Ці заблакаваны ваш сардэчны клапан? Давайце пагаворым пра «(аартальны стэноз)»!

Ці адчуваеце вы часам боль у грудзях, дыхавіцу або галавакружэнне? Або вы раптоўна адчуваеце слабасць або галавакружэнне? Гэта можа быць выклікана звужэннем аднаго з важных клапанаў у вашым сэрцы, аартальнага клапана. Лекары называюць гэты стан аартальным стэнозам. Калі гэта адбываецца, сэрцу становіцца цяжка перапампоўваць кроў па ўсім целе. Арганізм не атрымлівае дастаткова кіслароду. Гэта не тое, чаго можна чакаць, бо гэта можа пашкодзіць сэрца, выклікаць сур'ёзныя праблемы са здароўем, а часам нават пагражаць жыццю.

Дык што ж гэта такое — «(аартальны стэноз)»?

Проста кажучы, наша сэрца падобна на маленькі домік: у ім чатыры камеры. Паміж гэтымі камерамі, дзе кроў выцякае з сэрца, ёсць часткі, падобныя на дзверы. Мы называем іх сардэчнымі клапанамі. Адзін з гэтых чатырох клапанаў называецца аартальным клапанам. Гэта апошнія вароты, праз якія кроў праходзіць ад сэрца да астатніх частак цела. Падобна вартаўніку, гэтыя вароты прапускаюць кроў толькі ў адным кірунку і не дазваляюць ёй вяртацца ў сэрца. Гэты аартальны клапан мае тры невялікія створкі (створкі). Калі гэтыя створкі не адчыняюцца належным чынам і блакуюцца або звужаюцца, узнікае стан, які называецца аартальным стэнозам.

Уявіце сабе гэта як вадаправодную трубу, якая захрасла пасярэдзіне і з яе цяжка адцякае вада. Гэта нармальна адчуваць невялікі страх, калі чуеш пра праблему з гэтым уваходам. Але зараз існуе шмат перадавых метадаў лячэння гэтага стану , таму няма неабходнасці хвалявацца.

Наколькі распаўсюджаны гэты стан (стэноз аорты)?

Гэты стан, які называецца «(стэноз аортальнага клапана)», насамрэч даволі распаўсюджаны сярод людзей старэйшых за 65 гадоў. Але, на жаль, многія людзі не ведаюць пра гэта захворванне, пакуль сімптомы не стануць сур'ёзнымі. Часам яго выяўляюць падчас абследаванняў, якія праводзяцца на прадмет іншага захворвання. Некаторыя захворванні могуць выклікаць гэты стан у сярэднім узросце, прыкладна ва ўзросце 40-50 гадоў. Вельмі рэдка гэты «(стэноз аортальнага клапана)» можа таксама сустракацца ў маленькіх дзяцей як «прыроджанае захворванне».

Якія сімптомы гэтага?

Не ва ўсіх людзей са стэнозам аорты сімптомы праяўляюцца адразу. Некаторыя людзі могуць нічога не заўважаць гадамі. Але калі стан больш цяжкі, могуць з'явіцца такія сімптомы, як наступныя:

• Пачуццё моцнай стомленасці: вы можаце адчуваць сябе настолькі стомленым, што нават не можаце выконваць свае звычайныя задачы.
• Сэрцабіцце: Вы можаце пачуць, як б'ецца ваша сэрца, або адчуць, як яно б'ецца вельмі хутка, або ў грудзях можа адчувацца, што яно моцна б'ецца. Мы называем гэта «сэрцабіццем».
• Ацёк ног і шчыкалатак: могуць апухаць ніжнія часткі ног і вакол шчыкалатак.
• Боль у грудзях: гэта называецца стэнакардыяй. Яна можа адчувацца як сцісканне, напружанне або цяжар у грудзях. Часам гэты боль можа аддаваць у шыю, сківіцу, левую руку ці нават у бок жывата.
• Цяжкасці з дыханнем: у вас могуць узнікнуць цяжкасці з дыханнем, асабліва калі вы злёгку стаміліся або нават проста калі вы знаходзіцеся ў стане спакою.
• Галавакружэнне, непрытомнасць: вы можаце адчуваць галавакружэнне, вашы вочы могуць пасінець, і вы нават можаце страціць непрытомнасць.

