Ці назіраюцца ў вашага малога такія змены ў вачах? Давайце даведаемся пра (прыроджаную глаўкому)!

Калі мы глядзім на вочы нашых маленькіх дзяцей, часам мы заўважаем нешта дзіўнае або незвычайнае, ці не так? Вочы некаторых немаўлят выглядаюць крыху вялікімі, або ў іх часта слязяцца вочы, або яны не любяць глядзець на святло. Часам гэта можа быць вельмі проста і нармальна. Але ў той жа час гэта можа быць прыкметай чагосьці, што патрабуе невялікай увагі. Сёння мы пагаворым пра захворванне вачэй, якое можа ўзнікнуць у такіх маленькіх дзяцей, асабліва пры нараджэнні або ў першыя некалькі гадоў жыцця, але калі яго распазнаць рана, яго можна добра кантраляваць, і зрок дзіцяці можна абараніць. Гэта называецца прыроджанай глаўкомай .

Што такое прыроджаная глаўкома?

Проста кажучы, прыроджаная глаўкома — гэта стан, які прысутнічае пры нараджэнні або ў раннім узросце (на працягу 2-3 гадоў) з-за пэўных генетычных фактараў. Цяпер вы можаце спытаць: «Што такое глаўкома?» Глаўкома — гэта агульная назва любога захворвання вачэй, якое пашкоджвае глядзельны нерв, галоўны нерв унутры вока, які дапамагае нам бачыць. Гэта пашкоджанне можа паступова прывесці да страты зроку.

У дзяцей з прыроджанай глаўкомай назіраецца высокі ціск унутры вачэй, што называецца вочнай гіпертэнзіяй . Нашы вочы выпрацоўваюць спецыяльную вадкасць, якая называецца вадзяністай вільгаццю . Гэтая вадкасць вельмі важная для падтрымання здароўя вачэй. Звычайна гэтая вадкасць выпрацоўваецца і належным чынам адводзіцца з вока. Аднак у дзяцей з прыроджанай глаўкомай гэтая вадкасць не адводзіцца належным чынам. Затым гэтая вадкасць назапашваецца ўнутры вока, і ціск унутры вока паступова павялічваецца. Гэты павышаны ціск прыводзіць да сціскання глядзельнага нерва, пра які я ўжо згадваў раней. З часам гэта можа нават выклікаць змены ў форме вачэй. Вы можаце заўважыць, што вочы вашага дзіцяці сталі большымі, або вясёлкавая абалонка (частка вока, якая насамрэч мае колер - вясёлкавая абалонка) можа памутнець і змяніць колер.

Гэта захворванне паддаецца лячэнню. Аднак, калі яго не лячыць, зрок можа паступова пагаршацца і нават прывесці да слепаты. Таму вельмі важна распазнаць гэтыя сімптомы і пачаць лячэнне як мага хутчэй. Толькі тады можна мінімізаваць шкоду і максімальна абараніць зрок дзіцяці.

Якія сімптомы гэтай хваробы? Як яе распазнаць?

Акрамя асноўных сімптомаў, якія назіраюцца пры гэтым захворванні, існуюць і іншыя дадатковыя прыкметы.

Ёсць тры асноўныя сімптомы:

Гэта тры характарыстыкі, на якія лекары звяртаюць найбольшую ўвагу.

• Частае слёзацёк (Эпіфара): калі быць дакладным, здаецца, што слёзы цякуць з вачэй, нават калі дзіця не плача.
• Фотафобія: дзіця можа не хацець глядзець на яркае святло, заплюшчваць вочы або адварочвацца, калі выходзіць на вуліцу.
• Блефараспазм: адчуванне, быццам павекі хутка б'юцца або спрабуюць шчыльна заплюшчыць вочы.

Іншыя прыкметы, якія вы можаце заўважыць:

• Буфтальм: вочы дзіцяці выглядаюць большымі і больш выпуклымі, чым у іншых немаўлят. Некаторыя бацькі кажуць: «Вочы дзіцяці падобныя на вялікія вокі быка».
• Сіні выгляд вочнага яблыка: белая частка вока (склера) можа праглядацца праз падсцілаючыя абалонкі, з-за чаго яно выглядае сіняй.
• Пабяленне або памутненне рагавіцы: празрыстая абалонка над чорным вокам (рагавіца) становіцца каламутнай, выглядаючы як туман на шкле.

