Ці ёсць у вашага блізкага чалавека гэтыя дзіўныя сімптомы? Ці цяжка яму гаварыць або глытаць? Давайце даведаемся пра (псеўдабульбарны параліч)!

Ці заўважалі вы калі-небудзь, што часам нашы блізкія раптам пачынаюць смяяцца без прычыны, ці пачынаюць плакаць, не адчуваючы смутку? Ці яны невыразна гавораць падчас размовы, ці маюць цяжкасці з глытаннем ежы? Калі ў вас ёсць адна або некалькі з гэтых сімптомаў разам, гэта можа быць звязана з захворваннем пад назвай «псеўдабульбарны параліч», пра які мы сёння пагаворым. Насамрэч гэта не асобнае захворванне, а сукупнасць сімптомаў, выкліканых пэўнымі неўралагічнымі захворваннямі. Дык давайце пагаворым пра гэта больш падрабязна?

Што такое псеўдабульбарны параліч?

Проста кажучы, псеўдабульбарны параліч — гэта сукупнасць неўралагічных сімптомаў, выкліканых пашкоджаннем пэўнай часткі нашага мозгу, якая называецца кортыкабульбарным трактам. Гэты кортыкабульбарны тракт дапамагае кантраляваць мышцы галавы і твару. Пры яго пашкоджанні ўзнікаюць тры асноўныя праблемы:

• Цяжка казаць, але ў медыцыне гэта называецца «дызартрыяй» .
• Цяжкасці з глытаннем ежы або вадкасцей называюцца дысфагіяй .
• Немагчымасць кантраляваць свае эмоцыі, такія як раптоўны смех або плач, называецца «псеўдабульбарным афектам».

Важна тое, што гэта не асобнае захворванне, а ўскладненне, выкліканае іншымі неўралагічнымі захворваннямі або цэрэбраваскулярнымі захворваннямі. Часам лекары таксама называюць гэта «супрануклеарным бульбарным паралічам».

Якія сімптомы гэтага стану?

Як ужо згадвалася раней, трыма асноўнымі сімптомамі з'яўляюцца цяжкасці з маўленнем, цяжкасці з глытаннем і няздольнасць кантраляваць эмоцыі. Аднак могуць назірацца і іншыя сімптомы, такія як:

• Слінацёк або празмернае слінаадлучэнне: Часам сліна можа выцякаць з рота, нават калі вы гэтага не заўважаеце.
• Змены ў стылі і тоне маўлення: маўленне можа быць невыразным. Можа нават гучаць так, быццам вы кажаце праз нос (занадта назальны тон).
• Слабасць або параліч мовы: гэта называецца «глосаплегія». З-за гэтага можа быць цяжка гаварыць і перажоўваць ежу.
• Слабасць мімічных цягліц: адзін або абодва бакі твару могуць стаць знясіленымі.
• Цяжкасці з перажоўваннем ежы: паколькі вы не можаце правільна перажоўваць ежу, яе становіцца цяжка глытаць.
• Некантралюемы або недарэчны смех ці плач: уявіце, што вы раптоўна плачаце без бачнай прычыны або гучна смяецеся з чагосьці дробнага і не можаце гэта кантраляваць. Гэта называецца «псеўдабульбарным афектам».
• Скаванасць або напружанне сківічных мышцаў: гэта таксама называецца «трызмам». Можа быць цяжка адкрыць і зачыніць рот.
• Павышаныя мімічныя рэфлексы: напрыклад, могуць узнікаць паторгванні сківіцай.

Таксама паведамляецца, што каля 85% дзяцей з псеўдабульбарным паралічам могуць развіцца такія захворванні, як інтэлектуальная адсталасць і курчы .

Нароўні з гэтымі сімптомамі могуць з'яўляцца і іншыя сімптомы ў залежнасці ад асноўнага захворвання, якое выклікала псеўдабульбарны параліч.

Чаму гэта адбываецца? Якія прычыны?

Асноўнай прычынай псеўдабульбарнага паралічу з'яўляецца пашкоджанне абодвух бакоў кортыкабульбарнага тракта ў нашым мозгу. Функцыя гэтага тракта заключаецца ў кантролі цягліц галавы і твару. Гэтая частка таксама забяспечвае ўваходныя сігналы да чэрапна-мазгавых нерваў, якія перадаюць неабходныя сігналы гэтым цягліцам.

Такім чынам, існуе некалькі станаў, якія могуць пашкодзіць гэты «кортыкабульбарны тракт». Гэта:

• Цяжкія траўмы галавы (чэрапна-мазгавыя траўмы).
• Пухліны ствала галаўнога мозгу .
• Запаленні і інфекцыі, якія дзівяць мозг.
• Хранічныя неўралагічныя захворванні.
• Захворванні, звязаныя з крывяноснымі сасудамі галаўнога мозгу, напрыклад, «інсульты» і «сасудзістыя мальфармацыі».

