Ці адчуваеце вы ўвесь час боль? Гэта можа быць цэнтральны болевы сіндром!

Ці адчуваеце вы часам боль у розных частках цела без прычыны? Магчыма, боль існуе ўжо даўно і ніколі не праходзіць. Ці вы раптам адчуваеце здранцвенне, паколванне ці паленне? Калі ў вас быў падобны досвед, вам будзе вельмі важна ведаць пра гэты стан, які называецца цэнтральным болевым сіндромам (ЦБС) , пра які мы пагаворым сёння.

Што такое цэнтральны болевы сіндром?

Проста кажучы, цэнтральны болевы сіндром (ЦБС) — гэта стан, пры якім боль адчуваецца пастаянна, гэта значыць хранічна, з-за праблем з нашай нервовай сістэмай . Напрыклад, гэты стан можа ўзнікнуць, калі ёсць пашкоджанне галаўнога або спіннога мозгу , або калі мы доўга адчуваем боль і наша нервовая сістэма працуе няправільна, гэты стан можа ўзнікнуць.

Вось як гэта працуе. Калі мозг або нервовыя клеткі пашкоджаныя, яны не функцыянуюць належным чынам і пачынаюць пастаянна пасылаць болевыя сігналы. Або, з-за пастаяннага болю, нашы нервовыя клеткі становяцца вельмі адчувальнымі да болевых сігналаў. Тады гэтыя клеткі могуць памылкова пасылаць болевыя сігналы, нават калі болю няма, або яны могуць нават няправільна інтэрпрэтаваць іншыя сігналы як боль.

Лячэнне гэтага стану часам бывае даволі складаным. Нават звычайныя абязбольвальныя, а часам нават моцныя опіоідныя прэпараты, могуць не палегчыць гэты боль. Але не хвалюйцеся. Лекары знайшлі новыя метады лячэння і лекі ад гэтага захворвання. Яны змаглі дапамагчы многім людзям з гэтым захворваннем.

Гэта тое ж самае, што і фібраміялгія?

ХПС і фібраміялгія — гэта не адно і тое ж. Але паміж імі можа быць сувязь. Фібраміялгія — гэта хранічнае болевае захворванне, якое ўплывае на суставы і мышцы. Людзі з фібраміялгіяй часцей за ўсё пакутуюць ад ХПС. Гэта адбываецца таму, што хранічны боль змяняе працу іх нервовай сістэмы.

У каго гэта больш схільна развівацца?

ХПС можа развіцца ў любога чалавека, які перанёс пашкоджанне цэнтральнай нервовай сістэмы, гэта значыць галаўнога або спіннога мозгу. Ён таксама можа развіцца ў любога чалавека, які пакутуе ад хранічнага болю. Людзі з пэўнымі неўралагічнымі захворваннямі больш схільныя да яго развіцця. Напрыклад:

• Ад 8% да 10% людзей, якія перанеслі інсульт .
• Ад 20% да 40% людзей з траўмамі спіннога мозгу .
• Каля 30% людзей хварэюць на рассеяны склероз .

Наколькі распаўсюджаны гэты стан?

Паводле ацэнак, каля 7 мільёнаў чалавек ва ўсім свеце пакутуюць ад гэтага захворвання.

Якія сімптомы цэнтральнага болевага сіндрому?

Пры кардыяпазоне вы можаце заўважыць шэраг змен у тым, як вы адчуваеце боль:

• Дзе баліць: Месцазнаходжанне болю залежыць ад таго, якая частка нервовай сістэмы пашкоджана.
• Калі баліць: боль пры ХПН звычайна пастаянны . Аднак у некаторых людзей ён можа з'яўляцца і знікаць. Асаблівасцю з'яўляецца тое, што гэты боль узнікае без якой-небудзь небяспекі або траўмы для цела.
• Інтэнсіўнасць болю: боль звычайна можа вар'іравацца ад умеранай да моцнай. У некаторых людзей яна можа часам крыху сціхаць, а потым вяртацца зноў.
• Змены ў адчуванні дотыку: людзі з ХПС адчуваюць змены ў адчуванні дотыку. Гэта звязана з болем. Гэта можа выклікаць пачуццё здранцвення або паколвання (парэстэзіі) .
• Час пачатку: КПС можа пачацца праз тыдні, месяцы ці нават гады пасля хваробы, няшчаснага выпадку або іншай адпаведнай падзеі.
• Уплыў навакольнага асяроддзя: боль пры ХПС можа ўзмацняцца халодным надвор'ем, трывогай, стрэсам або раптоўным шокам. Узровень вашай фізічнай актыўнасці таксама можа паўплываць на боль.
• Ваш болевы парог: Дзіўна, але людзі з ХПС часам могуць мець павышаную здольнасць пераносіць знешні боль, вядомую як іх болевы парог . Гэта азначае, што тое, што можа прычыніць боль звычайнаму чалавеку, можа прычыніць яму боль не так хутка.

