Ці з'яўляецца гэта небяспечным тромбагенам у галаве? Ці можа гэта быць трамбоз кавернознага сінуса?

Ці былі ў вас калі-небудзь нязначныя траўмы твару або праблемы з пазухамі носа, якія выклікалі моцны галаўны боль? Ці былі ў вас ацёкі вачэй і праблемы са зрокам? Часам мы ігнаруем гэтыя рэчы, але яны могуць быць вельмі небяспечнымі і патрабуюць неадкладнага лячэння. Сёння мы гаворым пра сур'ёзны стан, пра які многія людзі не ведаюць, які называецца трамбозам кавернозных пазух .

Што такое тромбоз пяшчэрнага сінуса?

Проста кажучы, трамбоз кавернознага сінуса — гэта калі тромб утвараецца ў невялікіх прасторах у галаве, у прыватнасці, за вачыма, пад мозгам, якія называюцца кавернознымі сінусамі . Уявіце сабе гэтыя сінусі як невялікія пячоры, дзе злучаюцца многія вены. Праз іх праходзяць многія з асноўных вен, якія адводзяць кроў ад твару і мозгу. Яремная вена , буйная вена на шыі, таксама злучана з гэтымі кавернознымі сінусамі. Такім чынам, калі тромб утвараецца ў адной з гэтых вен (часта з-за інфекцыі), тромб блакуе адток крыві з мозгу. Гэта вельмі небяспечна, бо можа прывесці да доўгатэрміновага пашкоджання мозгу, вачэй і нерваў. Гэта стан, які можа быць небяспечным для жыцця, калі яго не лячыць хутка.

Наколькі распаўсюджаны гэты стан?

Насамрэч, гэты стан, які называецца трамбозам кавернознага сінуса, сустракаецца вельмі рэдка. Гэта значыць, што гэта не тое, што часта сустракаецца. Цяжка сказаць дакладна, колькі выпадкаў рэгіструецца ў год, іх вельмі мала. Але добрая навіна заключаецца ў тым, што пасля адкрыцця антыбіётыкаў колькасць паведамленняў пра гэта захворванне значна зменшылася. Паколькі інфекцыі, якія з'яўляюцца асноўнай прычынай гэтых тромбаў, можна вылечыць антыбіётыкамі, гэтыя інфекцыі цяпер радзей перарастаюць у сур'ёзныя.

Якія сімптомы гэтага? Як гэта распазнаць?

Найбольш небяспечна тое, што сімптомы могуць вельмі хутка пагоршыцца. Адзін з асноўных сімптомаў, які з'яўляецца першым, — гэта моцны галаўны боль. Гэта не звычайны галаўны боль. Гэта боль, які не праходзіць нават пасля прыёму абязбольвальных прэпаратаў і пагаршаецца з кожным днём. Ён можа ўзнікнуць раптоўна і моцна, або можа паступова ўзмацняцца на працягу некалькіх дзён. Гэты боль часцей за ўсё адчуваецца вакол аднаго вока, вакол абодвух вачэй або за вачыма.

Гэтыя сімптомы выкліканыя павышэннем ціску ўнутры пяшчэрнай пазухі з-за тромба. Звярніце ўвагу на наяўнасць у вас наступных сімптомаў:

• Моцны, рэзкі галаўны боль, які не праходзіць нават пасля прыёму лекаў.
• Ацёк аднаго або пазней абодвух вачэй, часам з адчуваннем выпукласці.
• Апушчэнне павек, быццам вока напалову заплюшчанае («апушчаныя павекі»).
• Адчуванне моцнага болю пры спробе паварушыць адным або абодвума вачыма.
• Немагчымасць рухаць адным або абодвума вачыма, завісанне ў адным баку.
• Затуманенасць зроку, страта выразнага зроку.
• Бачыць падвойна.
• Здранцвенне або страта адчувальнасці ў твары, асабліва вакол вачэй.
• Вельмі горача.
• У некаторых людзей могуць узнікаць курчы.

Вельмі важна: калі не лячыць тромбоз кавернознага сінуса, ён можа паступова пагаршацца, выклікаючы спутанность свядомасці і дрымотнасць у пацыента. Гэта можа прывесці да комы і нават смерці. Таму вельмі важна звярнуцца па медыцынскую дапамогу, як толькі вы заўважыце гэтыя сімптомы, пакуль стан не прагрэсаваў да такой ступені.

Як хутка гэта адбываецца?

