У вас захворванне печані пад назвай ПБХ або першасны біліярны халангіт? Калі так, то першыя лекі, якія вам прызначыў лекар, маглі не падзейнічаць так добра, як вы спадзяваліся. Не хвалюйцеся. У многіх людзей быў падобны досвед. Галоўнае — не губляць надзеі і ведаць, што рабіць далей. Сёння давайце пагаворым пра тое, што вы можаце зрабіць у такі час і якія новыя метады лячэння даступныя.
Па-першае, што такое ПБК простымі словамі?
Жоўцевыя пратокі печані — гэта складанае, працяглае захворванне, пры якім уласная імунная сістэма нашага арганізма атакуе дробныя жоўцевыя пратокі ў печані. Уявіце сабе гэтыя жоўцевыя пратокі як невялікія трубкі ўнутры печані. Іх галоўная функцыя — выводзіць жоўць, вадкасць, якая дапамагае пераварваць ежу, з печані.
У выпадку з ПБЦ нашы ўласныя клеткі імуннай сістэмы пашкоджваюць гэтыя трубкі. Затым яны блакуюцца, і жоўць не цячэ належным чынам і захрасае ў печані. Гэтак жа, як машыны захрасаюць у корку. Калі жоўць назапашваецца такім чынам, яна пачынае пашкоджваць клеткі печані. З часам гэта пашкоджанне можа прывесці да рубцавання печані. Мы называем гэта фіброзам . Калі гэты стан становіцца больш сур'ёзным, гэта можа прывесці да рызыкі цырозу, стану, які называецца пячоначнай недастатковасцю.
Гэта крыху адрозніваецца ад іншых аўтаімунных захворванняў. Таму што ПБЦ дрэнна рэагуе на прэпараты, якія падаўляюць імунную сістэму і выкарыстоўваюцца пры іншых аўтаімунных захворваннях. Адной з прычын можа быць тое, што на момант дыягностыкі хваробы печань ужо ў пэўнай ступені пашкоджана. Але не хвалюйцеся, з развіццём навукі цяпер існуюць добрыя метады лячэння гэтага захворвання.
Першы крок у лячэнні: прэпараты УДХК
У лячэнні ПБЦ ёсць некалькі асноўных мэтаў: запаволенне прагрэсавання захворвання, кантроль сімптомаў і прадухіленне ўскладненняў, выкліканых пашкоджаннем печані.
Пасля таго, як вам паставяць дыягназ ПБЦ, першым прэпаратам, які лекар, хутчэй за ўсё, прызначыць вам, будзе урсодэксіхолевая кіслата , або скарочана УДХК . Вы можаце ведаць яе пад гандлёвай назвай Урсодыёл. Гэты прэпарат дапамагае печані вызваляць жоўць, якая затрымалася ў печані, і памяншае адукацыю рубцоў (фіброзу) у печані. Гэта важна, таму што менавіта рубцы могуць у рэшце рэшт прывесці да цырозу і пячоначнай недастатковасці.
Але праўда ў тым, што УДХК падыходзіць не ўсім. Гэта галоўны момант, пра які мы сёння гаворым.
Чаму адной толькі УДХК недастаткова?
Даследаванні паказалі, што ад 25% да 50% пацыентаў, якія прымаюць УДХК, не атрымліваюць чаканых вынікаў ад прэпарата. Гэта азначае, што іх пячоначныя пробы не паказваюць значнага паляпшэння.
Такім чынам, у чалавека, які дрэнна рэагуе на УДХК, рызыка развіцця цырозу печані павялічваецца ў пяць разоў . А рызыка смерці ад гэтай хваробы павялічваецца ў тры разы . Таму, калі УДХК не дапамагае, важна пагаварыць з лекарам аб наступных кроках, а не проста працягваць яе выкарыстоўваць.
