Давайце даведаемся пра аперацыю на сардэчным клапане (хірургічную мітральную камісуратомію) простымі словамі.

Уявіце сабе сваё сэрца як вадзяны помпа, які працуе бесперапынна. Унутры гэтага помпы ёсць чатыры невялікія дэталі, падобныя на дзверцы, якія дапамагаюць крыві цячы толькі ў адным кірунку. У медыцынскай тэрміналогіі мы называем іх сардэчнымі клапанамі. Калі гэтыя дзверцы не адчыняюцца і не зачыняюцца належным чынам, гэта вялікая праблема, ці не так? Падобным чынам, сёння мы гаворым пра спецыяльную аперацыю, якая праводзіцца, калі мітральны клапан, адзін з найважнейшых клапанаў у нашым сэрцы, не адчыняецца належным чынам і звужаецца.

Што такое камісуратомія?

Проста кажучы, камісуратомія — гэта хірургічная працэдура, якая дазваляе крыві цячы праз клапан у вашым сэрцы. Часцей за ўсё яна выконваецца на мітральным клапане . Мітральны клапан размешчаны паміж верхняй левай камерай (левым перадсэрдзем) і ніжняй левай камерай (левым страўнічкам).

Уявіце, што гэтыя дзверы не адчыняюцца належным чынам, яны захраслі і звужаюцца. Мы называем гэты стан стэнозам мітральнага клапана. Адбываецца тое, што шлях крыві, якая цячэ з верхняй камеры ў ніжнюю, блакуецца. Гэта прыводзіць да застою крыві і стварае вялікую нагрузку на сэрца і лёгкія. З часам гэта можа нават прывесці да сур'ёзных захворванняў, такіх як сардэчная недастатковасць.

Гэтая аперацыя па камісуратаміі выкарыстоўваецца для лячэння ранніх стадый стэнозу мітральнага клапана. Але, шчыра кажучы, у нашы дні яе робяць значна радзей. Звычайна гэта аперацыя на адкрытым сэрцы . Яна мае некаторыя рызыкі. Таму, калі гэта магчыма, лекары імкнуцца звяртацца да больш простых і менш рызыкоўных метадаў. Адным з асноўных метадаў лячэння, даступных у цяперашні час, з'яўляецца балонная вальвулапластыка . Пры ёй уводзіцца тонкая трубка, і ў звужаны клапан напаўняецца нешта накшталт балона, пашыраючы яго.

Аднак для некаторых людзей балонны метад не можа быць выкананы з-за размяшчэння сэрца або іншых прычын. У такіх выпадках найлепшым варыянтам з'яўляецца камісуратомія.

Каму сапраўды патрэбна гэтая аперацыя?

Калі ў вас мітральны стэноз і да вас датычыцца што-небудзь з наступнага, ваш лекар можа парэкамендаваць гэтую аперацыю:

• Калі вас не вылечылі іншыя метады лячэння.
• Калі вы не можаце зрабіць балонную вальвулапластыку.

Акрамя таго, калі ў вас былі іншыя аперацыі на сэрцы, гэтая аперацыя можа быць выканана адначасова.

Але важна памятаць адно. Не ўсім з стэнозам мітральнага клапана падыдзе гэтая аперацыя. Гэта залежыць ад прычыны стэнозу вашага клапана.

Ёсць дзве асноўныя прычыны:

1. Пашкоджанні, выкліканыя рэўматычнай хваробай сэрца:Рэўматычная ліхаманка, якая ўзнікае пасля інфекцыі горла ў дзяцінстве, можа пашкодзіць сардэчныя клапаны праз гады.

2. Дэгенератыўны мітральны стэноз: з часам клапан паступова слабее, звужаецца і пакрываецца кальцыевымі адкладамі.

Аперацыя камісуратоміі асабліва карысная для людзей з рэўматычнымі захворваннямі сэрца . Пры гэтым стане два куты клапана, дзе сустракаюцца дзве створкі, якія называюцца спайкамі , патаўшчаюцца і часам склейваюцца.

Пры аперацыі камісуратоміі робяць невялікія разрэзы на двух кутах клапана, і яны вызваляюцца. Затым клапан зноў пачынае правільна адкрывацца. Аднак у людзей, у якіх клапаны зношаныя з-за ўзросту, спайкі звычайна не пашкоджваюцца. Замест гэтага патрабуюць рамонту іншых частак клапана. Таму гэтая аперацыя ім не падыходзіць. Ім давядзецца прайсці іншы тып рамонту клапана або поўную замену клапана (замену мітральнага клапана).

Што адбываецца перад аперацыяй?

Падрыхтоўка пачынаецца за тыдні, а часам і за месяцы, да дня аперацыі. Ваша медыцынская каманда (ваш сямейны лекар, кардыёлаг і кардыяхірург) збярэцца разам, каб правесці дбайнае медыцынскае абследаванне.

Калі ў вас ёсць якія-небудзь пытанні, страхі ці сумневы адносна аперацыі, пагаворыце пра іх са сваім лекарам. Не хавайце нічога ў сабе. Вельмі важна ведаць усё і ісці на аперацыю спакойна.

Ваш лекар дасць вам інструкцыі па падрыхтоўцы да аперацыі, у тым ліку, калі трэба перастаць есці і піць перад аперацыяй, а таксама любыя змены ў вашых леках.