Вы таксама можаце заўважыць наступныя змены ў зроку вашага дзіцяці:

• Астыгматызм: дзіця можа дрэнна бачыць рэчы.
• Міопія: стан, пры якім прадметы, якія знаходзяцца блізка, можна выразна ўбачыць, але прадметы, якія знаходзяцца далёка, нельга ўбачыць выразна.
• Анізометропія: паколькі зрок аднаго вока адрозніваецца ад зроку другога, дзіця можа спрабаваць выкарыстоўваць толькі тое вока, якое бачыць лепш.

Іншыя рэчы, якія ваш лекар можа выявіць падчас агляду вачэй, ўключаюць:

• Ацёк рагавіцы: празрыстая частка вока, якая знаходзіцца спераду, апухлая.
• Пацёртасці рагавіцы: рагавіца расцягваецца з-за празмернага ціску, і на ёй могуць утварацца дробныя драпіны.
• Рубцы рагавіцы: працяглыя пашкоджанні могуць прывесці да незваротных рубцоў рагавіцы.

Звычайна гэтыя сімптомы назіраюцца ў абодвух вачах, але часам яны могуць з'яўляцца толькі ў адным.

Чаму гэта (прыроджаная глаўкома) узнікае? У чым прычына?

Прыроджаная глаўкома пачынаецца з дэфекту развіцця вока дзіцяці. Найбольш распаўсюджаным дэфектам з'яўляецца дэфект развіцця тканіны, якая адводзіць вадзяністую вільгаць унутры вока, — трабекулярнай сеткі . Уявіце сабе гэта як адтуліну ў ракавіне. Калі гэтая адтуліна не сфарміравана належным чынам, вада не будзе належным чынам сцякаць. Тое ж самае тычыцца і гэтага выпадку. Паколькі трабекулярная сетка развіта няправільна, вадкасць унутры вока не адводзіцца належным чынам. Затым гэтая вадкасць назапашваецца ўнутры вока, павялічваючы ціск унутры вока. Гэты павышаны ціск пашкоджвае глядзельны нерв. Акрамя таго, гэты ціск можа прывесці да павелічэння, расцяжэння, палос і нават рубцавання рагавіцы, пярэдняй часткі вока.

Гэты працэс паступовы. Гэта значыць, што хвароба паступова пагаршаецца. Хуткасць пагаршэння залежыць ад характару дэфекту ў воку дзіцяці, колькасці назапашванай вадкасці і ціску ўнутры вока.

Улічыце, што ў некаторых дзяцей гэтыя сімптомы праяўляюцца адразу пры нараджэнні. Гэта значыць, што захворванне развіваецца яшчэ ва ўлонні маці (развіццё плёну). У іншых дзяцей сімптомы могуць з'явіцца крыху пазней, магчыма, праз некалькі месяцаў, год ці два. Гэта звязана з тым, што прыроджаны дэфект не такі сур'ёзны, і сімптомы з'яўляюцца толькі праз некаторы час.

Ці існуюць розныя тыпы прыроджанай глаўкомы?

Так, існуе некалькі спосабаў класіфікацыі гэтай хваробы лекарамі.

Класіфікацыя па ўзросце пачатку сімптомаў:

• Неанатальны тып: сімптомы з'яўляюцца пры нараджэнні або на працягу першага месяца жыцця.
• Інфантыльны тып: сімптомы з'яўляюцца на працягу першых двух-трох гадоў жыцця.

Класіфікацыя па характары дэфекту, які выклікае захворванне:

• Першасны тып: пры гэтым тыпе глаўкома ўзнікае толькі без якіх-небудзь іншых відавочных дэфектаў унутры вока. Даследчыкі выявілі некалькі генных мутацый, якія могуць выклікаць гэты тып першаснай прыроджанай глаўкомы.
• Другасны / развіццёвы тып: пры гэтым глаўкома ўзнікае як частка іншага выяўленага генетычнага захворвання разам з іншымі дэфектамі ўнутры вока.

