Рашэнне вялікіх камянёў у нырках: простае тлумачэнне аперацыі PCNL (перкутаннай нефралітатоміі)

Камяні ў нырках — гэта праблема, з якой сутыкаюцца многія людзі, і часам яны выклікаюць невыносны боль. Дробныя камяні часта выходзяць з мачой пасля ўжывання вялікай колькасці вады і прыёму лекаў, прызначаных лекарам. Але некаторыя камяні вельмі вялікія. Сёння мы пагаворым пра спецыяльную і вельмі паспяховую аперацыю, якую лекары рэкамендуюць, калі іх немагчыма выдаліць іншымі метадамі.

Проста кажучы, што такое PCNL?

Поўная назва PCNL — перкутанная нефралітатомія . Нягледзячы на ​​тое, што назва можа гучаць крыху складана, яе значэнне вельмі простае.

• «Перкутанны» азначае «праз скуру».
• «Нефралітатомія» азначае «хірургічнае выдаленне каменя з ныркі».

Простымі словамі, ПКНЛ — гэта працэдура, пры якой робіцца вельмі невялікі разрэз на спіне і з ныркі выдаляецца вялікі камень. Яна ў асноўным выкарыстоўваецца для выдалення буйных камянёў, якія не былі паспяхова вылечаны іншымі метадамі лячэння, такімі як лекі, ударна-хвалевая літатрыпсія або іншыя працэдуры.

Ці з'яўляецца PCNL сур'ёзнай аперацыяй?

Так, ПКНЛ лічыцца сур'ёзнай аперацыяй. Але не хвалюйцеся. Гэта не падобна на традыцыйную адкрытую хірургію. Адкрытая аперацыя прадугледжвае большы разрэз, што азначае больш працяглае гаенне і большы боль.

Але PCNL — гэта «мінімальна інвазіўная» аперацыя. Гэта азначае, што, паколькі яна праводзіцца праз вельмі маленькі разрэз, уздзеянне на ваш арганізм меншае, узнікае менш ускладненняў, і вы можаце хутчэй аднавіцца. Але, паколькі гэта сур'ёзная аперацыя, яе праводзіць каманда лекараў-спецыялістаў у бальніцы.

Каму сапраўды патрэбна гэтая аперацыя?

У большасці выпадкаў камяні з нырак выходзяць з мочой. У адваротным выпадку лекар накіруе вас на іншыя простыя метады лячэння. Аперацыя па лапароскопічнай неўралгіі нырак праводзіцца ў наступных выпадках:

• Калі камень у нырках вельмі вялікі: гэты метад звычайна найлепш падыходзіць для выдалення камянёў памерам больш за 2 сантыметры.
• Калі іншыя метады лячэння не даюць выніку: калі камень нельга выдаліць з дапамогай такіх метадаў, як ударна-хвалевая літатрыпсія або лазерная ўрэтраскапія, якая прадугледжвае ўвядзенне камеры ў мачавыпускальны канал і выдаленне каменя лазерам.
• Калі камень знаходзіцца ў складаным месцы: калі камень знаходзіцца ў цяжкадаступным для выдалення месцы ўнутры ныркі.

Давайце разгледзім крок за крокам, як праводзіцца аперацыя.

Будзе вельмі карысна добра пазнаёміцца ​​з гэтым тыпам аперацыі, перш чым рабіць яе. Давайце паглядзім, як працуе гэты працэс.

1. Што мне трэба зрабіць перад аперацыяй?

Вам трэба будзе наведаць лекара за некалькі дзён да аперацыі. Там:

• Правяраецца стан вашага здароўя: вымяраюцца такія паказчыкі, як артэрыяльны ціск і пульс.
• Будзьце ўважлівыя да сваіх лекаў: вам варта паведаміць лекару пра ўсе лекі, якія вы прымаеце, у тым ліку вітаміны і раслінныя сродкі. Калі вы прымаеце прэпараты для разрэджвання крыві (напрыклад, аспірын) , вам можа спатрэбіцца спыніць іх прыём перад аперацыяй. Але ніколі не спыняйце прыём якіх-небудзь лекаў без папярэдняй кансультацыі з лекарам.
• Раскажыце нам пра свае алергіі: абавязкова паведаміце нам, калі ў вас ёсць алергія на якія-небудзь лекі, ежу ці што-небудзь накшталт пластыру.
• Галаданне: Вам будзе рэкамендавана нічога не есці і не піць пасля поўначы ў ноч перад аперацыяй. Калі вам трэба прыняць якія-небудзь неабходныя лекі, вы можаце запіць іх толькі глытком вады.
• Аналізы: Вам могуць прапанаваць зрабіць «кампутарную тамаграфію», «ультрагукавое даследаванне» або «рэнтген», каб убачыць дакладнае месцазнаходжанне і памер каменя ў нырках.

2. Што адбываецца падчас аперацыі?

Аперацыю праводзіць каманда спецыялістаў, якая складаецца з лекараў-спецыялістаў, анестэзіёлага і медыцынскага персаналу.

