Разуменне муказіту: язвы ў ротавай поласці і страўнікава-кішачным тракце падчас лячэння раку | Нірогі-Ланка

Падчас лячэння раку ў вас часам могуць узнікаць балючыя раны ў роце або горле, якія немагчыма вытрымаць. Бываюць выпадкі, калі боль становіцца настолькі моцнай, што цяжка есці, піць ці нават гаварыць. Гэты стан мы называем муказітам . Калі ласка, не бойцеся; гэта распаўсюджаны пабочны эфект для многіх пацыентаў, і ў Nirogi Lanka мы хочам, каб вы ведалі, што існуюць эфектыўныя спосабы лячэння. Давайце разгледзім гэта больш падрабязна.

Што такое муказіт? Проста кажучы…

Муказіт — гэта запаленне і язва далікатнай слізістай абалонкі , якая высцілае ўвесь страўнікава-кішачны тракт (ЖКТ) — ад рота да кішачніка. Уявіце сабе мяккую, вільготную, ружовую тканіну ў роце; падобная ахоўная абалонка пакрывае вашу стрававальную сістэму, выступаючы ў якасці бар'ера супраць мікробаў і агрэсіўных часціц ежы.

Аднак некаторыя метады лячэння раку, у прыватнасці, хіміятэрапія , прамянёвая тэрапія або трансплантацыя ствалавых клетак/касцявога мозгу, могуць пашкодзіць гэтую адчувальную абалонку. Гэты стан вядомы як мукозіт. Часцей за ўсё ён праяўляецца як аральны мукозіт (паражэнне ротавай поласці).

Як мукозіт уплывае на ваш арганізм?

Ракавыя клеткі растуць і хутка дзеляцца, таму метады лячэння раку прызначаны для ўздзеяння на гэтыя хутка дзеляцца клеткі. На жаль, клеткі, якія высцілаюць слізістыя абалонкі, таксама хутка дзеляцца. Паколькі гэтыя метады лячэння не могуць лёгка адрозніць ракавыя клеткі ад здаровых, ваша ахоўная абалонка можа пашкодзіцца.

Звычайна гэтая слізістая абалонка хутка гоіцца, што абараняе вас. Аднак пры муказіце здольнасць вашага арганізма аднаўляць гэтыя клеткі парушаецца. Гэта робіць балючымі простыя штодзённыя дзеянні, такія як прыём ежы або размова, і робіць вас вельмі схільным да інфекцый .

Пры муказіце рота можа быць чырвоным, бліскучым, апухлым або пакрытым язвамі . Вы таксама можаце заўважыць белыя плямы гною . Хоць узровень болю адрозніваецца, лекары класіфікуюць яго ад лёгкага (1-2 ступені) да моцнага (3-4 ступені). У цяжкіх выпадках боль можа стаць настолькі інтэнсіўным, што вам можа быць цяжка есці ці піць, што часам патрабуе часовага скарачэння вашага плана лячэння раку.

Муказіт можа таксама паражаць страўнікава-кішачны тракт за межамі рота, прыводзячы да такіх сімптомаў, як спазмы ў жываце, млоснасць і ваніты . Калі запаленне дасягае ніжніх аддзелаў кішачніка, гэта можа выклікаць дыярэю або балючае апаражненне кішачніка.

Хто найбольш схільны да развіцця муказіту?

Муказіт даволі распаўсюджаны; ён дзівіць прыблізна50% пацыентаў, якія праходзяць хіміятэрапію, і ад 80% да 100% тых, хто атрымлівае прамянёвую тэрапію або трансплантацыю ствалавых клетак.

Рызыка развіцця цяжкага муказіту можа павялічыцца, калі вы:

• Ужывайце тытунёвыя вырабы або жуйте арэхі бетэля .
• Ужывайце празмерную колькасць алкаголю .
• Абязводжваюцца .
• Маюць дэфіцыт бялку .
• Маюць нізкі індэкс масы цела (ІМТ) .
• Маюць зубныя імплантаты або носяць пратэзы .
• Пакутуюць ад захворванняў дзёсен .
• Маюць захворванні нырак .
• Кіраванне цукровым дыябетам .
• Маюць ВІЧ-інфекцыю .

Якія сімптомы муказіту?

Запаленне звычайна праяўляецца ў выглядзе пачырванення, болю, павышанага тэмпературы і ацёку . У залежнасці ад месцазнаходжання могуць узнікнуць пэўныя сімптомы.

