У вас парушэнні сардэчнага рытму? Давайце пагаворым пра лячэнне пад назвай сардэчная абляцыя!

Ці адчувалі вы калі-небудзь, што ваша сэрца раптам пачало біцца вельмі хутка або збілася з рытму? Ці адчувалі вы дзіўнае пачуццё, быццам у вас у грудзях трапятаецца матылёк? У медыцынскай тэрміналогіі гэты стан называецца «арытміяй» або парушэннем сэрцабіцця. Сёння мы гаворым пра спецыяльны, але вельмі перадавы метад лячэння, які лекары выкарыстоўваюць, калі гэта немагчыма кантраляваць лекамі.

Проста кажучы, што такое сардэчная абляцыя?

Кардыяльная абляцыя (таксама вядомая як катетерная абляцыя) — гэта метад лячэння парушэнняў сардэчнага рытму (арытмій). Уявіце, што наша сэрца мае электрычную сістэму, і менавіта сігналы, якія яно атрымлівае, прымушаюць яго біцца правільна. Часам невялікія ўчасткі гэтай электрычнай сістэмы могуць ствараць анамальныя электрычныя імпульсы. Гэтая працэдура шукае ўчасткі тканін, якія пасылаюць гэтыя анамальныя сігналы, і «адключае іх».

Гэта не складаная аперацыя. Яе выконвае кардыёлаг. Ён ці яна ўводзіць вельмі тонкую трубку (катетер) у ваша сэрца праз вену ў пахвіне, руцэ або шыі. Затым праз гэту трубку пасылаюцца цяпло (радыёчастотная абляцыя), моцны холад (крыяабляцыя) або кароткія энергетычныя хвалі (імпульсная абляцыя), ствараючы невялікія рубцы ў тканінах, адкуль паступаюць анамальныя сігналы. Гэтыя рубцы спыняюць распаўсюджванне анамальных электрычных сігналаў, і сардэчны рытм аднаўляецца да нармальнага.

Якія тыпы захворванняў лечыць гэтае лячэнне?

Абляцыя сэрца — гэта метад лячэння вельмі пачашчанага сэрцабіцця (тахіарытміі). Аднак звычайна яна не прызначаецца ў якасці першай лініі лячэння. Ваш лекар можа парэкамендаваць гэта лячэнне толькі ў тым выпадку, калі арытмію нельга кантраляваць лекамі. Ваш лекар уважліва абследуе ваша сэрца і агульны стан здароўя, перш чым вырашыць, ці падыходзіць вам гэта лячэнне.

Гэта лячэнне часцей за ўсё выкарыстоўваецца пры наступных захворваннях.

Акрамя таго, гэта лячэнне можа быць рэкамендавана людзям з высокай рызыкай развіцця пагражальных жыццю станаў, такіх як раптоўная спыненне сэрца або фібрыляцыя страўнічкаў (V-Fib).

Як падрыхтавацца перад лячэннем?

Перад гэтай працэдурай вам трэба будзе зрабіць наступнае:

• Спыніце прыём прэпаратаў для разрэджвання крыві: калі вы прымаеце такія лекі, як аспірын або варфарын, вас могуць папрасіць спыніць іх прыём на некалькі дзён. Але рабіце гэта толькі па прызначэнні лекара і толькі з таго дня, калі ён вам гэта скажа. Не спыняйце прыём, калі захочаце.
• Пазбягайце ежы і піцця: вас папросяць перастаць есці і піць за некалькі гадзін да працэдуры, звычайна пасля поўначы. Ваш лекар дасць вам канкрэтныя інструкцыі наконт гэтага.
• Хтосьці, хто дапаможа вам вярнуцца дадому: загадзя дамоўцеся, каб хтосьці адвёз вас дадому пасля працэдуры.
• Устаўляецца нутравенная лінія: нутравенная лінія (напрыклад, трубка, якая выкарыстоўваецца для ўвядзення фізіялагічнага раствора) усталёўваецца ў вену на руцэ. Тут вам увядуць неабходныя лекі і правядзеце анестэзію.
• Адзенне і рэчы: апранайце зручнае адзенне. Каштоўныя ўпрыгажэнні і рэчы лепш пакінуць дома.

