Вы чулі пра небяспечны стан пад назвай расслаенне аорты? Давайце пагаворым пра яго падрабязней!

Ці задумваліся вы калі-небудзь пра тое, якія пашкоджанні могуць адбыцца з галоўным крывяносным сасудам у нашым целе, найбуйнейшым трубаправодам, які нясе кроў ад сэрца да ўсяго цела? Расслаенне аорты — гэта небяспечны стан, які можа раптоўна стаць небяспечным для жыцця. Нягледзячы на ​​тое, што гэта трохі страшна, вельмі важна ведаць пра гэта. Таму што, калі распазнаць гэта рана, гэта можна лячыць.

Што такое рассяканне аорты? Давайце разбярэмся ў гэтым проста.

Проста кажучы, рассяканне аорты — гэта разрыў сценкі аорты , галоўнай крывяноснай пасудзіны, якая пераносіць насычаную кіслародам кроў ад сэрца да ўсяго цела. Уявіце сабе аорту як галоўны вадаправод у вашым доме. Яна праходзіць праз грудзі, жывот і апускаецца да ног.

Гэта вельмі рэдкі стан. Ён сустракаецца наступным чынам: сценка аорты складаецца з трох слаёў. Па нейкай прычыне ўнутраны пласт гэтай сценкі слабее, што выклікае невялікі разрыў. Затым кроў пад высокім ціскам прарываецца праз разрыў, падзяляючы ўнутраны пласт і сярэдні пласт. Гэта як разрыў сценкі напалам. Гэта называецца дысекцыяй .

Калі кроў пачынае цячы ў няправільным кірунку, нармальны прыток крыві да іншых частак цела можа быць заблакаваны або паменшаны. Часам можа лопнуць уся аорта.

Гэта вельмі сур'ёзны стан, які пагражае жыццю. Калі не паставіць дыягназ і не пачаць лячэнне своечасова, можа наступіць смерць. Таму, калі ў вас узніклі гэтыя сімптомы, не панікуйце і неадкладна звярніцеся ў траўмпункт.

Паведамляецца, што гэта захворванне сустракаецца ў 5-30 выпадкаў на мільён чалавек штогод.

Якія асноўныя тыпы расслаення аорты?

Існуе два асноўных тыпу рассякання аорты:

1. Расслаенне аорты тыпу А па Стэнфардскай дыягностыцы: яно пачынаецца ў самым пачатку аорты, у частцы, бліжэйшай да сэрца. Яно можа быць небяспечным для жыцця . Звычайна патрабуецца экстраная аперацыя на адкрытай грудной клетцы. Гэта прадугледжвае альбо аднаўленне пачатку разарванай аорты, альбо яе выдаленне і замену пратэзам. У большасці выпадкаў расслаенне працягваецца ўніз па аорце. Тып А сустракаецца часцей, чым тып В.

2. Дысекцыя аорты тыпу B па Стэнфардскай дыягностыцы:Пачынаецца ў ніжняй частцы аорты, крыху далей ад сэрца, адразу пасля дугі аорты, у сыходнай аорце. Як і тып А, звычайна можа распаўсюджвацца ад сыходнай аорты да брушной аорты. Аднак, не закранае першую частку аорты. Можа патрабаваць неадкладнай аперацыі. Гэта залежыць ад таго, дзе знаходзіцца рассяканне і ці перакрывае яно прыток крыві да іншых органаў.

Лекары выкарыстоўваюць іншую сістэму класіфікацыі, якая называецца сістэмай класіфікацыі Дэбейкі . Яна мае тры тыпы. Першы тып (тып 1) пачынаецца ва ўзыходнай аорце і распаўсюджваецца аж да сыходнай аорты. Другі тып (тып 2) пачынаецца ва ўзыходнай аорце і абмежаваны ўзыходнай аортай (абодва падобныя да тыпу А па Стэнфардзе). Трэці тып (тып 3) пачынаецца ў сыходнай аорце і распаўсюджваецца ўніз (гэта падобна да тыпу В).

