Ці адчуваеце вы, што ваш страўнік ператвараецца ў камень? Давайце даведаемся пра гэта рэдкае захворванне (сіндром Огілві)

Ці адчувалі вы калі-небудзь, што нешта затрымалася ў вашым страўніку, ваш страўнік павялічваецца ў памерах, і вам здавалася, што ён вось-вось выбухне? Было адчуванне, што ваш кішачнік цалкам заблакаваны. Звычайна гэта здараецца, калі нешта сапраўды заблакавана ў вашым кішачніку. Аднак існуе дзіўны, рэдкі стан, калі ваш кішачнік раптоўна перастае працаваць, і ў ім нічога не затрымалася. Сёння мы пагаворым пра стан, пра які большасць людзей ніколі не чула. У медыцынскай тэрміналогіі мы называем гэта сіндромам Огілві або вострай псеўдаабструкцыяй тоўстай кішкі (ВОТОК) .

Проста кажучы, што такое сіндром Огілві?

Уявіце, што на дарозе шмат руху, але на дарозе няма аварый або перашкод. Транспартныя сродкі проста стаяць на месцы. Сіндром Огілві — нешта падобнае. Рух ежы і адходаў унутры тоўстай кішкі раптоўна спыняецца. Адчуванне такое, быццам нешта затрымалася ў тоўстай кішцы, але на самой справе фізічнай перашкоды няма. Праблема заключаецца ў нервовай сістэме, якая кіруе мышцамі тоўстай кішкі. Паколькі яна не працуе належным чынам, рух тоўстай кішкі (мы называем гэта «перыстальтыкай») спыняецца, і змесціва ўнутры захрасае ў адным месцы. Гэта прыводзіць да паступовага пашырэння або выпінання тоўстай кішкі.

Слова «псеўдаабструкцыя» ў назве азначае «ілжывая абструкцыя». Гэта азначае, што сімптомы ўзнікаюць так, быццам абструкцыя сапраўды ёсць, нават калі насамрэч яе няма.

Чым гэта адрозніваецца ад іншых праблем з кішачнікам?

Існуюць розныя захворванні, якія парушаюць функцыю кішачніка. Давайце паглядзім, чым сіндром Огілві адрозніваецца ад іх.

• У параўнанні з іншымі станамі «кішачнай псеўдаабструкцыі»: сіндром Огілві — гэта «востры» стан. Гэта значыць, ён узнікае раптоўна і мае часовы характар . І ён уплывае толькі на тоўстую кішку . Аднак у некаторых людзей можа быць «хранічная» псеўдаабструкцыя. Звычайна яна выклікана іншым хранічным захворваннем або прыроджанай аномаліяй.
• Розніца ад «паралітычнай непраходнасці кішачніка»: магчыма, вы чулі тэрмін «паралітычная непраходнасць кішачніка». Ён выкарыстоўваецца для апісання стану, пры якім кішачнік на некаторы час перастае працаваць, асабліва пасля аперацый на брушной поласці. Гэта вельмі распаўсюджаная з'ява. Пры ёй як тонкі, так і тоўсты кішачнік часова спыняюць сваю працу, а затым самастойна гояцца на працягу некалькіх дзён. Аднак сіндром Огілві — больш складанае і рэдкае захворванне . Яно ў асноўным дзівіць тоўстую кішку , у прыватнасці сляпую кішку.

Хто найбольш схільны да развіцця гэтага захворвання?

Нягледзячы на ​​тое, што гэта захворванне можа развіцца ў любога чалавека, часцей за ўсё яно сустракаецца ў людзей старэйшых за 60 гадоў, якія маюць шэраг іншых праблем са здароўем.Гэты стан назіраецца прыкладна ў аднаго з 1000 шпіталізаваных пацыентаў.

Проста кажучы, гэта можа адбыцца ў любы час, калі арганізм знаходзіцца пад вялікім стрэсам. Падумайце пра сур'ёзную аперацыю, сур'ёзную аварыю, інфаркт або цяжкую інфекцыю. Гэтыя рэчы ўплываюць на функцыянаванне нашай нервовай сістэмы. Менавіта нервовая сістэма дае сігнал мышцам кішачніка «рухацца». Таму, калі там узнікае дысбаланс, кішачнік перастае працаваць, і можа ўзнікнуць сіндром Огілві.

Якія сімптомы сіндрому Огілві?

