Ці мае ваша дзіця цяжкасці з мачавыпусканнем? Гэта можа быць звязана з заднімі клапанамі ўрэтры (ЗКВ)!

Як маці ці бацька, вы вельмі турбуецеся пра здароўе свайго малога, ці не так? Часам нават самыя нязначныя хваробы, ад якіх пакутуюць нашы дзеці, могуць стаць крыніцай вялікага стрэсу. Сёння мы пагаворым пра стан, які патрабуе пэўнай заклапочанасці, але вам трэба разумець яго, не панікуючы. Гэта прыроджаная захворванне , якое дзівіць толькі хлопчыкаў , і яно называецца «заднімі клапанамі ўрэтры» або «ККВ».

Што такое заднія ўрэтральныя клапаны (ЗУК)?

Проста кажучы, «заднія клапаны ўрэтры» — гэта стан, пры якім унутры трубкі, праз якую выходзіць мача нашых маленькіх хлопчыкаў, — мачавыпускальнага канала (лекары яго таксама называюць мачавыпускальным каналам), вырастае дадатковы кавалачак тканіны, блакуючы праходжанне мачы. Уявіце сабе гэта як нешта, што затрымалася ў сярэдзіне вадаправоднай трубы. Гэта прыроджанае захворванне .

Калі ўрэтра заблакаваная такім чынам, мачавы пузыр не апаражняецца цалкам. Што тады адбываецца? Мача можа трапляць у мачавы пузыр, а затым у ныркі. Гэтак жа, як і пры заблакаванай вадаправоднай трубе, яна затрымліваецца і падымаецца ўверх. Гэта можа пашкодзіць мачавы пузыр і ныркі.

Часам лекары выяўляюць гэты стан падчас ультрагукавога даследавання, пакуль дзіця яшчэ знаходзіцца ў чэраве маці. Або яго можна выявіць пасля нараджэння дзіцяці або ў немаўлячым узросце. Важна памятаць, што гэты стан дзівіць толькі хлопчыкаў . У некаторых месцах яго таксама называюць прыроджанай абструктыўнай задняй урэтральнай мембранай (COPUM).

Ці вельмі рэдкі гэты стан?

Насамрэч, паведамляецца, што штогод ва ўсім свеце каля 500 немаўлят нараджаюцца з гэтай хваробай — «заднімі клапанамі мачавыпускальнага канала». Гэта таксама асноўная прычына абструкцыі мачавых шляхоў у хлопчыкаў.

Якія сімптомы гэтага стану?

Цяпер давайце паглядзім, якія сімптомы праяўляе дзіця ў гэтым стане «(PUV)». Часам, калі вы бачыце іх, вы таксама разумееце: «А, гэта ж здараецца і з маім сынам, праўда?»

• Край мачаадводнай трубкі вельмі слабы, або ён капае: Ці здаецца край вельмі слабым, калі дзіця мачыцца ? Ці ён капае нават пасля таго, як дзіця скончыла мачавыпусканне ? Гэта адзін з сімптомаў.
• Частыя інфекцыі мочэвыводзячых шляхоў (ІМШ): калі ў маленькага дзіцяці тэмпература, яно не п'е малако, шмат плача або мае цяжкасці з мачавыпусканнем , гэта можа быць ІМШ. Дзеці з ІМШ часцей хварэюць на гэтыя інфекцыі.
• Дзіця не набірае вагу належным чынам: калі ваша дзіця п'е дастаткова малака, але набірае вагу вельмі павольна, вам таксама варта надаць гэтаму занепакоенасць.
• Боль падчас мачавыпускання : мачавыпусканне абцяжарана і балюча. Дзіця можа нават плакаць. Лекары называюць гэта дызурыяй.
• Цяжкасці з мачавыпусканнем : Ці здаецца, што ваша дзіця напружваецца, каб памачыцца ?Ці патрабуецца шмат часу, каб пачаць мачавыпусканне ?
• Алігагідрамніён: Ці казаў ваш лекар падчас УГД, што колькасць амніятычнай вадкасці вакол вашага дзіцяці была нізкай (алігагідрамніён)? Гэта таксама можа быць звязана з гэтым.
• Гідранефроз: Лекары таксама могуць паведаміць, што ныркі выглядаюць апухлымі (гідранефроз) падчас УГД , як падчас цяжарнасці, так і пасля нараджэння дзіцяці. Гэта азначае, што ныркі не дрэніруюцца належным чынам і знаходзяцца пад ціскам.

Чаму гэта адбываецца? У чым прычына?

Добра, цяпер вы, напэўна, задаецеся пытаннем: «Чаму гэта здарылася з нашым сынам?» Што насамрэч стала прычынай гэтага?

Гэтыя «заднія клапаны ўрэтры» ўзнікаюць з-за таго, што дадатковая тканіна расце ў частцы ўрэтры, бліжэйшай да мачавой бурбалкі, падчас ранняга развіцця ў чэраве дзіцяці. Гэтая дадатковая тканіна звужае ўрэтру, быццам унутры затрымалася трубка. Гэта блакуе шлях для адтоку мачы .

