Перыкардытальны выпат: ці варта пра гэта турбавацца?

Вы калі-небудзь чулі гісторыю пра «вадзянку, якая напаўняе сэрца»? Магчыма, з вашым сябрам такое здарылася. А можа, вы таксама ў апошні час адчуваеце цяжар у грудзях і цяжкасці з дыханнем. Гэта насамрэч трохі страшнавата. Таму сёння мы пагаворым пра стан, які ў медыцыне называецца «перыкардытальны выпат». Што гэта такое, чаму гэта адбываецца, ці небяспечна гэта і што нам рабіць? Давайце пагаворым вельмі простай мовай, каб вы маглі зразумець.

Проста кажучы, што такое перыкардытальны выпат?

Давайце зразумеем гэта наступным чынам. Наша сэрца — гэта не проста орган. Яно акружана тонкай абалонкай, падобнай на ахоўную абалонку. Мы называем яе «перыкард». Сэрца знаходзіцца ўнутры гэтай абалонкі. Звычайна паміж гэтай абалонкай і сэрцам ёсць вельмі невялікая колькасць вадкасці, якая дапамагае сэрцу лёгка слізгаць, не ўдараючыся адно аб адно падчас біцця. Гэта як алей у рухавіку.

Перыкардытальны выпат — гэта калі па нейкай прычыне ўнутры гэтага мяшка назапашваецца значна больш вадкасці, чым звычайна.

Уявіце, што вы спрабуеце надзьмуць паветраны шарык у пластыкавай бутэльцы з вадой. Калі бутэлька пустая, у вас ёсць месца, каб надзьмуць шарык як мага мацней. Але калі дадаць у бутэльку трохі вады, месца для надзьмування шарыка паменшыцца. Калі ж напоўніць яе большай колькасцю вады, у рэшце рэшт шарык зусім не зможа надзьмуцца.

Тое ж самае адбываецца і з нашым сэрцам. Сэрца падобна на паветраны шар. Мяшок вакол яго (перыкард) — гэта бутэлька. Па меры таго, як гэты мяшок напаўняецца вадой (вадкасцю), прастора для сэрца, якое можа свабодна перапампоўваць кроў і напаўняць яе, памяншаецца.

• Па меры назапашвання вадкасці: абалонка вакол сэрца паспявае расцягнуцца і павялічыцца. Таму вы можаце не адчуваць моцнага дыскамфорту, пакуль не назапасіцца вялікая колькасць вадкасці.
• Калі вадкасць назапашваецца адразу: гэта небяспечна. Такое можа здарыцца, напрыклад, пры няшчасным выпадку. Тады мяшок не паспявае адцячы. Нават невялікая колькасць вадкасці можа прывесці да скаванасці сэрца і яго страты функцыі.

У якіх сітуацыях гэта можа быць небяспечна?

Так, гэты стан часам можа быць небяспечным для жыцця. Мы называем яго «сардэчнай тампанадай» .

Проста кажучы, «сардэчная тампанада» — гэта калі сэрца напаўняецца вадкасцю, у выніку чаго яно настолькі сціскаецца, што яму не застаецца месца для руху або напаўнення крывёю. Уявіце, што бутэлька цалкам запоўнена вадой, а паветраны шар зусім не надзімаецца.

Калі сэрца не напоўнена крывёю, яно не можа перапампоўваць кроў па ўсім целе. Калі кроў не дасягае мозгу, нырак і печані, гэтыя органы губляюць сваю функцыю. Гэты стан называецца «кардыягенным шокам». Гэта вельмі небяспечна. Калі не пачаць неадкладнае лячэнне, смерць можа наступіць праз некалькі хвілін ці нават гадзін.

Якія сімптомы гэтага стану?

Калі колькасць назапашанай вадкасці невялікая, сімптомы могуць адсутнічаць. Аднак, калі колькасць вадкасці павялічваецца або ў надзвычайнай сітуацыі, напрыклад, пры «сардэчнай тампанадзе», сімптомы з'яўляюцца.

Давайце паглядзім, якія асноўныя сімптомы прыведзены ў табліцы ніжэй.

Акрамя таго, калі колькасць вадкасці вакол сэрца становіцца занадта вялікай, яна можа ціснуць на бліжэйшыя органы, такія як лёгкія, нервы або стрававод. Могуць узнікнуць і такія сімптомы, як наступныя:

• Цяжкасці з глытаннем ежы (дысфагія)
• Ікаўка
• Кашаль або хрыпатасць голасу

Чаму гэта адбываецца? Якія прычыны?

Няма адной прычыны, чаму вадкасць назапашваецца вакол сэрца, іх можа быць шмат. Часам прычыну немагчыма знайсці. Але ёсць некалькі асноўных фактараў, якія на гэта ўплываюць.

• Інфекцыі: Гэты стан можа быць выкліканы рознымі віруснымі і бактэрыяльнымі інфекцыямі. Туберкулёз з'яўляецца адной з асноўных прычын, асабліва ў такіх краінах, як Шры-Ланка. ВІЧ- інфекцыя таксама можа быць фактарам.
• Рак: Рак, які ўзнікае ў самым сэрцы або рак, які распаўсюдзіўся на сэрца (метастазы) з іншых частак цела, можа пашкодзіць абалонку вакол сэрца і прывесці да яго напаўнення вадкасцю.
• Захворванні імуннай сістэмы: запаленне, выкліканае захворваннямі, якія атакуюць уласныя клеткі арганізма, такімі як ваўчанка (ВКВ) і рэўматоідны артрыт, можа прывесці да назапашвання вадкасці.
• Гарманальныя праблемы: такія захворванні, як гіпатэрыёз.
• Траўмы грудной клеткі: сур'ёзныя траўмы, такія як моцны ўдар у грудзі ў выніку аўтамабільнай аварыі або нажавыя раны.
• Хваробы сэрца: такія захворванні, як інфаркт міякарда, хвароба сардэчнага клапана або расслаенне аорты.
• Іншыя медыцынскія прычыны: можа таксама ўзнікнуць пасля аперацыі на сэрцы, пасля прамянёвай тэрапіі пры раку або як пабочны эфект некаторых лекаў.
• Іншыя захворванні: гэты стан можа таксама ўзнікаць з-за павелічэння назапашвання вадкасці ў арганізме з-за такіх захворванняў, як нырачная недастатковасць і цыроз печані.