Звычайна тромбоз пяшчэрнай пазухі ўзнікае праз 5-10 дзён пасля нелечанай інфекцыі твару або скуры галавы (напрыклад, пазухі, зуба або вуха). Першым прыкметай з'яўляецца галаўны боль. Вочныя сімптомы (напрыклад, ацёк, выпінанне) могуць узнікнуць раптоўна, неўзабаве пасля галаўнога болю, або яны могуць развівацца паступова.

Што з'яўляецца прычынай гэтага? Чаму гэта адбываецца?

Падумайце пра гэта вось так. У вас ёсць невялікая гуза на твары, магчыма, збоку носа або над верхняй губой. Або ў вас баліць зуб. Вы не звяртаеце на гэта асаблівай увагі, думаючы: «Гэта проста дробязь, сама пройдзе». Але бактэрыяльная інфекцыя ў гэтым невялікім месцы часта прыводзіць да небяспечнага стану, які называецца трамбозам кавернознага сінуса . Гэта значыць, што яна ўзнікае як ускладненне інфекцыі.

Вось што адбываецца: кроў у венах пяшчэрных пазух згортваецца, спрабуючы спыніць распаўсюджванне інфекцыі. Гэта ахоўны механізм арганізма. Але замест таго, каб спыніць распаўсюджванне інфекцыі, гэты згустак крыві яе захоплівае. Затым кроў перастае адцякаць ад мозгу. Гэта прыводзіць да павышэння ціску ўнутры пяшчэрных пазух, што выклікае згаданыя раней сімптомы.

Тыпы інфекцый, якія ў першую чаргу ўплываюць на гэта:

• Інфекцыі пазух носа (сінусіт). Інфекцыі ў паражнінах вакол носа.
• Фурункулы або фурункулы, якія ўтвараюцца пад скурай на твары, асабліва вакол носа і верхняй губы.
• Зубныя абсцэсы.
• Вушныя інфекцыі, асабліва інфекцыі сярэдняга вуха.

У большасці выпадкаў, каля 70% выпадкаў, прычынай з'яўляецца бактэрыя «Staphylococcus aureus» . Гэта вельмі распаўсюджаная бактэрыя. Акрамя таго, іншыя віды бактэрый і некаторыя віды грыбоў таксама могуць выклікаць інфекцыі, якія выклікаюць кавернозны тромбоз. Нядаўна было апісана некалькі выпадкаў кавернознага тромбозу сінуса, звязанага з інфекцыяй «COVID-19» .

Вельмі рэдка гэты тромб можа ўтварыцца з-за цяжкай траўмы галавы, а не з-за інфекцыі.

Як лекары дыягнастуюць гэта?

Дыягнаставаць яго можа быць складана, бо сімптомы падобныя да сімптомаў іншых распаўсюджаных захворванняў, такіх як інфекцыя вачэй, мігрэнь або іншыя неўралагічныя захворванні.

Аднак, зыходзячы з вашых сімптомаў, асабліва калі ў вас зараз ёсць інфекцыя твару або пазух носа, або калі яна была нядаўна, ваш лекар можа западозрыць тромбоз пяшчэрнай пазухі .

Для пацверджання дыягназу можна правесці адзін або некалькі з гэтых тэстаў:

• Візуалізацыйныя тэсты.
• МРТ (магнітна-рэзанансная тамаграфія): гэта дазваляе выразна ўбачыць мозг і вобласць пяшчэрных пазух, што вельмі важна для вызначэння наяўнасці тромба.
• КТ (кампутарная тамаграфія): з дапамогай гэтага даследавання можна таксама выявіць тромбы і прыкметы інфекцыі.
• МРТ (магнітна-рэзанансная венаграфія з МРТ): гэта найбольш адчувальны спосаб дыягностыкі гэтага захворвання. Пры гэтай МРТ лекар уводзіць у вену спецыяльную вадкасць (кантрастнае рэчыва). МРТ дазваляе выразна ўбачыць крывацёк і закаркаванні ў венах.
• Бактэрыяльны пасеў. Ваш лекар правядзе аналіз вашай крыві або іншых біялагічных вадкасцей (напрыклад, вадкасці з пазух носа або гною з раны), каб высветліць, ці ёсць бактэрыі або іншыя патагены, якія выклікаюць інфекцыю. Гэта можа дапамагчы вызначыць дакладныя бактэрыі і прызначыць правільны антыбіётык.
• Спіннамазгавая пункцыя / люмбальная пункцыя. Гэты тэст дазваляе высветліць, ці распаўсюдзілася інфекцыя на абалонкі, якія пакрываюць галаўны і спінны мозг (мазгавыя абалонкі). Калі гэта адбылося, гэта называецца менінгітам . Менінгіт — небяспечнае ўскладненне трамбозу кавернознага сінуса. Пры гэтым тэсце лекар уводзіць тонкую іголку ў паясніцу і бярэ ўзор спіннамазгавой вадкасці. Вадкасць правяраецца на наяўнасць бактэрый і іншых прыкмет інфекцыі.