Некаторыя распаўсюджаныя, даўнія неўралагічныя захворванні, якія часта выклікаюць псеўдабульбарны параліч, ўключаюць:

• Бакавы аміятрафічны склероз (БАС).
• Хвароба Паркінсана .
• Прагрэсавальны супрануклеарны параліч .
• Рассеяны склероз (`рассеяны склероз - РС`).

Як вы гэта распазнаеце?

Звычайна лекары дыягнастуюць псеўдабульбарны параліч на падставе сімптомаў. Галоўнае тут — высветліць асноўную прычыну гэтага стану. Магчыма, вы ўжо ведаеце пра гэта, альбо вам трэба даведацца нешта новае.

Лекар спытае вас пра вашы сімптомы, калі яны пачаліся, і ўсю гісторыю хваробы, напрыклад, ці былі ў вас раней якія-небудзь захворванні, такія як інсульт. Затым ён правядзе фізічны агляд і неўралагічнае абследаванне .

Паколькі існуе шэраг захворванняў, якія могуць выклікаць псеўдабульбарны параліч, ваш лекар можа таксама парэкамендаваць розныя аналізы. Некаторыя з іх ўключаюць:

• Аналізы крыві .
• Спіннамазгавая пункцыя для атрымання спіннамазгавой вадкасці (аналіз спіннамазгавой вадкасці).
• Візуалізацыйныя тэсты, такія як МРТ галаўнога мозгу .
• Тэст «ЭЭГ» («ЭЭГ — электраэнцэфалаграма»), які вымярае электрычную актыўнасць мозгу.
• Тэсты «Выкліканых патэнцыялаў»(«Тэсты выкліканых патэнцыялаў»).
• Ацэнкі маўлення і кагнітыўных здольнасцей .

Гэтыя аналізы дапамогуць нам дакладна высветліць прычыну.

Як гэта лячыцца?

Прамога лячэння псеўдабульбарнага паралічу няма. Замест гэтага ваша медыцынская каманда парэкамендуе розныя метады лячэння для лячэння сімптомаў захворвання. Акрамя таго, можа спатрэбіцца лячэнне асноўнага захворвання.

Для гэтага вам спатрэбіцца дапамога каманды лекараў, якая складаецца з розных спецыялістаў. Сярод іх:

• Ваш сямейны лекар («тэрапеўт»).
• Неўролагі.
• Лагапеды.
• Рэспіраторныя тэрапеўты.
• Псіхолагі або псіхіятры.
• Сацыяльныя работнікі.
• Фармацэўты.

Лячэнне цяжкасці глытання (дысфагіі)

У залежнасці ад ступені цяжкасці глытання існуюць розныя метады лячэння. Некаторыя з іх ўключаюць:

• Змена поз падчас ежы, змена сталовых прыбораў і змена кансістэнцыі ежы. Напрыклад, можна добра расцерці ежу і зрабіць яе больш вадкай, каб яе было лягчэй глытаць.
• Практыкаванні для ўмацавання цягліц, якія дапамагаюць пры глытанні («Трэніроўка глытальных цягліц»).
• Фізіятэрапія, напрыклад, электрычная, магнітная або тэрмічная стымуляцыя.
• Лекавыя прэпараты, напрыклад, такія прэпараты, як «ніфедыпін» і «метаклопрамід».

Памятайце, што калі вы не можаце нармальна есці або піць, або калі ў вас ёсць рызыка ўдушша, ваш лекар можа парэкамендаваць карміць вас праз зонд («зонд для харчавання»), які ўстаўляецца непасрэдна ў нос або страўнік .

Лячэнне парушэнняў маўлення

Калі ў вас узнікаюць цяжкасці з маўленнем, лагапедыя можа быць вельмі карыснай. Лагапед навучыць не толькі вас, але і вашу сям'ю, як лепш мець зносіны з вамі.

Падчас заняткаў лагапедыя вы можаце даведацца пра такія рэчы, як:

• Практыкаванні, якія ўмацоўваюць мышцы языка, вуснаў і сківіцы (калі гэта магчыма).
• Стратэгіі для больш выразнай гаворкі, такія як запаволенне хуткасці маўлення і мэтанакіраванае выкарыстанне пэўных цягліц для вымаўлення гукаў і слоў.
• Спосабы выражэння думак без слоў, такія як мова жэстаў або пісьмо.

Лячэнне некантраляванага эмацыйнага выражэння («псеўдабульбарны афект - ПБА»)

Лекавыя прэпараты для кантролю «псеўдабульбарнага афекту (ПБА)» — стану, пры якім вы некантралюема смяецеся і плачацеГэта можа дапамагчы. Ваш лекар можа прызначыць такія лекі, як:

• Дэкстраметарфан/хінідынсульфат (Nuedexta®): Упраўленне па кантролі за харчовымі прадуктамі і лекамі ЗША (FDA) ухваліла гэты прэпарат як першы прэпарат, спецыяльна распрацаваны для лячэння папярочнай кішкі. Ён змяшчае лекі ад кашлю і нізкую дозу прэпарата, які раней выкарыстоўваўся для лячэння парушэнняў сардэчнага рытму.
• Антыдэпрэсанты : такія лекі, як трыцыклічныя антыдэпрэсанты, СИОЗС (селектыўныя інгібітары зваротнага захопу сератаніну) і СИОЗС (інгібітары зваротнага захопу сератаніну і норадреналіну), таксама могуць дапамагчы кантраляваць сімптомы ПБА.

