Давайце даведаемся пра лячэнне вадкасці вакол сэрца (перыкардыяцэнтэз)

Вы калі-небудзь чулі, як хтосьці казаў: «Вакол сэрца вадкасць»? Магчыма, у вас ці ў кагосьці з вашых знаёмых быў гэты стан, і лекар распавёў пра лячэнне. Гэта нармальна адчуваць лёгкі страх і нервовасць, калі чуеш гэта. Але не хвалюйцеся. Сёння мы пагаворым пра спецыяльны метад лячэння гэтага стану, які часам можа выратаваць жыццё. Ён называецца «перыкардыяцэнтэз». Давайце пагаворым пра гэта проста, каб кожны мог зразумець.

Проста кажучы, што такое перыкардыяцэнтэз?

Уявіце, што наша сэрца знаходзіцца ўнутры невялікага мяшочка. Гэты мяшочак у медыцыне называецца перыкардам. Яго функцыя — абараняць сэрца і ўтрымліваць яго ў належным месцы ў целе. Звычайна паміж гэтым мяшочкам і сэрцам знаходзіцца вельмі невялікая колькасць вадкасці, што дапамагае паменшыць трэнне сэрца падчас яго скарачэнняў.

Аднак з-за некаторых захворванняў вадкасць (вада) пачынае непатрэбна назапашвацца ўнутры перыкарда . Мы называем гэты стан «перыкардытальным выпатам». Калі гэтая вадкасць назапашваецца, яна аказвае вялікі ціск на сэрца. З-за гэтага ціску сэрца не можа належным чынам біцца, скарачацца або пашырацца. Гэта вельмі небяспечнае, пагражальнае жыццю надзвычайнае становішча. Яно называецца «сардэчнай тампанадай».

Такім чынам, перыкардыяцэнтэз — гэта, проста кажучы, працэдура, пры якой непажаданая колькасць вадкасці, якая назапасілася вакол сэрца, выдаляецца з арганізма з дапамогай іголкі. Гэта адразу ж зніжае ціск на сэрца і дазваляе сэрцу зноў свабодна функцыянаваць.

Каму патрэбна гэта лячэнне?

Гэта лячэнне неабходна людзям з вадкасцю вакол сэрца, якая называецца перыкардытальным выпатам. Часам яно праводзіцца ў якасці экстранай дапамогі, асабліва ў сітуацыях, якія пагражаюць жыццю, такіх як тампанада сэрца. У іншых выпадках, нават калі гэта не экстраная сітуацыя, яно таксама выкарыстоўваецца для высвятлення прычыны назапашвання гэтай вадкасці. Выдаленую вадкасць можна адправіць на аналізы для высвятлення прычыны.

Існуе некалькі прычын, чаму вадкасць назапашваецца вакол сэрца. Давайце разгледзім асноўныя з іх.

Што адбываецца перад гэтым лячэннем?

Пасля таго, як лекар паставіць вам дыягназ перыкардытальнага выпату або тампанады сэрца, ён вызначыць, ці варта праводзіць гэта лячэнне, зыходзячы з яго цяжкасці.

Калі гэта не надзвычайная сітуацыя, ваш лекар прызначыць вам прыём. Звычайна вас папросяць пасціцца каля 8 гадзін перад прыёмам. Аднак вам дазволяць піць вадкасць, напрыклад, ваду, да 2 гадзін перад прыёмам.

Перад пачаткам лячэння медыцынская брыгада зробіць наступнае:

• Увядзенне фізіялагічнага раствора: невялікая трубка (нутравенная - нутравенная лінія) устаўляецца ў вену на руцэ. Пры неабходнасці яе можна выкарыстоўваць для ўвядзення лекаў або вадкасцей непасрэдна ў арганізм.
• Падрыхтоўка скуры:Месца, куды будзе ўведзена іголка, выгаляецца і старанна чысціцца антысептычным растворам. Гэта можа дапамагчы прадухіліць інфекцыю.
• Маніторынг жыццёва важных паказчыкаў: да вашага цела прымацоўваюцца датчыкі для вымярэння артэрыяльнага ціску, дыхання, частаты сардэчных скарачэнняў і ўзроўню кіслароду ў крыві . Вас таксама падключаць да апарата «ЭКГ» (электракардыяграфіі) для кантролю электрычнай актыўнасці вашага сэрца.
• Забеспячэнне дадатковага кіслароду: пры неабходнасці кісларод можна падаваць праз невялікую трубку, змешчаную ў нос, або праз маску для рота.

Што адбываецца падчас лячэння?

Гэтым займаецца каманда лекараў, медсясцёр і іншага тэхнічнага персаналу.

Кіраўніцтва па візуалізацыі

Перад увядзеннем іголкі лекар праводзіць сканаванне, напрыклад, ультрагукавое даследаванне (эхакардыяграму), каб знайсці найбольш бяспечнае і простае месца для пошуку вадкасці вакол сэрца. Гэта сканаванне дазваляе ўводзіць іголку пад кіраўніцтвам лекара, што зніжае рызыку пашкоджання сэрца або іншых органаў. Часам таксама выкарыстоўваецца тып рэнтгенаграфіі, які называецца флюараскапіяй.

