Ці чулі вы пра найбуйнейшую і найважнейшую крывяносную пасудзіну ў вашым целе? Мы называем яе аортай . Уявіце сабе яе як галоўны вадаправод, які нясе кроў па ўсім целе. Але часам сценка гэтай аорты слабее і пачынае выпінацца, як паветраны шар. У медыцыне мы называем гэта анеўрызмай . Гэта як старая вадаправодная труба, якая выпінаецца. Калі гэты шар лопне, гэта можа быць вельмі небяспечна для вашага жыцця. Але не хвалюйцеся, з развіццём медыцынскай навукі цяпер існуюць вельмі эфектыўныя метады лячэння такіх захворванняў. Сёння мы гаворым пра спецыяльны метад лячэння, які праводзіцца без сур'ёзнага хірургічнага ўмяшання.
Што такое TEVAR?
Проста кажучы, TEVAR (тхерацыкальная эндаваскулярная аортальная рэканструкцыя) — гэта сучасны малаінвазіўны метад лячэння, які выкарыстоўваецца для аднаўлення пашкоджанняў грудной аорты, асабліва аневрызм.
У мінулым гэты стан лячылі вялікай адкрытай аперацыяй, якая прадугледжвала адкрыццё грудной клеткі. Гэта вельмі складаная аперацыя, якая патрабуе шмат часу на гаенне і мае высокія рызыкі. Але цяпер для пацыентаў, якія адпавядаюць патрабаванням, лекары ўсё часцей выбіраюць працэдуру TEVAR. Яна мае карацейшы час аднаўлення, меншы рызыка сур'ёзных ускладненняў і значна больш камфортная для пацыента. Ваш лекар вызначыць, ці падыходзіць вам гэта лячэнне, зыходзячы з такіх фактараў, як анатомія вашых крывяносных сасудаў.
TEVAR — гэта не аперацыя на адкрытым сэрцы. Яна праводзіцца ўнутры, праз тонкую трубку, якая ўводзіцца ў крывяносную пасудзіну. Гэта падобна на рамонт сасуда шляхам устаўкі новай абалонкі ўнутр.
Пры якіх захворваннях выкарыстоўваецца лячэнне TEVAR?
Хірургі ў асноўным выкарыстоўваюць гэты метад TEVAR пры некалькіх тыпах пашкоджанняў аорты.
| Хвароба | Простае тлумачэнне |
|---|---|
| Анеўрызма грудной аорты | Сценка аорты, дзе яна праходзіць праз грудную клетку, становіцца слабай і выпінаецца, як паветраны шар. Гэта найбольш распаўсюджаны выпадак, калі выкарыстоўваецца TEVAR. |
| Расслаенне аорты | Кроў прасочваецца паміж пластамі ўнутранай сценкі аорты, што прыводзіць да яе падоўжнага разрыву. Гэта вельмі тэрміновы і небяспечны стан. |
| Перарэз аорты | Разрыў або разрыў аорты з-за цяжкай траўмы грудной клеткі ў выніку сур'ёзнай аварыі, напрыклад, аўтамабільнай аварыі. |
Як мне падрыхтавацца перад гэтай аперацыяй?
Ваш лекар падрабязна вам гэта растлумачыць. Звычайна вы павінны быць гатовыя да такіх рэчаў, як:
- Ужыванне лекаў: Калі вы прымаеце лекі ад высокага крывянага ціску або халестэрыну, вы павінны выкарыстоўваць іх дакладна па прызначэнні.
- Пазбягайце курэння: калі вы паліце, вам трэба цалкам спыніцца перад аперацыяй.
- Іншыя лекі: паведаміце лекару пра любыя іншыя лекі, якія вы прымаеце ў цяперашні час (напрыклад, прэпараты для разрэджвання крыві). Пры неабходнасці іх прыём можа спатрэбіцца часова спыніць або змяніць згодна з яго рэкамендацыямі.
- Перадперацыйныя аналізы: перад аперацыяй неабходна правесці некалькі аналізаў.
Перадаперацыйныя аналізы
Адным з найважнейшых тэстаў з'яўляецца камп'ютэрная тамаграфія (КТ-ангіяграфія) . Яна дазваляе атрымаць выразны трохмерны малюнак памеру, размяшчэння і стану вашай аорты і іншых крывяносных сасудаў, якія з ёй злучаюцца. Для паспяховай аперацыі TEVAR у крывяносных сасудах павінна быць дастаткова месца, каб тонкая трубка (катетер), якая выкарыстоўваецца для лячэння, магла быць прасунута ў аорту.
Звычайна лекары ўводзяць гэтую трубку праз сцегнавую артэрыю, якая праходзіць праз пахвінную частку нагі. Але калі гэтая крывяносная сасуда звужаная або заблакаваная халестэрынавымі адкладамі (бляшкамі), ім даводзіцца шукаць іншы шлях. Для планавання ўсяго гэтага неабходна правесці камп'ютарную тамаграфію.
Гэтыя тэсты таксама дапамогуць вам выбраць правільны памер і тып стэнта-графта для пашкоджанай часткі аорты.
Як праводзіцца аперацыя TEVAR
Пры правядзенні гэтага лячэння хірургічная брыгада выконвае наступныя дзеянні:
1. Анестэзія: Вам зробяць альбо агульную анестэзію, альбо мясцовую анестэзію з седатыўнымі прэпаратамі, каб вы не адчувалі болю і адчувалі сябе камфортна на працягу ўсёй аперацыі.
