосьці, што патрабуе невялікай увагі. Такім чынам, сёння мы пагаворым пра паветрана-падобны ацёк, які можа ўзнікнуць у галоўнай крывяноснай сасудзе грудной клеткі — аорце . У медыцыне мы называем гэта «анеўрызмай грудной аорты ».

Што такое «анеўрызма грудной аорты»? Проста кажучы...

Уявіце, што ў вашым доме ёсць асноўная сістэма водазабеспячэння. Вось як працуе аорта ў нашым целе. Гэта самая вялікая і найважнейшая артэрыя, якая нясе кроў ад сэрца да ўсяго цела. Яна мае форму трубкі.

Цяпер гэтая «анеўрызма грудной аорты» — гэта калі сценка аорты, якая праходзіць праз грудную клетку (таму яна называецца «грудная клетка» або грудная поласць), становіцца слабай і выпінаецца, як паветраны шар, у адным месцы. Некаторыя людзі таксама называюць гэта пашырэннем або дылатацыяй артэрыі. Звычайна, калі гэтая частка аорты шырэйшая за 50% ад яе нармальнай шырыні, мы лічым гэта «анеўрызмай» або выпінаннем/выпінаннем. Гэтая «нармальная шырыня» можа адрознівацца ў розных месцах аорты.

Гэтыя выпукласці могуць узнікаць у любым месцы аорты. Часцей за ўсё яны ўзнікаюць у брушной поласці (мы называем іх «анеўрызмай брушной аорты»), але прыкладна ў кожнага чацвёртага чалавека гэта захворванне можа развіцца ў грудной клетцы.

Невялікія анеўрызмы могуць не патрабаваць сур'ёзнага лячэння. Для кантролю асноўнага захворвання можа быць дастаткова лекаў і рэгулярных візуалізацыйных даследаванняў (напрыклад, сканавання). Аднак, калі ваша анеўрызма вялікая або хутка расце, можа спатрэбіцца аперацыя, каб прадухіліць небяспечныя для жыцця ўскладненні . Лекары вызначаць найлепшае для вас лячэнне і калі яго праводзіць, бо яны хочуць, каб вы атрымалі найлепшыя вынікі.

Наколькі распаўсюджаны гэты стан?

Гэта захворванне, якое называецца «анеўрызмай грудной аорты», звычайна сустракаецца ў 6-10 выпадкаў на 100 000 чалавек. Аднак дакладную лічбу назваць цяжка, бо ў большасці выпадкаў гэтыя анеўрызмы не праяўляюцца ніякімі сімптомамі і таму застаюцца незаўважанымі. Прыкладна ў 20% пацыентаў, у якіх зараз дыягнаставана гэта захворванне, ёсць сямейная гісторыя, гэта значыць, існуе генетычная сувязь.

Паводле ацэнак, толькі ў Злучаных Штатах штогод ад рассякання або разрыву аорты памірае каля 30 000 чалавек, таму да гэтага нельга ставіцца легкадумна.

Якія сімптомы анеўрызмы грудной аорты?

У большасці выпадкаў людзі з гэтай «анеўрызмай» не ведаюць пра яе, бо часта няма ніякіх сімптомаў.Аднак часам гэта можа праяўляцца такімі прыкметамі:

• Адчуванне болю ў сківіцы, шыі, грудзях або верхняй частцы спіны .
• Цяжкасці з глытаннем або боль пры глытанні (калі анеўрызма цісне на стрававод).
• Ахрыпласць голасу (калі гэтая анеўрызма здушвае нервы, якія кантралююць ваш голас).
• Кашаль або цяжкасць дыхання (калі анеўрызма здушвае дыхальныя шляхі).

Сімптомы разрыву («Rupture») або рассякання («Dissection») анеўрызмы - гэта надзвычайная сітуацыя!