Якой будзе гэтая сітуацыя? Ці можна яе вылечыць?

Прагноз для чалавека з псеўдабульбарным паралічам вызначаецца ў першую чаргу асноўным захворваннем.

Уявіце сабе, што гэты стан узнік з-за «інсульту» або «чэрапна-мазгавой траўмы», і існуе верагоднасць таго, што функцыя нерваў паступова вернецца ў норму. Гэта значыць, сімптомы псеўдабульбарнага паралічу могуць паступова змяншацца.

Аднак, калі гэты стан выкліканы хранічнымі дэгенератыўнымі захворваннямі, такімі як рассеяны склероз (РС), хвароба Паркінсана і БАС, звычайна цяжка чакаць выздараўлення.

Ваша медыцынская каманда зможа даць вам дакладнае ўяўленне пра тое, што чакае вас у будучыні.

Якія яшчэ ўскладненні гэта можа выклікаць?

Псеўдабульбарны параліч можа выклікаць такія ўскладненні, як:

• Аспірацыйная пнеўманія: паколькі мышцы языка і рота цяжка кантраляваць, невялікая колькасць ежы або напояў можа трапіць у лёгкія, выклікаючы стан, які называецца аспірацыйнай пнеўманіяй. Гэта можа быць небяспечна.
• Недаяданне і абязводжванне: пры цяжкай дысфагіі могуць узнікнуць недаяданне і абязводжванне з-за немагчымасці нармальна есці і піць. У цяжкіх выпадках можа спатрэбіцца зонд для харчавання.
• Псіхічныя захворванні: псеўдабульбарны параліч можа моцна паўплываць на ваша паўсядзённае жыццё. Вы можаце стаць сацыяльна замкнёным з-за такіх рэчаў, як цяжкасці з маўленнем і некантраляваныя ўспышкі эмоцый. Гэта можа прывесці да праблем з псіхічным здароўем, такіх як дэпрэсія і трывога .

Ці з'яўляецца псеўдабульбарны параліч смяротным?

Псеўдабульбарны параліч не з'яўляецца непасрэдна смяротным. Аднак асноўнае захворванне, якое яго выклікае (напрыклад, параліч )`, `БАС`) можа быць смяротнай. Акрамя таго, такія ўскладненні, як `аспірацыйная пнеўманія`, могуць быць небяспечнымі для жыцця, калі іх не лячыць належным чынам.

Ці ёсць спосаб прадухіліць гэта?

Паколькі існуе мноства фактараў, якія могуць выклікаць псеўдабульбарны параліч, няма прамога спосабу яго прадухіліць. Аднак выкананне звычак па здароўі, якія могуць прадухіліць такія фактары рызыкі, як «параліч», можа аказаць ускосную дапамогу.

Калі мне варта звярнуцца да лекара?

Калі ў вас псеўдабульбарны параліч, вам варта рэгулярна сустракацца з лекарам, каб пераканацца, што ваш план лячэння працуе належным чынам.

Гэты стан можа моцна паўплываць на ваша паўсядзённае жыццё, і вы можаце адчуваць сябе прыгнечанымі. У такія моманты не саромейцеся звяртацца па дапамогу да сваіх блізкіх, а таксама да псіхолага . Памятайце, што ваша медыцынская каманда заўсёды з вамі, каб знайсці план лячэння, які найлепшым чынам вам падыходзіць.

Паведамленне на вынас

Добра, давайце ўспомнім гэта як кароткі змест псеўдабульбарнага паралічу, пра які мы сёння гаварылі:

• Гэта не асобнае захворванне, а сукупнасць сімптомаў, выкліканых пашкоджаннем пэўнай часткі мозгу.
• Асноўнымі сімптомамі з'яўляюцца цяжкасці з маўленнем, цяжкасці з глытаннем і некантралюемы смех або плач.
• Прычыны ўключаюць неўралагічныя захворванні, такія як параліч, хвароба Паркінсана, рассеяны склероз або траўмы галавы .
• Лячэнне накіравана на лячэнне асноўнага захворвання і кантроль сімптомаў. У гэтым могуць дапамагчы лагапедыя, практыкаванні на глытанне і лекі.
• Вельмі важна своечасова распазнаць сімптомы і звярнуцца па медыцынскую дапамогу.
• Ваша любоў, падтрымка і разуменне бясцэнныя для чалавека, які жыве з гэтым захворваннем.

Калі вы ці хтосьці з вашых блізкіх адчувае якія-небудзь з гэтых сімптомаў, звярніцеся па кансультацыю да лекара. Гэта лепшае, што вы можаце зрабіць.

Псеўдабульбарны параліч, захворванні галаўнога мозгу, цяжкасці з маўленнем, цяжкасці з глытаннем, неўралагічныя захворванні, эмацыйная рэгуляцыя, ПБА