Калі паветра, вадкасць і неперавараная ежа трапляюць у кішачнік, вы можаце адчуваць такія сімптомы. Яны могуць пачацца раптоўна і паступова ўзмацняцца.

Чаму гэта адбываецца? Давайце больш падрабязна разгледзім прычыны.

Нягледзячы на ​​тое, што дакладная прычына гэтага дагэтуль не цалкам зразумелая, навукоўцы лічаць, што гэта выклікана парушэннем працы нашай вегетатыўнай нервовай сістэмы . Падумайце: рэчы, якія адбываюцца аўтаматычна ў нашым целе, такія як сэрцабіцце, дыханне і страваванне, кантралююцца гэтай нервовай сістэмай, якая працуе як «аўтапілот». Такім чынам, з-за вялікай нагрузкі на арганізм гэтая сістэма «аўтапілота» можа быць парушаная, і сігналы, якія кантралююць дэфекацыю, могуць быць парушаныя.

Асноўныя прычыны, якія спрыяюць такой сітуацыі, можна падзяліць на некалькі катэгорый.

Ці можа гэта быць сур'ёзна? Якія могуць быць ускладненні?

Так, калі гэта не дыягнаставаць і не лячыць належным чынам, гэта можа прывесці да вельмі сур'ёзных і нават небяспечных для жыцця ўскладненняў . Уявіце сабе, што адбудзецца, калі вы будзеце працягваць надзімаць паветра ў паветраны шарык? Ён лопне. З кішачнікам тое ж самае.

Нармальны дыяметр тоўстай кішкі складае каля 8 сантыметраў. Аднак пры сіндроме Огілві, калі ён перавышае 12 сантыметраў, рызыка ўскладненняў значна вышэйшая.

Асноўныя ўскладненні, якія могуць узнікнуць:

• Ішэмія: празмернае расцяжэнне сценак кішачніка прыводзіць да звужэння далікатных крывяносных сасудаў, якія забяспечваюць іх крывёю, што памяншае кровазабеспячэнне . Гэта выклікае запаленне кішачніка (ішэмічны каліт), якое, калі не лячыць, можа прывесці да адмірання тканін (некрозу).
• Перфарацыя: калі тканіна адмірае, сценка кішачніка слабее, і можа ўтварыцца невялікая адтуліна . Гэта вельмі небяспечна, таму што мікробы і прадукты жыццядзейнасці з кішачніка могуць пранікаць у брушную поласць, выклікаючы сур'ёзную інфекцыю (перытаніт).
• Сепсіс: Інфекцыя, якая распаўсюдзілася ў брушную поласць, на гэтым не спыняецца. Яна можа трапіць у кроў і распаўсюдзіцца па ўсім целе.Гэта пагражае жыццю стан, які патрабуе неадкладнай медыцынскай дапамогі. Ён можа нават прывесці да адмовы органаў, аднаго за адным.

Як дакладна дыягнаставаць гэта захворванне?

Пры дыягностыцы гэтага захворвання лекары ў асноўным звяртаюць увагу на дзве рэчы.

1. Спачатку мы правяраем, ці ёсць насамрэч фізічная непраходнасць кішачніка.

2. Калі такой абструкцыі няма, вызначаецца, ці з'яўляецца прычынай гэтых сімптомаў сіндром Огілві ці нешта іншае.

Для гэтага праводзяцца розныя тэсты.

• Рэнтгенаўскія здымкі і камп'ютэрная тамаграфія: рэнтгенаўскія здымкі або камп'ютэрная тамаграфія брушной поласці дазваляюць выразна паказаць тоўстую кішку, якая апухлая і запоўненая паветрам. Часам для атрымання больш выразных малюнкаў даюць выпіць або ўвесці спецыяльную вадкасць («кантрасны прэпарат»).
• Гастраграфін клізма: гэта вельмі спецыяльны тэст. Таму што гэта адначасова і тэст, і часам лячэнне. Пры гэтым вадарастваральная вадкасць пад назвай «гастраграфін» уводзіцца ў кішачнік праз прамую кішку, і за тым, як яна рухаецца па кішачніку, назіраюць з дапамогай відэарэнтгена (флюараскапіі). Гэта дазваляе дакладна вызначыць, ці ёсць непраходнасць у кішачніку. Акрамя таго, гэтая вадкасць «гастраграфін» валодае слабільным уласцівасцю. Таму часам яе эфект дапамагае аднавіць дзейнасць кішачніка, якая спынілася.

Якія метады лячэння існуюць для гэтага?