Увядзенне іголкі

Вас не ўсыпяць. Замест гэтага ў месца ўвядзення іголкі ўвядзе мясцовы анестэтык , які зняме боль. Такім чынам, вы не адчуеце болю, але можаце адчуць лёгкае паколванне.

Ёсць некалькі месцаў, куды можна ўводзіць іголку.

• Часцей за ўсё: пад вялікай косткай пасярэдзіне грудной клеткі (грудзінай).
• Іншыя метады: спераду або коса, паміж рэбрамі грудной клеткі.

Лекар, аглядаючы здымак, вельмі асцярожна ўводзіць іголку ў запоўненую вадкасцю прастору вакол сэрца, пазбягаючы яго. Затым з дапамогай шпрыца павольна адбірае вадкасць.

У залежнасці ад колькасці вадкасці гэты працэс можа заняць ад 10 да 20 хвілін. Калі вадкасці шмат, замест іголкі можна ўставіць невялікую трубку (катетер) і пакінуць на дзень-два, каб павольна адвесці ўсю вадкасць.

Пасля завяршэння працы іголку або трубку вымаюць, а на здзіўленае месца накладваюць невялікі пластыр або павязку.

Што адбываецца пасля лячэння?

Пасля лячэння лекар можа зрабіць наступнае:

• Узяты ўзор вадкасці адпраўляецца ў лабараторыю, каб вызначыць прычыну яе назапашвання.
• Праводзіцца яшчэ адно ультрагукавое даследаванне (эхакардыяграма), каб убачыць, ці была выдалена ўся вадкасць.
• Вам трэба будзе застацца ў бальніцы адзін ці два дні. На працягу гэтага часу медыцынскі персанал будзе пастаянна сачыць за вашым станам.

Многія людзі пачынаюць адчуваць значнае палягчэнне, як толькі вадкасць выдаляецца. Такія сімптомы, як дыхавіца і боль у грудзях, хутка знікаюць.

Якія перавагі і рызыкі гэтага лячэння?

Як і любое медыцынскае лячэнне, гэта мае як перавагі, так і рызыкі.

Асноўныя перавагі

• Выратаванне жыцця: у надзвычайнай сітуацыі, напрыклад, пры тампанадзе сэрца, гэта можа выратаваць жыццё, імгненна зніжаючы ціск на сэрца.
• Дапамога ў дыягностыцы: даследаванне вадкасці, вызначэнне першапрычыны і рэкамендацыі па правільным лячэнні.
• Прасцей за хірургічнае ўмяшанне: гэта хутчэйшая і менш складаная працэдура, чым сур'ёзная хірургічная аперацыя.

Магчымыя рызыкі (ўскладненні)

Паколькі гэта робіцца з дапамогай сканавання, рызыка вельмі нізкая. Аднак, паколькі іголка праходзіць вельмі блізка да жыццёва важных органаў, такіх як сэрца і лёгкія, ускладненні могуць узнікнуць у невялікім працэнце выпадкаў.

• Пашкоджанне сэрца: калі іголка трапіць у сэрца, гэта можа выклікаць крывацёк, парушэнне сэрцабіцця (арытмію) або інфаркт. Гэта вельмі сур'ёзныя з'явы, якія могуць запатрабаваць экстранай аперацыі.
• Пашкоджанне лёгкіх: калі лёгкае праколваецца, яно можа разваліцца.
• Пашкоджанне іншых органаў: могуць быць пашкоджаны дыяфрагма, печань, страўнік або буйныя крывяносныя сасуды.
• Інфекцыя: Мікробы могуць трапіць у месца ўвядзення іголкі. Калі гэтая інфекцыя распаўсюдзіцца па ўсім целе, яна можа выклікаць небяспечны для жыцця стан, які называецца «сепсіс».

Колькі часу патрабуецца на выздараўленне і калі варта зноў звярнуцца да лекара?

Звычайна вы зможаце вярнуцца дадому праз дзень ці два. Час, неабходны для поўнага выздараўлення, залежыць ад цяжкасці вашага стану, прычыны назапашвання вадкасці і любых іншых метадаў лячэння, якія вы атрымліваеце. Ваш лекар скажа вам, калі вы зможаце аднавіць сваю паўсядзённую дзейнасць.

Калі пасля вяртання дадому ў вас з'явяцца якія-небудзь сімптомы, вам варта неадкладна звярнуцца ў бальніцу або аддзяленне неадкладнай дапамогі.

У некаторых людзей такое назапашванне вадкасці можа паўтарацца. Калі гэта адбудзецца, ваш лекар можа накіраваць вас да хірурга для больш пастаяннага рашэння, напрыклад, усталявання перыкардыяльнага акна.