• Анестэзія: спачатку вам зробяць агульны наркоз. Такім чынам, падчас аперацыі вы не будзеце адчуваць болю і будзеце цалкам спаць.
• Палажэнне: Аперацыя часта праводзіцца ў становішчы лежачы на ​​жываце (на жываце) на ложку. Гэта дазваляе лягчэй атрымаць доступ да ныркі са спіны.
• Невялікі разрэз: Спецыяліст зробіць невялікі разрэз, каля 1 сантыметра, на спіне, дзе знаходзіцца ваша нырка.
• Устаўка інструментаў: праз разрэз у нырку ўводзіцца ахоўная трубка (абалонка). Затым праз трубку ўводзіцца малюсенькая камера (нефраскоп), і камень унутры ныркі адлюстроўваецца на экране.
• Выдаленне каменя: калі камень невялікі, яго выдаляюць тым жа інструментам. Калі камень вялікі, для разбіцця каменя на дробныя кавалкі і выдалення гэтых кавалкаў выкарыстоўваецца лазерны прамень або спецыяльная вібруючая прылада «літатрыптар» .
• Устаўка трубкі: Пасля поўнага выдалення каменя ў мачавы пузыр можа быць устаўлена невялікая трубка (дрэнажная трубка) або мачаточнікавы стэнт , каб мача і кроў маглі адцякаць з ныркі. Гэта дапамагае ране гаіцца.
• Накладанне швоў: Нарэшце, невялікі разрэз, зроблены на спіне, зашываецца швамі.

Увесь гэты працэс звычайнаГэта можа заняць ад дзвюх да чатырох гадзін.

3. Што адбываецца пасля аперацыі?

Пасля завяршэння аперацыі анестэзіёлаг спыніць увядзенне анестэзіі. Вы паступова прыйдзеце ў прытомнасць праз некалькі хвілін.

• Пакой аднаўлення: Спачатку вас адправяць у палату аднаўлення, дзе за вашым здароўем будуць уважліва сачыць.
• Зняцце болю: Пасля аднаўлення свядомасці вы можаце адчуваць боль. Медперсанал дасць вам абязбольвальныя прэпараты, каб дапамагчы.
• Знаходжанне ў бальніцы: звычайна вам давядзецца знаходзіцца ў бальніцы каля сутак. На працягу гэтага часу лекары будуць сачыць за вашым выздараўленнем.
• Кроў у мачы: Наяўнасць невялікай колькасці крыві ў мачы на ​​працягу тыдня ці двух пасля аперацыі — гэта нармальна. Не хвалюйцеся з гэтай нагоды.

Якія перавагі і рызыкі аперацыі PCNL?

Як і ўсе медыцынскія працэдуры, гэта мае свае перавагі і невялікія рызыкі.

Перавагі:

• Магчымасць практычна цалкам выдаліць буйныя камяні з нырак, якія немагчыма выдаліць іншымі метадамі.
• Гэта хірургічнае ўмяшанне з вельмі высокім узроўнем поспеху ад 75% да 98%.
• Разрэз меншы, чым пры адкрытай аперацыі, таму рана гоіцца хутчэй.
• У бальніцы застаецца менш часу.

Рызыкі:

Нягледзячы на ​​тое, што гэта вельмі рэдкія з'явы, важна ведаць пра іх.

• Рызыкі, звязаныя з анестэзіяй.
• Інфекцыя ў месцы хірургічнага ўмяшання.
• Празмернае крывацёк.
• Утварэнне крывянога згустку (гематомы).
• Некаторае пашкоджанне нырак.
• Часам немагчыма выдаліць увесь камень.
• Цяжкая інфекцыя мочэвыводзячых шляхоў (сепсіс).

Колькі часу спатрэбіцца на выздараўленне? Якія меры засцярогі трэба прымаць дома?

Звычайна для поўнага аднаўлення патрабуецца ад двух да чатырох тыдняў . Вельмі важна, каб ваш арганізм адпачываў у гэты час.

• Пазбягайце ўзняцця цяжараў: не падымайце нічога цяжэйшага за літр малака (каля 4 кг) на працягу двух тыдняў .
• Фізічныя практыкаванні: На некаторы час устрымайцеся ад цяжкіх фізічных нагрузак.
• Вяртанне да працы: Калі ў вас офісная праца, вы можаце вярнуцца да працы прыкладна праз тыдзень. Аднак, калі ваша праца патрабуе фізічных нагрузак, лепш узяць водпуск хаця б на два тыдні.

Трэба хутчэй да ўрача!

Калі пасля аперацыі ў вас узнікнуць якія-небудзь незвычайныя сімптомы, не ігнаруйце іх. Калі ў вас ёсць якія-небудзь з наступных сімптомаў, неадкладна звярніцеся да лекара або ў аддзяленне неадкладнай дапамогі бліжэйшай бальніцы.

Абавязкова звярніцеся да лекара зноў праз чатыры-шэсць тыдняў пасля аперацыі для абследавання.