Некаторыя генетычныя захворванні, якія могуць выклікаць другасную прыроджаную глаўкому:

• Анірыдыя: поўная або частковая страта каляровай часткі вока (вясёлкавай абалонкі).
• Сіндром Аксенфельда-Рыгера: стан, які выклікае розныя ўскладненні, звязаныя з вачыма, зубамі і пупком.
• Сіндром Сцёрджа-Вебера: стан, які можа выклікаць праблемы з мозгам і вачыма, а таксама вялікую чырвоную пляму на твары (пляма ад портвейну).

Як дакладна дыягнастуецца гэта захворванне?

Афтальмолагі, асабліва калі яны бачаць асноўныя згаданыя раней сімптомы ў вачах маленькага дзіцяці, падазраюць прыроджаную глаўкому. Каб пацвердзіць гэтае падазрэнне, дзіцяці робяць анестэзію (пад наркозам) і праводзяць поўнае абследаванне вачэй. Не хвалюйцеся, дзіця не будзе адчуваць болю з-за анестэзіі, і лекарам лягчэй дакладна агледзець вочы.

У гэтым тэсце,

• Танометрыя вымярае ціск унутры вока .
• Гоніяскапія праводзіцца для вывучэння дрэнажнага вугла вока .

Акрамя таго, можна правесці і іншыя тэсты, такія як:

• Аптычная кагерэнтная тамаграфія (АКТ): гэта дазваляе больш падрабязна ўбачыць глядзельны нерв.
• Генетычнае тэставанне: праверка наяўнасці генетычных мутацый, якія могуць выклікаць захворванне.

Якое лячэнне выкарыстоўваецца для гэтага?

У многіх дзяцей з прыроджанай глаўкомай выпраўляюць дэфект, які перашкаджае адтоку вадкасці з вока.Патрабуецца аперацыя на вачах . Асноўным і найбольш эфектыўным метадам лячэння гэтага захворвання з'яўляецца хірургічнае ўмяшанне. Акрамя таго, чым раней будзе праведзена аперацыя, тым лепшыя вынікі. Лекавыя прэпараты таксама адыгрываюць невялікую ролю. Лекар можа прызначыць лекі, якія будуць ужывацца да або пасля аперацыі. Вельмі рэдка адных толькі лекаў дастаткова для лячэння.

Хірургія

Галоўная мэта гэтых аперацый — знізіць высокі ціск унутры вока дзіцяці (ўнутрывочны ціск). Гэта паменшыць пашкоджанне глядзельнага нерва і іншых частак вока. Гэта таксама прадухіліць далейшае пашкоджанне. У залежнасці ад таго, як хутка дзіця пачне лячэнне, некаторыя з пашкоджанняў, якія ўжо адбыліся, могуць нават аднавіцца. Не хвалюйцеся, дзіця будзе знаходзіцца пад наркозам падчас аперацыі на вачах, таму яно нічога не адчуе.

У залежнасці ад узросту і стану дзіцяці, хірург абярэ адзін з наступных хірургічных метадаў:

• Ганіятомія: гэта аперацыя, пры якой робіцца невялікі разрэз у трабекулярнай сетцы — тканіне, якая фільтруе вадкасць, — пад дрэнажным вуглом. Хірургі робяць гэта з дапамогай інструмента пад назвай ганіяскоп.
• Трабекулатамія: Часам, калі кут, праз які вадкасць сцякае праз рагавіцу, не бачны, хірургі праходзяць праз белую частку вока (склеру) і робяць разрэз у гэтай тканіне з дапамогай электрапрывада, які называецца трабекулатомам.
• Трабекулэктамія: Калі вышэйзгаданыя аперацыі не дапамагаюць, хірург праводзіць аперацыю праз белую частку вока (склеру), выдаляе невялікі кавалак трабекулярнай сеткі і стварае новы шлях для адтоку вадкасці.
• Дрэнажная прылада пры глаўкоме: Часам хірург усталёўвае ў вока дзіцяці невялікую трубчастую прыладу (трубчасты шунт). Гэтая трубка дазваляе вадкасці, якая назапашваецца ў воку, збірацца ў невялікім дыску пад тонкай абалонкай (кан'юнктывай) на верхняй частцы вока, а затым адводзіць яе ў арганізм.