У многіх людзей няма ніякіх сімптомаў, а потым раптоўна анеўрызма можа разарвацца або распасціся. Абодва гэтыя станы з'яўляюцца неадкладнымі медыцынскімі станамі, якія патрабуюць неадкладнага лячэння! Сімптомы могуць з'явіцца раптоўна і могуць быць вельмі сур'ёзнымі. Калі ў вас ці ў кагосьці іншага ёсць якія-небудзь з гэтых сімптомаў , вам варта неадкладна звярнуцца ў бальніцу :

• Раптоўны, невыносны боль у грудзях або спіне. Некаторыя людзі апісваюць яго як колючы, раздзіраючы або выбухаючы боль.
• Галавакружэнне або адчуванне кружэння.
• Цяжкасці дыхання.
• Пачашчаецца пульс.
• Празмернае потаадлучэнне.
• Збянтэжанасць.
• Цяжкасці з маўленнем.
• Страта зроку.
• Слабасць або здранцвенне аднаго боку цела.

У такой сітуацыі кожная гадзіна і хвіліна маюць значэнне. Чым даўжэй вы адкладаеце зварот па дапамогу, тым менш шанцаў выратаваць сабе жыццё. Таму не ўспрымайце гэтыя сімптомы легкадумна.

Якія прычыны ўзнікнення анеўрызмы грудной аорты?

Асноўнай прычынай аневрызмы грудной аорты з'яўляецца захворванне пад назвай атэрасклероз. Проста кажучы, гэта калі тлушчавыя адклады (бляшкі) назапашваюцца ўнутры сценак нашых крывяносных сасудаў, паступова звужаючы іх. З часам гэтыя тлушчавыя адклады аслабляюць сценкі аорты, павялічваючы верагоднасць развіцця аневрызмы.

Звычайна сценкі нашай аорты трывалыя і павінны мець магчымасць пашырацца і скарачацца па меры неабходнасці, калі кроў цячэ. Падумайце, гэта аорта — месца, куды кроў паступае непасрэдна з сэрца. Такім чынам, яна павінна быць здольная вытрымліваць ціск, які ствараецца, калі сэрца інтэнсіўна перапампоўвае кроў.

Здаровая аорта можа рабіць гэта без якіх-небудзь праблем. Аднак, калі сценкі аорты аслабленыя, ціск з боку сэрца можа прывесці да выпінання часткі аорты вонкі, утвараючы аневрызму. Гэта выпінанне з'яўляецца анамальным, змяняючы форму трубкі аорты. Па меры таго, як кроў працягвае цячы праз гэта выпінанне, на ўжо аслабленыя сценкі аказваецца большы ціск, што яшчэ больш аслабляе іх. У выніку сценкі выпінаюцца яшчэ больш. Чым большай становіцца аневрызма, тым больш небяспечнай яна становіцца.

Якія фактары рызыкі?

Усё, што аслабляе сценкі аорты, павялічвае рызыку развіцця аневрызмы. Акрамя атэрасклерозу, існуе некалькі іншых фактараў рызыкі:

• Аартыт: Запаленчае захворванне, якое ўзнікае ў аорце.
• «Хвароба двухстворкавага аартальнага клапана» : аартальны клапан сэрца мае дзве створкі (звычайна іх павінна быць тры).
• Ішэмічная хвароба сэрца (ІХС) : захворванні, звязаныя з каранарнымі артэрыямі, якія забяспечваюць крывёю сардэчную мышцу.
• Наяўнасць анеўрызмы ў сямейным анамнезе (сямейны анамнез).
• Высокі крывяны ціск .
• Сіндром Лойса-Дыца : рэдкае генетычнае захворванне, якое паражае злучальную тканіну.
• Сіндром Марфана : яшчэ адно генетычнае захворванне, якое ўплывае на злучальную тканіну.
• Быць старэйшым за 65 гадоў.
• Курэнне або ўжыванне любых тытунёвых вырабаў.
• Сіндром Тэрнера : генетычнае захворванне, якое дзівіць толькі жанчын.
• Сасудзісты сіндром Элерса-Данласа : рэдкае захворванне злучальнай тканкі, якое паражае крывяносныя сасуды.