Якія сімптомы расслаення аорты? Як яго распазнаць?

Асноўнай характарыстыкай рассякання аорты з'яўляецца тое, што яно ўзнікае раптоўна . Яно можа адбыцца ў любы час. Часта яно адбываецца падчас фізічнай нагрузкі, з рэзкім павышэннем артэрыяльнага ціску. Аднак яно можа адбыцца і падчас сну, і проста стоячы. Ніякіх папераджальных прыкмет гэтаму не папярэднічае.

Вось распаўсюджаныя сімптомы, якія вы можаце адчуваць:

• Раптоўны, моцны, рэзкі боль у грудзях або верхняй частцы спіны. Можа адчувацца, быццам боль разрываюць знутры, праколваюць нажом або зрываюць скуру.
• Моцны боль у жываце.
• Цяжкасці дыхання (дыспноэ).
• Непрытомнасць або галавакружэнне.
• Нізкі артэрыяльны ціск.
• Паталагічныя гукі сэрца (дыясталічны шум у сэрцы або прыглушаныя гукі сэрца).
• Хуткі, слабы пульс.
• Празмернае потаадлучэнне.
• Збянтэжанасць (немагчымасць сканцэнтравацца).
• Страта зроку.
• Сімптомы інсульту ўключаюць слабасць з аднаго боку цела і цяжкасці з маўленнем.

Калі ў вас ёсць падобныя сімптомы расслаення аорты, асабліва моцны боль у грудзях або прыкметы інсульту, неадкладна патэлефануйце па нумары 911 або звярніцеся ў бліжэйшае аддзяленне неадкладнай дапамогі. Не ўспрымайце гэта як належнае, кожная секунда мае значэнне.

Якія прычыны расслаення аорты?

Расслаенне аорты адбываецца, калі клеткі сценак аорты паступова слабеюць. Гэта аслабленне можа працягвацца гадамі, пакуль самае слабое месца сценкі аорты больш не можа яго вытрымліваць. Менавіта тады адбываецца разрыў, які выклікае расслаенне аорты.

Лекары лічаць, што большасць выпадкаў рассякання аорты выкліканыя базальнай слабасцю сценкі аорты (магчыма, спадчыннай). У іншых выпадках ціск ад пастаяннага высокага крывянага ціску можа аслабіць сценку аорты, што прывядзе да разрыву і рассякання.

Расслаенне аорты звычайна адбываецца ў тых месцах, дзе сценка аорты знаходзіцца пад найбольшым ціскам. Напрыклад, узыходная аорта. Расслаенні ў верхняй аорце сустракаюцца прыкладна ўдвая часцей, чым у ніжняй аорце.

Хто найбольш схільны да гэтага рызыкі? Якія фактары рызыкі?

Існуе некалькі фактараў, якія павялічваюць рызыку развіцця расслаення аорты. Праверце, ці тычацца яны вас:

• Пастаянна высокі крывяны ціск (гіпертанія): гэта найбольш важны і распаўсюджаны фактар ​​рызыкі . Высокі крывяны ціск непасрэдна пашкоджвае тканкавыя пласты аорты. Гэта прыводзіць да страты эластычных валокнаў, разбурэння структуры сценкі і яе патаўшчэння.
• Атэрасклероз (тлушчавыя адклады ў крывяносных сасудах) або высокі ўзровень халестэрыну.
• Ужыванне тытунёвых вырабаў (цыгарэт, біды і г.д.).
• Анеўрызма аорты (анамальнае выпінанне або выпінанне ў сценцы аорты).
• Захворванне аартальнага клапана.
• Прыроджаныя заганы сэрца, такія як двухстворкавы аартальны клапан (клапан з двума створкамі замест звычайных трох) або сіндром Тэрнера .
• Захворванні злучальнай тканкі, такія як сіндром Марфана і сіндром Элерса-Данласа, могуць перадавацца па спадчыне ад бацькоў да дзяцей.
• Іншыя спадчынныя захворванні грудной аорты, якія ў асноўным уплываюць на вашу аорту.
• Калі ў кагосьці з вашай сям'і было расслаенне аорты (сямейны анамнез).
• Аартыт (запаленне/ацёк аорты).
• Цяжкія траўмы грудной клеткі. Напрыклад, аварыя на высокай хуткасці, падзенне з вышыні больш за 6 метраў.
• Быць мужчынам (мужчыны падвяргаюцца большай рызыцы, чым жанчыны).
• Ва ўзросце ад 40 да 70 гадоў. З узростам гнуткасць сценкі аорты памяншаецца.
• Высокі крывяны ціск падчас цяжарнасці, асабліва падчас родаў.
• Дзейнасць, якая можа выклікаць падвышэнне крывянага ціску на працягу доўгага перыяду часу, напрыклад, ужыванне наркотыкаў, такіх як какаін або амфетамінаў.