Лекавыя прэпараты

Паколькі лекі могуць мець пабочныя эфекты ў маленькіх дзяцей, лекары прызначаюць іх вельмі асцярожна. Ваш лекар можа прызначыць вам лекі для зніжэння ціску ўнутры вока або для павышэння празрыстасці рагавіцы перад аперацыяй. Гэта можа палепшыць вынікі вашай аперацыі. Яны таксама могуць прызначыць лекі для прафілактыкі ўскладненняў падчас і пасля аперацыі.

Могуць выкарыстоўвацца наступныя лекі:

• Бэта-адреноблокаторы
• Дыўрэтыкі (зніжаюць назапашванне вадкасці ў вачах)
• Прастагландыны
• Альфа-адрэнергічныя агоністы
• Антыбіётыкі (прадухіляюць інфекцыі)
• Кортыкастэроіды (зніжаюць ацёк)
• Мітоміцын (для памяншэння рубцоў пасля аперацыі)

Якой будзе сітуацыя пасля лячэння? (Прагноз)

Хірургічнае ўмяшанне пры прыроджанай глаўкоме звычайна паспяхова зніжае ўнутрывочны ціск і спыняе працэс, які пашкоджвае зрок дзіцяці. Дзеці, якія атрымліваюць лячэнне рана, гэта значыць да таго, як адбудзецца значнае пашкоджанне, могуць вырасці з адносна нармальным зрокам. Аднак часам пашкоджанне можа быць не цалкам вылечана. Акрамя таго, некаторым дзецям можа спатрэбіцца дадатковае лячэнне, напрыклад, акуляры. Самае галоўнае — працягваць вадзіць дзіця на агляды, як рэкамендуе ваш лекар.

Ці ёсць спосаб прадухіліць гэтую хваробу?

Насамрэч, хоць прыроджаная глаўкома можа перадавацца па спадчыне, яна часта ўзнікае выпадкова. Генетычнае тэставанне можа вызначыць, ці ёсць у вас генетычная мутацыя і наколькі верагодна яе перадаць вашым дзецям. Аднак мы не можам прадухіліць перадачу нашых генаў нашым дзецям. Аднак мы можам быць гатовыя, калі ёсць верагоднасць таго, што ў дзіцяці развіецца гэта генетычнае захворванне. Напрыклад, мы можам ведаць пра сімптомы і хутка прымаць меры.

Гэта нармальна адчуваць сябе прыгнечаным, калі вы даведваецеся, што ў вашага дзіцяці прыроджаная хвароба, якая патрабуе тэрміновага лячэння. З аднаго боку, вам трэба хутка прымаць рашэнні адносна лячэння вашага дзіцяці, а з іншага боку, вам трэба кантраляваць свае ўласныя страхі і трывогі. Адправіць маленькае дзіця на аперацыю і даваць яму лекі - гэта сапраўды складаная справа. Але верце ў сваю медыцынскую каманду. Гэты цяжкі час хутка скончыцца, і ваша дзіця будзе на шляху да выздараўлення.

Нарэшце, пасланне на вынас:

Калі вы заўважылі якія-небудзь адхіленні або змены ў вачах вашага дзіцяці, такія як павелічэнне вачэй, частае слёзацёк або нежаданне выходзіць на вуліцу, не ігнаруйце іх. Гэта можа быць нешта простае, але гэта таксама можа быць прыкметай такога захворвання, як прыроджаная глаўкома.

• Ранняе выяўленне і своечасовае лячэнне — найважнейшыя рэчы, каб максімальна захаваць зрок дзіцяці.
• Існуе паспяховае хірургічнае лячэнне гэтага захворвання.
• Працягвайце вадзіць дзіця на медыцынскія агляды, як рэкамендавана лекарам.
• Калі ў вас ёсць якія-небудзь праблемы або сумневы, звярніцеся да лекара.

Памятайце, што ваша клопат і хуткія дзеянні — гэта найвялікшая сіла для будучага зроку вашага дзіцяці.

Глаўкома , прыроджаная глаўкома, захворванні вачэй, захворванні вачэй у дзяцей, ціск у вачах, глядзельны нерв, глядзельны нерв