Сімптомы муказіту ротавай поласці:

• Чырвоныя, бліскучыя або апухлыя тканіны ротавай поласці і дзёсны.
• Сухасць у роце .
• Густая сліна .
• Язвы ў роце .
• Мяккія белыя плямы гною .
• Цяжкасці з глытаннем, маўленнем, ежай або пітвом .
• Крывацёк .
• Белы слізісты налёт унутры рота.

Сімптомы муказіту страўнікава-кішачнага тракту:

• Пачырваненне слізістай абалонкі (эрітематозная слізістая абалонка) .
• Боль у жываце .
• Млоснасць і ваніты .
• Дыярэя .
• Кроў або слізь у кале .
• Балючыя апаражненні кішачніка .

Якія асноўныя прычыны муказіту? (Нірогі-Ланка)

Калі лекары кажуць пра муказіт , яны звычайна маюць на ўвазе запаленне слізістай абалонкі стрававальнага тракту — ад рота да страўніка, — выкліканае лячэннем раку. Як мы ўжо абмяркоўвалі, гэтыя метады лячэння накіраваны на хутка дзелячыяся клеткі, што міжволі пашкоджвае слізістыя абалонкі. Незалежна ад таго, атрымліваеце вы высокія дозы сістэмнага апраменьвання або хіміятэрапіі, ці нават меншыя дозы лакалізаванага апраменьвання, гэтыя метады лячэння могуць паўплываць на адчувальныя тканіны ў роце і страўнікава-кішачным тракте.

Часам запаленне гэтых абалонак можа ўзнікаць і з-за іншых інфекцый, хоць яны часта маюць канкрэтныя назвы. Напрыклад, запаленне, абмежаванае ротавай поласцю, называецца стаматытам , а калі прысутнічае інфекцыя, яно вядома як гінгівастаматыт .

Якія ўскладненні могуць узнікнуць пры муказіце?

Важна быць пільнымі адносна наступных ускладненняў:

• Недахарчаванне: боль у роце, горле, страваводзе або страўніку можа значна ўскладніць прыём ежы і піцця. Паколькі многія анкалагічныя пацыенты ўжо пакутуюць ад страты апетыту або вагі, гэта можа стаць сур'ёзным. Правільнае харчаванне мае жыццёва важнае значэнне. У некаторых выпадках прыкладна 70% пацыентаў могуць запатрабаваць шпіталізацыі для харчавання праз зонд.
• Хранічная дыярэя: калі ў вас узнікае ўстойлівая дыярэя або вы бачыце кроў у кале, вам можа спатрэбіцца шпіталізацыя для назірання, каб прадухіліць цяжкае абязводжванне і анемію.
• Інфекцыя: калі вашы слізістыя абалонкі пашкоджаныя, вы губляеце адзін з найважнейшых ахоўных бар'ераў вашага арганізма. Паколькі лячэнне раку можа знізіць колькасць лейкацытаў у крыві (нейтропенія), ваш імунітэт ужо аслаблены. Язвы пры муказіце забяспечваюць кропку уваходу для бактэрый у кроў, што павялічвае рызыку сур'ёзных інфекцый, такіх як септыцэмія.
• Скарачэнне або перапыненне лячэння раку: цяжкі муказіт можа прымусіць вашу медыцынскую каманду адкласці або знізіць дазоўку вашай тэрапіі раку. Гэта можа паўплываць на вашы доўгатэрміновыя вынікі, і паведамляецца, што больш за 30% пацыентаў, магчыма, прыйдзецца прыпыніць лячэнне з-за гэтага стану.

Як дыягнастуецца мукозіт?

Муказіт — вядомы патэнцыйны пабочны эфект лячэння раку. Ваш лекар часта можа дыягнаставаць яго, прагледзеўшы вашу гісторыю хваробы, ацаніўшы вашы сімптомы і агледзеўшы здзіўленыя ўчасткі. Калі ў вас страўнікава-кішачны муказіт, ён можа правесці візуалізацыйнае даследаванне , каб убачыць, што адбываецца ўнутры. Акрамя таго, ваш лекар можа прызначыць аналіз крыві , каб праверыць наяўнасць бактэрыяльных або грыбковых інфекцый.

Як лячыцца мукозіт?

