Мы гаворым пра партальную гіпертэнзію?

Вы калі-небудзь чулі пра стан пад назвай «партальная гіпертэнзія»? Вам можа здацца гэтая назва крыху дзіўнай і цяжкай для разумення. Але гэта стан, які можа ўзнікаць у нашай печані, патрабуе пэўнай увагі і можа быць сур'ёзным. Давайце пагаворым пра гэта сёння проста, так, каб вы маглі зразумець, як быццам хтосьці з вашых блізкіх тлумачыць вам гэта, добра?

Што такое партальная гіпертэнзія?

Проста кажучы, «партальная гіпертэнзія» — гэта калі ціск крыві ў галоўным крывяносным сасуде («партальнай вене»), злучаным з печанню, і сістэме дробных вен («партальная вянозная сістэма»), якія адгаліноўваюцца ад яго, павышаецца вышэй за нармальны ўзровень. Уявіце, што ў вашым жываце ёсць вялікая вена, якая збірае брудную кроў з такіх органаў, як страўнік, кішачнік, падстраўнікавая залоза і селязёнка, і прыносіць яе ў печань. Гэта тое, што мы называем «партальнай венай» або партальнай венай. Сістэма, утвораная многімі дробнымі венамі, злучанымі з гэтай галоўнай венай, называецца «партальнай вянознай сістэмай» або партальнай вянознай сістэмай.

Наша печань — вельмі важны орган. Менавіта печань ачышчае сабраную кроў, аддзяляе неабходныя пажыўныя рэчывы і адпраўляе яе назад да сэрца для размеркавання па ўсім целе.

Калі па нейкай прычыне прыток крыві да печані праз гэтую «партальную вену» блакуецца або калі гэты шлях павольны, ціск ва ўсёй вянознай сістэме паступова павялічваецца. Гэтак жа, як калі вадаправод заблакаваны пасярэдзіне, ціск вады ўнутры трубы павялічваецца. Гэта тое, што мы называем «партальнай гіпертэнзіяй», калі ціск павышаецца.

Затым наш арганізм спрабуе справіцца з гэтым павышаным ціскам. Такім чынам, ён пачынае пасылаць кроў у іншыя, звычайна меншыя вены, дзе цячэ менш крыві, быццам каб абыйсці заблакаваную галоўную дарогу. Але калі гэтая лішняя кроў паступае, гэтыя дробныя вены не могуць з ёй справіцца і расцягваюцца, павялічваюцца, і іх сценкі могуць стаць вельмі слабымі. Часам гэтыя аслабленыя вены могуць «працякаць» вадкасць у брушную поласць, або вены могуць лопнуць і раптоўна крывавіць. Гэта самае небяспечнае.

Хто часцей за ўсё схільны да развіцця «партальнай гіпертэнзіі»?

У заходніх краінах асноўнай прычынай гэтага стану часта з'яўляецца захворванне пад назвай цыроз печані. Цыроз — гэта стан, пры якім печань з часам пашкоджваецца, і здаровыя клеткі печані замяняюцца рубцовай тканкай (цвёрдай, фібрознай тканкай). Гэта рубцаванне стварае сур'ёзную перашкоду для адтоку крыві праз печань праз партальную вену. Гэта як камень, які перакрывае дарогу.

У іншых частках свету, напрыклад, у некаторых афрыканскіх і азіяцкіх краінах, гэта таксама распаўсюджана з-за паразітарнай інфекцыі пад назвай «шыстасомоз». Гэты паразіт пашкоджвае крывяносныя пасудзіны ў печані. Паводле звестак Сусветнай арганізацыі аховы здароўя, больш за 230 мільёнаў чалавек ва ўсім свеце хварэюць на гэтую інфекцыю.

Наколькі сур'ёзная гэтая сітуацыя?

Ускладненні, выкліканыя «партальнай гіпертэнзіяй», часам могуць быць небяспечнымі для жыцця., асабліва ўнутраныя крывацёкі. Не ва ўсіх узнікаюць гэтыя ўскладненні, але рызыка павялічваецца па меры павышэння ціску ў вянознай сістэме. Чым вышэй ціск, тым большая верагоднасць таго, што вены пашырацца, аслабнуць і разарвуцца.

