Ці ведаеце вы пра медулярны рак шчытападобнай залозы (МРШЗ) — тып раку шчытападобнай залозы?

Вы, напэўна, чулі пра шчытападобную залозу ў форме матылька, якая знаходзіцца на пярэдняй частцы шыі. Часам вы можаце намацаць невялікую гуз у гэтай залозе. Або лекар можа ўбачыць яе падчас агляду. Хоць гэта гуз звычайна не небяспечны, у рэдкіх выпадках ён можа быць прыкметай раку. Сёння мы пагаворым пра асаблівы, але даволі рэдкі тып раку, які ўзнікае ў шчытападобнай залозе.

Што такое медулярны рак шчытападобнай залозы (МРШЖ)?

Проста кажучы, медулярны рак шчытападобнай залозы (МРШ) — гэта рак, які развіваецца ўнутры вашай шчытападобнай залозы. Унутраная частка гэтай залозы называецца «мазгавым рэчывам» . У гэтым мазгавым рэчыве ёсць асаблівы тып клетак, які называецца «парафалікулярнымі С-клеткамі» . Гэтыя С-клеткі выпрацоўваюць гармон «кальцытонін» . Такім чынам, калі гэтыя С-клеткі пачынаюць некантралюема расці, узнікае МРШ. Уявіце сабе гэта як непажаданыя расліны ў садзе, якія распаўсюджваюцца паўсюль без кантролю.

Гэта нармальна, калі ў вас узнікае шмат пытанняў і страхаў, асабліва калі гэта рэдкі тып раку. Але памятайце, што ваша медыцынская каманда з вамі ў гэтым падарожжы. Існуе шмат розных спосабаў лячэння міжланкавага раку шчытападобнай залозы.

Наколькі распаўсюджаны медулярны рак шчытападобнай залозы (МРШЖ)?

Цяпер вы можаце падумаць: «О, ці гэта хвароба, якой хварэюць усе?» Не хвалюйцеся. Рак шчытападобнай залозы даволі распаўсюджаны. Аднак тып, пра які мы гаворым , медулярны рак шчытападобнай залозы (МРШЗ) , сустракаецца вельмі рэдка . Нават у такой краіне, як Злучаныя Штаты, толькі ад 4% да 10% усіх выпадкаў раку шчытападобнай залозы дыягнастуюцца як МРШЗ. Гэта азначае, што штогод там МРШЗ дыягнастуюць толькі каля 1000 чалавек. Такім чынам, у Шры-Ланцы гэтая лічба можа быць яшчэ меншай.

Якія сімптомы медулярнага рака шчытападобнай залозы (МРШЖ)?

Добра, дык якія ж сімптомы МРЩЖ? Не ўсе адчуваюць аднолькавыя сімптомы. Аднак ёсць некаторыя распаўсюджаныя:

• Вузёл (гулак) на верхняй частцы шчытападобнай залозы пальпуецца. Гэта асноўны сімптом, які сустракаецца ў 75–95 % людзей пасля пастаноўкі дыягназу. Ён можа адчувацца як невялікі гуз, і часам яго можна ўбачыць, калі паглядзець на пярэднюю частку шыі.
• Апухлыя лімфатычныя вузлы на шыі . Гэта таксама назіраецца прыкладна ў 70% людзей пры дыягностыцы. Іх можна прамацаць як невялікія ўшчыльненні па абодва бакі шыі.

Аднак вельмі рэдка, калі вузел шчытападобнай залозы павялічваецца ў памерах, могуць узнікнуць наступныя сімптомы:

• Змены голасу, хрыпатасць.
• Цяжкасці з глытаннем ежы.
• Цяжкасці дыхання.

Важна адзначыць, што ў некаторых людзей МРЩЖ можа доўга не праяўляць ніякіх сімптомаў. Гэта звязана з тым, што пухліна з'яўляецца злаякаснай.Яна вельмі маленькая. Таму, калі вы заўважылі што-небудзь незвычайнае на шыі, вельмі важна звярнуць на гэта ўвагу.

Чаму развіваецца медулярны рак шчытападобнай залозы (МРШЖ)?

Зараз давайце разгледзім, чаму ўзнікае гэты МРЩ. Для гэтага ёсць некалькі прычын. У асноўным існуе два спосабы ўзнікнення МРЩ.

Спарадычныя выпадкі МТК

Прыкладна ў 75% (прыкладна ў трох з чатырох) пацыентаў з МРЩ гэта захворванне развіваецца спарадычна . Гэта азначае, што ні ў кога ў іх сям'і раней не было МРЩ. Гэта адбываецца без сямейнага анамнезу. Навукоўцы пакуль не знайшлі дакладную прычыну гэтага спарадычнага МРЩ. Аднак ад 40% да 50% людзей, у якіх МРЩ развіваецца такім чынам, маюць мутацыі ў гене пад назвай «(RET)» . Гэта не тое, з чым яны нараджаюцца, а генетычная анамалія, якая развіваецца пазней у жыцці.

