Ці ёсць у вашага дзіцяці праблемы паміж грудзьмі і жыватом? Давайце пагаворым пра «(прыроджаную дыяфрагмальную грыжу - CDH)»!

Калі вы будучая маці або чакаеце новага члена вашай сям'і, гэтая гісторыя будзе для вас вельмі важнай. Часам нашы малыя могуць з'явіцца ў гэты свет з прыроджанымі дэфектамі, пра якія мы нават ніколі не чулі. Гэта адна з тых сітуацый, пра якія мы сёння пагаворым, крыху складаная, але вельмі вартая ўвагі.

Што такое CDH? Давайце разбярэмся проста.

Добра, цяпер давайце паглядзім, што азначае «(прыроджаная дыяфрагмальная кіла)» або «(ПДГ)». Проста кажучы, гэта стан, які ўзнікае пры нараджэнні. Гэта адбываецца, пакуль дзіця яшчэ знаходзіцца ў чэраве маці. Ёсць мышца, якая аддзяляе грудзі і жывот, якую мы называем «дыяфрагмай» . Яна падобная на сцяну, якая аддзяляе два пакоі. Калі гэтая дыяфрагма недастаткова моцная або калі ў ёй ёсць адтуліна, органы брушной поласці — гэта значыць страўнік, кішачнік, печань і г.д. — могуць трапіць у грудную поласць. Гэта тое, што мы называем «(грыжай)» або грыжай.

А цяпер уявіце, што б здарылася, калі б нешта падобнае здарылася, пакуль дзіця расце ў чэраве маці. Калі органы з брушной поласці перамяшчаюцца ў грудную клетку, там не хапае месца, ці не так? Галоўная праблема ў тым, што лёгкім не хапае месца для належнага росту. Калі лёгкія маленькія, гэта значыць, калі ўзнікае стан, які называецца «лёгачная гіпаплазія», дзіцяці цяжка дыхаць пасля нараджэння, і кроў не атрымлівае дастаткова кіслароду. Больш за тое, можа павысіцца артэрыяльны ціск у лёгкіх. Гэта таксама стварае вялікую нагрузку на сэрца. Таму дзіцяці з «(ВДГ)» патрэбна спецыялізаваная медыцынская дапамога адразу пасля нараджэння.

Якія сімптомы ў дзіцяці з CDH?

Калі ў вашага дзіцяці адразу пасля нараджэння ўзнікаюць сур'ёзныя цяжкасці з дыханнем , гэта можа быць адной з галоўных прыкмет захворвання (CDH). Акрамя таго, вы можаце назіраць наступныя сімптомы:

• Вельмі пачашчанае сэрцабіцце (тахікардыя).
• Цыяноз — гэта сінюшны адценне скуры з-за недахопу кіслароду.
• Вельмі ціхія дыхальныя гукі (асабліва з аднаго боку).
• Чуваць гукі кішачніка, калі прыкласці вуха да грудзей.
• Грудзі выпінаюцца і выглядаюць як бочка, а жывот нібы правальваецца.

Калі ў вашага дзіцяці назіраецца адзін або некалькі з гэтых сімптомаў, лепш неадкладна звярнуцца да лекара.

Чаму развіваецца гэтая ВДХ? Якія прычыны?

Насамрэч лекарам цяжка сказаць дакладна, што з'яўляецца прычынай гэтага стану «(CDH)». Аднак даследаванні паказалі, што могуць быць звязаныя наступныя фактары:

• Генетычныя фактары: гэта значыць пэўныя рэчы, якія перадаюцца з пакалення ў пакаленне.
• Уздзеянне шкодных рэчываў падчас цяжарнасці: такія рэчы, як некаторыя хімічныя рэчывы і цыгарэты.
• Недастатковае харчаванне плёну: дзіця атрымлівае пажыўныя рэчывы з ежы, якую есць маці.

Гэта бягучыя прычыны, але па гэтым пытанні праводзяцца далейшыя даследаванні.