Фактычна, партальная гіпертэнзія і яе ўскладненні з'яўляюцца галоўнай прычынай шпіталізацыі, а ў некаторых выпадках і смерці людзей з цырозам печані.

Якія 5 асноўных сімптомаў «(партальнай гіпертэнзіі)»?

Адна з праблем заключаецца ў тым, што ў многіх выпадках знешніх сімптомаў можа не быць, пакуль не ўзнікнуць ускладненні. Улічыце, што прыкладна ў 90% людзей з цырозам печані партальная гіпертэнзія развіваецца ўнутры арганізма да з'яўлення сімптомаў. Акрамя таго, прыкладна ў 40% выпадкаў ужо могуць быць пашыраныя вены, якія называюцца варыкознымі венамі, без якога-небудзь папярэджання.

Першыя сімптомы, якія з'яўляюцца, звычайна звязаны з новымі, пашыранымі, працёкавымі і крывацечнымі венамі. Гэта:

• Ваніты з крывёю (магчыма, нават колеру кававай гушчы).
• Кроў у кале (часта цёмна-чорная, дзёгацепадобная або часам чырвоная).
• Страўнік раптоўна павялічваецца ў памерах і адчуваецца поўны, а таксама хутка набіраецца вага. (Гэта адбываецца з-за напаўнення страўніка вадой).
• Ацёк ног, асабліва шчыкалатак (ацёк) .
• Адчуванне лёгкай разгубленасці, страта прытомнасці, часам забыванне, хто вы і дзе вы знаходзіцеся (псіхалагічная спутанность свядомасці) .

Якія магчымыя ўскладненні пры «(партальнай гіпертэнзіі)»?

Гэты стан можа прывесці да розных ускладненняў. Давайце разгледзім іх па чарзе:

• Асцыт: Асцыт — гэта назапашванне вадзяністай вадкасці ў брушной поласці з пашыраных, аслабленых вен, якая прасочваецца ў брушную поласць (брушынную поласць). Гэта можа прывесці да ўздуцця жывата і яго ўздуцця, а таксама да страты апетыту і цяжкасцей з страваваннем. У некаторых цяжкіх выпадках гэтая вадкасць можа падымацца да грудной клеткі, абцяжарваючы дыханне. Гэта таксама павялічвае рызыку развіцця інфекцыі ўнутры брушной поласці (перытаніту).

• Страўнікава-кішачны крывацёк: пашыраныя вены ў стрававальным тракце (стрававод, страўнік, кішачнік) (варыкозныя вены) могуць лопацца і крывавіць. Найбольш распаўсюджанымі з іх з'яўляюцца страваводныя варыкозныя вены . Гэта вены, бліжэйшыя да скуры, якія маюць вельмі тонкія сценкі, таму яны могуць лёгка лопацца. Вены ў сценках страўніка таксама могуць апухаць (гэта называецца партальнай гіпертанічнай гастрапатыяй), а ў цяжкіх выпадках яны могуць крывавіць. Калі гэта крывацёк працягваецца , можа развіцца анемія або недахоп крыві ў арганізме.

• Гіперспленізм:Калі прыток крыві праз селязёнку памяншаецца, яна напаўняецца большай колькасцю крыві і ў ёй з'яўляюцца новыя крывяносныя пасудзіны, каб змясціць гэтую лішнюю кроў. Павялічаная селязёнка становіцца гіперактыўнай і пачынае выдаляць з крыві больш важныя клеткі (напрыклад, трамбацыты , якія дапамагаюць згортванню крыві, і лейкацыты , якія важныя для імунітэту). Гэта можа прывесці да зніжэння згусальнасці крыві (лягчэйшае крывацёк) і аслаблення імуннай сістэмы (лягчэйшае захворванне).

• Нізкі ўзровень кіслароду ў крыві: у некаторых людзей гэтая «партальная гіпертэнзія» прыводзіць да анамальна пашыраных крывяносных сасудаў у лёгкіх. Тады лёгкія не могуць належным чынам пераносіць кісларод у кроў. У выніку ўзнікае нізкі ўзровень кіслароду ў крыві (гіпаксемія) . Гэты спецыфічны стан таксама называецца «гепатапульманальным сіндромам» .