Памятайце, што наяўнасць гэтых сімптомаў не азначае, што ў вас аартальны стэноз. Але калі яны працягваюцца, вам абавязкова варта звярнуцца да лекара . Ваш тэрапеўт можа накіраваць вас да кардыёлага.

Як хутка гэтая хвароба можа перайсці ў сур'ёзную форму?

У кожнага гэта па-рознаму. У некаторых людзей стэноз аартальнага клапана пагаршаецца павольна, на працягу гадоў. У іншых ён можа пагоршыцца вельмі хутка, нават за некалькі месяцаў. Галоўнае, што калі вы адкладзеце лячэнне, вы не зможаце аднавіць пашкоджанні сэрца. Калі ў вас цяжкі стэноз аартальнага клапана, існуе рызыка раптоўнай сардэчнай смерці. Вось чаму ваш лекар скажа вам не адкладаць лячэнне, калі ў вас ёсць сімптомы.

Чаму ўзнікае гэты «(аартальны стэноз)»? Якія яго прычыны?

Існуе тры асноўныя прычыны развіцця стэнозу аорты ў дарослых:

1. Узроставая дэгенерацыя: гэта найбольш распаўсюджаная прычына. З часам, як і вапнавы налёт у вадаправодных трубах, кальцый можа назапашвацца ў аартальным клапане вашага сэрца. Гэта прыводзіць да патаўшчэння і блакавання клапана, што перашкаджае яму правільна адкрывацца і закрывацца. Часта гэта адбываецца пасля 65 гадоў.

2. Пашкоджанні ад інфекцый: калі некаторыя бактэрыяльныя інфекцыі не лячыць належным чынам, бактэрыі могуць трапіць у кроў і дабрацца да сардэчных клапанаў. Наша ўласная імунная сістэма можа пашкодзіць гэтыя клапаны. Напрыклад, калі інфекцыя горла (ангіна) або скарлаціна не лячыць належным чынам, можа развіцца захворванне пад назвай рэўматычная ліхаманка, якое пашкодзіць сардэчныя клапаны. Гэта пашкоджанне можа праявіцца праз гады, а часам і дзесяцігоддзі. Часцей за ўсё гэта дзівіць людзей старэйшых за 50 гадоў.

3. Іншыя спадчынныя або хранічныя захворванні: рэдкія захворванні, такія як хвароба Педжэта (хвароба, звязаная з косткамі), нырачная недастатковасць (нырачная недастатковасць) і сямейная гіперхалестэрынямія (падвышаны ўзровень халестэрыну, які перадаецца па спадчыне), таксама могуць выклікаць стэноз аартальнага клапана. Акрамя таго, гэтая рызыка вышэйшая ў людзей з аутаімунных захворваннямі, такімі як ваўчанка і рэўматоідны артрыт.

Ці ёсць іншыя фактары рызыкі для гэтага?

Так, ёсць некалькі іншых фактараў, якія павялічваюць рызыку развіцця стэнозу аартальнага клапана:

• Быць мужчынам.
• Быць старэйшым за 65 гадоў.
• Павышаны ўзровень халестэрыну ў крыві (гіперліпідэмія).
• Наяўнасць высокага крывянага ціску.
• Ужыванне тытунёвых вырабаў (напрыклад, цыгарэт, біды).

Якія ўскладненні могуць узнікнуць з-за гэтага (стэнозу аорты)?

Калі ў вас «(аартальны стэноз)», сэрцу даводзіцца вельмі шмат працаваць, каб праштурхнуць кроў праз гэты звужаны адтуліну. Гэта як спрабаваць адчыніць захраслыя дзверы. Калі сэрца працуе занадта моцна такім чынам, яно з часам можа аслабнуць. Вось чаму:

• Сардэчны прыступ
• Сардэчная недастатковасць ( няздольнасць сэрца перапампоўваць дастатковую колькасць крыві па арганізме)
• Раптоўная сардэчная смерць
• Лёгачная гіпертэнзія
• Празмернае крывацёк
• Інфекцыя ўнутранай абалонкі сэрца («інфекцыйны эндакардыт»)

Могуць узнікнуць сур'ёзныя ўскладненні.

Як лекары гэта распазнаюць?

