Ці баляць вашы вочы пастаянна? Давайце даведаемся пра рэцыдывавальную эрозію рагавіцы!

Ці адчуваеце вы невыносны боль, калі раніцай адкрываеце вочы? Ці адчуваеце вы, быццам нешта ўнутры вока, быццам нешта калоць? Цяжка глядзець на святло, і слёзы проста цякуць? Гэта можа быць пашкоджанне верхняга пласта вока, гэта значыць рагавіцы, гэта стан, пры якім верхняя частка рагавіцы адслойваецца. Мы называем гэта рэцыдывавальнай эрозіяй рагавіцы (РЭР) . Нягледзячы на ​​тое, што назва крыху складаная, гэта распаўсюджаная з'ява. Не хвалюйцеся, давайце пагаворым пра гэта падрабязна, вельмі проста.

Што такое рэцыдывавальная эрозія рагавіцы (РЭР)?

Проста кажучы, празрыстая мембрана ў пярэдняй частцы вока, падобная да лабавога шкла аўтамабіля, — гэта тое, што мы называем рагавіцай . Гэта тое, што абараняе адчувальныя часткі ўнутры вока ад знешняга свету. Гэта як ахоўнае шкло, якое надзяваецца на нашы вочы. Гэтая рагавіца мае пяць слаёў або пластоў. У выпадку рэцыдывавальнай эрозіі рагавіцы (РЭР) пакутуюць два верхнія пласты.

Гэтыя два паверхі:

• Эпітэлій: гэта вонкавы пласт рагавіцы. Ён мае мноства нервовых канчаткаў, што робіць яго ў сотні тысяч разоў больш адчувальным, чым наша скура. Мы можам адчуць нават маленькую пылінку.
• Боўманава мембрана: гэты пласт у асноўным складаецца з бялку пад назвай калаген . Уявіце сабе яго як жэле, якое застывае і трымаецца разам, і вось як гэта працуе. Боўманава мембрана ўтрымлівае разам эпітэліяльны пласт, які знаходзіцца вышэй, і пласт, які знаходзіцца ніжэй, дапамагаючы ім заставацца разам.

Калі ў вас дыягнаставана ВКЭ, сам эпітэлій і мембрана Боўмэна не належным чынам прымацаваныя і злучаныя. Гэта злучэнне аслаблена. Тады верхні пласт, сам эпітэлій, можа лёгка адслоіцца, як лупіна. Калі гэта адбываецца, больш уразлівыя пласты ўнізе выходзяць на паверхню. Гэта вельмі балючы вопыт, таму што эпітэлій поўны нервовых канчаткаў.

Наколькі распаўсюджаная такая сітуацыя з RCE?

Рагавіца вока (РРВ) — вельмі распаўсюджанае захворванне, але цяжка сказаць дакладна, у колькіх людзей яно развіваецца. Даследаванне, праведзенае ў Лондане (Англія), паказала, што штогод ад гэтага захворвання пакутуе каля 1% насельніцтва гэтага горада. Аднак гэтая лічба можа быць меншай за рэальную. Гэта тлумачыцца тым, што нават нязначная драпіна можа не патрабаваць медыцынскай дапамогі. Нашы рагавіцы прызначаны для вельмі хуткага самага гаення. Такім чынам, нязначныя драпіны могуць загаіцца за лічаныя хвіліны ці гадзіны.

Якія сімптомы РКЭ?

Калі ў вас ВКЭ, вашы сімптомы часта з'яўляюцца, калі вы ўпершыню адкрываеце вочы раніцай . Напрыклад, уначы сувязь паміж вашым павекам і верхнім пластом рагавіцы можа аслабнуць. Калі вы адкрываеце вочы раніцай, аслабленая вобласць можа прывесці да аддзялення верхняга пласта рагавіцы ад павека. У такім выпадку ў вас могуць узнікнуць такія сімптомы, як:

• Моцны боль:Боль можа адчувацца так, быццам нешта затрымалася ў воку, быццам яго ўколваюць нажом.
• Пачырваненне вачэй.
• Фотафобія: нават невялікая колькасць святла можа быць невыноснай.
• Празмернае слёзацёк з вачэй (Эпіфора).
• Адчуванне такое, быццам у воку затрымалася пылінка ці нешта падобнае , але на самой справе вы можаце нічога не бачыць у воку.

Чаму ўзнікае такая сітуацыя з RCE?

Гэта падобна на тое, як наносіць новую фарбу на сцяну, якая адслойваецца, без належнай ачысткі. Паколькі ніжні пласт фарбы нечысты, і з-за дэфектаў у ім новая фарба не будзе належным чынам прыліпаць. Нават калі вы проста дакранецеся да яго, новы пласт можа адклеіцца, праўда? Вось так яно і ёсць. Калі ў ніжніх пластах рагавіцы ёсць якая-небудзь слабасць або пашкоджанне, верхні пласт не будзе належным чынам прыліпаць.