• Нырачная недастатковасць: пашыраныя крывяносныя сасуды, выкліканыя партальнай гіпертэнзіяй, могуць звужаць крывяносныя сасуды ў іншых частках цела (асабліва тыя, што забяспечваюць крывёю ныркі). Калі гэта адбываецца ў нырках, кровазабеспячэнне нырак зніжаецца, што выклікае нырачную недастатковасць . Гэта рэдкае, але вельмі сур'ёзнае ўскладненне, таксама вядомае як гепатарэнальны сіндром .

• Лёгкія кагнітыўныя парушэнні: калі наш арганізм спрабуе адаптавацца да партальнай гіпертэнзіі, ён стварае новыя крывяносныя сасуды (шунты), якія абмінаюць печань. Але калі кроў абмінае печань і трапляе непасрэдна ў кровазварот, таксіны, якія павінна ачышчаць печань, не ачышчаюцца. Затым гэтыя таксіны назапашваюцца ў крыві і паступова ўплываюць на функцыю мозгу. Вы можаце адчуваць часовыя сімптомы, такія як спутанность свядомасці, невыразная гаворка і страта свядомасці. Гэта называецца пячоначнай энцэфалапатыяй .

Якія асноўныя прычыны партальнай гіпертэнзіі?

Як мы ўжо казалі крыху раней, ёсць некалькі асноўных прычын:

• Цыроз печані: гэта найбольш распаўсюджаная прычына. Цыроз звычайна з'яўляецца апошняй стадыяй хранічнага захворвання печані. Часцей за ўсё ён выклікаецца віруснымі інфекцыямі, такімі як вірусны гепатыт С, алкагольны гепатыт і неалкагольная тлушчавая хвароба печані . Гэта рубцовая тканіна блакуе прыток крыві праз печань.

• «Гранулёмы печані»:Гранулёмы — гэта навалы запаленчых клетак, якія ўзнікаюць пры розных інфекцыях (напрыклад, шыстасомозах) і запаленчых захворваннях. Яны нагадваюць невялікія пухліны і могуць блакаваць партальную венозную сістэму. Часта яны з'яўляюцца папярэднікам пазнейшага развіцця фіброзу печані.

• Тромбы (трамбоз): калі тромб (трамбоз) утвараецца ў любым месцы партальнай вены, ён можа блакаваць прыток крыві да печані, праз печань або з печані. Гэта можа мець шмат прычын, у тым ліку некаторыя спадчынныя захворванні крыві.

Як даведацца, ці ёсць у вас «(партальная гіпертэнзія)»?

Каб дакладна ведаць, ці гэта так, трэба вымераць ціск у венах печані. Гэта прадугледжвае ўстаўку ў вену невялікай трубкі (катетера). Аднак гэта даволі складанае і заблытанае абследаванне, якое звычайна не праводзіцца лёгка, і не ўсім яно патрэбна.

На шчасце, лекары могуць дыягнаставаць гэты стан (партальную гіпертэнзію) на падставе клінічных прыкмет і сімптомаў. Гэта значыць, таго, што вы кажаце, і таго, што яны бачаць пры аглядзе. Ультрагукавое сканаванне і аналізы крыві могуць пацвердзіць гэтае падазрэнне.

Якія прыкметы лекар можа западозрыць партальную гіпертэнзію?

• Пашыраныя вены (варыкозныя вены) (асабліва калі яны бачныя падчас эндаскапіі).
• Павялічаная селязёнка (пры пальпацыі або пры сканаванні).
• Сведчанні праходжання крыві праз стрававальны тракт.
• Наяўнасць вадкасці ў брушной поласці (асцыт).
• Прыкметы нязначнага зніжэння функцыі мозгу (як ужо згадвалася раней, прыкметы «пячоначнай энцэфалапатыі»).
• Калі аналіз крыві паказвае, што колькасць пэўных тыпаў клетак у крыві (напрыклад, трамбацытаў, лейкацытаў) нізкая.
• Прыкметы ўключаюць лёгкае з'яўленне сінякоў і празмернае крывацёк.

Якія аналізы праводзяцца для пацверджання гэтага стану?