Аднак лекары дагэтуль не могуць вызначыць дакладную прычыну, чаму гэтая дадатковая тканіна развіваецца такім чынам. У цяперашні час гэта лічыцца анамаліяй развіцця, якая ўзнікае на эмбрыянальнай стадыі.

Якія яшчэ ўскладненні гэта можа выклікаць?

Калі гэты стан («ПТВ») не лячыць належным чынам і своечасова, ён можа прывесці да далейшых праблем са здароўем. Таму вельмі важна хутка ўсвядоміць гэта і прытрымлівацца рэкамендацый лекара.

• Везікарэтэральны рэфлюкс (ВМР) : пры гэтым мача з мачавой бурбалкі трапляе назад праз мачаточнік у ныркі. Уявіце сабе, што адбудзецца, калі мача , якая павінна трапляць уніз, замест гэтага падымецца ўверх? Гэта можа прывесці да інфекцый нырак і доўгатэрміновага пашкоджання.
• Затрымка мачы: гэта азначае, што не ўся мача выходзіць, а трохі заўсёды застаецца ўнутры. Гэта можа прывесці да павелічэння мачавой бурбалкі і прывесці да інфекцый.
• Ацёк нырак: ныркі могуць апухаць з-за абструкцыі мочэвыводзяшчіх шляхоў.
• Нырачная недастатковасць: гэта найбольш небяспечны наступства гэтага захворвання. У доўгатэрміновай перспектыве ныркі могуць пашкодзіцца і страціць сваю функцыю.

Як лекары гэта выяўляюць?

Зараз давайце паглядзім, як лекары дакладна дыягнастуюць гэты стан «(PUV)», гэта значыць, як дыягнаставаць захворванне.

• Ультрагукавое даследаванне падчас цяжарнасці: Часам ультрагукавое даследаванне, якое праводзіцца падчас чакання дзіцяці, можа даць падказкі аб гэтым захворванні (напрыклад, павелічэнне мачавога пузыра, ацёк нырак, зніжэнне колькасці околоплодных вод вакол дзіцяці).
• Аналізы, якія праводзяцца пасля нараджэння дзіцяці:
• Ультрагукавое даследаванне нырак:Ультрагукавое даследаванне, якое праводзіцца пасля нараджэння дзіцяці, дазваляе выразна выявіць любыя змены або перашкоды ў нырках, мачавой бурбалцы і мочэвыводзяшчіх шляхах дзіцяці.
• Цыстаўрэтраграфія мачавыпускання (ЦММ): гэта асноўны тэст для пацверджання наяўнасці ЦМВ. Пры ім у мачавыпускальны канал дзіцяці ўводзіцца невялікая трубка (катетер), і праз яе ў мачавы пузыр уводзіцца спецыяльная вадкасць (кантрастнае рэчыва). Затым падчас мачавыпускання дзіцяці робіцца серыя рэнтгенаўскіх здымкаў. Гэта паказвае, як мачавыпускальны пузыр напаўняецца, як ён апаражняецца, дзе заблакаваны клапаны мачавыпускальнага канала і ці трапляе мача назад у ныркі.
• Цыстаскапія: гэта даследаванне прадугледжвае ўвядзенне невялікай гнуткай трубкі (прылады з камерай і лямпачкай — цыстаскопа) па ўрэтры, каб агледзець заблакіраваныя клапаны. Гэта дазваляе больш уважліва агледзець і часам правесці лячэнне падчас працэдуры.
• Аналізы функцыі нырак: аналізы крыві і мачы праводзяцца, каб убачыць, наколькі добра працуюць ныркі.

Якія метады лячэння існуюць для гэтага?

Добра, цяпер давайце пагаворым пра лячэнне гэтага. Не бойцеся гэтага пачуць, бо зараз існуюць добрыя метады лячэння. Лекары дадуць вашаму дзіцяці найлепшае магчымае лячэнне.

Асноўная мэта лячэння — ліквідаваць закаркаванне мачавых шляхоў і дазволіць мачы лёгка праходзіць.

• «Фульгурацыя» (абляцыя клапана): часта гэта робіцца для выдалення тканіны (клапанаў), якая выклікае блакаду. Падчас цыстаскапіі невялікі інструмент прапускаецца праз цыстаскоп, і з дапамогай электрычнасці або лазернага святла лішняя тканіна знішчаецца пад уздзеяннем цяпла. Гэта называецца «фульгурацыяй» або «абляцыяй клапана». Гэта асноўны і першы метад лячэння.