Як вы гэта бачыце, доктар?

Калі ў вас ёсць сімптомы, лекар задасць вам пытанні і агледзіць вас, каб паставіць дыягназ. Часам іх можна выпадкова выявіць падчас рэнтгенаграфіі грудной клеткі, зробленай па іншай прычыне.

Лекар прызначыць некалькі аналізаў, каб пацвердзіць гэты стан і высветліць прычыну.

• Электракардыяграма (ЭКГ): правярае электрычную актыўнасць сэрца.
• Эхакардыяграма: гэта найважнейшы тэст. Ён падобны да УГД немаўляці. Ён дазваляе выразна ўбачыць, колькі вадкасці вакол сэрца і ці ўплывае гэта на яго працу.
• Рэнтгенаграфія грудной клеткі: калі вадкасці шмат, цень сэрца будзе большым.
• КТ або МРТ:Гэта дазваляе атрымаць больш падрабязную карціну сэрца і навакольных структур.
• Аналізы крыві: аналізы крыві могуць быць вельмі карыснымі ў выяўленні прычыны. Напрыклад, «агульны аналіз крыві», «трапанін» (для праверкі наяўнасці захворванняў сэрца), узровень гармонаў шчытападобнай залозы і аналізы на захворванні імуннай сістэмы.

Якія метады лячэння існуюць для гэтага?

Лячэнне залежыць ад таго, наколькі сур'ёзны ваш стан і што яго выклікала.

Аднак, калі ўзровень вадкасці хутка павялічваецца, у вас ёсць сімптомы або калі развілася надзвычайная сітуацыя, такая як тампанада сэрца, неабходна неадкладнае лячэнне.

Існуе два асноўныя метады лячэння:

1. Выдаленне вадкасці ў надзвычайнай сітуацыі

Гэта прадугледжвае выдаленне лішняй вадкасці вакол сэрца, што дазваляе сэрцу свабодна функцыянаваць.

• Перыкардыяцэнтэз: падчас гэтай працэдуры скура на грудзях абязбольваецца, тонкая іголка ўводзіцца ў сардэчную сумку пад кантролем эхакардыяграмы, і лішняя вадкасць адводзіцца з дапамогай шпрыца. Часам невялікую трубку могуць пакінуць на некалькі дзён, каб працягваць адвод вадкасці.
• Хірургічнае выдаленне вадкасці: Часам неабходна хірургічнае ўмяшанне. Пры працэдуры пад назвай «відэаасіставаная таракальная хірургія (ВАТХ)» камера ўводзіцца праз невялікі разрэз, і ў мяшку вакол сэрца ствараецца невялікае «акно». Затым лішняя вадкасць сцякае ў вялікую поласць вакол лёгкіх, адкуль яна ўсмоктваецца ў арганізм.

2. Лячэнне асноўнай прычыны

Пасля выдалення вадкасці, каб прадухіліць яе паўторнае напаўненне, неабходна лячыць асноўную прычыну.

• Калі ёсць інфекцыя, даюць антыбіётыкі .
• Калі гэта звязана з ацёкам, прызначаюцца супрацьзапаленчыя прэпараты .
• Калі гэта выклікана ракам , выкарыстоўваецца хіміятэрапія або прамянёвая тэрапія .
• Калі ў вас захворванне нырак, вам можа спатрэбіцца прайсці дыяліз .

Што адбываецца пасля лячэння? Колькі часу патрабуецца на аднаўленне?

Як хутка вы аднавіцеся і колькі часу спатрэбіцца для аднаўлення, залежыць ад некалькіх фактараў:

• Прычына напаўнення вадкасцю.
• Цяжар стану.
• Лячэнне, якое вы атрымалі.
• Ваша агульнае здароўе.

У надзвычайнай сітуацыі, напрыклад, пры «сардэчнай тампанадзе», вы адчуеце значнае палягчэнне, як толькі вадкасць вакол сэрца будзе выдалена. Звычайна ваш лекар лепш за ўсё зможа даць вам уяўленне аб часе аднаўлення.

Калі стан выкліканы сур'ёзнай прычынай, напрыклад, ракам або няшчасным выпадкам, шанцы на выздараўленне могуць быць некалькі ніжэйшымі. Аднак, калі прычыну немагчыма знайсці, або калі яна выклікана чымсьці накшталт простай інфекцыі, шанцы на поўнае выздараўленне значна вышэйшыя.

Калі вам раптам спатрэбіцца паступіць у ETU?

Гэта тая частка, на якую вам варта звярнуць найбольшую ўвагу . Калі вы ведаеце, што ў вас «перыкардытальны выпат», або калі ў вас раптам з'явіцца адзін ці некалькі з наступных сімптомаў, неадкладна звярніцеся ў аддзяленне неадкладнай дапамогі бальніцы. Гэта могуць быць прыкметы «сардэчнай тампанады».

Будзьце вельмі ўважлівыя да гэтых сімптомаў. Своечасовае лячэнне можа выратаваць вам жыццё.