• Аналізы крыві: аналізы крыві могуць шмат расказаць пра тое, што адбываецца ў вашых органах, асабліва ў печані і нырках. Комплекснае метабалічнае даследаванне можа праверыць наяўнасць праблем з ныркамі і печанню. Агульны аналіз крыві (ААК) можа праверыць наяўнасць гіперактыўнасці селязёнкі, якая выдаляе занадта шмат лейкацытаў або трамбацытаў. Ён таксама можа праверыць наяўнасць некаторых захворванняў крыві, якія могуць выклікаць партальную гіпертэнзію або анемію, выкліканую ўнутраным крывацёкам.

• Візуалізацыйныя тэсты: ультрагукавое сканаванне і камп'ютарная тамаграфія могуць дапамагчы вызначыць наяўнасць цырозу печані, асцыту, павелічэнне такіх органаў, як селязёнка, павелічэнне партальнай вянознай сістэмы і ўтварэнне новых вен. Доплераграфія асабліва карысная.Можна рабіць здымкі крыві, якая цячэ ў венах. Гэта дазваляе выразна выявіць перашкоды ў крывацёку і тое, ці з'яўляюцца вены анамальна шырокімі або вузкімі.

• Эндаскапія: Калі ў вас ёсць прыкметы крывацёку з стрававальнага гасцінца (кроў у ванітавых масах, кроў у кале), вашаму лекару, верагодна, спатрэбіцца правесці эндаскапію. Верхняя эндаскапія прадугледжвае ўвядзенне доўгай тонкай трубкі (эндаскопа) з камерай праз рот для агляду стрававода, страўніка і першай часткі тонкай кішкі (дванаццаціперснай кішкі). Лекар будзе шукаць пашыраныя вены, якія называюцца варыкознымі венамі, ці крывацечаць яны, і ці ёсць паблізу якія-небудзь крывацёкавыя ўчасткі. Самае лепшае, што калі вы бачыце крывацёк, ён часта можа ўставіць спецыяльныя інструменты праз эндаскоп, каб спыніць крывацёк.

Якія метады лячэння выкарыстоўваюцца для лячэння партальнай гіпертэнзіі?

Ці можна цалкам вылечыць партальную гіпертэнзію, залежыць ад яе прычыны. Напрыклад, калі прычынай з'яўляецца інфекцыя або тромб, ваш лекар можа лячыць асноўную прычыну лекамі, і ваша партальная гіпертэнзія паступова палепшыцца, а часам нават цалкам знікне.

Аднак, калі назіраецца шырокае рубцаванне печані, напрыклад, пры цырозе, яно звычайна не знікае. Гэта азначае, што рубцы не знікаюць. Такім чынам, партальная гіпертэнзія можа захоўвацца. У большасці выпадкаў лячэнне накіравана на кантроль небяспечных ускладненняў партальнай гіпертэнзіі і памяншэнне шкоды, якую яны выклікаюць. Спачатку лекары спрабуюць кантраляваць вострыя захворванні (напрыклад, крывацёк), а потым пераходзяць да доўгатэрміновых рашэнняў.

Лячэнне першай лініі для спынення крывацёку з стрававальнага гасцінца:

• Эндаскапічная тэрапія: лекар лечыць раптоўнае крывацёк з дапамогай эндаскапіі. Да гэтых метадаў адносяцца склератэрапія (увядзенне спецыяльнага лекавага сродку ў крывацечныя вены, каб прымусіць іх скарачацца і кантраляваць крывацёк) і бандажаванне ( перавязка крывацечных вен невялікімі гумовымі павязкамі для спынення крывацёку).
• Лекавыя прэпараты: Ваш лекар можа прызначыць лекі, разам з эндаскапічнай тэрапіяй або асобна ад яе, каб знізіць ціск у варыкозна венах і знізіць рызыку паўторнага крывацёку. Лекавыя прэпараты, якія называюцца бэта-адреноблокаторами, могуць дапамагчы знізіць ціск у партальнай вене, а вазаканстрыктары могуць дапамагчы звузіць пашыраныя вены і паменшыць крывацёк.

Лячэнне першай лініі пры іншых ускладненнях:

• Пры наяўнасці гепатапульманальнай недастатковасці крыві (гепатапульманальны сіндром) прызначаецца кіслародатэрапія .
• Дыяліз пры наяўнасці гепатарэнальнага сіндрому (нырачнай недастатковасці).
• Калі ў вас пячоначная энцэфалапатыя (праблемы з функцыяй мозгу), існуюць лекі , якія могуць дапамагчы.
• Парацэнтэз — гэта выдаленне лішняй вадкасці з брушной поласці з-за асцыту (назапашвання вадкасці ў брушной поласці), пасля чаго бярэцца ўзор гэтай вадкасці для праверкі на наяўнасць перытаніту (інфекцыі брушной поласці).