Якія ўскладненні могуць узнікнуць з-за CDH?

Як мы ўжо абмяркоўвалі раней, у многіх дзяцей з ВГД лёгкія недаразвітыя (лёгачная гіпаплазія). Гэта можа выклікаць розныя праблемы:

• Нізкі ўзровень кіслароду ў крыві (гіпаксемія): гэта ўплывае на ўсе органы дзіцяці, асабліва на мозг і сэрца. Калі гэты стан цяжкі або ўстойлівы, ён можа прывесці да доўгатэрміновай шкоды.
• Высокі крывяны ціск у артэрыях лёгкіх (лёгачная гіпертэнзія): гэта стварае вялікую нагрузку на правую частку сэрца і нават можа прывесці да сардэчнай недастатковасці.
• Інфекцыі лёгкіх: няправільна развітыя лёгкія могуць лёгка захварэць на інфекцыі, такія як пнеўманія. Нават пасля хірургічнага выдалення кілы рызыка гэтых інфекцый можа захоўвацца на працягу ўсяго жыцця.

Акрамя таго, у дзяцей з `(CDH)`, верагодна, будуць іншыя праблемы:

• Цяжкасці з кармленнем: гэта можа быць звязана з ціскам на органы брушной поласці або з-за шматлікіх медыцынскіх умяшанняў падчас родаў. Некаторым дзецям можа спатрэбіцца доўгае кармленне праз зонд, а таксама ў іх можа назірацца затрымка росту.
• Затрымкі развіцця: некаторым дзецям можа спатрэбіцца фізічная, маўленчая або працоўная тэрапія на працягу пэўнага часу з-за недахопу кіслароду.
• Сенсонеўральная страта слыху: некаторыя дзеці з ВГС паступова губляюць слых. Навукоўцы пакуль не ўпэўненыя, ці выклікана гэта самой хваробай, лячэннем ці і тым, і іншым.

Уявіце сабе, які цяжар адчуваюць маці ці бацька, чуючы нешта падобнае. Але памятайце, што медыцынская навука зараз вельмі развітая.

Як лекары дыягнастуюць CDH?

У большасці выпадкаў лекары могуць выявіць гэты стан падчас звычайнага прэнатальнага ультрагукавога даследавання падчас цяжарнасці. Пасля выяўлення яны правядуць дадатковыя аналізы. Напрыклад, яны правядуць МРТ плёну, каб больш выразна разгледзець кілу. Яны таксама правядуць эхакардыяграму плёну, каб высветліць, ці пашкоджана сэрца плёну.

Часам лекары могуць не заўважаць ВДГ да нараджэння дзіцяці. Пасля нараджэння дзіцяці медыцынская брыгада можа западозрыць яго, калі заўважыць такія рэчы, як цяжкасць дыхання, скрыўленне носавай перагародкі або выпінанне грудной клеткі. Затым яны правядуць рэнтген грудной клеткі і эхакардыяграму . Яны таксама могуць узяць аналіз крыві, каб праверыць узровень кіслароду ў крыві дзіцяці і праверыць наяўнасць іншых генетычных анамалій .

Вельмі рэдка ў немаўлят з ВГД могуць не назірацца сур'ёзныя сімптомы пры нараджэнні. Калі кіла вельмі маленькая, яе могуць не выявіць у дзяцінстве ці нават у дарослым узросце.

Якія метады лячэння CDH?

Лячэнне гэтага захворвання, «прыроджанай дыяфрагмальнай кілы», пачынаецца адразу пасля пастаноўкі дыягназу. Вы можаце адчуваць страх, калі пачуеце пра гэтае лячэнне, але памятайце, што лекары робяць усё магчымае, каб абараніць вашага дзіцяці.

