Ці задумваліся вы калі-небудзь, што здарыцца, калі «армія» ўнутры нашага цела, якая павінна абараняць нас ад хвароб, часам збіцца з шляху і пачне атакаваць нашы ўласныя здаровыя органы? Гэта тая непрыемная, але насамрэч іншая рэч, пра якую мы сёння пагаворым. У гэтым выпадку наша імунная сістэма, армія абароны, пачынае атакаваць нашу печань без прычыны. Гэта тое, што ў медыцыне мы называем аўтаімунным гепатытам.
Проста кажучы, што такое аўтаімунны гепатыт?
Уявіце, што ёсць армія, якая абараняе нашу краіну. Адзіны абавязак гэтай арміі — абараняць краіну ад знешніх ворагаў (г. зн. мікробаў, такіх як вірусы і бактэрыі). Імунная сістэма нашага арганізма такая ж. Яна заўсёды ў стане гатоўнасці, шукае і знішчае мікробы, якія трапляюць у арганізм.
Але пры аўтаімунным гепатыце адбываецца нешта вельмі дзіўнае. Нешта ідзе не так з гэтай імуннай сістэмай, і яна распазнае нашы ўласныя клеткі печані як «ворага». Тады гэтая армія, або антыцелы, пачынае атакаваць нашы нявінныя клеткі печані гэтак жа, як яна атакуе замежных ворагаў.
Калі печань пастаянна падвяргаецца такому ўздзеянню, яна апухае і запаляецца. Мы называем гэта гепатытам. З часам гэта пашкоджанне можа павялічыцца і прывесці да сур'ёзных пашкоджанняў печані.
Важна тое, што, хоць поўнага лячэння ад гэтай хваробы няма, пры правільным лячэнні яе можна вельмі добра кантраляваць, прадухіляючы пашкоджанне печані і вядучы здаровае жыццё. Толькі калі яе не лячыць, яна становіцца небяспечнай.
Гэта не вельмі распаўсюджанае захворванне. Даследаванні паказалі, што ад 10 да 50 чалавек з кожных 100 000 развіваецца гэта захворванне.
Ці існуюць асноўныя тыпы аўтаімуннага гепатыту?
Так, існуе два асноўныя тыпы. Гэтыя два тыпы адрозніваюцца тыпам антыцелаў, якія выпрацоўвае наша імунная сістэма. Гэта крыху складана, але карысна ведаць, калі ваш лекар абмяркуе гэта.
| Тып | Хто найбольш пацярпеў? | Спецыфічныя антыцелы, якія маюць дачыненне |
|---|---|---|
| Тып 1 | Гэта найбольш распаўсюджаны тып. Ён можа развіцца ў любога чалавека, але часцей за ўсё сустракаецца ў жанчын ва ўзросце да 40 гадоў. | Антыцелы супраць гладкай мускулатуры (анты-SMA) і некаторыя іншыя. |
| Тып 2 | Гэта вельмі рэдкае захворванне, але можа працякаць крыху больш сур'ёзна, чым першы тып. Звычайна дыягнастуецца ў раннім дзяцінстве. | Антыцелы супраць мікрасом печані і нырак-1 (анты-LKM-1). |
Якія сімптомы гэтай хваробы?
Адна з асаблівасцей заключаецца ў тым, што сімптомы ёсць не ва ўсіх. Вы можаце нават не ведаць пра гэта. Ваш лекар можа выявіць гэта выпадкова, калі здае аналіз крыві на іншае захворванне. У некаторых людзей сімптомы могуць з'явіцца пасля таго, як функцыя печані пачынае парушацца.
Калі ў вас з'явяцца сімптомы, першае, што вы можаце заўважыць, — гэта невытлумачальная стомленасць. Вы можаце адчуваць стомленасць нават пасля таго, як праспалі ўвесь дзень.
Акрамя таго, вы можаце назіраць такія сімптомы:
- Пажаўценне скуры і вачэй (жаўтуха)
- Драпанне скуры
- З'яўленне розных скурных высыпанняў
- Боль у суставах
- Боль у жываце
- Млоснасць і ваніты
- Апетыт
- Цёмная мача (як колер гарбаты)
- Бледны або шэры кал
Чаму ўзнікае такая хвароба?
Даследчыкі дагэтуль не ведаюць дакладна, што яго выклікае. Але мы ведаем, што гэта аутаімуннае захворванне. Гэта азначае, што яно выклікана парушэннем нашай імуннай сістэмы. Лічыцца, што ёсць некалькі фактараў, якія спрыяюць гэтаму:
- Генетычная схільнасць: некаторыя людзі маюць генетычную схільнасць да развіцця аўтаімунных захворванняў. Гэта азначае, што калі ў кагосьці з вашай сям'і ёсць гэта захворванне, у вас таксама ёсць невялікая верагоднасць яго развіцця.
- Вірусныя інфекцыі: калі ў вас раней была вірусная інфекцыя, такая як вірус Эпштэйна-Бар, герпес, парвавірус B19 або гепатыт A, B або C, гэта можа «актываваць» імунную сістэму і прывесці да яе збою такім чынам.