Калі вы падазраяце ў сябе стэноз аорты, вас агледзіць кардыёлаг. Звычайна дыягназ ставіцца на падставе вашых сімптомаў (калі такія маюцца) і аднаго або некалькіх з наступных аналізаў:

• Фізічны агляд: лекар агледзіць вашы ногі і шчыкалаткі на наяўнасць ацёкаў, затым праслухае ваша сэрца з дапамогай стэтаскопа. Калі ў вас аартальны стэноз, шум у сэрцы з'яўляецца распаўсюджанай прыкметай.
• ЭКГ («электракардыяграма — ЭКГ або ЭКГ»): гэта даследаванне вымярае электрычную актыўнасць сэрца.
• Рэнтген грудной клеткі, ангіяграфія або КТ сэрца: усе яны выкарыстоўваюць рэнтгенаўскія прамяні або іншыя метады для даследавання ўнутраных органаў, асабліва сэрца і лёгкіх.
• Эхакардыяграма: гэта асноўны тэст, які выкарыстоўваецца для дыягностыкі аартальнага стэнозу. Ён выкарыстоўвае ультрагукавыя хвалі, каб выразна ўбачыць, як працуюць сардэчныя клапаны, ці не заблакаваныя яны і як цячэ кроў.
• Стрэс-тэставанне з фізічнай нагрузкай: вымярае такія рэчы, як праца сэрца і змены на ЭКГ падчас бегу на бегавой дарожцы або язды на ровары.
• Катетерызацыя сэрца: падчас гэтай працэдуры лекар устаўляе невялікую тонкую трубку (катетер) у вену на руцэ або назе і ўводзіць яе ў сэрца, каб вымераць ціск у клапанах і ўбачыць, наколькі яны шчыльныя.
• МРТ сэрца (магнітна-рэзанансная тамаграфія): моцнае магнітнае поле можа быць выкарыстана для атрымання вельмі падрабязных здымкаў сэрца.

Пасля гэтых аналізаў ваш лекар класіфікуе ваш стан на аснове вашых сімптомаў і ступені звужэння аартальнага клапана. Звычайна вылучаюць чатыры стадыі: A, B, C і D, прычым D з'яўляецца самай цяжкай.

Якія метады лячэння існуюць для «(аартальнага стэнозу)»?

Калі ў вас ёсць «(аартальны стэноз)», але сімптомаў няма, гэта значыць, што стан не такі сур'ёзны, ваш лекар парэкамендуе вам рэгулярна праходзіць агляды і рабіць «(эхакардыяграму)». Але калі ў вас з'явяцца сімптомы, вам спатрэбіцца лячэнне. Існуе некалькі асноўных варыянтаў лячэння:

• Лекавыя прэпараты: Калі стан не занадта цяжкі, лекары могуць прызначыць лекі для кантролю сімптомаў. Да іх можна аднесці прэпараты для разрэджвання крыві, мочегонные прэпараты і лекі ад парушэнняў сардэчнага рытму, высокага крывянага ціску і сардэчнай недастатковасці. Але памятайце, што лекі толькі кантралююць сімптомы; яны не могуць спыніць пагаршэнне стану клапана.
• Рамонт клапана: гэта можна зрабіць хірургічным шляхам або з дапамогай працэдуры, якая называецца балоннай вальвулапластыкай.
• Хірургічнае ўмяшанне («аперацыя на аартальным клапане»): хірург робіць разрэз у грудной клетцы і падыходзіць непасрэдна да сардэчнага клапана, вызваляе блакаду і аднаўляе яго.
• Балонная вальвулапластыка: падчас гэтай працэдуры ўнутр звужанага клапана ўводзіцца балон з невялікай трубкай (катетерам), які напаўняецца паветраным шаром, пашыраючы яго. Гэта можа часова палегчыць сімптомы. Часта гэта робіцца людзям, якім нельга рабіць аперацыю па замене клапана, або ў якасці часовага палягчэння перад аперацыяй.
• Замена клапана: Калі клапан занадта пашкоджаны для рамонту, яго трэба будзе замяніць. Для гэтага існуе некалькі спосабаў:
• Аперацыя па замене аартальнага клапана: пашкоджаны клапан выдаляецца і замяняецца новым клапанам. Гэты новы клапан можа быць донарам чалавека (звычайна памерлага донара), біяпратэзам клапана (звычайна каровіным або свіным) або механічным клапанам, вырабленым з металу.
• Працэдура Роса: гэта спецыяльная аперацыя. Пры ёй ваш уласны лёгачны клапан бярэцца і перасаджваецца на месца, дзе раней быў аартальны клапан. Затым на месца, дзе раней быў лёгачны клапан, усталёўваецца клапан ад донара.
• Транскатэтарная замена аартальнага клапана (TAVR або TAVI): гэта найноўшая і найбольш перадавая працэдура. Гэта сур'ёзная аперацыя, гэта значыць, што клапан можна замяніць без адкрыцця грудной клеткі. Невялікая трубка (катетер) уводзіцца праз буйную вену ў назе або руцэ, і праз яе да сэрца праходзіць складзены клапан, дзе ён фіксуецца ўнутры заблакаванага аартальнага клапана. Гэта часта робіцца пажылым людзям, якія не пераносяць сур'ёзных хірургічных умяшанняў.