МТК з пакалення ў пакаленне

З іншага боку, каля 25% пацыентаў з МРЩЖ (прыкладна кожны чацвёрты) могуць мець спадчыннае захворванне пад назвай «множная эндакрынная неаплазія 2 тыпу» (МЭН2) . Існуе некалькі падтыпаў «МЭН2»:

• `(MEN2A)`: Людзі з гэтым захворваннем маюць вельмі высокі рызыка развіцця МРЩЖ (каля 90%) .
• `(MEN2B)`: Некаторыя выпадкі `(MEN2B)` з'яўляюцца спадчыннымі. Аднак у большасці выпадкаў гэта не так. Людзі з `(MEN2B)` маюць 100% верагоднасць развіцця МРЩЖ у вельмі маладым узросце .

Існуе яшчэ адзін падтып гэтага захворвання — «(MEN2B)», які называецца «сямейны медулярны рак шчытападобнай залозы (FMTC)» . Людзі з «(FMTC)» маюць мутацыю гена «(RET)», але ў іх развіваецца толькі МРЩ (а не іншыя віды раку).

Уявіце сабе, калі ў кагосьці з вашай сям'і выявяць гэту мутацыю гена «(RET)», вы зможаце пазбегнуць сур'ёзнай рызыкі, выдаліўшы шчытападобную залозу з дапамогай прафілактычнай аперацыі , перш чым развіецца рак.

Як дыягнастуецца медулярны рак шчытападобнай залозы (МРШЖ)?

МРЩЖ часта спачатку праяўляецца як ушчыльненне ў шчытападобнай залозе. Вы можаце намацаць яго самастойна, альбо ваш лекар можа знайсці яго, калі вы абмацваеце шыю падчас звычайнага агляду. Часам ушчыльненне выяўляецца выпадкова падчас візуалізацыйнага абследавання, якое праводзіцца па іншай прычыне.

Калі ваш лекар падазрае ў вас МРЩЖ, ён, хутчэй за ўсё, прызначыць наступныя аналізы:

• Візуалізацыйныя тэсты: яны могуць дапамагчы выразна ўбачыць вузел шчытападобнай залозы. Напрыклад , ультрагукавое даследаванне шчытападобнай залозы , камп'ютарная тамаграфія і/або МРТ.Можна рабіць такія тэсты. Гэтак жа, як і пры фатаграфаванні камерай, гэтыя машыны могуць выразна бачыць, што знаходзіцца ўнутры цела.
• Тонкаігольная аспірацыйная біяпсія (іголкавая біяпсія): Ваш лекар, хутчэй за ўсё, парэкамендуе ўзяць невялікі ўзор тканіны (біяпсію) з вузла шчытападобнай залозы. Для гэтага выкарыстоўваецца вельмі тонкая іголка. Яна адчуваецца як малюсенькі ўкол. Затым гэты ўзор тканіны даследуецца пад мікраскопам, каб высветліць, ці ёсць ракавыя клеткі.
• Аналізы крыві: яны могуць уключаць аналізы, якія вымяраюць узровень рэчываў у крыві, якія называюцца кальцытанінам і карцынаэмбрыянальным антыгенам (КЭА) . Гэтыя ўзроўні звычайна павышаны ў людзей з МРЩЖ.

Ваш лекар можа таксама парэкамендаваць генетычнае тэставанне, каб высветліць, ці ёсць у вас генетычнае захворванне пад назвай «МЭН2». Калі так, ён можа парэкамендаваць генетычнае тэставанне для іншых крывавых сваякоў, бо гэта можа дапамагчы вызначыць, ці знаходзяцца яны ў групе рызыкі.

Якія метады лячэння медулярнага рака шчытападобнай залозы (МРШЗ)?

Добра, цяпер давайце паглядзім, якія метады лячэння даступныя для МРЩЖ.

Асноўным метадам лячэння МРЩЖ з'яўляецца хірургічнае выдаленне ўсёй шчытападобнай залозы (татальная тырэаідэктамія) . Нягледзячы на ​​тое, што гэта можа здацца сур'ёзнай аперацыяй, гэта найлепшы спосаб вылечыць гэты рак.

• Выдаленне лімфатычных вузлоў: Калі рак шчытападобнай залозы распаўсюдзіўся (метастазіраваў) у лімфатычныя вузлы на шыі, хірург, хутчэй за ўсё, выдаліць і іх.
• Гарманальная тэрапія: пасля аперацыі вам трэба будзе прымаць прэпараты для замяшчэння гармонаў шчытападобнай залозы да канца жыцця. Паколькі гармоны, якія выпрацоўваюцца шчытападобнай залозай, неабходныя для арганізма, іх трэба прымаць звонку ў выглядзе таблетак.

Акрамя хірургічнага ўмяшання, ваш лекар можа парэкамендаваць іншыя метады лячэння, у тым ліку:

• Прамянёвая тэрапія: метад знішчэння ракавых клетак з дапамогай высокаэнергетычных прамянёў.
• Хіміятэрапія: метад выкарыстання лекаў для знішчэння ракавых клетак.
• Таргетная тэрапія: у некаторых выпадках МРЩ выкарыстоўваюцца спецыфічныя прэпараты, якія накіраваны толькі на змены ў ДНК . Прыкладамі з'яўляюцца вандэтаніб і кабозантыніб .