Лячэнне другой лініі (калі крывацёк або іншыя ўскладненні не знікаюць):

Часам, калі крывацёк немагчыма спыніць або іншыя ўскладненні не знікаюць, лекары звяртаюцца да лячэння другой лініі. Два асноўныя метады - гэта шунтаванне. Яны выкарыстоўваюцца для змены шляху крывацёку ў партальнай вянознай сістэме і зніжэння ціску.

• Трансюгулярны ўнутрыпячоначны портасістэмны шунт (TIPS): гэта нехірургічная працэдура. З дапамогай рэнтгенаўскіх здымкаў інтэрвенцыйны рэнтгенолаг усталёўвае стэнт (невялікую сеткаватую трубку) унутр печані. Ён выкарыстоўвае іголку, каб стварыць тунэль праз печань і злучыць партальную вену непасрэдна з венай у печані (пячоначнай венай). Затым кроў працякае праз тунэль, зніжаючы ціск. Стэнт усталёўваецца, каб падтрымліваць тунэль адкрытым. Гэта вельмі эфектыўная працэдура, але з часам стэнт можа заблакаваць, і вам можа спатрэбіцца яго паўторны рамонт (паўторная працэдура).

• Дыстальнае спленарэнальнае шунтаванне (DSRS): гэта хірургічная працэдура. Для некаторых людзей яна можа быць лепшым варыянтам, чым TIPS. Аднак вы павінны быць дастаткова здаровымі, каб прайсці аперацыю і перыяд аднаўлення. Аднак гэта можа быць больш эфектыўным у кантролі захворвання ў доўгатэрміновай перспектыве. Гэтая працэдура прадугледжвае выдаленне селязёначнай вены з печані і злучэнне яе з левай нырачнай венай. Гэта выбарачна зніжае прыток крыві і ціск як у печані, так і ў селязёнцы.

Нарэшце, для тых, хто мае вельмі цяжкія захворванні печані, якія нельга кантраляваць іншымі метадамі лячэння, можа быць разгледжана магчымасць трансплантацыі печані .

Які наступны догляд мне спатрэбіцца?

Пасля ўсіх гэтых працэдур важна працягваць знаходзіцца пад медыцынскім наглядам. Вам трэба ўважліва сачыць за сваім станам. На працягу першага года пасля лячэння вам трэба будзе рэгулярна наведваць лекара, каб праверыць, ці дзейнічае лячэнне і ці не ўзніклі якія-небудзь новыя ўскладненні. Пасля гэтага вам трэба будзе наведваць лекара не радзей за два разы на год, каб прайсці сканаванне печані і здаць аналізы крыві для праверкі яе функцыі. Гэта як абслугоўванне аўтамабіля — вам трэба пастаянна клапаціцца пра яго.

Чаго мне чакаць у гэтай сітуацыі?

Ваш прагноз і выздараўленне будуць залежаць ад таго, наколькі цяжкая партальная гіпертэнзія, ці ёсць у вас крывацёк з варыкозных вен і ці ёсць у вас іншыя ўскладненні.Насамрэч, рызыка смерці ад першага крывацёку можа дасягаць 40%. Калі пасля лячэння ў вас зноў будзе крывацёк, рызыка смерці ад наступнага крывацёку будзе бліжэй да 30%. Рызыка вышэйшая, калі цыроз печані цяжкі. Але калі захворванне печані ўсё яшчэ паддаецца лячэнню на ранніх стадыях і калі вы атрымаеце лячэнне на ранняй стадыі, вы можаце знізіць рызыку.

Як я магу прадухіліць партальную гіпертэнзію?

Найлепшы спосаб прадухіліць гэтую «партальную гіпертэнзію» — паспрабаваць па магчымасці спыніць развіццё хранічных захворванняў печані. Нельга кантраляваць усе прычыны, але некаторыя з найбольш распаўсюджаных можна кантраляваць, калі выявіць іх на ранняй стадыі.