У большасці выпадкаў асноўнай прычынай рэзістэнтнай вентральнай эпітэліяльнай недастатковасці (РВЭ) з'яўляецца папярэдняя траўма вока . Гэта можа быць зашчымленне або траўма чымсьці, напрыклад, уласным пазногцем, кутком паперы, лістом з дрэва або невялікай галінкай. Уявіце, што вы працуеце ў садзе, і невялікая галінка трапляе вам у вока. Нават калі ў той момант гэта не здаецца вялікай праблемай, праз некалькі дзён ці нават гадоў вы можаце прачнуцца з моцным болем, калі адкрыеце вочы раніцай. Гэтая траўма не абавязкова павінна быць нядаўняй. Некаторыя людзі могуць атрымаць РВЭ з-за траўмы вока, якая адбылася гады таму. РВЭ, выкліканая такімі траўмамі, звычайна ўплывае толькі на адно вока.

Рагавіцавая энцэфалапатыя (РКЭ) таксама можа быць выклікана некаторымі захворваннямі рагавіцы і хранічнымі захворваннямі вачэй. Нягледзячы на ​​тое, што яны часта дзівяць толькі адно вока, у некаторых людзей сімптомы могуць узнікаць у абодвух вачах.

Прыкладамі гэтага з'яўляюцца:

• Дыстрафія эпітэліяльнай базальнай мембраны (EBMD): таксама называецца дыстрафіяй тыпу «карта-кропка-адбітак пальца», гэта слабасць ніжніх слаёў рагавіцы.
• Сіндром сухога вока: гэты стан узнікае, калі выпрацоўка слёз у вачах памяншаецца.
• Дыябет 2 тыпу.
• Ацёк і запаленне стагоддзе (блефарыт).
• Вочная ружацэа: гэта праблема вачэй, якая ўзнікае пры захворванні скуры.

Якія магчымыя ўскладненні РКЭ?

Ускладненні, выкліканыя RCE, звычайна не пагражаюць жыццю, але могуць быць вельмі непрыемнымі і сур'ёзнымі.

Яны:

• Падвышаная рызыка паўторнага пашкоджання рагавіцы (РКЭ) у будучыні: пасля ўзнікнення РКЭ верагоднасць паўторнага пашкоджання рагавіцы высокая.
• Памутненне рагавіцы: калі рагавіца паўторна пашкоджваецца RCE, яе празрыстасць можа змяншацца. Гэта памяншае колькасць святла, якое трапляе ў вока, што ўскладняе зрок.
• Павышаная рызыка заражэння:Ваша рагавіца — гэта ахоўны бар'ер. Калі яна пашкоджана, ніжнія пласты падвяргаюцца ўздзеянню мікробаў. Гэта можа лёгка прывесці да вочных інфекцый . Часам яны могуць быць сур'ёзнымі.

Як вызначыць статус RCE?

Звычайна дыягнаставаць ВКЭ лёгка. Афтальмолаг або оптометрыст можа западозрыць яго, распытаўшы вас пра вашы сімптомы, гісторыю хваробы і любыя папярэднія траўмы вачэй.

Затым праводзяцца некаторыя аналізы, каб пацвердзіць гэта. Перад выкананнем гэтых аналізаў вам могуць даць абязбольвальныя прэпараты для памяншэння болю.

Тэсты, якія можна зрабіць:

• Абследаванне з дапамогай шчыліннай лямпы: падчас гэтага абследавання лекар аглядае ваша вока з дапамогай спецыяльнага мікраскопа (шчыліннай лямпы). Падчас гэтага тэсту на вока наносіцца сіні фарбавальнік пад назвай флуарэсцэін (альбо ў выглядзе вочных кропель, альбо з дапамогай спецыяльнай палоскі). Гэта дазваляе ўбачыць любыя драпіны на рагавіцы.
• Тэст на адгезію: пры гэтым даследаванне прадугледжвае акуратнае дакрананне да паверхні рагавіцы хірургічнай губкай. Пры ВКЭ верхні пласт рагавіцы будзе рухацца разам з губкай, не склейваючыся належным чынам. Гэта карысна, калі іншыя тэсты не паказваюць выразна драпіну.

Як лячыцца РКЭ?

Лекары лечаць ВКЭ паэтапна. Звычайна яны пачынаюць з простых медыкаментозных метадаў лячэння і пераходзяць да больш складаных хірургічных метадаў лячэння, толькі калі яны не дапамагаюць. Аднак, калі ВКЭ цяжкая, яны могуць адразу перайсці да больш складаных метадаў лячэння.

Медыцынскае кіраванне

Галоўная мэта — стварыць камфортныя ўмовы для самастойнага гаення вашага вока. Многія метады лячэння праводзяцца самастойна. Ваш лекар дасць вам канкрэтныя інструкцыі адносна таго, што рабіць.

Некаторыя метады лячэння могуць доўжыцца некалькі дзён ці тыдняў. У залежнасці ад цяжкасці рэзкага крывацёку, некаторыя могуць працягвацца месяцамі.

