Ці адчуваеце вы боль у жываце пасля выдалення жоўцевага пузыра? Гэта можа быць звязана з парушэннем функцыі сфінктара Оддзі!

Магчыма, вы доўгі час пакутавалі ад болю ў жываце з-за камянёў у жоўцевым пузыры. Калі вам нарэшце зрабілі аперацыю па выдаленні жоўцевага пузыра, вы, напэўна, думалі, што цалкам пазбавіліся ад гэтага болю. Але што рабіць, калі пасля аперацыі ў вас усё яшчэ адчуваецца той жа моцны боль у жываце? Гэта сапраўды раздражняе. Многія людзі сутыкаюцца з падобным досведам. Таму сёння мы пагаворым пра стан, які можа выклікаць гэты дзіўны боль у жываце нават пасля выдалення жоўцевага пузыра. Гэта дысфункцыя сфінктара Оддзі .

Проста кажучы, што такое дысфункцыя сфінктара Оддзі?

Каб зразумець гэта, давайце спачатку разгледзім працэс нашага стрававання. Ён вельмі просты. Калі мы ямо ежу, наш арганізм выпрацоўвае два спецыяльныя сокі, якія дапамагаюць яе пераварыць.

1. Жоўць: выпрацоўваецца печанню. Яна захоўваецца ў жоўцевым пузыры. Яна дапамагае ў пераварванні тлушчаў.

2. Панкрэатычны сок: ён выпрацоўваецца падстраўнікавай залозай. Ферменты, якія ўтрымліваюцца ў ім, дапамагаюць пераварваць бялкі і вугляводы з ежы.

Абодва гэтыя сокі трапляюць у тонкі кішачнік, дзе яны злучаюцца з ежай, каб завяршыць працэс стрававання.

А цяпер вось што важна. Там, дзе гэтыя два сокі трапляюць у тонкую кішку, ёсць невялікі кавалачак мяса, які падобны на вароты . Гэта як клапан. Гэта тое, што мы называем сфінктарам Оддзі . Звычайна, калі вам трэба пераварыць ежу, гэтыя вароты адчыняюцца, сокі трапляюць унутр, а потым зноў зачыняюцца.

Дысфункцыя сфінктара Оддзі ўзнікае, калі гэтая засаўка не працуе належным чынам. Гэта значыць, кавалак мяса не адкрываецца, калі павінен, і становіцца сціснутым. Тады жоўць з печані і сок з падстраўнікавай залозы не могуць прайсці праз тонкую кішку і захрасаюць. Гэта як затор. Калі сок захрасае такім чынам, ціск уздоўж шляхоў, па якіх гэты сок паступае, павялічваецца, выклікаючы моцныя спазмы ў страўніку.

Гэты стан часта назіраецца ў людзей, якім хірургічна выдалілі жоўцевы пузыр. Таму яго часам называюць постхалецыстэктамічным сіндромам .

Якія асноўныя тыпы гэтага стану?

Дысфункцыя сфінктара Оддзі можа паўплываць на вас двума асноўнымі спосабамі.

• Дыскінезія жоўцевых шляхоў: гэта стан, пры якім блакуюцца жоўцевыя пратокі. Праблема заключаецца ў тым, як адцякае жоўць.
• Панкрэатыт: гэта стан, калі панкрэатычны сок блакуецца, што прыводзіць да ацёку і запалення падстраўнікавай залозы.

Акрамя таго, лекары падзяляюць захворванне на тры катэгорыі (катэгорыі I, II і III). Гэта вельмі важна, таму што лячэнне вызначаецца на падставе гэтай катэгорыі.

Якія асноўныя сімптомы гэтай хваробы?

Асноўным і найбольш распаўсюджаным сімптомам з'яўляецца моцны боль у жываце, падобны да болю, які ўзнікае пры жоўцевакаменнай хваробы.