Як праводзіцца аперацыя?

У аперацыйнай медыцынская брыгада выконвае наступныя дзеянні:

1. Спачатку вам зробяць анестэзію і ўкладуць у сон да завяршэння аперацыі. Вы не будзеце адчуваць ніякага болю.

2. Далей хірург робіць разрэз пасярэдзіне грудной клеткі, уніз па грудзіне. Гэта называецца сярэдняй стэрнатаміяй .

3. Вас падключаць да апарата штучнага кровазвароту . Гэты апарат часова бярэ на сябе працу вашага сэрца і лёгкіх падчас аперацыі. Гэта дазваляе лекару правесці аперацыю, пакуль вы нерухомыя, без сэрцабіцця.

4. Адкрываюць левае перадсэрдзе сэрца і даследуюць мітральны клапан.

5. Затым на двух кутах (спайках) клапана, якія затрымаліся і патаўсцелі, робяць вельмі тонкія надрэзы, аддзяляючы іх адзін ад аднаго і вызваляючы.

6. Пасля завяршэння працы вас адключаць ад апарата штучнага кровазвароту, і ваша сэрца і лёгкія зноў пачнуць працаваць.

7. Нарэшце, трансстрававодная эхакардыяграмаПраводзіцца спецыяльнае сканаванне, каб пацвердзіць, ці працуе клапан належным чынам і ці ўсё працуе належным чынам.

Часам адначасова з гэтай аперацыяй могуць праводзіцца іншыя аперацыі на сэрцы, такія як аднаўленне іншых клапанаў сэрца (аартальнага клапана або трохстворкавага клапана). Пры неабходнасці медыцынская брыгада загадзя растлумачыць вам гэта.

Што адбываецца пасля аперацыі?

Пасля аперацыі вам трэба будзе заставацца ў бальніцы каля тыдня. Першыя дзень ці два вы будзеце знаходзіцца ў аддзяленні інтэнсіўнай тэрапіі (АІТ) пад пільным наглядам. Гэта дапаможа як мага хутчэй выявіць любыя ўскладненні, якія могуць узнікнуць пасля аперацыі.

Перад тым, як вы вернецеся дадому з бальніцы, ваш лекар дасць вам інфармацыю пра:

• Кардыялагічная рэабілітацыя: гэта вельмі карысна для людзей, якія аднаўляюцца пасля аперацыі на сэрцы. Гэта дапамагае аднавіць сілы і пачаць займацца звычайнай дзейнасцю.
• Як даглядаць за разрэзам: вельмі важна падтрымліваць чысціню разрэзу, каб прадухіліць інфекцыю і хутка загаіць рану.
• Абмежаванні: парады адносна таго, колькі часу трэба чакаць, перш чым можна будзе аднавіць такую ​​дзейнасць, як кіраванне аўтамабілем або выкананне цяжкай працы.

Перад тым, як ісці дадому, не забудзьцеся дамовіцца, каб хто-небудзь вас забраў.

Якія перавагі і рызыкі гэтай аперацыі?

Перавагі

Гэтая аперацыя можа палегчыць такія сімптомы, як дыхавіца і стомленасць, выкліканыя звужэннем мітральнага клапана. Яна таксама можа абараніць вас ад сур'ёзных ускладненняў, якія могуць узнікнуць у будучыні. Гэта вельмі добры метад лячэння для людзей, чый стан недастаткова цяжкі для поўнай замены клапана, і ў якіх іншыя метады лячэння не дапамаглі.

Рызыкі або ўскладненні

Як і пры любой аперацыі, ёсць рызыкі. Найбольш распаўсюджаным ускладненнем з'яўляецца рэгургітацыя мітральнага клапана .

Многія з гэтых рызык можна знізіць, праходзячы лячэнне ў буйной бальніцы з адпаведным абсталяваннем і вопытнымі хірургамі ў галіне аперацый на сэрцы.

Якія перспектывы пасля аперацыі?

Адкрытая камісуратомія мае вельмі высокі ўзровень поспеху. Звычайна гэтая аперацыя выпраўляе звужэнне клапана і аднаўляе крывацёк.

Найлепш пра ваша здароўе ў будучыні вам можа расказаць ваш лекар. Кожны чалавек аднаўляецца па-рознаму. На гэта ўплывае мноства фактараў, у тым ліку ваш узрост, агульны стан здароўя і ступень пашкоджання клапана да аперацыі.

Калі трэба звярнуцца да лекара?

Калі ў вас з'явяцца якія-небудзь прыкметы інфекцыі падчас аднаўлення дома пасля аперацыі, неадкладна звярніцеся да лекара.

• Боль у грудзях, сцісканне або дыскамфорт.
• Гарачка.
• Пачырваненне або выцяканне гнойнай вадкасці з месца разрэзу.

Калі ў вас узнікнуць якія-небудзь з наступных сур'ёзных сімптомаў, неадкладна патэлефануйце ў мясцовую службу экстранай дапамогі або звярніцеся ў аддзяленне неадкладнай дапамогі бліжэйшай бальніцы (ETU):

• Сімптомы сардэчнага прыступу (моцны боль у грудзях, цяжкасць дыхання, ваніты, потлівасць).
• Сімптомы паралічу (цяжкасці з маўленнем, апушчэнне аднаго боку твару, страта адчувальнасці ў руцэ або назе).