Як апісаць боль

Людзі з ХПС часта апісваюць свой боль падобным чынам. Найбольш распаўсюджаныя апісанні:

• Як гарыць.
• Як быццам цябе ўколола нешта вострае.
• Гэта як моцна падрапаць.
• Балючае здранцвенне, як адчуванне ўколу
• Глыбокі боль, які ідзе знутры цела, з цягліц
• Адчуваецца як сцісканне, як зацягванне.
• Як рэзаць, як распаўсюджваць

Іншыя праблемы, якія ўзнікаюць у гэтай сітуацыі

Жыццё з пастаянным болем можа істотна паўплываць на псіхічнае здароўе чалавека. У выніку людзі з такімі болевымі станамі, як ХПС, могуць таксама адчуваць:

• Трывога
• Дэпрэсія ( магчыма, з суіцыдальнымі думкамі)
• Страта памяці, туман у галаве
• Пастаянная стомленасць або знясіленне
• Цяжкасці з засынаннем

Што з'яўляецца прычынай гэтай сітуацыі?

Існуе дзве асноўныя прычыны развіцця цэнтральнага болевага сіндрому: траўма або пашкоджанне галаўнога або спіннога мозгу, альбо працяглы хранічны боль.

Захворванні, якія могуць пашкодзіць галаўны або спінны мозг

Існуе некалькі захворванняў, якія могуць пашкодзіць галаўны і спінны мозг. Некаторыя з іх сустракаюцца часцей за іншыя:

• Рак галаўнога мозгу або дабраякасныя пухліны .
• Аперацыя на галаўным мозгу або аперацыя на пазваночніку .
• Страсенні мозгу або чэрапна-мазгавыя траўмы .
• Дэгенератыўныя або запаленчыя захворванні, такія як рассеяны склероз або хвароба Паркінсана .
• Эпілепсія і неэпілептычныя прыпадкі.
• Інфекцыі.
• Траўмы спіннога мозгу .
• Інсульт .

Падумайце, ёсць людзі, якія шмат гадоў таму патрапілі ў аўтамабільную аварыю або ўпалі, і ў іх была траўма спіны. Праз нейкі час у такіх людзей можа развіцца такі моцны боль. Прычынай гэтага з'яўляецца пашкоджанне спіннога мозгу.

Станы, якія выклікаюць хранічны боль

Любы стан, які выклікае хранічны боль, таксама можа выклікаць ХПС. У выніку лекары звязваюць ХПС з шэрагам хранічных болевых станаў. Некаторыя з іх ўключаюць:

• Захворванні, звязаныя з артрытам , напрыклад, астэаартроз .
• Боль у спіне .
• Рак .
• Сіндром хранічнай стомленасці .
• Хранічны боль у тазавай вобласці .
• Комплексны рэгіянальны болевы сіндром (КРБС) .
• Фібраміялгія .
• Запаленчыя захворванні, такія як рэўматоідны артрыт , псарыятычны артрыт , ваўчанка або сіндром Шегрэна .
• Сіндром раздражнёнага кішачніка.
• Боль у суставах .
• Мігрэні .
• Перыферычная неўрапатыя (часцей за ўсё выклікаецца дыябетам 2 тыпу) .
• Постгерпетычная неўралгія - боль, выкліканая пашкоджаннем нерваў, якая з'яўляецца пабочным эфектам апяразвае лішаю .
• Захворванні скронева-ніжнесківічнага сустава (СНС) .

Генетыка

Некаторыя даследаванні паказалі, што гены адыгрываюць пэўную ролю ў развіцці цэнтральнага болевага сіндрому. У прыватнасці, калі хтосьці ў вашай сям'і — гэта значыць ваша маці, бацька, браты і сёстры або дзеці — мае гэта захворванне, рызыка развіцця гэтага тыпу болю ў вас можа быць да васьмі разоў вышэй, чым у іншых! Але дакладныя генетычныя змены, якія спрыяюць гэтаму, пакуль не вызначаны.