Ці можа анеўрызма грудной аорты перадавацца па спадчыне?

Так, анеўрызма грудной аорты можа быць спадчыннай. Гэта азначае, што яна можа перадавацца з пакалення ў пакаленне. Даследчыкі выявілі некалькі генетычных мутацый, якія павялічваюць рызыку. З іх найбольш распаўсюджанымі з'яўляюцца мутацыі ў гене ACTA2 .

Ген ACTA2 загадвае нашаму арганізму выпрацоўваць пэўныя бялкі ў сценках артэрый. Гэтыя бялкі дапамагаюць сценкам артэрый падтрымліваць сваю форму, падтрымліваючы ціск крыві, якая працякае праз іх. Калі ў гене ACTA2 ёсць мутацыя, сценкі нашых артэрый могуць занадта расцягвацца, калі кроў працякае праз іх.

Аднак нельга сцвярджаць, што вы атрымалі ў спадчыну генетычную мутацыю толькі таму, што ў вас анеўрызма. Аднак рызыка вышэйшая. Калі ў кагосьці з вашых блізкіх сваякоў (біялагічных сваякоў) была анеўрызма грудной аорты, варта звярнуцца да лекара. Ён ці яна таксама могуць парэкамендаваць генетычнае тэставанне .

Дзе ўзнікае гэтая «анеўрызма грудной аорты»?

Яны ўтвараюцца там, дзе сценкі аорты аслабленыя. Такія рэчы, як «атэрасклероз» (тлушчавыя адклады), пра якія мы казалі раней, або захворванні злучальнай тканкі, аслабляюць сценкі аорты, што спрыяе ўтварэнню «анеўрызмы».

Ці ведаеце вы, што аорта — найбуйнейшы крывяносны сасуд у нашым целе? Яна падобная да старамоднай палкі. Яна пачынаецца ў сэрцы, выгінаецца ўверх, а потым спускаецца праз грудную клетку і жывот. Заканчваецца крыху вышэй за пупок.

Часцей за ўсё анеўрызма грудной аорты развіваецца ва ўзыходнай або сыходнай аорце. Рэдка яна таксама можа развівацца ў дугападобнай частцы аорты — частцы, якая выглядае як ручка палачкі.

Наколькі сур'ёзная анеўрызма грудной аорты?

Анеўрызма грудной аорты — сур'ёзнае захворванне. Можа ўзнікнуць некалькі ўскладненняў:

• Разрыў анеўрызмы.
• Расслаенне аорты .
• У месцы аневрызмы ўтвараюцца згусткі крыві, якія распаўсюджваюцца ў іншыя часткі цела (тромбаэмбалія). Гэтыя згусткі крыві могуць выклікаць сур'ёзныя захворванні, такія як інсульт або мезентэрыяльная ішэмія .
• Рэгургітацыя аартальнага клапана .

Гэта сапраўды сур'ёзныя захворванні. Таму нам трэба быць асцярожнымі з гэтай «анеўрызмай».

Як дыягнастуецца «анеўрызма грудной аорты»?

Часцей за ўсё анеўрызма грудной аорты выяўляецца выпадкова . Гэта азначае, што лекары праводзяць абследаванні па іншай прычыне. Напрыклад, рэнтген грудной клеткі можа паказаць, што сярэдняя частка грудной клеткі (міжсценне) шырэйшая за норму. Гэта можа быць прыкметай анеўрызмы.