Лячэнне залежыць ад таго, наколькі ўздутая кішка і ці ёсць рызыка ўскладненняў. Па магчымасці лекары імкнуцца лячыць яе простымі падтрымліваючымі метадамі лячэння («кансерватыўнае лячэнне»), а не звяртацца да такіх метадаў, як хірургічнае ўмяшанне.

Кансерватыўнае лячэнне

Спачатку гэта лячэнне праводзіцца пры ўважлівым кантролі за станам пацыента.

• Лячэнне асноўных захворванняў: калі ёсць асноўнае захворванне, такое як інфекцыя або хвароба сэрца, яго лечаць у першую чаргу.
• Спыненне прыёму лекаў: прыём лекаў, якія падазраюцца ў выкліканні сіндрому Огілві, часова спыняецца.
• Супакой кішачніка: поўная адмова ад прыёму ежы і вадкасці.
• Внутрывенна-салявы раствор: Неабходная арганізму колькасць вадкасці і соляў падаецца праз вену (нутрывенна-саляныя вадкасці).
• Хада і змена становішча цела: калі магчыма, парайце пацыенту трохі пахадзіць і змяніць становішча цела ў ложку. Гэта можа стымуляваць апаражненне кішачніка.
• Інтубацыя: праз нос у страўнік уводзіцца трубка (назагастральны зонд) для выдалення лішняга паветра і вадкасці. Таксама праз анус уводзіцца трубка (рэктальны зонд) для выхаду паветра.

Падчас такога лячэння лекары рэгулярна праводзяць рэнтген і аналізы крыві, каб кантраляваць стан кішачніка і любыя ўскладненні.

Што рабіць, калі падтрымліваючае лячэнне не прыносіць вынікаў?

Калі стан не палепшыцца прыкладна праз 72 гадзіны, або калі кішачнік расшырыцца больш чым на 12 сантыметраў, лекары пяройдуць да наступнага кроку.

• Калонаскапічная дэкампрэсія: пры гэтай працэдуры праз анус уводзіцца трубка з прымацаванай да яе камерай («каланаскоп»), і паветра, якое назапасілася ў тоўстай кішцы, адсмоктваецца праз трубку. Гэта адразу ж зніжае ціск у тоўстай кішцы. Аднак, паколькі гэта даволі дыскамфортная працэдура і часам існуе невялікая рызыка перфарацыі тоўстай кішкі, яе праводзяць з вялікай асцярожнасцю.
• Ін'екцыя неастыгміну: гэта вельмі магутны стымулятар цягліц. Звычайна ён выкарыстоўваецца для аднаўлення цягліц пасля анестэзіі. Калі гэты прэпарат уводзіцца ўнутравенна людзям з сіндромам Огілві, мышцы кішачніка зноў пачынаюць працаваць, і былі атрыманы добрыя вынікі. Аднак, паколькі гэты прэпарат можа выклікаць вельмі запаволенне сардэчнага рытму, яго ўводзяць толькі пад пільным наглядам лекара ў аддзяленні інтэнсіўнай тэрапіі .
• Хірургічнае ўмяшанне (калектамія / калостамія): Калі, нягледзячы на ​​ўсе гэтыя метады лячэння, кішачнік працягвае апухаць або калі ўзнікае сур'ёзнае ўскладненне, такое як перфарацыя, хірургічнае ўмяшанне можа быць апошнім сродкам. У гэтым выпадку пашкоджаная частка кішачніка выразаецца і выдаляецца (калектамія). Часам неабходна зрабіць часовае або пастаяннае адтуліну ў брушной поласці, каб дазволіць праходжанне кала. Мы называем гэта калостаміяй.

Ці можа гэты стан пагражаць жыццю?

Без ускладненняў рызыка смерці толькі для чалавека з сіндромам Огілві складае каля 15%. Аднак гэты працэнт таксама ўключае наступствы іншых захворванняў пацыента.

Аднак, калі ўзнікае сур'ёзнае ўскладненне, такое як перфарацыя кішачніка, узровень смяротнасці дасягае 40%. Гэта паказвае, наколькі сур'ёзным можа быць гэты стан.

Самае галоўнае — звярнуць увагу на сімптомы, як толькі яны з'явяцца, хутка дыягнаставаць хваробу і пачаць лячэнне. Калі вы гэта зробіце, вы зможаце прадухіліць сур'ёзныя ўскладненні і хутка акрыяць з дапамогай простых метадаў лячэння.