Як гэты стан уплывае на мой арганізм?

Адзін са спосабаў успрымаць боль і яго наступствы — гэта ўявіць сваё цела як вялікі, складаны будынак. Тады наша нервовая сістэма, якая адчувае і апрацоўвае боль па ўсім целе, падобная да пажарнай сігналізацыі ў гэтым будынку. Калі нервовая сістэма адчувае, што дзесьці ў целе ёсць траўма або пашкоджанне, яна б'е ў гэты «званок», каб паведаміць нам пра наяўнасць праблемы.

Існуе два тыпы болю:

• Востры боль: гэта рэакцыя вашага арганізма на хваробу або траўму. Ён знікае на працягу трох месяцаў або менш, калі вы выздараўліваеце або траўма загойваецца.
• Хранічны боль: калі востры боль працягваецца ад трох да шасці месяцаў, ён становіцца хранічным.

Нармальны працэс болю

Па ўсім нашым целе, падобна сетцы датчыкаў дыму або цеплавых датчыкаў у сістэме пажарнай сігналізацыі, ёсць нервовыя канчаткі, адчувальныя да розных рэчаў, якія выклікаюць боль. Калі бліжэйшыя клеткі пашкоджваюцца, некаторыя з гэтых хімічных папераджальных сігналаў выкідваюцца ў кроў. Вашы нервовыя канчаткі выяўляюць гэтыя хімічныя рэчывы і пасылаюць высокапрыярытэтныя сігналы ў мозг праз спінны мозг. Мозг інтэрпрэтуе гэтыя сігналы як боль і пасылае сігналы ў іншыя часткі мозгу, каб прыняць меры для вашай абароны. Напрыклад, калі ваша рука дакранаецца да чагосьці дастаткова гарачага, каб апячы вас, нервовыя канчаткі выяўляюць гэтыя сігналы і пасылаюць сігналы ў мозг, таму вы хутка адрываеце руку.

Што адбываецца пры цэнтральным болевым сіндроме?

Цэнтральны болевы сіндром падобны на збой у сістэме пажарнай сігналізацыі ў вашым целе. Гэтыя збоі могуць прымаць розныя формы.

Змены з-за траўмы або пашкоджання

Цэнтральны болевы сіндром, выкліканы траўмай або пашкоджаннем, па-рознаму ўплывае на гэтую вобласць:

• Мозг: пашкоджанне мозгу можа выклікаць праблемы з апрацоўкай болевых сігналаў мозгам. Гэта можа прывесці да таго, што мозг будзе няправільна апрацоўваць і пасылаць сігналы так, быццам нешта сапраўды выклікае фізічны боль.
• Спінны мозг: Шматлікія сігналы ад частак цела да мозгу павінны дасягнуць спіннога мозгу, перш чым яны змогуць дасягнуць мозгу. Калі спінны мозг пашкоджаны, пашкоджаныя нервовыя клеткі могуць працаваць няправільна і пасылаць болевыя сігналы, якія адчуваюцца так, быццам яны сапраўды адчуваюць боль. Гэтыя сігналы не з'яўляюцца вынікам рэальнай траўмы (але яны рэальныя).

Змены, выкліканыя хранічным болем

Ваша цела надае высокі прыярытэт болевым сігналам, таму што хоча абараніць вас ад далейшай шкоды. Але калі ў вас хранічны боль, вашай нервовай сістэме даводзіцца апрацоўваць гэтыя высокапрыярытэтныя сігналы часцей і даўжэй, чым звычайна.

З часам тое, як ваша нервовая сістэма і мозг апрацоўваюць болевыя сігналы, пачынае змяняцца. Як правіла, нервовая сістэма становіцца празмерна адчувальнай да болю або настолькі адчувальнай, што інтэрпрэтуе небалючыя сігналы як боль.