Калі ваш лекар падазрае аневрызму грудной аорты, альбо па рэнтгенаўскім здымку, альбо па іншых прычынах, ён ці яна прызначыць наступныя аналізы:

• Камп'ютэрная тамаграфія (КТ) — гэта спецыялізаванае КТ-сканаванне.
• Эхакардыяграма (эха) : ультрагукавое сканаванне сэрца.
• Магнітна-рэзанансная ангіяграфія (МРА) : сканаванне, якое даследуе крывяносныя сасуды з дапамогай тэхналогіі МРТ.
• Ультрагукавое даследаванне брушной поласці : ультрагукавое даследаванне для праверкі наяўнасці аневрызмы брушной аорты.

Якія метады лячэння анеўрызмы грудной аорты?

Хірургічнае ўмяшанне на аорце з'яўляецца асноўным і найбольш пастаянным метадам лячэння аневрызмы грудной аорты. Лекары выкарыстоўваюць розныя хірургічныя метады. Некаторыя з іх ўключаюць:

• Традыцыйная адкрытая хірургія : пры ёй робіцца доўгі разрэз пасярэдзіне грудной клеткі, выдаляецца пашкоджаная частка аорты і замяняецца штучнай трубкай (трансплантатам). Гэты метад выкарыстоўваецца для лячэння аневрызм узыходзячай аорты, а таксама складаных аневрызм грудной клеткі і брушной поласці.
• Таракальная эндаваскулярная аорта (TEVAR) : гэта малаінвазіўная хірургічная працэдура. Гэта азначае, што яна праводзіцца без вялікіх разрэзаў. Яна выкарыстоўваецца для лячэння аневрызмаў сыходнай аорты. Пры гэтай працэдуры хірург робіць невялікія разрэзы ў пахвіне, выкарыстоўвае артэрыю (сцегнавую артэрыю), якая праходзіць праз яе, і з дапамогай катетера (тонкай трубкі) уводзіць трансплантат у аневрызму.
• Замена кораня аортыГэтая аперацыя праводзіцца пры аневрызме ў месцы злучэння аорты з сэрцам (корань аорты). Яна таксама можа ўключаць замену аортальнага клапана. Акрамя таго, для захавання натуральнага клапана можна выкарыстоўваць метады захавання клапана.

Часам хірургі спалучаюць некалькі з гэтых метадаў (напрыклад, адкрытую хірургію і эндаваскулярнае лячэнне) у залежнасці ад характару аневрызмы. Лячэнне ў цэнтры лячэння аорты павялічвае вашы магчымасці і шанцы на добры вынік.

Калі мне спатрэбіцца аперацыя?

Лекар вырашыць, ці патрэбна вам аперацыя, і калі так, то калі, улічваючы наступныя фактары:

• Памер і месцазнаходжанне анеўрызмы.
• Як хутка расце анеўрызма .
• Ці выклікае анеўрызма сімптомы і наколькі яны сур'ёзныя .
• Іншыя асноўныя захворванні, якія ў вас ёсць.

Калі анеўрызма вялікая або выклікае сімптомы, можа спатрэбіцца хірургічнае ўмяшанне, каб прадухіліць яе разрыў. Памер анеўрызмы мае важнае значэнне , таму што чым яна большая, тым большая верагоднасць яе разрыву. Як правіла, лекары вырашаюць правесці аперацыю, калі анеўрызма мае шырыню ад 2 да 2,2 цаляў (каля 5-5,5 сантыметраў) або калі яна расце з хуткасцю каля паўсантыметра ў год.

Але важны не толькі памер. Калі ў вас ёсць захворванне злучальнай тканкі, двухстворкавы аартальны клапан або іншыя фактары, якія павялічваюць рызыку разрыву або разрыву, ваш лекар можа вырашыць правесці аперацыю раней. Абмяркуйце з лекарам памер вашай аневрызмы і калі можа спатрэбіцца аперацыя.

«Уважлівае чаканне»

Калі анеўрызма невялікая і не мае сімптомаў, вам можа не спатрэбіцца неадкладная аперацыя. Замест гэтага лекар будзе сачыць за вашым станам (гэта называецца назіраннем). Ён таксама можа прызначыць лекі для зніжэння рызыкі ўскладненняў.