Гэтыя захворванні могуць хутка развіцца ў людзей, якія займаюцца паўэрліфтынгам і схільныя да аневрызм або рассякання.

Калі ў вас ёсць гэтыя фактары высокай рызыкі (напрыклад, анеўрызма або захворванне злучальнай тканкі), знайдзіце цэнтр перадавога вопыту для лячэння аорты. Гэтыя цэнтры маюць найноўшыя метады лячэння. Яны таксама забяспечваюць найлепшы догляд, аб'ядноўваючы шматпрофільную каманду лекараў (кардыёлагі, радыелагі, генетыкі). Даследаванні паказалі, што цэнтры, якія спецыялізуюцца на лячэнні захворванняў аорты, маюць найлепшыя вынікі ў гэтых складаных выпадках.

Якія магчымыя ўскладненні расслаення аорты?

Расслаенне аорты можа выклікаць сур'ёзныя ўскладненні, такія як:

• Інсульт.
• Пашкоджанне аартальнага клапана.
• Сардэчны прыступ.
• Сардэчная недастатковасць.
• Пашкоджанне ўнутраных органаў, такіх як ныркі.
• Тампанада сэрца: назапашванне вадкасці паміж сардэчнай мышцай і перыкардам (сумкай вакол сэрца).
• Смерць.

Як лекары дыягнастуюць расслаенне аорты? Якія існуюць дыягнастычныя метады?

Лекар можа западозрыць расслаенне аорты на падставе вашых сімптомаў. Аднак яму трэба будзе вызначыць, ці ёсць у вас расслаенне аорты ці іншая праблема са здароўем з падобнымі сімптомамі, напрыклад, інфаркт або інсульт. Пры расслаенні аорты можа быць цяжка адчуць пульс на руках і нагах. Лекар таксама можа выявіць, што артэрыяльны ціск на адной руцэ вышэйшы, чым на другой.

Лекарам неабходна хутка дыягнаставаць расслаенне аорты, бо вам можа спатрэбіцца экстраная аперацыя. Пасля таго, як ваша медыцынская брыгада паставіць дыягназ расслаення аорты, спецыялізаваная транспартная брыгада можа перавесці вас у цэнтр, які займаецца гэтымі складанымі захворваннямі.

Якія дыягнастычныя тэсты?

Лекар можа прызначыць такія аналізы:

