Ці мае ваша нованароджанае дзіця праблемы з глытаннем малака? Гэта можа быць атрэзія стрававода.

Ці пачынае ваш нованароджаны раптам кашляць і задыхацца, калі вы даяце яму трохі малака? Ці ідзе ў яго пена з рота? Як маці ці бацька, вы, напэўна, вельмі баіцеся, калі бачыце такія рэчы. Часам гэтыя сімптомы могуць быць выкліканыя прыроджаным захворваннем, якое называецца атрэзіяй стрававода. Не хвалюйцеся. Давайце сёння пагаворым пра гэта простай мовай і разбярэмся ва ўсім.

Проста кажучы, што такое атрэзія стрававода (ЭА)?

Атрэзія стрававода (вымаўляецца «эзафагус») — гэта прыроджаны дэфект. Калі быць дакладным, гэта праблема са страваводам дзіцяці. Трубка, якая пераносіць ежу з рота ў страўнік, калі мы глытаем. Слова «атрэзія» азначае, што праход у целе заблакаваны або перакрыты. Такім чынам, у выпадку атрэзіі стрававода стрававод дзіцяці не расце ўніз ад таго месца, дзе ён павінен злучацца са страўнікам, а спыняецца напалову і заблакаваны. Гэта як вадаправодная труба, якая зламалася напалам. З-за гэтага дзіця не можа нармальна піць малако або глытаць ежу. Яшчэ адна сур'ёзная праблема, якая можа назірацца пры гэтым стане, — гэта трахеастрававодны свішч (ТЭС) . У гэтым выпадку замест таго, каб злучаць стрававод са страўнікам, ён злучаецца з трахеяй дзіцяці, якая з'яўляецца дыхальнай трубкай. Гэта вельмі небяспечна, таму што такія рэчы, як малако і сліна, якія дзіця глытае, могуць трапляць непасрэдна ў лёгкія.

Ці існуюць розныя тыпы гэтага стану?

Так, гэтыя захворванні, такія як атрэзія стрававода і трахеастрававодны свішч (ТЭС), падзяляюцца на некалькі асноўных тыпаў у залежнасці ад таго, як яны ўзнікаюць разам ці асобна. Ваш лекар сплануе лячэнне ў залежнасці ад канкрэтнага тыпу.

Як даведацца, ці ёсць у вашага дзіцяці гэта захворванне? Якія сімптомы?

Лекары і медсёстры звяртаюць пільную ўвагу на гэтыя прыкметы пры аглядзе нованароджанага дзіцяці. У прыватнасці, яны звяртаюць увагу на 3 асноўныя прыкметы.

• Кашаль: асабліва пры спробе выпіць трохі малака.
• Удушша : Удушша адбываецца з-за таго, што малако або сліну немагчыма праглынуць.
• Цыяноз: скура і вусны сінеюць з-за недахопу кіслароду ў арганізме.

Гэта тыя дадатковыя функцыі:

• Вылучэнні пеністага слізу з рота.
• Празмернае слінаадлучэнне.
• Ваніты або ўдушша пры спробе карміць грудзьмі.
• Цяжкасці дыхання і пачашчанае дыханне .

Звычайна іншыя захворванні, якія выклікаюць цяжкасці з глытаннем, не выклікаюць цяжкасці з дыханнем. Аднак, калі адначасова ўзнікаюць і цяжкасці з глытаннем, і цяжкасці з дыханнем , хутчэй за ўсё, гэта звязана з станам, які называецца атрэзіяй стрававода з трахеастрававодным свіршчом (ТЭС).

Чаму гэта адбываецца з немаўлятамі? У чым асноўная прычына?