Напрыклад, кожныя 6-12 месяцаў могуць прызначацца візуалізацыйныя сканы для праверкі змяненняў аневрызмы. Вам таксама могуць прызначыць лекі для зніжэння артэрыяльнага ціску і зніжэння ціску на аслабленую частку аорты. Ваш лекар можа парэкамендаваць аперацыю , калі карысць ад аперацыі перавышае рызыкі .

Ці можна прадухіліць анеўрызму грудной аорты?

Няма канкрэтнага спосабу прадухілення гэтага стану. Аднак вы можаце знізіць рызыку развіцця атэрасклерозу (адна з асноўных прычын аневрызм). Вось што вы можаце зрабіць:

• Кантралюйце артэрыяльны ціск і ўзровень халестэрыну.
• Прытрымлівайцеся здаровай для сэрца дыеты (напрыклад, міжземнаморскай дыеты ).
• Пазбягайце ўсіх тытунёвых вырабаў.
• Выконвайце фізічныя практыкаванні сярэдняй інтэнсіўнасці не менш за 150 хвілін на тыдзень (але перад пачаткам новага плана практыкаванняў пракансультуйцеся з лекарам).
• Штогод праходзьце медыцынскі агляд і наведвайце ўсе запланаваныя наступныя прыёмы.

Як доўга можна пражыць з анеўрызмай грудной аорты?

Працягласць жыцця залежыць ад многіх фактараў, у тым ліку ад памеру анеўрызмы і таго, ці выклікае яна ўскладненні. Вялікія анеўрызмы могуць быць небяспечнымі. Каля 65% людзей з вялікай нелечанай анеўрызмай выжываюць адзін год пасля дыягностыкі. Толькі 20% выжываюць пяць гадоў.

Аднак пры правільным лячэнні працягласць вашага жыцця можна значна павялічыць, і вы зможаце пражыць доўгае і здаровае жыццё. Вось чаму важна ведаць, ці ёсць у вас рызыка развіцця анеўрызмы грудной аорты, і супрацоўнічаць з лекарам для лячэння гэтага захворвання.

Як мне клапаціцца пра сябе?

Калі ў вас анеўрызма, ваш лекар дасць вам парады, як клапаціцца пра сябе. Ён ці яна можа сказаць нешта накшталт:

• Пазбягайце цяжкіх фізічных нагрузак. Такія заняткі, як узняцце цяжараў або высокаінтэнсіўныя інтэрвальныя трэніроўкі (HIIT), могуць ствараць дадатковую нагрузку на вашы артэрыі. Спытайцеся ў лекара, якія віды фізічных нагрузак бяспечныя для вас.
• Пазбягайце ўжывання тытуню. Тытунь павялічвае рызыку многіх сардэчна-сасудзістых захворванняў. Калі вы паліце ​​або ўжываеце іншыя тытунёвыя вырабы, звярніцеся па дапамогу, каб кінуць паліць.
• Змяніце свой рацыён. Магчыма, вам спатрэбіцца скараціць спажыванне солі або ўнесці іншыя змены, карысныя для здароўя вашых артэрый.
• Прымайце лекі паводле прызначэння лекара. Вам могуць спатрэбіцца лекі для кантролю асноўных захворванняў. Калі ў вас ёсць пытанні аб тым, як прымаць гэтыя лекі, звярніцеся да лекара.
• Пазбягайце рэчываў, якія паскараюць пульс. Прыкладамі з'яўляюцца какаін, амфетаміны і некаторыя раслінныя дабаўкі.

Калі мне варта звярнуцца да лекара?

Штогод праходзьце агляд у лекара і выконвайце ўсе наступныя прыёмы. Неадкладна звярніцеся да лекара, калі:

• Калі вы заўважылі новыя сімптомы або змены ў існуючых сімптомах .
• Калі прэпарат выклікае нечаканыя пабочныя эфекты .
• Калі ў вас ёсць пытанні ці праблемы з вашым планам лячэння.