• Рэнтгенаграфія грудной клеткі: гэта хуткі тэст, пры якім выкарыстоўваецца невялікая колькасць выпраменьвання для фатаграфавання сэрца, лёгкіх, крывяносных сасудаў (напрыклад, аорты) і костак грудной клеткі.
• КТ: гэтае абследаванне дапамагае хутка атрымаць найлепшы магчымы агляд аорты ў надзвычайнай сітуацыі. Яно можа дапамагчы лекару вызначыць наяўнасць аневрызмы або рассякання. У рамках гэтага абследавання вам таксама могуць увесці ў вену спецыяльную вадкасць (нутравенны кантраст).
• Трансторакальная эхакардыяграма (ТТЭ): пры гэтым выкарыстоўваецца ультрагукавая тэхналогія для атрымання рухомых малюнкаў сардэчных клапанаў, камер сэрца і пачатку аорты (кораня аорты).
• Трансстрававодная эхакардыяграма (ТЭЭ):Гэта дазваляе атрымаць больш выразныя і падрабязныя выявы сардэчных клапанаў і камер, чым звычайная трансторакальная эхакардыяграма. Яна таксама дае лепшы агляд грудной аорты — крывяноснай пасудзіны ў грудной клетцы. Пры гэтым абследаванні лекар устаўляе ультрагукавую прыладу праз рот у стрававод. Стрававод размешчаны непасрэдна за сэрцам і перад сыходнай аортай.
• МРТ: пры гэтым выкарыстоўваецца вялікі магніт і радыёхвалі для атрымання падрабязных здымкаў органаў і структур унутры вашага цела, у тым ліку аорты. Дазваляецца паказваць рухомыя выявы сардэчных клапанаў, камер і таго, як кроў цячэ праз аорту. Аднак гэты тэст займае больш часу, чым звычайная камп'ютарная тамаграфія, таму ў экстраных выпадках ён выкарыстоўваецца радзей.

Як лячыцца расслаенне аорты?

Лячэнне расслаення аорты залежыць ад месца разрыву і расслаення.

• Пры рассяканні аорты тыпу А (калі пашкоджана першая частка аорты, бліжэйшая да сэрца), вам спатрэбіцца неадкладная аперацыя.
• Пры расслаенні аорты тыпу B, калі расслаенне перарывае прыток крыві да жыццёва важных органаў і частак цела, такіх як ныркі, кішачнік, ногі або спінны мозг, вам спатрэбіцца тэрміновая аперацыя. Калі ваша камп'ютэрная тамаграфія паказвае якія-небудзь прыкметы высокай рызыкі, вам неўзабаве спатрэбіцца аперацыя.
• У менш цяжкіх выпадках лячэнне расслаення аорты можа пачацца з прыёму лекаў для запаволення сардэчнага рытму або зніжэння артэрыяльнага ціску. Аперацыя можа быць праведзена пазней, калі ўзнікнуць ускладненні.

Хірургічнае і эндаваскулярнае лячэнне

Хірургічныя варыянты ўключаюць:

• Замена трансплантата: хірург выдаляе пашкоджаную частку аорты і замяняе яе трубкай са штучнай тканіны (трансплантатам). У залежнасці ад ступені рассякання, яму таксама можа спатрэбіцца аднавіць аартальны клапан, корань аорты або дугу аорты і вены, якія нясуць кроў да галавы і рук. Гэта аперацыя на адкрытым сэрцы і з'яўляецца найлепшым метадам лячэння экстранай рассякання аорты тыпу А.
• Эндаваскулярная рамонтная імплантацыя стэнта:Падчас гэтай працэдуры лекар аднаўляе аорту знутры. Ён выкарыстоўвае стэнт-графт. Гэта сінтэтычная трубка, вырабленая з металічных дротаў, з прымацаванай да яе апорай (напрыклад, каркасам). Стэнт умацоўвае аслабленую частку аорты. Гэта эндаваскулярнае рамонтнае ўмяшанне з'яўляецца найлепшым варыянтам для складанай (крывацёк да жыццёва важных органаў заблакаваны або на камп'ютарнай тамаграфіі ёсць прыкметы высокай рызыкі) дысекцыі тыпу В. Лекар робіць гэта, робячы невялікі разрэз на сцегнавой артэрыі ў пахвіне і выкарыстоўваючы дроты і катетеры.
• Гібрыдны падыход: пры гэтай працэдуры лекар выкарыстоўвае як адкрытую хірургію, так і эндаваскулярную тэхніку стэнтавання для аднаўлення аорты. Гэты метад выкарыстоўваецца, калі рамонт павінен распаўсюдзіцца аж да дугі аорты, якая забяспечвае крывёю мозг і рукі. Гэта можа быць зроблена ў якасці экстранай працэдуры пры рассяканні тыпу А. Гэта таксама можа быць зроблена ў рамках двухэтапнага рамонту з выкарыстаннем шунтавання з крывяноснай пасудзіны на шыі, каб падрыхтавацца да эндаваскулярнага рамонту пры рассяканні тыпу В.

