Ці адчувалі вы калі-небудзь дыхавіцу або адчуванне сціскання ў грудзях пры фізічнай нагрузцы або пад'ёме па лесвіцы? Ваш лекар мог згадаць, што ў вас праблемы з адным з сардэчных клапанаў. Калі сардэчны клапан становіцца жорсткім і не адкрываецца належным чынам, мы называем гэты стан «стэнозам». Сёння мы раскажам вам пра спецыялізаваную працэдуру лячэння гэтага захворвання. Паколькі гэта такая важная тэма для вашага здароўя, давайце разгледзім усё простымі словамі.
Проста кажучы, што такое камісуратомія?
Пачнем з асноў. Ваша сэрца мае чатыры асноўныя камеры. Уявіце сабе іх як чатыры пакоі ў доме. Каб кроў бесперашкодна цыркулявала з аднаго пакоя ў іншы, дзверы паміж імі павінны правільна адчыняцца і зачыняцца. Мы называем гэтыя дзверы сардэчнымі клапанамі .
«Камісуратамія» — гэта хірургічнае ўмяшанне, якое спецыфічна звязана з мітральным клапанам.Гэты клапан выконвае ролю дзвярэй паміж левым перадсэрдзем (верхняй камерай) і левым страўнічкам (ніжняй камерай) вашага сэрца. Гэтыя дзверы маюць дзве створкі.
З-за пэўных захворванняў, у прыватнасці, стэнозу мітральнага клапана , створкі гэтай дзверцы могуць не адчыняцца належным чынам, як калі захраснуў замак. Калі гэта адбываецца, прыток крыві з верхняй камеры ў ніжнюю абмяжоўваецца. Гэта прыводзіць да застою крыві, што стварае значную нагрузку на сэрца і лёгкія. З часам, калі не лячыць, гэта можа прывесці да сур'ёзных ускладненняў, такіх як сардэчная недастатковасць .
«Камісуратамія» — гэта працэдура, пры якой хірург акуратна робіць невялікія разрэзы, каб аддзяліць зрослыя краі (спайкі) клапана, што дазваляе яму зноў цалкам адкрыцца. Гэта аднаўляе правільны крывацёк праз сэрца.
Каму насамрэч патрэбна гэтая аперацыя?
Гэтая аперацыя падыходзіць не ўсім. Ваш лекар можа парэкамендаваць гэту працэдуру па некалькіх асноўных прычынах:
- Калі вы не адчулі паспяховых вынікаў ад іншых метадаў лячэння (напрыклад, лекаў).
- Калі вы не з'яўляецеся падыходзячым кандыдатам для «балоннай вальвулапластыкі» — працэдуры, пры якой для пашырэння клапана выкарыстоўваецца балон.
- Калі вам патрэбныя іншыя аперацыі на сэрцы, гэтая працэдура можа быць выканана адначасова.
Аднак найважнейшым фактарам з'яўляецца тое, што поспех гэтай аперацыі залежыць ад асноўнай прычыны абструкцыі мітральнага клапана. Давайце разгледзім дзве асноўныя прычыны.
| Прычына абструкцыі мітральнага клапана | Падрабязнасці і прыдатнасць для «камісуратаміі» |
|---|---|
| Рэўматычная хвароба сэрца | Пашкоджанне сардэчных клапанаў, выкліканае рэўматычнай ліхаманкай у дзяцінстве. Гэта пашкоджанне часта праяўляецца праз гады, прыводзячы да «зрашчэння спаек» (дзе створкі клапанаў зліпаюцца). Працэдура «камісуратаміі» найбольш паспяховая пры гэтым захворванні. |
| Дэгенератыўны мітральны стэноз | Знос клапана з узростам. У гэтым выпадку пашкоджваюцца не толькі створкі, але і іншыя часткі клапана. Таму камісуратомія звычайна не падыходзіць для гэтых пацыентаў, і ім можа спатрэбіцца альтэрнатыўнае рамонт клапана або замена мітральнага клапана . |
Што азначае, калі створкі клапана зліпаюцца?
Гэта даволі лёгка зразумець. Уявіце, што вы стаіце перад люстэркам і ўсміхаецеся, сціснуўшы вусны. Паглядзіце на два куткі, дзе злучаюцца ваша верхняя і ніжняя губы; гэта падобна на тое, як дзве створкі (створкі) вашага мітральнага клапана злучаюцца разам у «спайках». Цяпер уявіце, што хтосьці сціскае куткі вашых вуснаў пальцамі. Ці можаце вы правільна адкрыць рот? Не можаце, праўда? Гэта тое, што адбываецца, калі мітральны клапан заблакаваны. Працэдура «камісуратаміі» накіравана на вызваленне гэтых зрослых куткоў, каб дазволіць клапану зноў нармальна функцыянаваць.
Як вы рыхтуецеся да аперацыі?
Паколькі гэта сур'ёзная аперацыя, падрыхтоўка пачынаецца за некалькі тыдняў. Ваша медыцынская брыгада (кардыёлаг і кардыяхірург) правядзе комплекснае абследаванне, у тым ліку:
- Поўнае медыцынскае абследаванне
- Аналізы крыві
- Падрабязнае абмеркаванне вашых сімптомаў і гісторыі хваробы
Акрамя таго, каб праверыць стан мітральнага клапана і высветліць, ці ёсць блакады ў іншых сасудах сэрца, праводзяцца наступныя аналізы:
- Эхакардыяграфія: ультрагукавое даследаванне сэрца.