• Захворванні печані, выкліканыя ўжываннем алкаголю, або захворванні печані, выкліканыя метабалічным захворваннем (напрыклад, неалкагольная тлушчавая хвароба печані), часта можна палепшыць з дапамогай дыеты і здаровага ладу жыцця (напрыклад, фізічных практыкаванняў).
• Гепатыт С цалкам вылечны з дапамогай новых супрацьвірусных прэпаратаў. Таму вельмі важна прайсці тэставанне на гепатыт С хаця б раз у жыцці.

Як мне клапаціцца пра сябе, жывучы з «(партальнай гіпертэнзіяй)»?

Гэта можа быць нялёгкім падарожжам, але вы не самотныя.

• Падтрымлівайце сувязь са сваёй медыцынскай камандай, у тым ліку з лекарамі і медсёстрамі. Уважліва слухайце і выконвайце тое, што яны кажуць.
• Своечасова хадзіце на агляды, прымайце лекі дакладна так, як вам сказаў лекар, у той час, які ён вам сказаў. Не прапускайце ніводнага дня.
• Заўсёды райцеся з лекарам, перш чым прымаць якія-небудзь новыя лекі (няхай гэта будзе ад іншай хваробы ці вітамінаў).
• Цалкам спыніце ўжываць алкаголь або максімальна скараціце яго спажыванне. Гэта адна з найвялікшых пераваг для печані.
• Магчыма, вам спатрэбіцца прытрымлівацца дыеты з нізкім утрыманнем натрыю , асабліва калі ў вас уздуцце жывата. Або вам можа спатрэбіцца прытрымлівацца спецыяльна распрацаванай для вас дыеты. Рэкамендуецца звярнуцца па кансультацыю да дыетолага.
• У вас могуць быць іншыя звязаныя з гэтым захворванні (напрыклад, дыябет, высокі ўзровень халестэрыну). Дапамажыце кантраляваць іх з дапамогай дыеты і змены ладу жыцця.

Паколькі гэты стан, які называецца «партальная гіпертэнзія», уплывае на мноства органаў, яго лячэнне можа быць падобным на тушэнне агню, які палае ў розных месцах. Вы можаце быць здзіўлены, нават напалоханы, калі даведаецеся, што захворванне печані можа паражаць вены ў страўніку, страваводзе, лёгкіх і нырках. Гэта можа быць вялікім шокам, асабліва калі ў вас ніколі не было ніякіх сімптомаў захворвання печані. Але самае галоўнае, што калі вы распазнаеце гэта рана і пачнеце правільна лячыць, вы атрымаеце вялікую перавагу ў кантролі «партальнай гіпертэнзіі» і яе ўскладненняў. Таму не бойцеся, і калі ў вас ёсць якія-небудзь сумневы, звярніцеся па кансультацыю да лекара.

Заключнае пасланне

Добра, спадзяюся, што з таго, што мы абмеркавалі, вы лепш зразумелі паняцце «партальная гіпертэнзія». Вось асноўныя рэчы, якія трэба памятаць:

• Партальная гіпертэнзія — гэта павышэнне ціску ў венах, якія злучаюцца з печанню. Гэта можа быць сур'ёзным захворваннем .
• Найбольш распаўсюджанай прычынай з'яўляецца цыроз печані. Таму абарона печані вельмі важная.
• Часта сімптомы могуць не праяўляцца на ранніх стадыях. Таму, калі ў вас ёсць фактары рызыкі (напрыклад, хранічныя захворванні печані, гепатыт), рэгулярна праходзьце медыцынскія агляды.
• Калі ў вас узніклі такія сімптомы, як ваніты з крывёю, чорны кал або ўздуцце жывата , неадкладна звярніцеся да лекара.
• Існуюць метады лячэння, але лепш распазнаць гэта як мага раней і пачаць лячэнне.
• Дакладна выконвайце ўказанні лекара, прымайце лекі правільна і ўнясіце неабходныя змены ў лад жыцця.

Калі ў вас ёсць якія-небудзь дадатковыя пытанні па гэтым пытанні, не саромейцеся звяртацца да лекара. Будзьце здаровыя!

Партальная гіпертэнзія, печань, ціск у партальнай вене, цыроз, крывавая ваніты, асцыт, захворванні печані (цыроз), (варыкозныя вены), (асцыт)