Лекі

Лекар можа прызначыць лекі, такія як бэта-адреноблокаторы, для зніжэння частаты сардэчных скарачэнняў і артэрыяльнага ціску. У некаторых выпадках расслаення аорты тыпу B спачатку могуць выкарыстоўвацца толькі лекі. У залежнасці ад цяжкасці разрыву і памеру расслаення, аперацыя можа быць праведзена праз месяцы ці гады.

Ці можна прадухіліць расслаенне аорты?

Існуе мноства фактараў, якія вы не можаце змяніць, але якія павялічваюць рызыку развіцця расслаення аорты. Напрыклад, некаторыя прыроджаныя захворванні сэрца, захворванні злучальнай тканкі або генетычныя фактары, звязаныя з сямейнай гісторыяй расслаення аорты.

Аднак вы можаце знізіць некаторыя рызыкі:

• Кантралюйце свой артэрыяльны ціск.
• Цалкам адмоўцеся ад тытунёвых вырабаў.
• Падтрымлівайце здаровую вагу для сябе.
• Заўсёды прышпільвайцеся рамянём бяспекі падчас язды ў аўтамабілі, каб пазбегнуць траўмаў грудной клеткі ў выпадку аварыі.
• Рэгулярна праходзьце медыцынскія агляды і звяртайцеся да лекара, калі заўважыце якія-небудзь змены ў сваім здароўі.
• Калі ў сваяка першай ступені роднасці (бацькі, дзіця ці брат/сястра) было расслаенне аорты, звярніцеся да лекара, каб ён ацаніў рызыку развіцця захворвання аорты. Пасля гэтага лекар зможа назіраць за вамі і прызначыць неабходнае лячэнне да таго, як адбудзецца аартальны падзея.

Калі ў вас дыягнаставалі аневрызму аорты, звярніцеся да лекара, які спецыялізуецца на захворваннях аорты (кардыёлага або кардыяхірурга). Ён зможа ацаніць рызыку і, пры неабходнасці, правесці аперацыю па аднаўленні аорты.

Чаго чакаць, калі ў вас расслаенне аорты?

Расслаенне аорты з'яўляецца патэнцыйна небяспечным для жыцця. Людзі з раптоўным расслаеннем аорты (тып А) маюць больш высокі ўзровень смяротнасці. Каля 40% людзей з расслаеннем аорты тыпу А паміраюць адразу з-за поўнага разрыву аорты і крывацёку.

У людзей, якія перажываюць надзвычайную сітуацыю, звычайна застаецца хранічнае рассяканне ў неапрацаваных частках аорты. Гэта можа запатрабаваць лячэння ў больш позні час.

З развіццём сучасных метадаў лячэння прагноз у хранічнай фазе паляпшаецца. Аднак працягласць жыцця пасля рассякання аорты карацейшая ў параўнанні з агульнай папуляцыяй. Аднак пры своечасовым лячэнні і кіраванні падрыхтаванай брыгадай спецыялістаў па лячэнні аорты можна жыць нармальным жыццём на працягу многіх гадоў пасля рассякання аорты.

Як мне клапаціцца пра сябе?

Звычайна лекар прызначае лекі ад ціску, такія як бэта-адреноблокаторы, для рэгулявання артэрыяльнага ціску і частаты сардэчных скарачэнняў. Вам трэба будзе прымаць іх да канца жыцця . Вам можа спатрэбіцца больш за адзін лекі ад ціску.

Таксама вельмі важна пазбягаць тытунёвых вырабаў пасля рассякання аорты.

Аэробныя нагрузкі, такія як хада, язда на ровары і плаванне, карысныя. Аднак некаторых відаў актыўнасці, такіх як узняцце цяжараў (больш за палову вагі вашага цела), варта пазбягаць. Яны могуць павысіць артэрыяльны ціск і аказваць дадатковы ціск на аорту.