Гэта прыроджанае захворванне. Гэта значыць, яно ўзнікае, пакуль дзіця расце ва ўлонні маці. Звычайна на ранніх стадыях развіцця плёну стрававод і трахея ўтвараюць адну трубку. Толькі пазней гэтая частка падзяляецца на дзве часткі, утвараючы стрававод і трахею. У выпадку атрэзіі стрававода гэты працэс падзелу не завяршаецца цалкам. Даследчыкі пакуль не змаглі дакладна высветліць, што выклікае перапынак у гэтым працэсе. Але яны лічаць, што пэўную ролю можа адыграць спалучэнне генетычных і экалагічных фактараў .

Як лекары дыягнастуюць гэта захворванне?

Часам прэнатальныя УГД могуць даць падказкі, але часцей за ўсё хвароба дыягнастуецца пасля нараджэння дзіцяці.

Прэнатальная дыягностыка

Часам падказкі пра гэта можна ўбачыць падчас УГД з анамаліямі, якое праводзіцца прыкладна на 20 тыдні цяжарнасці.

• Мнагаводдзе: калі вакол дзіцяці занадта шмат амніятычнай вадкасці. Гэта адбываецца таму, што дзіця звычайна глытае гэтую вадкасць. Вадкасць назапашваецца, таму што дзіця не можа глытаць.
• Маленькі або нябачны бурбалка ў страўніку: калі страўнік дзіцяці не запоўнены вадкасцю падчас сканавання .

Калі вы заўважыце нешта падобнае, ваш лекар можа парэкамендаваць дадатковыя абследаванні, такія як МРТ плёну.

Пасля нараджэння дзіцяці (пасляродавая дыягностыка)

Лекары падазраюць гэты стан, калі ў дзіцяці пры нараджэнні праяўляюцца вышэйзгаданыя сімптомы. Асноўным тэстам для пацверджання з'яўляецца спроба ўставіць невялікую трубку (назагастральны зонд) праз нос у страўнік. Калі стрававод заблакаваны, трубка спыняецца напалову, не заходзячы ў страўнік. Затым робіцца рэнтген , каб дакладна вызначыць, дзе заблакаваны стрававод, ці злучаны ён з трахеяй і ці патрапіла вадкасць у лёгкія. Калі гэта захворванне пацверджана, лекары таксама правяраюць на наяўнасць іншых звязаных з ім прыроджаных дэфектаў.

Ці можна цалкам вылечыць гэты стан хірургічным шляхам?

Так. У большасці выпадкаў гэта магчыма. Пасля дыягностыкі стан дзіцяці стабілізуецца, і праблема вырашаецца хірургічным умяшаннем як мага хутчэй. Аднак некаторым дзецям можа спатрэбіцца некаторы час заставацца ў бальніцы перад аперацыяй.

• Пакуль неданошаныя дзеці не набяруць трохі вагі.
• Калі шчыліна паміж двума часткамі стрававода занадта вялікая (атрэзія стрававода з доўгай шчылінай - LGEA). У такіх выпадках вам прыйдзецца пачакаць, пакуль дзве часткі трохі зрастуцца і зблізяцца.
• Калі ёсць іншыя пагражальныя жыццю праблемы, такія як сур'ёзныя ўскладненні з сэрцам, іх трэба лячыць у першую чаргу.

На працягу гэтага часу дзіця атрымлівае ўвесь неабходны догляд пад наглядам спецыялістаў-урачоў і медсясцёр у аддзяленні інтэнсіўнай тэрапіі нованароджаных (АІНТ) . Дзіця атрымлівае неабходнае харчаванне праз зонд (энтэральнае харчаванне) або нутравенна (парэнтэральнае харчаванне). Таму вам не трэба турбавацца аб тым, што дзіця не зможа есці.

Як праходзяць лячэнне і аперацыі?

У лячэнні ёсць некалькі асноўных мэтаў: стабілізацыя дыхання дзіцяці, забеспячэнне бяспечнага харчавання і, у рэшце рэшт, карэкцыя стану з дапамогай хірургічнага ўмяшання.