Важна: Паколькі тромбоз пяшчэрнай пазухі — гэта небяспечнае для жыцця, хутка прагрэсавальнае захворванне, лекар можа пачаць лячэнне на падставе падазрэнняў, перш чым дыягназ будзе цалкам пацверджаны. Бо тут важная кожная секунда.

Якія ёсць метады лячэння? Ці можна гэта вылечыць?

Так, своечасовае і правільнае лячэнне можа кантраляваць гэты стан і выратаваць жыцці. Аднак, калі лячэнне адкласці, стан можа пагоршыцца. Вас, хутчэй за ўсё, змясцілі ў аддзяленне інтэнсіўнай тэрапіі (РІТ) бальніцы.Вас шпіталізуюць. Пасля гэтага лекары і медперсанал змогуць уважліва сачыць за вамі 24 гадзіны ў суткі.

Ніжэй прыведзены асноўныя метады лячэння:

• Антыбіётыкі. Гэта асноўнае лячэнне. Ваш лекар пачне з высокіх доз антыбіётыкаў унутр, каб знішчыць інфекцыю, якая выклікала тромб. Як ужо згадвалася раней, гэта працаёмкі працэс, таму вам могуць прызначыць антыбіётыкі, перш чым дыягнастычныя тэсты змогуць вызначыць дакладную прычыну інфекцыі (бактэрыі або грыбок). Для бяспекі вам прызначаць антыбіётыкі шырокага спектру дзеяння, якія могуць знішчыць шырокі спектр бактэрый (асабліва распаўсюджаныя бактэрыі, такія як залацісты стафілакок) . Пазней, як толькі будуць атрыманы вынікі пасеву, вас могуць пераключыць на больш прыдатны антыбіётык. Вам трэба будзе працягваць гэтае лячэнне ў бальніцы на працягу некалькіх тыдняў.
• Разрэджвальнікі крыві (антыкаагулянты). Вам могуць прызначыць прэпараты для разрэджвання крыві , такія як гепарын, каб прадухіліць павелічэнне тромба, павольна растварыць яго і прадухіліць утварэнне новых тромбаў.
• Антыкаагулянты (прэпараты для разрэджвання крыві) можна ўводзіць нутравенна або падскурна. Вам трэба будзе прымаць гэтыя прэпараты для разрэджвання крыві ў выглядзе таблетак на працягу некалькіх месяцаў пасля першапачатковага лячэння.
• Кортыкастэроіды. Ваш лекар можа прызначыць стэроіды для памяншэння ацёку і запалення, якія выклікаюць ціск у пазухах носа. Аднак яны прызначаюцца толькі пасля таго, як вы пачалі прымаць антыбіётыкі для кантролю інфекцыі і інфекцыя знаходзіцца пад кантролем.
• Хірургічнае ўмяшанне. У некаторых выпадках можа спатрэбіцца хірургічнае ўмяшанне, каб ліквідаваць крыніцу інфекцыі (напрыклад, інфекцыя пазух носа, абсцэс зуба) і выдаліць гной або іншую вадкасць, якая назапасілася. Гэта можа дапамагчы хутчэй кантраляваць інфекцыю.

Чаго нам чакаць, калі гэта здарыцца? Якія могуць быць ускладненні?

Да адкрыцця антыбіётыкаў тромбоз пяшчэрных пазух часта быў смяротным. Але цяпер, дзякуючы дасягненням медыцынскай навукі, больш за 70% людзей, якія захварэлі на гэтую хваробу, выжываюць. Гэта велізарнае дасягненне.

Аднак, нават калі яны выжывуць, у многіх людзей могуць развіцца ўскладненні, бо гэта захворванне ўплывае на мозг і нервы. Напрыклад, каля 20% людзей, якія аднаўляюцца пасля трамбозу пяшчэрных пазух, могуць працягваць мець праблемы са зрокам (пагаршэнне зроку, слепата) і неўралагічныя праблемы (здранцвенне твару, цяжкасці з рухам вачэй) .