- Фактары навакольнага асяроддзя: некаторыя таксіны або іншыя падзеі ў навакольным асяроддзі могуць прывесці да гіперактыўнасці імуннай сістэмы.
- Некаторыя лекі:Рэдка некаторыя лекі (напрыклад, нітрафурантаін, мінацыклін і атавастацін) могуць справакаваць гэты стан.
Вельмі важна: не спыняйце рэзка прымаць якія-небудзь лекі, якія вы ўжо прымаеце, толькі таму, што ўбачылі гэты прэпарат. Гэта можа быць небяспечна. Калі ў вас ёсць якія-небудзь сумневы, спачатку звярніцеся да лекара і выконвайце яго рэкамендацыі.
Ці з'яўляецца аўтаімунны гепатыт заразным?
Не. Зусім не. Гэта не заразная хвароба. Тыпы гепатыту, выкліканыя такімі вірусамі, як гепатыт А, В і С, могуць перадавацца ад аднаго чалавека да іншага. Але аўтаімунны гепатыт — гэта працэс, які адбываецца ўнутры нашага арганізма. Таму, калі вы дакранецеся да чалавека, хворага на гэтую хваробу, або падзяліцеся з ім ежай ці напоямі, вы ніякім чынам не заразіцеся гэтай хваробай.
Хто найбольш схільны да развіцця гэтай хваробы?
Даследаванні паказалі, што гэта захворванне найбольш распаўсюджанае сярод жанчын. З 10 пацыентаў 7 — жанчыны. Таксама гэта захворванне часцей за ўсё сустракаецца ва ўзроставай групе ад 15 да 40 гадоў.
Акрамя таго, чалавек, які ўжо мае іншае аутаімуннае захворванне, мае больш высокі рызыка развіцця аутаімуннага гепатыту.
| Іншыя аўтаімунныя захворванні, звязаныя з аўтаімунным гепатытам |
|---|
| Дыябет 1 тыпу |
| Язвавы каліт (язвы ў тоўстай кішцы) |
| Целіякія (алергія на глютен) |
| Вітыліга (белыя плямы на скуры) |
| Сіндром Шёгрэна (захворванне, якое выклікае сухасць вачэй і рота) |
| Хвароба Грэйвса (гіперактыўнасць шчытападобнай залозы) |
| Рэўматоідны артрыт |
Якія ўскладненні могуць узнікнуць, калі не лячыць?
Вось на чым нам усім трэба засяродзіцца. Калі аўтаімунны гепатыт не лячыць належным чынам, пашкоджанне печані можа паступова павялічвацца і прыводзіць да сур'ёзных ускладненняў.
- Цыроз: калі печань з часам пашкоджваецца, здаровыя клеткі печані замяняюцца рубцовай тканкай. Печань становіцца цвёрдай, як камень. Гэта не дазваляе ёй належным чынам выконваць свае функцыі.
- Печанечная недастатковасць: калі цыроз становіцца цяжкім, печань можа цалкам перастаць працаваць. Гэта небяспечна для жыцця.
- Рак печані: людзі з цырозам маюць падвышаны рызыка развіцця раку печані.
- Варыкознае пашырэнне вен: калі парушаецца кровазварот праз печань, ціск у венах стрававода і страўніка павялічваецца, і яны ацякаюць. Калі яны разарваны, гэта можа выклікаць моцнае крывацёк.
- Асцыт: калі печань не працуе належным чынам, вадкасць пачынае назапашвацца ў брушной поласці.
Як лекары дыягнастуюць гэта захворванне?
Калі ў вас ёсць гэтыя сімптомы або калі аналіз па іншай прычыне паказвае праблемы з печанню, ваш лекар можа западозрыць гэта захворванне. Дыягнастычны працэс складаецца з некалькіх этапаў.
1. Падрабязныя пытанні: лекар задасць вам шмат пытанняў пра вашы сімптомы, ці ёсць у каго-небудзь з вашай сям'і гэта захворванне, якія лекі вы прымаеце і ці ўжываеце вы алкаголь.
2. Фізічны агляд: вашы вочы і скура будуць правераны на наяўнасць пажаўцення (жаўтухі), жывот будзе правераны на наяўнасць ацёку печані або селязёнкі, вадкасці ў жываце і ацёку ног.
3. Спецыялізаваныя тэсты: Для пацверджання захворвання праводзіцца некалькі тэстаў.
| Тэст | Што вы ў гэтым бачыце? |
|---|---|
| Аналізы крыві | Пераканайцеся, што няма іншых захворванняў, якія ўплываюць на печань, такіх як вірусны гепатыт. |
| Тэсты функцыі печані | Праверце ўзровень пячоначных ферментаў. Пры пашкоджанні печані гэтыя ферменты назапашваюцца ў крыві. |
| Тэсты на антыцелы | Праверце кроў на наяўнасць спецыфічных антыцелаў (напрыклад, анты-SMA, анты-LKM-1), якія атакуюць нашы ўласныя клеткі. |
| Сканіраванне | Ультрагукавое даследаванне, камп'ютарная тамаграфія або МРТ могуць праверыць форму, памер і наяўнасць пашкоджанняў печані. |
| Біяпсія печані (даследаванне невялікага фрагмента печані) | Гэта тэст, які пацвярджае захворванне ў 100% выпадкаў. Вельмі маленькі кавалачак печані бярэцца тонкай іголкай і даследуецца пад мікраскопам. Гэта дазваляе нам дакладна вызначыць цяжкасць захворвання. |
Якія метады лячэння існуюць для гэтага?