- КТ-сканаванне
- Каранарная ангіяграфія
Калі ў вас ёсць якія-небудзь пытанні ці вы адчуваеце трывогу з нагоды аперацыі, абмяркуйце іх са сваім лекарам, каб супакоіцца. Калі вы паліце, абавязкова цалкам кінуць паліць перад аперацыяй, бо гэта значна зніжае хірургічныя рызыкі.
Што адбываецца падчас аперацыі?
Гэта аперацыя на адкрытым сэрцы. Вось пакрокавая працэдура ў аперацыйнай:
1. Вам зробяць анестэзію , каб вы глыбока заснулі.
2. Разрэз робіцца па цэнтры грудной косткі (стэрнума).
3. Вас падключаць да апарата штучнага кровазвароту. Пакуль падчас аперацыі ваша сэрца часова спынена, гэты апарат будзе забяспечваць прыток крыві і кіслароду.
4. Хірург адкрые левае перадсэрдзе вашага сэрца, каб агледзець мітральны клапан.
5. Робяцца невялікія разрэзы, каб вызваліць зрослыя часткі (спайкі) клапана.
6. Пасля гэтага вас адключаюць ад апарата шунтавання, і ваша сэрца перазапускаюць.
7. Нарэшце, праводзіцца трансстрававодная эхакардыяграма, каб пераканацца ў правільнай працы клапана.
Што адбываецца пасля аперацыі?
Пасля аперацыі вам трэба будзе заставацца ў бальніцы каля тыдня. Першыя дзень ці два за вамі будуць уважліва назіраць у аддзяленні інтэнсіўнай тэрапіі .
Перад выпіскай ваш лекар дасць вам інструкцыі адносна:
- Кардыялагічная рэабілітацыя: гэта вельмі дапаможа вам аднавіць сілы і вярнуцца да звычайнага штодзённага распарадку дня.
- Сыход за ранай: як даглядаць за разрэзам, каб прадухіліць інфекцыю і спрыяць гаенню.
- Калі вы зможаце аднавіць такія дзеянні, як кіраванне аўтамабілем і вяртанне на працу.
Вынікі, рызыкі і калі звярнуцца да лекара
Паказчык поспеху адкрытай мітральнай камісуратоміі вельмі высокі. Яна значна паляпшае крывацёк і памяншае большасць сімптомаў. Аднак гэта не заўсёды канчатковае рашэнне. Многім пацыентам, якія праходзяць гэтую працэдуру, у будучыні можа спатрэбіцца аперацыя па замене клапана .
Як і пры любой хірургічнай аперацыі, існуюць пэўныя рызыкі, у тым ліку:
- Мітральная рэгургітацыя (негерметычны клапан)
- Празмернае крывацёк
- Інфекцыя
- Арытмія (нерэгулярнае сэрцабіцце)
- Інсульт
Аднак гэтыя рызыкі мінімізуюцца, калі аперацыі праводзяць вопытныя хірургі ў буйной бальніцы. Калі ў вас ёсць такія захворванні, як дыябет, хваробы нырак або атлусценне, ваш профіль рызыкі можа быць крыху вышэйшым; калі ласка, абмяркуйце гэта са сваім лекарам у Nirogi Lanka.
Неадкладна звярніцеся па медыцынскую дапамогу, калі ў вас узнікнуць наступныя сімптомы:
- Гарачка
- Пачырваненне, ацёк або гнойныя выдзяленні вакол месца разрэзу
- Рэцыдывавальны боль або ціск у грудзях
Калі ў вас узніклі прыкметы сардэчнага прыступу (моцны боль у грудзях, цяжкасць дыхання) або сімптомы інсульту (невыразная гаворка, апушчэнне твару), неадкладна патэлефануйце па нумары 911 або звярніцеся ў бліжэйшае аддзяленне неадкладнай дапамогі.
Паведамленне на вынас
- «Камісуратамія» — гэта працэдура на адкрытым сэрцы, прызначаная для аднаўлення звужанага мітральнага клапана, што дазваляе яму зноў нармальна функцыянаваць.
- Гэты стан часцей за ўсё выкліканы пашкоджаннем сардэчных клапанаў з-за рэўматычнай ліхаманкі ў дзяцінстве.
- Нягледзячы на тое, што гэта вельмі паспяховая працэдура, майце на ўвазе, што часта гэта часовае рашэнне, і ў будучыні вам можа спатрэбіцца замена клапана.
- Удзел у праграмах кардыялагічнай рэабілітацыі мае важнае значэнне для вашага аднаўлення пасля аперацыі.
- Вельмі важна пагаварыць са сваім лекарам у Нірогі-Ланцы, каб удакладніць любыя пытанні адносна вашага стану, працэдуры або звязаных з ёй рызык.
Аперацыя на сэрцы, мітральны клапан, стэноз мітральнага клапана, камісуратомія, хвароба сэрца, хірургія, рэўматычная хвароба сэрца, аперацыя на адкрытым сэрцы