Звычайна муказіт праходзіць сам па сабе пасля заканчэння лячэння раку. Калі вы праходзіце хіміятэрапію, сімптомы звычайна з'яўляюцца праз адзін-два тыдні і знікаюць праз адзін-шэсць тыдняў. Пры прамянёвай тэрапіі сімптомы звычайна пачынаюцца праз два-тры тыдні і знікаюць праз два-чатыры тыдні пасля заканчэння тэрапіі. Хуткасць выздараўлення залежыць ад цяжкасці захворвання і таго, наколькі добра вы спраўляецеся з ім. Пакуль вы не вылечыцеся, вам можа спатрэбіцца наступная падтрымка:

Кіраванне болем

Боль часта з'яўляецца найбольш складаным аспектам муказіту. Паколькі мясцовыя лекі могуць не дзейнічаць доўга або не пакрываць усе здзіўленыя ўчасткі, вам можа спатрэбіцца камбінаваны падыход. Гэта можа ўключаць заспакаяльныя гелі, прызначаныя лекі для паласкання рота, абязбольвальныя, якія адпускаюцца без рэцэпту, або, пры неабходнасці, рэцэптурныя опіоіды . Не пакутуйце моўчкі. Ваша здольнасць есці і піць мае важнае значэнне для вашага выздараўлення. Абмяркуйце праактыўны план лячэння болю з вашай медыцынскай камандай у Нірогі-Ланка.

Звычайныя варыянты лячэння муказіту ўключаюць:

• Мясцовыя анестэтыкі: такія як лідакаін, бензакаін, дыкланіну гідрахларыд (HCl) і Ulcerease® (0,6% фенол).
• «Чароўны апаласквальнік для рота»:Змяшаная сумесь, якая звычайна змяшчае лідакаін, дыфенгідрамін і Маалокс®.
• Супрацьзапаленчыя прэпараты: напрыклад, преднізолон.
• «ЖКТ кактэйль»: сумесь, якая часта змяшчае Maalox®, Nystatin® і Hurricane Liquid®.
• Ацэтамінафен: напрыклад, Тайленол®.
• Рэцэптурныя наркатычныя абязбольвальныя лекі: калі яны патрабуюцца, ваш лекар, верагодна, прызначыць размякчальнікі крэсла для прадухілення завал.

Сыход за паражніной рота

Пры лячэнні муказіту ротавай поласці вельмі важна рэгулярна даглядаць за паражніной рота, каб паменшыць боль і прадухіліць далейшае пашкоджанне тканін або інфекцыю. Простыя дзеянні, такія як ежа, размова або глытанне, могуць раздражняць далікатныя слізістыя абалонкі. Выбірайце мяккую, непрыемную ежу, якую лёгка глытаць, і падтрымлівайце ўзровень вільгаці ў роце. Паколькі аслабленыя слізістыя абалонкі вельмі ўспрымальныя да бактэрый, падтрыманне дбайнай гігіены паражніны рота з'яўляецца галоўным прыярытэтам.

Падтрымліваючая тэрапія пры мукозіце ротавай поласці ўключае:

• Чысціце зубы часта, але акуратна: старайцеся чысціць зубы тры-чатыры разы на дзень. Выкарыстоўвайце зубную шчотку з мяккай шчаціннем і мяккую зубную пасту з фторам . Пазбягайце выкарыстання адбельваючых сродкаў або агрэсіўных зубных паст. Калі ваша зубная паста выклікае паленне, паспрабуйце простую пасту з солі і харчовай соды. Акуратна чысціце зубы зубной ніткай і штодня чысціце пратэзы.
• Паласканне рота: палашчыце рот пяць-шэсць разоў на дзень растворам саляной вады або сумессю солі і харчовай соды. Гэта адзін з самых бяспечных і эфектыўных спосабаў ачышчэння ранак у роце і барацьбы з бактэрыямі. Вы таксама можаце выкарыстоўваць антысептычныя вадкасці для паласкання рота без спірту .
• Дыета: прытрымлівайцеся мяккай і непераноснай ежы . Пазбягайце кіслотнай, вострай і хрумсткай ежы, якая можа раздражняць рот. Трымайцеся далей ад цукру і алкаголю, бо яны могуць пашкодзіць слізістую абалонку рота і спрыяць росту бактэрый і грыбкоў. Пратэінавыя кактэйлі — выдатны спосаб падтрымліваць харчаванне і ўзровень гідратацыі.
• Гідратацыя: Каб змагацца з сухасцю ў роце і падтрымліваць гідратацыю стрававальнай сістэмы, вам трэба павялічыць спажыванне вадкасці. Падумайце аб выкарыстанні прадуктаў са штучнай сліной на аснове ферментаў, такіх як Oral Balance®. Для многіх смактанне ледзяной крошкі забяспечвае як заспакаяльнае ўвільгатненне, так і зняцце дыскамфорту. Рэгулярна выкарыстоўвайце бальзамы для вуснаў, каб абараніць вусны.