Колькі часу патрабуецца на аднаўленне пасля гэтых працэдур?

Гэта залежыць ад выкарыстоўванага метаду лячэння.

• Калі вам прызначаюць аперацыю:Патрабуецца пэўны час для аднаўлення. Звычайна вам даводзіцца заставацца ў бальніцы некалькі дзён. Нават пасля таго, як вы вернецеся дадому, можа прайсці некалькі тыдняў, магчыма, месяц ці два, перш чым вы цалкам ачуняеце і зможаце вярнуцца да сваёй звычайнай дзейнасці.
• Калі вам рабілі такія працэдуры, як балонная вальвулапластыка або TAVR: гэтыя працэдуры патрабуюць вельмі кароткага часу аднаўлення. Часам вы можаце вярнуцца дадому ў той жа дзень або на наступны дзень пасля працэдуры. Вы можаце вярнуцца да звычайнага жыцця праз некалькі дзён.

Ці ёсць спосаб прадухіліць развіццё гэтага (стэнозу аорты)?

Аартальны стэноз можна прадухіліць па некалькіх прычынах. У прыватнасці, вельмі важна хутка і правільна лячыць бактэрыяльныя інфекцыі. Напрыклад, калі ў вас ангіна, вам варта прымаць антыбіётыкі дакладна па прызначэнні лекара. Не рэкамендуецца спыняць іх прыём толькі таму, што боль сціх. Гэта можа прадухіліць развіццё рэўматычнай ліхаманкі і пашкоджанне сардэчных клапанаў.

Аднак часта бывае цяжка прадухіліць «стэноз аартальнага клапана», які можа быць выкліканы старэннем, спадчыннымі захворваннямі або некаторымі хранічнымі захворваннямі. Тым не менш, вядзенне здаровага ладу жыцця (правільнае харчаванне, фізічныя практыкаванні і адмова ад курэння) можа дапамагчы кантраляваць пагаршэнне стану.

Чаго мне чакаць, калі ў мяне «(аартальны стэноз)»?

Будучыня вашага стану са стэнозам аорты, гэта значыць тое, як вы будзеце сябе адчуваць, будзе ў значнай ступені залежаць ад таго, наколькі хутка і правільна вы атрымаеце лячэнне.

• Калі не лячыць: аартальны стэноз, асабліва калі ён цяжкі, можа быць небяспечным для жыцця. Большасць людзей не жывуць больш за некалькі гадоў без лячэння.
• Затрымка лячэння: Калі лячэнне затрымліваецца, вынікі неадназначныя. Гэта залежыць ад таго, ці адбылося незваротнае пашкоджанне сэрца. Чым больш пашкоджанняў, тым горш будзе стан. Вы ачуняеце да пэўнай ступені, але цяжка чакаць поўнага выздараўлення.
• Пры своечасовым або неадкладным лячэнні: пры своечасовым і правільным лячэнні перспектывы для «(аартальнага стэнозу)» вельмі добрыя. Вам трэба будзе рэгулярна праходзіць абследаванні пад наглядам лекара да канца жыцця, але ў астатнім вы можаце аднавіць амаль усе свае звычайныя справы і жыць паўнавартасным жыццём.

Як мне клапаціцца пра сябе?