• Боль пачынаецца ў верхняй правай частцы жывата.
• Часам гэты боль таксама аддае ў правае плячо або спіну .
• Боль не пастаянны. Ён праходзіць сам па сабе прыкладна праз 30 хвілін ці гадзіну. Затым можа вярнуцца праз дзень ці тыдзень.
• У некаторыя дні боль нязначная, а ў іншыя — невыносная.

Акрамя асноўнага болю, могуць назірацца наступныя сімптомы:

• Млоснасць і ваніты
• Ліхаманка і дрыжыкі
• Дыярэя

Хто падвяргаецца большай рызыцы развіцця гэтага захворвання?

Дакладная прычына гэтага пакуль не знойдзена, але пэўныя фактары павялічваюць рызыку ўзнікнення гэтага стану.

Як дыягнастуецца хвароба?

Калі ваш лекар западозрыць гэта пасля таго, як пачуў пра вашы сімптомы, першае, што ён ці яна зробіць, гэта пераканаецца, што няма іншай сур'ёзнай прычыны болю ў жываце. Гэта звязана з тым, што іншыя захворванні, такія як язва страўніка, камяні ў жоўцевай бурбалцы і рак падстраўнікавай залозы або жоўцевых пратокаў, таксама могуць выклікаць падобныя сімптомы. Часам боль пры хваробах сэрца (стэнакардыя) можа таксама адчувацца як боль у жываце.

Пасля таго, як вы пераканаецеся, што гэтыя фактары адсутнічаюць, можна правесці наступныя тэсты для праверкі дысфункцыі сфінктара Оддзі:

• Аналізы крыві:Праверце на павышаны ўзровень ферментаў печані і падстраўнікавай залозы.
• Сканіраванні: такія сканіраванні, як УГД брушной поласці, КТ і МРХПГ, выкарыстоўваюцца для праверкі наяўнасці ацёку/пашырэння жоўцевай або падстраўнікавай пратокі.
• Эндаскапія: праз рот уводзіцца трубка з камерай для абследавання страўніка і тонкай кішкі.

Тэст ERCP

У некаторых выпадках, асабліва пры падазрэнні на I або II тып, праводзіцца спецыяльны тэст пад назвай ЭРХПГ (эндаскапічная рэтраградная халангіяпанкрэатаграфія) . Пры ім у сфінктар Оддзі ўводзіцца трубка-камера, падобная да эндаскопа, і невялікая трубка для вымярэння ціску ў гэтай мышцы (манаметрыя). Гэта дазваляе дакладна вызначыць, ці правільна яна адкрываецца або зачыняецца.

Як гэта лячыцца?

Варыянты лячэння залежаць ад тыпу (катэгорыі) дысфункцыі сфінктара Оддзі.

• Для III катэгорыі: гэта цяжка дыягнаставаць, таму хірургічнае ўмяшанне звычайна не рэкамендуецца. Лекар прызначыць абязбольвальныя і спазматычныя прэпараты для кантролю болю.
• Для катэгорыі I і II: калі боль моцны і яго цяжка кантраляваць лекамі, лекар можа прапанаваць лячэнне пад назвай сфінктаратамія разам з эндапратэзавай холангіяграфіяй .

Што такое сфінктаратамія?

Гэта прадугледжвае разразанне невялікага кавалачка тканіны, які называецца сфінктарам Оддзі, з дапамогай невялікага інструмента, які ўводзіцца праз трубку камеры падчас абследавання ERCP. Затым вузкая адтуліна адкрываецца назаўсёды. Пасля гэтага стрававальныя сокі паступаюць у тонкую кішку без якіх-небудзь перашкод. Гэта амаль цалкам ліквідуе боль.

Але гэта таксама лячэнне нясе пэўную рызыку. Існуе таксама рызыка развіцця панкрэатыту. Таму да гэтага лячэння звяртаюцца, калі іншыя метады лячэння не далі паспяховых вынікаў.