Калі мне варта звярнуцца ў аддзяленне неадкладнай дапамогі (ЭР)?

Сімптомы разрыву або разрыву аневрызмыКалі так, неадкладна патэлефануйце па нумары 911 (1990 у Шры-Ланцы) або звярніцеся ў бліжэйшае аддзяленне хуткай медыцынскай дапамогі. Гэта надзвычайныя медыцынскія сітуацыі, якія патрабуюць неадкладнай дапамогі для выратавання жыцця.

Якія пытанні я павінен задаць свайму лекару?

Калі ваш лекар кажа вам, што ў вас анеўрызма грудной аорты, вы можаце не ведаць, што спачатку спытаць. Вось некалькі пытанняў для пачатку:

• Наколькі вялікая мая анеўрызма?
• Ці варта турбавацца з-за гэтай сумы?
• Што магло выклікаць гэтую «анеўрызму»?
• Які від лячэння вы мне рэкамендуеце?
• Якія змены мне трэба ўнесці ў свой лад жыцця?
• Як часта мне трэба прыходзіць на наступныя абследаванні?

Што такое гэтая «торакаабдамінальная анеўрызма»?

Гэта таксама тып «анеўрызмы». Гэта «анеўрызма», якая праходзіць як праз грудную клетку (грудную клетку), так і праз страўнік (жывот). На гэты тып прыпадае каля 15% усіх «анеўрызм», якія развіваюцца ў аорце.

Даведацца пра наяўнасць анеўрызмы ў грудзях можа быць страшна. Магчыма, вы ніколі не задумваліся пра здароўе сваіх артэрый або пра тое, як яны працуюць. А можа, вы нарадзіліся з захворваннем злучальнай тканкі, таму добра ведаеце пра ўнутраныя механізмы вашага цела. Незалежна ад таго, што вы ведаеце, зараз самы час даведацца больш пра свой стан і прыняць меры, каб знізіць рызыку ўскладненняў.

Пагаворыце са сваім лекарам пра тое, чаго вы можаце чакаць у залежнасці ад вашага стану. Ён ці яна зможа распрацаваць план лячэння ў адпаведнасці з вашымі патрэбамі, адказаць на вашы пытанні і даць вам веды, неабходныя для далейшага лячэння.

Нарэшце, рэчы, якія трэба памятаць (пасланне на вынас)

Анеўрызма грудной аорты — сур'ёзнае захворванне. Аднак пры раннім выяўленні хваробы, належнай медыцынскай кансультацыі і адпаведным лячэнні ў вас ёсць вялікі шанец пражыць здаровае і доўгае жыццё.

• Звяртайце ўвагу на сімптомы: не ігнаруйце такія рэчы, як раптоўны, моцны боль у грудзях або спіне.
• Прайдзіце абследаванне, калі ў вас ёсць фактары рызыкі: калі ў кагосьці з вашай сям'і было гэта захворванне, або калі ў вас высокі крывяны ціск або вы паліце, звярніцеся па медыцынскую дапамогу.
• Дакладна выконвайце ўказанні лекара: прымайце прызначаныя лекі, выконвайце рэкамендацыі па фізічных практыкаваннях і дыеце, а таксама наведвайце запланаваныя аналізы і прыёмы.
• Цалкам адмоўцеся ад курэння: гэта адна з самых важных рэчаў, якія вы можаце зрабіць.

Не хвалюйцеся, вы не адны. Ваша медыцынская каманда гатовая вам дапамагчы. Самае галоўнае — ведаць пра гэты стан і актыўна клапаціцца пра сваё здароўе.

Анеўрызма грудной аорты, аорта, боль у грудзях, хваробы сэрца, крывяносныя сасуды, анеўрызма, хірургічнае ўмяшанне