Іншыя магчымыя ўскладненні:

• Частыя моцныя галаўныя болі.
• Поўная страта зроку на адным або абодвух вачах.
• Пастаянныя эпілептычныя прыпадкі.
• Менінгіт (інфекцыя абалонак, якія пакрываюць мозг).
• Сепсіс (распаўсюджванне інфекцыі ў кроў).

Іншы момант — тромбоз кавернознага сінуса падвяргае вас рызыцы развіцця іншых небяспечных тромбаў, такіх як тромбы ў нагах ( трамбоз глыбокіх вен — ТГВ ), тромбы, якія трапляюць у лёгкія ( лёгачная эмболія — ТЭЛА ), або тромбы, якія ўтвараюцца ў іншых частках мозгу ( інсульт ).

Таму важна адкрыта расказаць лекару пра магчымыя ўскладненні вашага захворвання. Таксама важна ведаць папераджальныя прыкметы ўскладненняў, каб па магчымасці прадухіліць іх.

Калі варта неадкладна звярнуцца па медыцынскую дапамогу?

Калі ў вас ёсць якія-небудзь з гэтых сімптомаў, неадкладна звярніцеся па медыцынскую дапамогу без прамаруджвання:

• Рэзкі галаўны боль, які не праходзіць нават пасля прыёму абязбольвальных прэпаратаў, і ўзмацняецца і ўзмацняецца.
• Калі галаўны боль суправаджаецца болем, які ўзмацняецца, калі вы ляжыце або нахіляецеся.
• Калі адно або абодва вочы пачынаюць адчуваць боль, ацёк, пачырваненне або выпукласць.
• Калі вы адчуваеце моцную хваробу, слабасць або моцную сонлівасць.
• Калі ў вас цяжкасці з дыханнем.
• Калі ў вас высокая тэмпература, дрыжыкі і дрыжыкі.

Такія сімптомы сведчаць аб тым, што можа ўзнікнуць надзвычайная сітуацыя.

Якія важныя пытанні трэба задаць лекару?

Калі ваш лекар скажа вам, што ў вас гэта захворванне, вы можаце адчуваць трывогу. Але, каб супакоіцца і атрымаць дакладнае ўяўленне пра свой стан і лячэнне, не забудзьцеся задаць лекару наступныя пытанні:

• Што ў мяне менавіта? Наколькі гэта сур'ёзна?
• Якое лячэнне мне патрэбна? Колькі часу гэта зойме?
• Якія пабочныя эфекты гэтых метадаў лячэння?
• Як доўга мне давядзецца заставацца ў бальніцы?
• Якія шанцы на доўгатэрміновыя ўскладненні з-за гэтага тромба? Якія яны? Ці можна іх прадухіліць?
• Якія змены мне давядзецца ўнесці ў сваё паўсядзённае жыццё з-за гэтых ускладненняў?
• Якія шанцы зноў захварэць на гэта? Што мне рабіць, каб прадухіліць гэта?
• Пра што мне трэба паклапаціцца пасля таго, як я вярнуся дадому?

Адказы на гэтыя пытанні будуць вельмі важнымі для вас.

Нарэшце, рэчы, якія трэба памятаць

Бывае страшна ўсведамляць, што такая звычайная з'ява, як інфекцыя пазух носа або невялікая гуза на твары, можа прывесці да ўтварэння тромба, які пагражае жыццю. Тромбоз кавернознага сінуса — тромб, які ўтвараецца на твары або галаве ў адказ на інфекцыю — насамрэч вельмі рэдкае захворванне. Таму малаверагодна, што ваш галаўны боль або боль у вачах з'яўляюцца прыкметай чагосьці больш сур'ёзнага. Гэта можа быць прыкметай чагосьці менш сур'ёзнага.

Аднак самае галоўнае, пра што трэба заўсёды памятаць, — гэта своечасова і правільна лячыць любую інфекцыю, якой бы нязначнай яна ні здавалася. Будзьце асабліва асцярожныя з інфекцыямі, якія ўзнікаюць у вобласці твару, носа, рота і вачэй. Такое своечасовае лячэнне можа значна прадухіліць развіццё такога сур'ёзнага захворвання. Таму разумна звярнуцца па медыцынскую дапамогу, калі ў вас ёсць якія-небудзь незвычайныя сімптомы, нават калі яны нязначныя. Звяртайце ўвагу на сігналы, якія падае вам ваш арганізм!

Трамбоз кавернознага сінуса, згустак крыві ў галаўным мозгу, інфекцыя скуры галавы, інфекцыя твару, моцны галаўны боль, ацёк вачэй, антыбіётыкі, неўралагічныя засмучэнні