У залежнасці ад стану дзіцяці, характару закаркавання і наяўнасці іншых ускладненняў, лекар можа прапанаваць іншыя метады лячэння:

• Катэтарызацыя: часовая ўстаноўка трубкі для апаражнення мачавога пузыра. Часам гэта робіцца адразу пасля нараджэння дзіцяці, каб паменшыць ціск на мачавы пузыр і ныркі.
• Пашырэнне мачавыпускальнага канала: у некаторых выпадках мачавыпускальны канал можа быць пашыраны.
• Везікастамія: Некаторым дзецям, асабліва тым, у каго цяжкія пашкоджанні нырак, можа быць зроблена аперацыя пад назвай везікастамія. Гэта прадугледжвае стварэнне невялікай адтуліны ў скуры жывата непасрэдна з мачавой бурбалкі, праз якую мача можа адцякаць. Звычайна гэта часовая аперацыя, якую пазней закрываюць.
• Антыбіётыкі: Калі ў вас інфекцыя мочэвыводзячых шляхоў, вам будуць прызначаныя антыбіётыкі. Часам вы можаце працягваць прымаць нізкія дозы антыбіётыкаў, каб прадухіліць інфекцыю.
• «Дыяліз» або «Перасадка нырак»:На жаль, у некаторых дзяцей ныркі настолькі моцна пашкоджваюцца, што даюць няўдачу, што патрабуе дыялізу або трансплантацыі нырак.
• Спазмалітыкі: у некаторых дзяцей могуць быць праблемы з функцыяй мачавога пузыра. Для палягчэння мачавыпускання можна даваць спазмалітыкі.

Вельмі рэдка, калі гэты стан дыягнастуецца, пакуль дзіця яшчэ знаходзіцца ў чэраве маці, некаторыя спецыялісты спрабуюць правесці аперацыю на плёне, але гэта вельмі складана і рэдка сустракаецца.

Што прынясе будучыня ў гэтай сітуацыі? (Прагноз)

Добра, а што будзе пасля лячэння? Якой будзе будучыня дзіцяці? Гэтае пытанне задаюць многія бацькі.

• Доўгатэрміновае назіранне: калі ў вашага дзіцяці захворванне пад назвай (PUV), нават калі яно праходзіць лячэнне, за ім трэба будзе назіраць да канца жыцця, каб кантраляваць функцыю нырак і здароўе мочэвыводзяшчіх шляхоў. Гэта азначае працяглы догляд у лекара, аналізы крыві, аналізы мачы і ультрагукавое даследаванне.
• Нетрыманне мачы: некаторыя дзеці могуць адчуваць нетрыманне мачы або патрэбу часта мачыцца , як у дзяцінстве, так і ў падлеткавым узросце або ў дарослым.
• Рызыка нырачнай недастатковасці: Даследаванні паказваюць, што каля 15% дзяцей з PUV рызыкуюць развіць нырачную недастатковасць у нейкі момант свайго жыцця . Вось чаму важна знаходзіцца пад медыцынскім наглядам.

Але не хвалюйцеся. Пры правільным лячэнні і належным назіранні большасць дзяцей могуць жыць нармальным, здаровым жыццём.

Калі мне варта звярнуцца да лекара?

Калі ў вашага малога ёсць якія-небудзь з абмеркаваных намі сімптомаў, такія як слабыя мачавыя шляхі, частыя інфекцыі мочэвыводных шляхоў, не губляйце часу і неадкладна звярніцеся да педыятра або дзіцячага хірурга. Калі не лячыць гэты стан, ён можа прывесці да сур'ёзных праблем са здароўем, асабліва да пашкоджання нырак.

Якія важныя пытанні трэба задаць лекару?

Калі вы звяртаецеся да лекара, важна выслухаць усё, што ў вас на ўвазе. Можа быць карысна задаць сабе наступныя пытанні:

• Якія варыянты лячэння даступныя для майго дзіцяці?
• Як працуе гэта лячэнне? Што адбываецца ў выніку?
• Чаго нам варта чакаць падчас лячэння і аднаўлення?
• Як мне даглядаць за сваім дзіцем падчас перыяду аднаўлення? На што мне трэба звярнуць асаблівую ўвагу?
• Калі нам варта зноў звярнуцца да ўрача? (Далейшы агляд)

Мама і тата, майце гэта на ўвазе.

Гэта нармальна адчуваць страх, трывогу і смутак, калі вы даведваецеся, што ў вашага дзіцяці гэта захворванне. Але, калі ласка, памятайце наступнае:

Ты нічога не мог зрабіць, каб прадухіліць гэтую сітуацыю. Гэта не твая віна, не тое, што ты зрабіў ці сказаў, ці тое, чаго ты не зрабіў. Гэта тое, што прыходзіць з нараджэннем.

Дзіцячы лекар і медыцынская каманда будуць дапамагаць вам і накіроўваць вас на кожным этапе. Яны растлумачаць вам усё, у тым ліку, чаго чакаць, якія варыянты лячэння даступныя і як даглядаць за вашым дзіцем. Таму абавязкова наведвайце наступныя прыёмы ў лекара. Не бойцеся і не саромейцеся задаваць любыя пытанні, якімі б нязначнымі яны ні былі. Важна ведаць усё дакладна, таму што вы хочаце найлепшага для свайго дзіцяці.

Заднія клапаны ўрэтры, закаркаванне мочэвыводзячых шляхоў, захворванні мочэвыводзячых шляхоў у хлопчыкаў, абструкцыя мачавыпускання, захворванні нырак, здароўе дзіцяці, прыроджаныя дэфекты