Цікавіцеся, чаму UDCA не працуе належным чынам? На тое можа быць некалькі прычын.
| Прычыны няўдачы лячэння УДХК | Простае тлумачэнне |
|---|---|
| Ужо ёсць рубцы на печані (цыроз) | Калі печань ужо пашкоджана ў пэўнай ступені на момант дыягностыкі захворвання, кантраляваць яго толькі з дапамогай УДХК можа быць цяжка. |
| Высокі ўзровень ГГТП | Калі пры першым дыягназе захворвання ў аналізе крыві выяўляецца вельмі высокі ўзровень пячоначнага фермента пад назвай гама-глутамілтрансфераза (ГГТ), гэта таксама можа быць прычынай дрэннай рэакцыі на лячэнне. |
| Арганізм не можа перанесці лекі. | Арганізм некаторых людзей не пераносіць УДХК, гэта значыць, яны не могуць прымаць лекі ў прызначанай дозе з-за пабочных эфектаў. |
Калі ў вас ёсць адна або некалькі з гэтых прычын, пара падумаць пра лячэнне другой лініі . Мэта тут не толькі палепшыць вынікі аналізу крыві. Важна таксама кантраляваць сімптомы, якія ўплываюць на якасць вашага жыцця, такія як невыносны сверб, празмерная стомленасць і бессань . Таму што УДХК не прыносіць значнага палягчэння ад гэтых сімптомаў.
Лячэнне другой лініі: якія гэта новыя варыянты?
Варыянты лячэння ПБЦ хутка развіваюцца. Некалькі новых прэпаратаў знаходзяцца на заключных стадыях зацвярджэння. Давайце разгледзім бягучыя і будучыя метады лячэння.
Абетыхалевая кіслата (ОХК)
Калі УДХК не дзейнічае належным чынам або калі вы не пераносіце УДХК, наступным асноўным прэпаратам, які ваш лекар разгледзіць, будзе абетыхалевая кіслата , або ОКА . Звычайна яна выпускаецца пад гандлёвай маркай Ocaliva.
Часам ОКА можна прымаць разам з УДХК. Гэта значыць, абодва прэпараты выкарыстоўваюцца разам. ОКА належыць да групы прэпаратаў, якія называюцца агоністамі фарнезоідных Х-рэцэптараў . Простымі словамі, яе дзеянне такое:
1. Зніжае колькасць жоўці, якая выпрацоўваецца печанню.
2. Дапамагае выводзіць жоўць з печані.
Такім чынам, пры выкарыстанні ОКА асобна або з УДХК паляпшаецца функцыя печані і зніжаецца хуткасць рубцавання печані.
Але адным з галоўных пабочных эфектаў ОКА з'яўляецца тое, што яна можа ўзмацніць сверб у пацыентаў з ПБЦ. Таму, калі сверб узмацняецца пасля пачатку прыёму гэтага прэпарата, вам абавязкова варта паведаміць пра гэта свайму лекару. Тады ён ці яна зможа змяніць дазоўку або прызначыць вам іншае лячэнне.
Галіна лячэння ПБЦ пастаянна развіваецца, таму для вашага здароўя важна падтрымліваць сувязь з лекарам і абмяркоўваць новыя метады лячэння.
Паведамленне на вынас
- ПБЦ — гэта хранічнае захворванне печані, якое патрабуе лячэння. Не ігнаруйце яго.
- УДХК — вельмі важны прэпарат першай лініі ў гэтым выпадку, але ён можа даць не аднолькавыя вынікі для ўсіх.
- Калі вы не атрымліваеце добрых вынікаў ад УДХК або не можаце пераносіць пабочныя эфекты, гэта не канец лячэння. Зараз існуюць эфектыўныя метады лячэння другой лініі, такія як аптычная цэрэбральная кіслата (АКС).
- Не прымайце рашэнняў аб лячэнні самастойна. Заўсёды адкрыта абмяркоўвайце з лекарам лячэнне, аналізы крыві і сімптомы.
- Своечасовае праходжанне медыцынскіх аглядаў і аналізаў крыві (асабліва пячоначных проб) мае важнае значэнне для лячэння захворвання.
💬 Comments (0)
Пакуль няма каментарыяў. Дадайце свой каментарый тут у першы раз.
Дадаць каментар