Калі мне варта звярнуцца да лекара?

Пасля таго, як вы перажылі расслаенне аорты — нават калі вам не зрабілі аперацыю — вам трэба будзе рэгулярна наведваць лекара (звычайна кожныя 3–12 месяцаў) для правядзення КТ або МРТ. Гэта дазваляе лекарам выявіць любыя змены на ранняй стадыі і дзейнічаць адпаведна.

Якія пытанні я павінен задаць свайму лекару?

Вось некалькі пытанняў, якія вы можаце задаць свайму лекару:

• Які тып расслаення аорты ў мяне?
• Ці спатрэбіцца мне аперацыя?
• Ці можаце вы накіраваць мяне ў групу падтрымкі для людзей, якія перанеслі расслаенне аорты?

У чым розніца паміж анеўрызмай, разрывам і рассяканне?

Гэтыя словы могуць трохі заблытаць, таму давайце ўдакладнім:

• Анеўрызма аорты: гэта падобнае на паветраны шар выпінанне ў слабым месцы сценкі аорты. Або ўся частка аорты выпінае. Анеўрызма аорты можа выклікаць разрыў аорты або рассяканне аорты.
• Разрыў аорты: гэта поўны разрыў або адтуліна ў сценцы аорты, у выніку чаго кроў працякае праз адтуліну ў навакольную прастору.
• Расслаенне аорты:Гэта разрыў унутранага пласта аорты. Ён дазваляе крыві прасочвацца, яшчэ больш падзяляючы ўнутраны і сярэдні пласты сценкі аорты. Звычайна гэта можа распаўсюджвацца на вялікую адлегласць у абодвух напрамках уздоўж аорты, а таксама можа распаўсюджвацца на крывяносныя сасуды, якія адгаліноўваюцца ад аорты.

Расслаенне аорты — гэта сапраўды страшны і заблытаны досвед. Перажыць яго можа быць сумесь эмоцый. Вашы пачуцці абгрунтаваныя, і ёсць людзі, якія разумеюць, праз што вы праходзіце. Будзьце сваім голасам, задавайце пытанні пра ўсё, што вам незразумела. Працягвайце прымаць лекі, выконвайце ўсе ўказанні лекара і наведвайце ўсе прыёмы ў лекара.

Вельмі важна звярнуцца ў цэнтр дасканаласці па лячэнні аорты, які мае вялікі вопыт лячэння такіх захворванняў і карыстаецца падтрымкай розных спецыялістаў. Вынікі, атрыманыя ў такіх цэнтрах, значна лепшыя, чым у тых, дзе лечаць вельмі невялікую колькасць пацыентаў.

Найважнейшае пасланне, якое трэба забраць дадому

Такім чынам, вы, напэўна, ужо разумееце, што расслаенне аорты — гэта раптоўнае, вельмі небяспечнае і пагражальнае жыццю стан. Калі вы адчуваеце раптоўны, моцны боль у грудзях, спіне або сімптомы інсульту, не ігнаруйце гэта. Неадкладна звярніцеся па медыцынскую дапамогу.

• Час — гэта жыццё: ранняя дыягностыка і лячэнне могуць выратаваць жыццё.
• Будзьце ў курсе фактараў рызыкі: будзьце ўважлівыя да такіх рэчаў, як высокі крывяны ціск, курэнне і сямейная гісторыя захворванняў. Паспрабуйце кантраляваць іх.
• Правільнае лячэнне і назіранне: Ужывайце лекі, прызначаныя вашым лекарам, дакладна па прызначэнні. Своечасова праходзьце медыцынскія агляды.
• Дапамога спецыяліста: па магчымасці звярніцеся па лячэнне ў спецыялізаваны цэнтр, які займаецца лячэннем такіх захворванняў.

Спадзяемся, што гэтая інфармацыя будзе вам карыснай. Беражыце здароўе!

Расслаенне аорты , аорта, боль у грудзях, хваробы сэрца, высокі крывяны ціск, хірургічнае ўмяшанне, неадкладная дапамога