Пасля лячэння МРЩЖ ваш лекар будзе рэгулярна правяраць узровень КЭА і кальцытаніну з дапамогай аналізаў крыві. Гэта дапаможа яму даведацца, наколькі эфектыўна лячэнне і ці адбыўся рэцыдыў рак.

МРЩЖ — гэта рак, які можа быць крыху больш агрэсіўным, чым іншыя, больш распаўсюджаныя тыпы раку шчытападобнай залозы. Аднак, калі яго выявіць да таго, як ён распаўсюдзіцца на лімфатычныя вузлы шыі або іншыя часткі цела, яго значна лягчэй лячыць, вылечыць і кантраляваць.

Які прагноз для чалавека з медулярным ракам шчытападобнай залозы (МРШЖ)?

Прагноз, або перспектывы, для чалавека з МРЩЖ залежыць ад некалькіх фактараў.

• Стадыя раку (гэта значыць, наколькі далёка распаўсюдзіўся рак).
• Ці распаўсюдзіўся рак (метастазіраваў) у іншыя часткі цела.
• Якая частка ракавай пухліны была выдалена падчас аперацыі.
• Ваш узрост і агульны стан здароўя.

Прагноз пры МРЩ звычайна не такі добры, як пры папілярным і фалікулярным раку шчытападобнай залозы . Аднак, калі вы і ваш лекар выявіце МРЩ рана, яго можна цалкам вылечыць з дапамогай хірургічнага ўмяшання . Нават калі дыягназ пастаўлены позна, МРЩ часта распаўсюджваецца (пагаршаецца) адносна павольна .

Шанцы на выздараўленне могуць быць крыху ніжэйшымі для такіх людзей, як:

• Людзі старэйшыя за 65 гадоў.
• Людзі на запушчаных стадыях раку.
• Тыя, у каго рак не ўдалося цалкам выдаліць падчас аперацыі.

Якая працягласць жыцця пры медулярным раку шчытападобнай залозы (МРШЖ)?

Калі гаворка ідзе пра выжывальнасць людзей з МРЩ, сучасныя даследаванні паказваюць, што пяцігадовая выжывальнасць для першай, другой і трэцяй стадый МРЩ складае каля 93%. Аднак для чацвёртай стадыі гэты паказчык зніжаецца да 28%.

Аднак важна тое, што, паколькі штогод паведамляецца пра вельмі мала новых выпадкаў МРЩЖ, гэтыя паказчыкі выжывальнасці могуць быць не вельмі дакладнымі. Ваша медыцынская каманда дасць вам лепшае ўяўленне аб тым, чаго чакаць.

У чым розніца паміж папілярным і медулярным ракам шчытападобнай залозы?

Цяпер вы, напэўна, задаецеся пытаннем: «У чым розніца паміж гэтым МРЩЖ і іншымі тыпамі раку шчытападобнай залозы?»

Папілярны рак шчытападобнай залозы — найбольш распаўсюджаны тып раку шчытападобнай залозы . На яго долю прыпадае 80% усіх дыягназаў раку шчытападобнай залозы. Аднак медулярны рак шчытападобнай залозы (МРШЗ) сустракаецца рэдка .

Асноўнае адрозненне заключаецца ў клетках, з якіх пачынаюцца гэтыя два тыпы раку.

• Папілярны рак шчытападобнай залозы пачынаецца ў фалікулярных клетках шчытападобнай залозы, якія выпрацоўваюць бялок тырэаглабулін .
• МРЩЖ развіваецца з С-клетак шчытападобнай залозы, якія выпрацоўваюць гармон кальцытанін .

Іншая справа, што папілярны рак шчытападобнай залозы часта асацыюецца з уздзеяннем радыяцыі, але такой выразнай сувязі з МРЩЖ няма.

Нарэшце, памятайце пра гэта.

Пачуць, што ў вас рак, незалежна ад тыпу, вельмі страшна. Мы ўсе гэта ведаем. Але калі гаворка ідзе пра медулярны рак шчытападобнай залозы (МРШЖ) , памятайце, што ён добра паддаецца лячэнню, калі яго выявіць рана .

Нягледзячы на ​​тое, што дакладная прычына большасці выпадкаў МРЩЖ невядомая, існуе цесная сувязь з некаторымі спадчыннымі захворваннямі. Таму, калі ў вас ці ў блізкага члена сям'і (сваяка першай ступені сваяцтва - бацькоў, братоў і сясцёр, дзяцей) быў дыягнаставаны МРЩЖ, вельмі важна прайсці генетычнае тэставанне. Гэта можа быць вельмі карысным для вас і вашай сям'і.

Калі ў вас ёсць якія-небудзь пытанні адносна рызыкі развіцця МРЩЖ, не бойцеся звярнуцца да лекара. Ён заўсёды гатовы дапамагчы вам і адказаць на вашы пытанні. Самае галоўнае — быць у курсе падзей і рабіць неабходныя крокі.

Медулярны рак шчытападобнай залозы, МРЩЖ, шчытападобная жалеза, сімптомы раку, генетычнае тэставанне, МЭН2, аперацыя на шчытападобнай залозе