• Калі ваш аартальны стэноз лёгкі і ў вас няма ніякіх сімптомаў, усё, што вам трэба рабіць, гэта рэгулярна праходзіць эхакардыяграму і звяртацца да лекара.
• Калі ў вас стэноз аартальнага клапана сярэдняй ступені цяжкасці, вам можа спатрэбіцца кантраляваць свае сімптомы, рэгулярна праходзіць эхакардыяграму, абмежаваць сваю актыўнасць (паводле ўказанняў лекара) і прымаць пэўныя лекі.
• Калі ў вас цяжкі стэноз аартальнага клапана, вам трэба будзе працягваць наведваць лекара нават пасля рамонту або замены клапана. Некаторыя лекі, магчыма, прыйдзецца прымаць усё астатняе жыццё.
• На ўсіх узроўнях ваш лекар парэкамендуе вам харчавацца з нізкім утрыманнем солі і тлушчу, а таксама рэгулярна займацца фізічнымі практыкаваннямі. Але вам варта спытаць у лекара, які ўзровень фізічных практыкаванняў падыходзіць менавіта вам.

Калі мне варта звярнуцца да лекара?

Незалежна ад таго, ці вырашылі вы не звяртацца па лячэнне, ці яшчэ не атрымлівалі яго, вам варта неадкладна звярнуцца да лекара, калі ўзнікне што-небудзь з наступнага:

• Ці з'яўляецца новы сімптом «(аартальнага стэнозу)», ці калі існуючыя сімптомы раптоўна пагаршаюцца.
• Калі вашы сімптомы пачынаюць перашкаджаць вашаму паўсядзённаму жыццю.

Калі мне варта звярнуцца ў аддзяленне неадкладнай дапамогі (ЭР)?

Пасля пачатку прыёму новага лекавага сродку звярніцеся ў траўмпункт, калі здарыцца што-небудзь з наступнага:

• Калі ў вас узнікне нечаканы, сур'ёзны пабочны эфект ад лекаў (ваш лекар паведаміць вам, якія пабочныя эфекты патрабуюць неадкладнай медыцынскай дапамогі).
• Калі вы па якой-небудзь прычыне страцілі прытомнасць або страцілі сон, гэта нармальна.
• Калі вы прымаеце прэпараты для разрэджвання крыві і падаеце, у вас падвышаецца рызыка ўнутранага крывацёку, асабліва пасля падзення або іншай траўмы.

Пасля аперацыі ці катетарнай працэдуры неабходна звярнуцца ў аддзяленне неадкладнай дапамогі, калі ўзнікне што-небудзь з наступнага:

• Калі ваш разрэз чырвоны, апухлы або гарачы навобмацак, гэта прыкметы інфекцыі, якая патрабуе неадкладнага лячэння.
• Калі ў вас ёсць сур'ёзныя сімптомы аартальнага стэнозу, такія як цяжкасць дыхання, боль у грудзях, пачашчанае сэрцабіцце або непрытомнасць.
• Калі вы прымаеце прэпараты для разрэджвання крыві і падаеце, гэта адбываецца па той жа прычыне, што згадвалася вышэй.

Якія пытанні я павінен задаць свайму лекару?

Калі вы ідзяце да лекара, не саромейцеся задаваць такія пытанні:

• Доктар, як вы думаеце, мае сімптомы пагоршацца?
• Ці давядзецца мне замяніць клапан?
• Які клапан мне лепш за ўсё замяніць?
• Калі мне лепш за ўсё рабіць аперацыю?
• Якія найноўшыя метады лячэння гэтага захворвання?

Паведамленне на вынас

Добра, цяпер вы лепш разумееце стан, пра які мы казалі, пад назвай «(аартальны стэноз)». Так, сапраўды страшна, калі частка вашага сэрца, гэта значыць вельмі важныя вароты, не працуюць належным чынам. Аднак самае галоўнае — не панікаваць і неадкладна звярнуцца па медыцынскую дапамогу.

Калі ў вас ёсць якія-небудзь з гэтых сімптомаў, або калі ў кагосьці з вашай сям'і ёсць захворванні сэрца, абавязкова звярніцеся да лекара і праверце сваё сэрца.

Нягледзячы на ​​тое, што «(аартальны стэноз)» — складанае захворванне, медыцына ў нашы дні значна прасунулася наперад. Дзякуючы хірургічнаму ўмяшанню і новым метадам лячэння на аснове катетера, такім як «(TAVR)», пра якія мы казалі, магчымасці лячэння яшчэ ніколі не былі такімі лепшымі. Таму не бойцеся. Калі вы распазнаеце хваробу рана і атрымаеце правільнае лячэнне, вы зноў зможаце жыць здаровым і шчаслівым жыццём. Беражыце сваё сэрца, добра?

Аартальны стэноз, сардэчны клапан, хваробы сэрца, боль у грудзях, цяжкасці з дыханнем, аперацыя на сэрцы, TAVR