• Гіпералгезія: гэта грэчаскае слова, якое азначае «празмерны боль». Тут адбываецца тое, што нервовая сістэма ўзмацняе болевыя сігналы, з-за чаго боль адчуваецца мацней, чым ён ёсць на самой справе.
• Аладзінія: гэта таксама грэчаскае слова, якое азначае «іншы боль». Гэта калі нешта, што не выклікае болю, напрыклад, звычайны дотык, успрымаецца як боль з-за дэфекту здольнасці нервовай сістэмы адпраўляць, прымаць або апрацоўваць сігналы. Напрыклад, калі кавалак тканіны дакранаецца да цела, гэта выклікае невыносны боль.

Паколькі боль уплывае на іншыя сістэмы вашага арганізма, асабліва на гармоны, імунную сістэму і працэсы самааднаўлення арганізма, хранічны боль і ХПС могуць парушыць працу гэтых сістэм. Ён таксама можа паўплываць на вашу эндакрынную сістэму , выклікаючы такія праблемы, як парушэнні функцыі наднырачнікаў .

Як дыягнастуецца гэты стан?

Цэнтральны болевы сіндром (ЦБС) часам бывае цяжка дыягнаставаць, таму што боль успрымаецца па-рознаму ўсімі. Таму лекару трэба будзе сабраць падрабязную інфармацыю пра ваш боль. Гэта можа ўключаць:

• Месцазнаходжанне: Дзе ўзнікае боль ? Боль адчуваецца ў адным месцы ці толькі з аднаго боку цела?
• Апісанне болю: Якія адчуванні ў вас пры болю? Ці ён пякучы? Ці ён колючы?
• Час: Калі пачаўся боль? Боль узнікае ў пэўны час сутак ці ў пэўны час сутак?
• Уздзеянне знешніх абставін: Ці змяняецца боль у залежнасці ад навакольнага асяроддзя (напрыклад, тэмпературы навакольнага асяроддзя, узроўню шуму, стрэсу або трывогі ў вашым жыцці)?
• Гісторыя хваробы: Ці ёсць у вас якія-небудзь траўмы, праблемы або захворванні, якія могуць спрыяць гэтаму болю?
• Іншыя сімптомы: Ці адчуваеце вы якія-небудзь іншыя сімптомы? Нават калі яны могуць здацца не звязанымі з болем, калі ласка, згадвайце пра іх. Ці ёсць ацёк вакол зоны болю, хваравітасць або якія-небудзь іншыя сімптомы?

Якія аналізы праводзяцца для дыягностыкі гэтага стану?

У залежнасці ад сітуацыі, лекары могуць таксама прызначыць дыягнастычныя, візуалізацыйныя або лабараторныя аналізы. Лабараторныя аналізы часта праводзяцца для праверкі невядомага запаленчага захворвання або імуннага парушэння, якое можа выклікаць ваш боль. Ваш лекар можа растлумачыць вам, якія менавіта аналізы рэкамендуюцца для вашай канкрэтнай сітуацыі і стану, і чаму яны рэкамендуюцца.

Калі цэнтральны болевы сіндром выкліканы траўмай галаўнога або спіннога мозгу, яго дыягнаставаць могуць некаторыя дыягнастычныя і візуалізацыйныя тэсты. Да гэтых тэстаў адносяцца:

• Электраэнцэфалаграфія (ЭЭГ) .
• Магнітна-рэзанансная тамаграфія (МРТ) .
• Магнітаэнцэфалаграфія (МЭГ) .
• Пазітронна-эмісійная тамаграфія (ПЭТ) .

Існуе яшчэ адзін спецыяльны тып МРТ- тэсту, які можа дапамагчы ў падобных выпадках. Ён называецца «функцыянальная МРТ (фМРТ)». Ён нават можа выявіць актыўнасць вашага мозгу, гэта значыць, ці працуюць розныя часткі мозгу разам ці не.

Як лечыцца ХПС? Ці можна яго вылечыць?

У цяперашні час няма лекаў ад цэнтральнага болевага сіндрому. Аднак існуе мноства варыянтаў лячэння. Калі ХПС выкліканы асноўным захворваннем, лячэнне або вылечванне гэтага асноўнага захворвання таксама можа дапамагчы пры ХПС.

Лекавыя прэпараты

Многія планы лячэння пачынаюцца з розных тыпаў абязбольвальных, пачынаючы ад нестероідных супрацьзапаленчых прэпаратаў (НПВС ), такіх як аспірын або ібупрофен , і заканчваючы абязбольвальнымі, якія адносяцца да катэгорыі кантраляваных рэчываў, такіх як опіоіды .

Аднак многія з гэтых распаўсюджаных абязбольвальных, нават моцныя опіоіды , часта неэфектыўныя пры лячэнні ХПС. Калі яны не дапамагаюць, лекары могуць паспрабаваць адзін або некалькі з наступных прэпаратаў (асобна або ў спалучэнні):

• Лекі ад курчаў, напрыклад, габапенцін або ламатрыджын .
• Інгібітары зваротнага захопу сератаніну-норадреналіну (SNRI) - гэта лекі, якія выкарыстоўваюцца для лячэння дэпрэсіі, такія як дулоксецін і венлафаксін .
• Іншы тып антыдэпрэсантаў называецца трыцыклічнымі антыдэпрэсантамі (ТЦА) , напрыклад, амітрыптылін або нортрыптылін .
• Лекавыя прэпараты ў выглядзе крэмаў або пластыраў, якія знясільваюць паверхню скуры, напрыклад, лідакаін .

Існуюць таксама некаторыя эксперыментальныя метады лячэння. У іх выкарыстоўваюцца прэпараты, папулярныя для рэкрэацыйнага ўжывання, але якія ўсё яшчэ даследуюцца. Магчыма, аднойчы яны стануць часткай стандартнага лячэння ХПС:

• Каноплі (медыцынская марыхуана) .
• Ін'екцыя кетаміна .

Немедыкаментозныя метады

Існуе шэраг немедыкаментозных падыходаў, некаторыя з якіх зацверджаны, а некаторыя ўсё яшчэ знаходзяцца на стадыі даследаванняў, якія могуць дапамагчы пры ХПС. Вось некалькі прыкладаў:

• Акупунктура .
• Глыбокая стымуляцыя мозгу (ГСМ) .
• Частотна-спецыфічны мікраток (FSM) .
• Транскраніяльная магнітная стымуляцыя (ТМС) .
• Транскутанная электрычная стымуляцыя нерваў (ЧЭНС) .

Іншыя метады лячэння

Паколькі праблемы з псіхічным здароўем часта суправаджаюць боль, лекары часта ўключаюць варыянты лячэння псіхічнага здароўя ў планы лячэння ХПС. Напрыклад, кагнітыўна-паводніцкая тэрапія (КПТ) можа дапамагчы вам набыць навыкі барацьбы з праблемамі псіхічнага здароўя, якія часта суправаджаюць ХПС.

Фізіятэрапія можа дапамагчы вам прыстасавацца да вашага стану. Яна таксама можа палепшыць вашу мышачную сілу, гнуткасць і каардынацыю.

Ускладненні/пабочныя эфекты лячэння моцна адрозніваюцца ў залежнасці ад атрыманага вамі лячэння. Ваш лекар можа даць вам добрае ўяўленне аб тым, чаго чакаць.

Як мне клапаціцца пра сябе ці кіраваць сваімі сімптомамі?

ХПС — гэта захворванне, якое вы не можаце дыягнаставаць самастойна. Таму не варта спрабаваць лячыць яго самастойна. Калі вы падазраяце, што ў вас гэта захворванне, вам варта звярнуцца да лекара. Ён ці яна зможа дыягнаставаць вашу хваробу і накіраваць вас на адпаведнае лячэнне.

Хуткасць паляпшэння самаадчування пасля лячэння залежыць ад чалавека. Спытайце ў лекара пра час лячэння і аднаўлення. Ён ці яна зможа дакладна сказаць вам, чаго чакаць, зыходзячы з вашага канкрэтнага стану.

Якія перспектывы ў гэтай сітуацыі?

Цэнтральны болевы сіндром можа істотна паўплываць на якасць вашага жыцця, асабліва на здольнасць рабіць тое, што вы любіце.

Прагноз гэтага захворвання ў значнай ступені залежыць ад яго прычыны. Калі ёсць прычына, якую можна лячыць, некаторыя з наступстваў захворвання, хутчэй за ўсё, можна будзе лячыць або пазбавіцца ад яго.

Калі асноўную прычыну немагчыма вылечыць, лепш за ўсё лячыць сімптомы ХПС і прадухіляць іх пагаршэнне.

Важна таксама своечасова распазнаць захворванне і пачаць лячэнне. Таксама важна звярнуцца да спецыяліста па псіхічным здароўі, калі гэта неабходна і рэкамендавана. Гэта звязана з тым, што людзі з гэтым захворваннем падвяргаюцца падвышанай рызыцы развіцця трывогі і дэпрэсіі, а таксама падвышанай рызыцы самагубства.

Цэнтральны болевы сіндром звычайна з'яўляецца пастаянным станам. У некаторых выпадках наступствы могуць быць незваротнымі, у залежнасці ад прычыны і таго, наколькі хутка вы атрымаеце лячэнне.

Як я магу прадухіліць гэта або знізіць рызыку?

ХПС развіваецца нечакана і залежыць ад некалькіх фактараў, якія вы не можаце кантраляваць. Таму гэты стан нельга прадухіліць.

Калі цэнтральны болевы сіндром развіваецца з-за траўмы або пашкоджання галаўнога або спіннога мозгу, вы мала што можаце зрабіць, каб знізіць рызыку яго развіцця. Нашэнне ахоўнага абсталявання і рыштунку для прафілактыкі траўмаў галавы і спіннога мозгу можа дапамагчы ў пэўнай ступені знізіць рызыку, прадухіляючы траўмы, якія могуць прывесці да ХПС.

Найлепшы спосаб знізіць рызыку развіцця ХПС, звязанага з хранічным болем, — гэта звярнуцца па лячэнне любых асноўных захворванняў, якія могуць выклікаць боль. Таксама важна выконваць рэкамендацыі лекара пры лячэнні гэтых захворванняў. Выкананне абодвух дзеянняў можа дапамагчы знізіць рызыку развіцця хранічнага болю, які можа прывесці да ХПС у будучыні.

Як мне клапаціцца пра сябе?

Калі ў вас цэнтральны болевы сіндром, вам варта прытрымлівацца рэкамендацый лекара па доглядзе за сабой і лячэнні вашага стану. Найлепшыя рэчы, якія вы можаце зрабіць:

• Прымайце лекі паводле прызначэння лекара.
• Пазбягайце дзеянняў або сітуацый, якія ўзмацняюць ваш боль.
• Не грэбуйце сваім псіхічным здароўем.

Калі мне варта звярнуцца да лекара?

Вам варта звярнуцца да лекара па рэкамендацыі. Ён ці яна, хутчэй за ўсё, прызначыць вам наступныя прыёмы, каб даведацца пра ваш стан і пры неабходнасці скарэктаваць лячэнне. Вам варта звярнуцца да лекара, калі вы заўважыце якія-небудзь змены ў вашых сімптомах, асабліва калі яны мяняюцца хутка або калі яны перашкаджаюць вашай звычайнай дзейнасці і распарадку дня.

Калі мне варта звярнуцца ў аддзяленне неадкладнай дапамогі (АДМ) ?

Вам варта звярнуцца па неадкладную медыцынскую дапамогу, калі вашы сімптомы змяняюцца на працягу кароткага перыяду часу або калі яны становяцца асабліва моцнымі. Гэта асабліва актуальна, калі ў вас ёсць якія-небудзь сімптомы інсульту разам з сімптомамі ХПС. Ваш лекар таксама можа расказаць вам пра любыя прыкметы або сімптомы, характэрныя для вас, якія могуць сведчыць аб неабходнасці звярнуцца па неадкладную медыцынскую дапамогу.

Нарэшце, рэчы, якія трэба памятаць

Цэнтральны болевы сіндром (ЦБС) — гэта сур'ёзнае захворванне, якое можа моцна паўплываць на ваша жыццё. Яно можа выклікаць стрэс і боль, а таксама абмяжоўваць вашу здольнасць жыць так, як вы хочаце. Нягледзячы на ​​тое, што ЦБС мае дрэнную рэпутацыю цяжкага для лячэння, даследчыкі зараз распрацоўваюць эфектыўныя метады лячэння, лекі і падыходы да яго лячэння. Па меры працягу даследаванняў могуць з'явіцца новыя варыянты лячэння гэтага захворвання. Гэта прынясе надзею і палёгку тым, хто пакутуе ад гэтага захворвання. Таму, калі ў вас ёсць гэтыя сімптомы, лепш не панікаваць, а як мага хутчэй звярнуцца да лекара.

Сіндром цэнтральнага нерва, цэнтральны болевы сіндром, хранічны боль, нервовая сістэма, захворванні галаўнога мозгу, захворванні спіннога мозгу, лячэнне болю