Лячэнне ўскладненняў

Калі ў вас моцнае абязводжванне, недаяданне або інфекцыі, вам можа спатрэбіцца прафесійнае медыцынскае ўмяшанне, напрыклад:

• Энтэральнае харчаванне (зонды для харчавання)
• Внутрывенныя вадкасці
• Антыбіётыкі

Што есці і піць падчас аднаўлення пасля муказіту?

Рэкамендавана:

• Прадукты з высокім утрыманнем бялку
• Пажыўныя кактэйлі
• Мяккія прадукты
• Марожанае без цукру

Пазбягайце:

• Вострая ежа
• Кіслыя прадукты
• Тлустая або смажаная ежа
• Прадукты з высокім утрыманнем цукру

Рэкамендаваныя напоі:

• Рамонкавы чай
• Шмат вады

Пазбягайце напояў:

• Газаваныя напоі
• Алкаголь

Ці можна прадухіліць муказіт?

Хоць мы не заўсёды можам цалкам прадухіліць муказіт, выкліканы лячэннем раку, даследчыкі актыўна вывучаюць новыя спосабы яго лячэння. Некалькі мерапрыемстваў могуць дапамагчы паменшыць цяжкасць і працягласць захворвання:

• Крыятэрапія: Рассмоктванне лёду падчас і неўзабаве пасля хіміятэрапіі можа дапамагчы абараніцца ад муказіту ў ротавай поласці.
• Паліфермін: гэта сінтэтычная версія фактару росту кератынацытаў (КФР) , бялку, які натуральным чынам выпрацоўваецца вашым арганізмам. Ён дапамагае абараняць і аднаўляць слізістую абалонку ротавай поласці і стрававальнага гасцінца. Было паказана, што ён памяншае цяжар і працягласць муказіту ў пацыентаў, якія пераносяць трансплантацыю касцявога мозгу або ствалавых клетак з-за раку крыві .
• Мясцовыя сродкі: гелі, такія як Gelclair® і Zilactin®, могуць пакрыць слізістую абалонку рота, ствараючы ахоўны бар'ер ад прамянёвай тэрапіі.
• Аміфастын: Калі вы атрымліваеце прамянёвую тэрапію галавы і шыі, ваш лекар можа парэкамендаваць гэты прэпарат для памяншэння цяжкасці муказіту ў ротавай поласці, хоць млоснасць можа быць пабочным эфектам.

Чаго мне чакаць, калі ў мяне гэты стан?

Муказіт звычайна праходзіць самастойна пасля завяршэння лячэння раку, звычайна гэта займае ад двух да шасці тыдняў. На працягу гэтага часу ваш лекар можа прызначыць абязбольвальныя прэпараты, каб вы адчувалі сябе камфортна. Дбайная гігіена паражніны рота і адсутнасць інфекцый паскорыць ваша выздараўленне. Калі ў вас ёсць прыкметы інфекцыі або вы адчуваеце цяжкасці з харчаваннем і піццём, неадкладна звярніцеся да лекара.

Калі мне варта звярнуцца да лекара?

Неадкладна звярніцеся па медыцынскую дапамогу, калі вы заўважылі:

• Раннія прыкметы муказіту.
• Сімптомы інфекцыі, такія як ліхаманка.
• Цяжкасці з ежай або пітвом.
• Нечаканая страта вагі.
• Пастаянная дыярэя.
• Частыя крывацёкі ў роце або кале.

Муказіт — распаўсюджаны і складаны пабочны эфект лячэння раку. Яго цяжкасць залежыць ад вашага агульнага стану здароўя, тыпу лячэння, якое вы атрымліваеце, і таго, наколькі старанна вы прытрымліваецеся рэжыму догляду. У Nirogi Lanka мы гатовыя падтрымаць вас на кожным этапе вашага выздараўлення.

Паведамленне на вынас

Хоць муказіт — гэта часовы стан, вам не трэба пакутаваць ад яго ў адзіночку; даступная падтрымка. Некалькі тыдняў пасля лячэння раку маюць вырашальнае значэнне для вашага выздараўлення. У гэты час вы можаце падвяргацца рызыцы недаядання або інфекцый. Паслядоўнае самаабслугоўванне і выкананне прафесійных медыцынскіх рэкамендацый аднолькава важныя пры лячэнні муказіту. Калі ласка, пагаварыце са сваім лекарам, каб атрымаць неабходную падтрымку. Вы не самотныя — Nirogi Lanka тут, каб падтрымаць вас.

Ключавыя словы: муказіт, лячэнне раку, язвы ў роце, запаленне страўнікава-кішачнага гасцінца, пабочныя эфекты хіміятэрапіі, пабочныя эфекты прамянёвай тэрапіі, догляд за паражніной рота