Галоўная мэта лячэння — кантраляваць гіперактыўную імунную сістэму і спыніць пашкоджанне печані. Для гэтага выкарыстоўваюцца два асноўныя тыпы прэпаратаў.
1. Кортыкастэроіды
Гэта стэроідныя прэпараты. Яны хутка зніжаюць запаленне ў арганізме. Ваш лекар пачне лячэнне з высокай дозы і паступова знізіць яе па меры паляпшэння вашага стану. Найбольш распаўсюджаным прэпаратам з'яўляецца преднізон . Хоць ён добра працуе для большасці людзей, ён можа выклікаць некаторыя пабочныя эфекты. Ёсць і іншыя варыянты, такія як будесонід , але яны не падыходзяць людзям з цырозам печані.
2. Імунасупрэсанты
Як вынікае з назвы, гэтыя прэпараты дзейнічаюць, падаўляючы імунную сістэму, што азначае яе запаволенне. Іх можна пачынаць прымаць адначасова са стэроідамі або пасля зніжэння дозы стэроідаў. Азатыяпрын і CellCept® — два найбольш часта выкарыстоўваныя прэпараты.
Паколькі яны маюць менш пабочных эфектаў, чым стэроіды, яны выкарыстоўваюцца ў якасці доўгатэрміновай падтрымліваючай тэрапіі. Вам можа спатрэбіцца прымаць гэтыя лекі перыядычна на працягу ўсяго жыцця.
Колькі часу патрабуецца, каб убачыць вынікі лячэння?
Канчатковая мэта лячэння — дасягнуць рэмісіі, гэта значыць, што ўсе сімптомы і вынікі аналізаў вяртаюцца да нормы. На гэта могуць спатрэбіцца месяцы ці нават гады.
Калі рэмісія хваробы працягваецца не менш за два гады, лекар можа вырашыць спыніць прыём лекаў. Аднак пасля спынення лячэння існуе верагоднасць вяртання хваробы (рэцыдыву). Прыкладна ў 50% людзей, якія дасягнулі рэмісіі, хвароба вяртаецца, і ім давядзецца зноў пачынаць прыём лекаў.
У некаторых людзей хвароба не праходзіць цалкам з дапамогай лекаў. У такіх выпадках лекар спрабуе іншыя віды лекаў. Вельмі рэдка некаторыя пацыенты могуць наогул не рэагаваць на лячэнне. Калі хвароба пераходзіць у цяжкую форму або ўзнікаюць сур'ёзныя ўскладненні, апошнім варыянтам можа быць трансплантацыя печані .
Якая будучыня чакае чалавека, які жыве з гэтай хваробай?
Гэта праблема, з якой сутыкаюцца многія людзі. Праўда ў тым, што калі не лячыць гэтую хваробу, яна небяспечная. Калі яе не лячыць, каля 50% пацыентаў паміраюць на працягу 5 гадоў.
Але пры правільным лячэнні сітуацыя зусім іншая. 91% тых, хто атрымлівае лячэнне, жывуць пасля 10 гадоў. 70% жывуць пасля 20 гадоў. Гэта азначае, што з лячэннем можна пражыць вельмі паспяховае доўгае жыццё.
Жыццё з такім хранічным захворваннем можа быць эмацыйна цяжкім. Але, ведаючы пра варыянты лячэння і цесна супрацоўнічаючы з лекарам, вы можаце ўзяць сваё здароўе пад кантроль. Інфармаванае і адказнае лячэнне — найлепшы спосаб палепшыць сваю будучыню.
Паведамленне на вынас
- Аўтаімунны гепатыт — гэта захворванне, пры якім ваша ўласная імунная сістэма атакуе вашу печань. Яно не выклікаецца вірусам і не перадаецца ад чалавека да чалавека.
- Невытлумачальная стомленасць і жаўтуха з'яўляюцца распаўсюджанымі сімптомамі, але ў некаторых людзей могуць наогул не адчувацца ніякіх сімптомаў.
- Нягледзячы на тое, што поўнага лячэння ад гэтага не існуе, лекі могуць вельмі добра кантраляваць хваробу і прадухіліць далейшае пашкоджанне печані.
- Лячэнне — гэта працяглы працэс. Ніколі не спыняйце прыём лекаў і не змяняйце іх дазоўку без кансультацыі з лекарам.
- Пры правільным і паслядоўным лячэнні вы можаце пражыць доўгае, здаровае і шчаслівае жыццё з гэтай хваробай.
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment