Што такое калапс лёгкага (пнеўматоракс)? Не бойцеся, давайце даведаемся падрабязнасці

«О, доктар, я адчуваю колючы боль у адным баку грудзей, калі дыхаю, і мне вельмі цяжка дыхаць». Магчыма, вы сутыкаліся з гэтым, ці чулі, як хтосьці гэта казаў. Адной з прычын гэтага раптоўнага болю ў грудзях з'яўляецца калапс лёгкага, які ў медыцыне называецца «пнеўматоракс». Не палохайцеся, калі пачуеце гэтую назву. Сёння мы проста пагаворым пра тое, што гэта такое, чаму гэта адбываецца і што рабіць.

Проста кажучы, што азначае, калі лёгкае скарачаецца?

Уявіце сабе нашы лёгкія як два паветраныя шарыкі. Гэтыя лёгкія размешчаны ўнутры грудной клеткі. Паміж лёгкімі і ўнутранай сценкай грудной клеткі ёсць вельмі тонкая прастора. Мы называем яе плеўральнай прасторай. Звычайна ўнутры гэтай прасторы знаходзіцца толькі вельмі невялікая колькасць вадкасці. Гэта дапамагае лёгкім лёгка пашырацца без трэння пры дыханні.

Што адбываецца, калі па нейкай прычыне ў плеўральнай прасторы назапашваецца паветра? Тады ціск гэтага паветра прыводзіць да таго, што лёгкае калапсуецца, як паветраны шар, які здзімаюць. Гэта тое, што мы называем калапсам лёгкага, або пнеўматораксам. Часам гэта можа быць невялікая колькасць паветра, або гэта можа цалкам разбурыць лёгкае.

Якімі існуюць розныя спосабы ўзнікнення пнеўматоракса?

Пнеўматоракс можна падзяліць на некалькі асноўных тыпаў у залежнасці ад таго, як ён узнікае. Разуменне гэтага дапаможа вам лепш зразумець захворванне.

Якія сімптомы пнеўматоракса?

Гэтыя сімптомы могуць пачацца раптоўна. Яны могуць з'явіцца, калі вы проста стаіце або спіце.

• Раптоўны, рэзкі боль у адным баку грудной клеткі. Гэты боль асабліва ўзмацняецца пры глыбокім удыху.
• Цяжкасці з дыханнем (дыспноэ). Адчуванне, быццам вы задыхаецеся, і вам даводзіцца з усіх сіл дыхаць.
• Пачашчанае дыханне.
• Пачашчанае сэрцабіцце.
• Кашаль.
• Пачуццё стомленасці (стомленасці).
• У цяжкіх выпадках скура, вусны або пазногці могуць пасінець (цыяноз). Гэта азначае, што арганізм не атрымлівае дастаткова кіслароду.

Чаму гэта адбываецца? Якія фактары рызыкі?

Існуе некалькі прычын і фактараў рызыкі, якія могуць прывесці да пнеўматоракса.

Магчымыя прычыны

• Захворванні лёгкіх: людзі з такімі захворваннямі, як астма, ХОБЛ (хранічная абструктыўная хвароба лёгкіх), мукавісцыдоз, рак лёгкіх і туберкулёз, падвяргаюцца большай рызыцы.
• Траўмы: як мы ўжо абмяркоўвалі раней, траўмы грудной клеткі.
• Медыкаментознае лячэнне: можа ўзнікнуць як пабочны эфект некаторых медыцынскіх працэдур.
• Лад жыцця:
• Курэнне: людзі, якія паляць, падвяргаюцца большай рызыцы развіцця гэтага захворвання.
• Ужыванне наркотыкаў: асабліва інгаляцыйных прэпаратаў.
• Дзейнасць, пры якой ціск паветра рэзка змяняецца: напрыклад, падводнае плаванне, палёты.

Фактары, якія павялічваюць рызыку

• Сямейны анамнез: калі ў кагосьці з вашай сям'і раней быў пнеўматоракс, вы таксама можаце быць у групе рызыкі.
• Тып целаскладу: маладыя мужчыны, асабліва тыя, хто мае высокі, хударлявы рост, часцей за ўсё пакутуюць ад першаснага спантаннага пнеўматоракса.
• Некаторыя генетычныя захворванні: напрыклад, стан, які называецца сіндромам Марфана.
• Эндаметрыёз: гэта захворванне дзівіць толькі жанчын. Вельмі рэдка гэта захворванне можа прывесці да калапсу лёгкіх (катаменіяльны пнеўматоракс).

Як вы гэта бачыце, доктар?

Калі вы паступіце ў бальніцу, лекар спачатку распытае вас пра вашы сімптомы, а потым агледзіць.

• Агляд са стетаскопам: лекар прыкладзе стетаскоп да вашай грудной клеткі і праслухае гукі, якія вы выдаеце пры дыханні. Дыхальныя гукі могуць быць значна цішэйшымі або зусім не чуваць на баку, дзе лёгкае сціскаецца.
• Рэнтгенаграфія грудной клеткі: гэта найлепшы і самы просты спосаб пацвердзіць пнеўматоракс. Рэнтген можа выразна паказаць, як сціскаюцца лёгкія і колькасць паветра, якое назапасілася.
• КТ (кампутарная тамаграфія): Часам КТ можа быць зроблена, калі рэнтгенаўскі здымак невыразны або калі патрэбныя дадатковыя дэталі.
• Тэст на газы артэрыяльнай крыві (ГК): ён вымярае ўзровень кіслароду і вуглякіслага газу ў крыві.

Як гэта лячыцца?

Лячэнне залежыць ад памеру пнеўматоракса, яго прычыны і цяжкасці сімптомаў.

1. Назіранне: Калі спадання лёгкіх вельмі невялікае і вы не адчуваеце істотнага дыскамфорту, ваш лекар можа пакінуць вас у бальніцы для назірання. Арганізм можа паступова выводзіць назапашанае паветра.

2. Кіслародная тэрапія: Кіслародная тэрапія памяншае цяжкасці з дыханнем і павялічвае хуткасць, з якой паветра з плеўральнай прасторы ўсмоктваецца ў арганізм.

3. Іголкавая аспірацыя / торакацэнтэз: калі пнеўматоракс адносна вялікі, лекар можа абязболіць грудную клетку, увесці іголку паміж двума рэбрамі і выцягнуць назапашанае паветра з дапамогай шпрыца.

4. Дрэнаж грудной клеткі праз дренаж: гэта часта выкарыстоўваецца метад лячэння. Пры ім скура на грудной клетцы абязбольваецца, робіцца невялікі разрэз і ў плеўральную прастору ўводзіцца трубка. Другі канец трубкі падключаецца да сістэмы, напрыклад, да бутэлькі з вадой. Гэта дазваляе паветру ўнутры выходзіць, але не дазваляе яму зноў трапіць унутр. Трубка застаецца на некаторы час, лёгкія зноў цалкам распраўляюцца, а затым трубка выдаляецца.

5. Працэдура плеўрадэзу: калі ў чалавека працягваецца пнеўматоракс, гэта лячэнне праводзіцца для прадухілення паўторнага калапсу лёгкага. Пры гэтым праз грудную трубку ўводзяць спецыяльнае хімічнае рэчыва (напрыклад, тальк), якое прымушае слізістую абалонку лёгкага і ўнутраную сценку грудной клеткі склейвацца. Гэта выключае магчымасць паўторнага назапашвання паветра паміж імі.

6. Хірургічнае ўмяшанне: калі іншыя метады лячэння не даюць выніку, можа спатрэбіцца хірургічнае ўмяшанне для ліквідацыі ўцечкі паветра ў лёгкіх або выдалення паветраных бурбалак (пухілак/бул).

Аднаўленне і прафілактыка рэцыдываў

Звычайна гаенне пнеўматоракса займае ад некалькіх дзён да двух тыдняў. Калі вам усталяваны грудны дренаж, вам трэба будзе застацца ў бальніцы на працягу некалькіх дзён.

Паклапаціцеся пра гэтыя рэчы пасля таго, як вернецеся дадому:

• Калі вы паліце, абавязкова кіньце. Гэта лепшае, што вы можаце зрабіць.
• Пазбягайце ўзняцця цяжараў і фізічных нагрузак, пакуль вам не прызначыць лекар.
• На працягу некалькіх тыдняў цалкам пазбягайце такіх рэчаў, як авіяпералёты і глыбакаводныя апусканні.
• Абавязкова наведвайце клініку ў прызначаныя лекарам даты наступных аглядаў.

У чалавека, які аднойчы перанёс пнеўматоракс, ёсць рызыка яго паўторнага развіцця. Таму, калі сімптомы з'яўляюцца зноў, неадкладна звярніцеся па медыцынскую дапамогу.