Прэнатальнае лячэнне

Калі ў вас дыягнастуюць ВГД падчас цяжарнасці, ваш лекар будзе ўважліва назіраць за вамі. Ён праверыць наяўнасць праблем з іншымі сістэмамі органаў, бо часам гэта можа быць часткай больш складанага захворвання. Ён таксама праверыць, ці не народзіцца ваша дзіця раней тэрміну (папярэднія роды), і калі так, то вырашыць, ці варта стымуляваць роды (стымуляваць роды), каб падтрымаць здароўе дзіцяці.

У некаторых асаблівых выпадках медыцынская брыгада можа лячыць плод да нараджэння дзіцяці. Адной з такіх аперацый на плёне з'яўляецца «фетаскапічная аклюзія трахеі (ФЭТА)». Яна дапамагае палепшыць памер і функцыю лёгкіх плёну па меры росту дзіцяці ў чэраве маці. Гэта робіцца з дапамогай невялікай камеры пад назвай «фетаскапія» праз невялікія разрэзы, зробленыя праз скуру ў матцы.

Падчас гэтай працэдуры (ФЭТА) лекар устаўляе невялікі балончык у трахею плода. Затым амніятычная вадкасць, якую праглынае дзіця, збіраецца за балонам і ўнутры лёгкіх, што прыводзіць да іх напаўнення. Гэта напаўненне паляпшае рост і функцыю лёгкіх і дапамагае выправіць некаторыя пашкоджанні, выкліканыя ВДГ.

Лячэнне нованароджаных

Дзеці, народжаныя з ВГД, звычайна маюць патрэбу ў інтэнсіўнай тэрапіі пад кіраўніцтвам спецыяліста адразу пасля нараджэння. Калі лёгкія дзіцяці не цалкам развітыя (лёгачная гіпаплазія), спачатку яму будзе прадастаўлена кіслародная падтрымка. Для некаторых дзяцей гэта можа быць дыхальная трубка, падлучаная да апарата штучнай вентыляцыі лёгкіх .

Некаторым дзецям можа спатрэбіцца яшчэ больш інтэнсіўная падтрымка жыццядзейнасці. Гэта называецца экстракарпаральнай мембраннай аксігенацыяй (ЭКМА) . Пры гэтым абыходзяць недаспелыя лёгкія, а часам і сэрца дзіцяці, і выкарыстоўваюцца апараты для дадання кіслароду ў кроў і вяртання яе ў арганізм дзіцяці.

Далей дзіцяці спатрэбіцца аперацыя. Дзіця будзе знаходзіцца ў аддзяленні інтэнсіўнай тэрапіі нованароджаных (АІТН), пакуль яго стан не стабілізуецца для аперацыі. Звычайна гэта азначае, што пакуль не знізіцца высокі крывяны ціск у лёгкіх (лёгачная гіпертэнзія) і больш не спатрэбіцца экстракарпаральная мембранная аксігенацыя (ЭКМА).

Для аперацыі дзіцячы анестэзіёлаг укладзе дзіця ў сон пад наркозам . Затым дзіцячы хірург правядзе аперацыю.Аперацыя прадугледжвае перамяшчэнне органаў, якія былі перамешчаны з грудной клеткі назад у брушную поласць, і ліквідацыю дэфекту дыяфрагмы. У большасці выпадкаў, што складае каля паловы ўсіх аперацый, лекары могуць правесці малаінвазіўную аперацыю (МІА), якая прадугледжвае невялікія разрэзы каля 3 міліметраў замест вялікага разрэзу .

Які час аднаўлення?

Па меры аднаўлення вашага дзіцяці пасля аперацыі вас будуць паступова адвучваць ад кіслароду. Вас будуць працягваць карміць праз зонд, пакуль дыхальную трубку не выдаляць. Пасля гэтага лагапеды і спецыялісты па лактацыі дапамогуць вам і вашаму дзіцяці пачаць харчавацца праз рот. Некаторым дзецям патрабуецца больш часу, каб адвучыцца ад кіслароду і зондавага харчавання, чым іншым. Ваша медыцынская каманда будзе падтрымліваць вас столькі, колькі спатрэбіцца.