2. Абарона хрыбетніка:У некаторых выпадках (не ва ўсіх) для прадухілення пашкоджання з-за зніжэння прытоку крыві да спіннога мозгу падчас аперацыі можа выкарыстоўвацца тонкая трубка (паяснічны дрэнаж), якая выдаляе невялікую колькасць спіннамазгавой вадкасці са спіннога мозгу.
3. Невялікі разрэз: Вельмі невялікі разрэз робіцца на скуры ў пахвіннай вобласці нагі, побач з сцегнавой артэрыяй.
4. Устаўка трубкі: праз гэты разрэз уздоўж крывяноснай пасудзіны праводзіцца тонкі дрот (правадыр), пакуль ён не пройдзе пашкоджаную частку аорты. Затым праз гэты дрот уводзіцца тонкая трубка, якая называецца катетерам , са стэнтам-графтам унутры. Усё гэта робіцца пад кантролем спецыяльнай рэнтгеналагічнай тэхнікі ( флюараскапіі ).
5. Устаноўка стэнта: катетар накіроўваецца да дакладнага месца пашкоджання, і стэнтавы трансплантат унутры вызваляецца. Ён раскрываецца, як спружына, і трывала прымацоўваецца да сценак аорты.
6. Функцыя: Гэты стэнт-графт цяпер выконвае ролю новай абалонкі аорты. У выпадку аневрызмы кроў працякае праз гэту новую абалонку. Гэта здымае ціск крыві з аслабленай сценкі. Гэта прадухіляе яе павелічэнне і разрыў.
7. Завяршэнне аперацыі: Пасля ўстаноўкі стэнта катетер выдаляюць, невялікі разрэз у пахвіне зашываюць і накладваюць павязку.
Звычайна ўвесь гэты працэс займае каля дзвюх гадзін.
Якія перавагі лячэння метадам TEVAR?
Вось чаму лекары аддаюць перавагу метаду TEVAR перад адкрытай хірургіяй.
- Час аднаўлення і знаходжання ў бальніцы вельмі кароткія.
- Паколькі для выдалення малочнай залозы няма вялікага разрэзу, боль меншая.
- Падчас аперацыі менш крывацёкаў.
- Яна мае падобныя паспяховыя вынікі, як і адкрытая аперацыя.
- Рызыка сур'ёзных ускладненняў або смерці нізкая (каля 98% выжывальнасці пры TEVAR у параўнанні з 88%-94% пры адкрытай аперацыі).
- Шкода ад зніжэння кровазабеспячэння іншых органаў (ішэмія органаў-мішэняў) мінімальная.
Ці ёсць якія-небудзь рызыкі ад гэтага лячэння?
Як і пры любой аперацыі, ёсць некаторыя рызыкі, але яны вельмі рэдкія.
- Эндацэлюлозная ўцечка: кроў усё яшчэ працякае вакол стэнта-графта ў аневрызму.
- Інфекцыя: інфекцыя ў месцы хірургічнага ўмяшання.
- Рух трансплантата: Устаўлены стэнт нязначна зрушваецца з першапачатковага становішча.
- Параплегія: вельмі рэдка сустракаецца страта функцыі ног з-за зніжэння кровазабеспячэння спіннога мозгу.
- Інфаркт або інсульт.
Пагаворыце са сваім лекарам аб гэтых рызыках і кроках, якія вы можаце зрабіць, каб іх знізіць.
Аднаўленне і наступныя дзеянні
Пасля аперацыі вы будзеце знаходзіцца ў аддзяленні інтэнсіўнай тэрапіі (АІТ) адзін-два дні. Пасля гэтага вас перавядуць у звычайную палату, і вы зможаце вярнуцца дадому праз дзень ці тыдзень. Калі вы вернецеся дадому, паклапаціцеся пра наступнае:
- Не кіруйце аўтамабілем 1-2 тыдні.
- Не лазьце ў ванну з вадой, пакуль не загоіцца разрэз у пахвіне (прыняць душ можна).
- Не падымайце больш за 5 кг на працягу 1-2 тыдняў.
Найважнейшае — гэта назіранне . Гэта тое, што трэба рабіць усё жыццё. Як кажа лекар, вам трэба рабіць такія аналізы, як камп'ютарная тамаграфія, пасля аперацыі, праз месяц, шэсць месяцаў, год і кожны год пасля гэтага, каб праверыць, ці стент усё яшчэ на месцы і ці ёсць якія-небудзь іншыя праблемы.
Калі ў вас з'явяцца сімптомы сардэчнага прыступу (напрыклад, моцны боль у грудзях) або інсульту (напрыклад, апушчэнне аднаго боку твару, цяжкасці з маўленнем), неадкладна звярніцеся ў аддзяленне неадкладнай дапамогі бліжэйшай бальніцы.
Паведамленне на вынас
- TEVAR — гэта сучасны метад лячэння небяспечных станаў, такіх як аневрызма аорты, які праводзіцца праз невялікі разрэз без адкрыцця грудной клеткі.
- Гэта вельмі паспяховае лячэнне з меншымі рызыкамі, чым адкрытая аперацыя, больш хуткім аднаўленнем і большым поспехам.
- Ваш лекар вызначыць, ці падыходзіць вам гэта лячэнне, пасля абследаванняў.
- Пасля аперацыі неабходна абавязкова праходзіць наступныя абследаванні па ўказанні лекара на працягу ўсяго жыцця.
- Калі ў вас ёсць якія-небудзь пытанні адносна лячэння або працэсу выздараўлення, звярніцеся да лекара без ваганняў.
💬 Comments (0)
Пакуль няма каментарыяў. Дадайце свой каментарый тут у першы раз.
Дадаць каментар