Імгненнае кіраванне

Пасля таго, як дзіцяці паставяць дыягназ гэтага захворвання, падчас падрыхтоўкі да аперацыі выконваюцца наступныя дзеянні:

• Слізь і сліна, якія назапашваюцца ў горле і роце, выдаляюцца шляхам адсмоктвання.
• Для абароны дыхальных шляхоў усталёўваецца дыхальная трубка .
• Для забеспячэння харчаваннем і вадкасцю выкарыстоўваецца кармальная трубка або нутравенная лінія .
• Антыбіётыкі прызначаюцца для прафілактыкі лёгачных інфекцый (пнеўманіі).

Хірургія (хірургічная рэканструкцыя)

Пасля таго, як медыцынская брыгада вызначыць, што дзіця гатова да аперацыі, праводзіцца аперацыя. Асноўныя мэты: 1. Злучыць дзве аддзеленыя часткі стрававода (анастамоз). 2. Закрыць свіршч (злучэнне паміж страваводам і трахеяй), калі такі існуе. У наш час, калі гэта магчыма, хірургі выконваюць гэтую аперацыю з выкарыстаннем мінімальна інвазіўных метадаў . Гэта азначае, што замест вялікага разрэзу ў грудной клетцы праз некалькі невялікіх разрэзаў уводзяцца камера (таракаскоп) і далікатныя інструменты. Гэта дазваляе дзіцяці хутчэй аднавіцца.

Аднаўленне пасля аперацыі

Пасля аперацыі дзіця вяртаюць у аддзяленне інтэнсіўнай тэрапіі нованароджаных. Праз некалькі дзён робяць спецыяльны рэнтгенаўскі здымак, які называецца эзафаграмай , каб праверыць, ці правільна зажыў разрэз і ці ёсць якія-небудзь падцяканні. Пасля таго, як усё будзе пацверджана, дзіця паступова пачынаюць карміць грудзьмі пад наглядам лекара. Гэта патрабуе часу, каб дзіця прызвычаілася.

Як будзе жыць дзіця пасля лячэння?

Большасць дзяцей добра аднаўляюцца і жывуць нармальным жыццём. Аднак у некаторых дзяцей у выніку гэтага стану і аперацыі могуць развіцца доўгатэрміновыя праблемы. Звычайна з часам яны паляпшаюцца, але могуць патрабаваць медыцынскага нагляду на працягу некалькіх гадоў.

• Трахеамаляцыя: гэта стан, пры якім храсток трахеі слабее, што прыводзіць да яе нязначнага звужэння пры дыханні. Гэта можа выклікаць хрыпы , цяжкасці з дыханнем падчас сну і частыя інфекцыі грудной клеткі (пнеўманія, бранхіт).
• Цяжкасці з глытаннем: некаторыя дзеці могуць адчуваць цяжкасці з глытаннем з-за парушэння маторыкі стрававода. Гэтая праблема можа ўзнікнуць асабліва пры ўвядзенні цвёрдай ежы. З гэтым можна справіцца, нарэзаўшы ежу на дробныя кавалачкі і даючы яе з вадкасцю.
• Гастраэзафагеальная рэфлюксная хвароба (ГЭРХ):Гэта адбываецца, калі страўнікавая кіслата падымаецца ў стрававод (падобна да гастрыту). Гэты стан сустракаецца прыкладна ў паловы дзяцей, якія атрымліваюць эстрадиол. Абавязкова лячыць гэта паводле ўказанняў лекара.

Калі ў вашага дзіцяці ёсць якія-небудзь з гэтых цяжкасцей, рэгулярна звяртайцеся да лекара. Вы можаце звярнуцца па дапамогу да спецыялістаў, такіх як лагапеды і дыетолагі, каб аказаць вашаму дзіцяці неабходную падтрымку. Атрэзія стрававода, абструкцыя стрававода, трахеастрававодны свішч, прыроджаныя дэфекты, нованароджаныя, удушша немаўлят, неанатальная хірургія, стрававод