Якая будучыня чакае немаўлят з CDH?

Добрая навіна заключаецца ў тым, што выжывальнасць дзяцей, народжаных з ВГД, значна палепшылася. Выжываюць ад 7 да 9 з 10 дзяцей. Нягледзячы на ​​тое, што гэтыя дзеці нараджаюцца з вельмі сур'ёзнымі захворваннямі, калі яны перажываюць першыя некалькі дзён, іх шанцы на выжыванне значна вышэйшыя. У некаторых дзяцей могуць быць доўгатэрміновыя ўскладненні, але яны таксама могуць жыць доўгім і паўнавартасным жыццём. Дзякуючы дасягненням у медыцынскай навуцы кароткатэрміновыя паказчыкі выжывальнасці і доўгатэрміновыя паказчыкі здароўя паляпшаюцца з кожным днём.

Доўгатэрміновы прагноз залежыць ад некалькіх фактараў:

• Дзіця нарадзілася неданошаным?
• Наколькі дрэнным быў стан дзіцяці пры нараджэнні.
• Памер кілы.
• Які орган перамясціўся ў грудную клетку?
• Ці ёсць якія-небудзь іншыя праблемы са здароўем?

Дзеці, якім доўга патрабуецца дапамога з дыханнем або кармленнем, падвяргаюцца большай рызыцы развіцця ўскладненняў, такіх як хранічныя захворванні лёгкіх, затрымка росту, страта слыху і затрымкі развіцця. Лекар вашага дзіцяці будзе ўважліва сачыць за ім на працягу першых гадоў жыцця.

Даведка пра тое, што ў вашага дзіцяці прыроджаная дыяфрагмальная грыжа, можа быць вельмі страшнай і непрыемнай. Ваша дзіця будзе дастаўлена ў аддзяленне інтэнсіўнай тэрапіі (РІТ) адразу пасля нараджэння і, магчыма, нават будзе вымушана заставацца ў бальніцы працяглы час. Але дзякуючы дасягненням у медыцынскай навуцы прагнозы для лячэння гэтага захворвання лепшыя, чым калі-небудзь. Нягледзячы на ​​тое, што гэта цяжкі час, тут ёсць каманда лекараў і медсясцёр, якія дапамогуць вам і вашаму нованароджанаму. Яны будуць падтрымліваць вас з моманту пастаноўкі дыягназу і на працягу ўсяго ранняга жыцця вашага дзіцяці.

Рэчы, якія нам трэба памятаць

Нягледзячы на ​​тое, што гэты стан пад назвай «(прыроджаная дыяфрагмальная кіла - ВДК)» з'яўляецца даволі сур'ёзным, калі вы ведаеце пра яго загадзя, вы можаце справіцца з ім без панікі.

• Хронічнае гастраэнтэрытальнае парушэнне (ХГП) — гэта стан, які ўзнікае пры нараджэнні і прыводзіць да зрушэння органаў брушной поласці ў грудную клетку з-за дэфекту дыяфрагмы.
• У асноўным гэта ўплывае на развіццё лёгкіх.
• Гэта можна выявіць з дапамогай абследаванняў падчас цяжарнасці.
• Яны патрабуюць спецыялізаванага лячэння і хірургічнага ўмяшання адразу пасля нараджэння.
• Дзякуючы дасягненням у медыцынскай навуцы большасць гэтых дзяцей могуць жыць добрым жыццём.

Калі ў вас ёсць якія-небудзь дадатковыя пытанні ці праблемы з гэтай нагоды, абавязкова звярніцеся да лекара або медсястры. Яны могуць даць вам больш інфармацыі і дапамагчы вам пазбавіцца ад стрэсу. Памятайце, вы не самотныя.

Прыроджаная дыяфрагмальная кіла, прыроджаная дыяфрагмальная кіла, прыроджаныя дэфекты, развіццё лёгкіх, здароўе дзіцяці, хірургія