Што адбываецца падчас лячэння?

Вось пакрокавае апісанне таго, што адбываецца падчас працэдуры абляцыі:

1. Спачатку месца, куды будзе ўведзены катетер (звычайна пахвінная вобласць), ачышчаецца, і скура абязбольваецца.

2. Далей у крывяносную пасудзіну ўстаўляецца невялікая трубка (абалонка), ствараючы шлях для ўваходу катетера.

3. Тонкія катетары з электродамі праводзяцца праз абалонку і ўздоўж крывяноснай пасудзіны да сэрца. Гэта робіцца пад кантролем рэнтгеналагічнага метаду.

4. Пасля траплення ў сэрца гэтыя катетары «адлюструюць» электрычную актыўнасць сэрца і дакладна вызначаць, адкуль паступаюць няспраўныя сігналы.

5. Пасля таго, як праблемная зона выяўлена, з кончыка катетера пасылаюцца хвалі цяпла, холаду або энергіі для апрацоўкі тканіны і прадухілення перадачы няправільных сігналаў.

6. Нарэшце, катетар і абалонка асцярожна выдаляюцца.

Увесь гэты працэс звычайна можа заняць ад дзвюх да чатырох гадзін, часам больш.

Што адбываецца пасля лячэння?

Пасля працэдуры вас адправяць у палату аднаўлення. Вам трэба будзе застацца там некалькі гадзін. Медсястра будзе працягваць кантраляваць ваш стан, частату сардэчных скарачэнняў і артэрыяльны ціск. У залежнасці ад вашага стану, вы можаце вярнуцца дадому ў той жа дзень, альбо вам, магчыма, прыйдзецца застацца ў бальніцы на ноч.

Калі вы вернецеся дадому, вам дадуць выразныя інструкцыі, якіх трэба будзе прытрымлівацца дома. Ваш лекар прызначыць вам аспірын або іншы прэпарат для разрэджвання крыві , каб прадухіліць адукацыю тромбаў. Магчыма, іх спатрэбіцца прымаць некалькі месяцаў ці даўжэй.

Перавагі і поспех лячэння

Гэта малаінвазіўная працэдура, якая не патрабуе працяглага знаходжання ў бальніцы і можа дапамагчы аднавіць нармальны сардэчны рытм, які немагчыма кантраляваць лекамі. У некаторых выпадках гэта можа выратаваць жыццё .

Калі гэта атрымаецца, гэта залежыць ад тыпу арытміі.

• Такія захворванні, як СВТ, маюць высокі ўзровень поспеху — 90–95 % .
• Пры такіх захворваннях, як фібрыляцыя перадсэрдзяў і вентрыкулярная сардэчная недастатковасць, узровень поспеху складае ад 60% да 80% .

Якія рызыкі і што трэба ведаць?

Рызыка абляцыі сэрца вельмі нізкая. Ускладненні сустракаюцца рэдка, асабліва ў бальніцы, дзе гэты тып лячэння праводзіцца рэгулярна. Аднак варта ведаць пра некаторыя патэнцыйныя рызыкі:

• Згусткі крыві
• Пашкоджанне катетера крывяносных сасудаў або сардэчных клапанаў
• Інфекцыя або крывацёк
• Інсульт
• Неабходнасць імплантацыі пастаяннага кардыёстымулятара

Калі вы цяжарная маці, парайцеся са сваім лекарам, ці можна адкласці гэта лячэнне да нараджэння дзіцяці.

Аднаўленне і калі звяртацца да лекара

Поўнае гаенне можа заняць некалькі тыдняў. Пазбягайце пад'ёму вагі больш за 5 кг або выканання цяжкіх фізічных нагрузак на працягу як мінімум тыдня пасля працэдуры. Спытайце ў лекара, калі вы зможаце вярнуцца да працы і кіраваць аўтамабілем.

Калі ў вас узнікнуць якія-небудзь з наступных сімптомаў, неадкладна звярніцеся да лекара.