Медыцынскае лячэнне можа ўключаць адно або некалькі з наступных дзеянняў:

• Лячэнне болю: рэзістэнтны эндартэнзіўны сіндром — гэта балючы стан. Зняць боль могуць дапамагчы абязбольвальныя прэпараты, такія як нестероідныя супрацьзапаленчыя прэпараты (НПВС) . Таксама могуць дапамагчы спецыяльныя мазі і кантактныя лінзы-бандажы .
• Змазка вачэй: у вочы можна закапваць штучныя слёзы, фізіялагічныя кроплі, гелі або мазі. Лекары рэкамендуюць наносіць іх увечары перад сном. Гэта робіцца для прадухілення ўзнікнення або пагаршэння рэзістэнтнага крывацёку пры адкрыцці вачэй раніцай.
• Гіпертанічны сольавы раствор:Гэтая вадкасць павялічвае ўсмоктванне вадкасці з паверхні вока. Гэта дапамагае эпітэлію лепш прыліпаць да ніжэйшых слаёў. Лекары рэкамендуюць выкарыстоўваць яе на працягу дня разам з маззю, якую вы наносіце на ноч.
• Антыбіятычныя кроплі або мазь: яны прызначаюцца для лячэння любых вочных інфекцый, якія выклікаюць RCE, або для прадухілення ўзнікнення інфекцый, пакуль вока не загоіцца.
• Пластырныя або бандажныя кантактныя лінзы: абодва гэтыя сродкі забяспечваюць дадатковы пласт абароны, пакуль вока не загоіцца. Бандажная лінза — гэта павязка, якая накладваецца на вока, падобна кантактнай лінзе. Яна дапамагае воку самастойна загаіцца.
• Цыклаплегія: мышцы, якія кантралююць вашы вочы, нязначна змяняюць форму вашых вачэй. Гэта дазваляе вам выразна бачыць прадметы на розных адлегласцях. Цыклаплегія часова адключае мышцы пашкоджанага вока. Гэта дазваляе воку заставацца ранейшай формай, што палягчае яго аднаўленне.
• Сыроватачныя кроплі: гэтыя спецыяльныя кроплі ўтрымліваюць імунныя бялкі і іншыя інгрэдыенты, якія дапамагаюць гаенню вачэй. Яны могуць быць аўталагічнымі , гэта значыць, вырабленымі з вашай уласнай крыві, або з донарскай крыві.
• Канкрэтныя лекі: гэта могуць быць лекі, якія блакуюць бялкі, што перашкаджаюць гаенню рагавіцы, такія як кортікостероіды або доксіцыклін , або лекі, якія ўтрымліваюць фактары росту, якія стымулююць гаенне.

Хірургічнае лячэнне

Хірургічнае лячэнне прадугледжвае выдаленне пашкоджаных частак эпітэлія і яго аднастайны рост без рубцоў. Гэтыя аперацыі звычайна праводзяцца пад мясцовай анестэзіяй, таму боль адсутнічае.

Нават пасля гэтых працэдур ваш лекар можа прызначыць лекі, як згадвалася вышэй. Эпітэлій звычайна аднаўляецца на працягу некалькіх дзён. Аднак, каб эпітэлій належным чынам прыліп да ніжэйшых слаёў, могуць спатрэбіцца тыдні ці месяцы бесперапыннага лячэння.

Хірургічнае лячэнне можа ўключаць адно або некалькі з наступных дзеянняў:

• Ачыстка раны: гэта выдаленне пашкоджанай эпітэліяльнай тканіны з дапамогай спецыяльных інструментаў.
• Паліроўка алмазным фрэзай: лекар выкарыстоўвае спецыяльны інструмент, каб саскрабаць эпітэліяльную тканіну з пашкоджанай вобласці рагавіцы, дазваляючы ўсёй вобласці раўнамерна аднавіцца.
• Стромальныя пункцыі: лекар выкарыстоўвае вельмі тонкую іголку або лазер, каб зрабіць невялікія адтуліны ў строме , пласце вока, які знаходзіцца пад Боўмэнавай мембранай. Калі гэтыя адтуліны размяшчаюцца ў патрэбных месцах, вока самастойна гоіцца. Гэта ўмацоўвае сувязь паміж верхнімі пластамі.
• Устаўка амніятычнай абалонкі: гэта падобна на бандажную лінзу, але пры гэтым выкарыстоўваецца тканіна, узятая з плацэнты. Плацэнта выдаляецца шляхам кесарава сячэння, а затым падвяргаецца строгаму працэсу стэрылізацыі. Лекар размяшчае яе непасрэдна на пашкоджанай вобласці вока. Плацэнтарная тканіна абараняе вока і дапамагае вонкавым пластам рагавіцы адрастаць.

Ускладненні/пабочныя эфекты лячэння

Ускладненні і пабочныя эфекты лячэння моцна адрозніваюцца ў залежнасці ад прэпарата, які вы атрымліваеце. Ваш лекар можа найлепш расказаць вам, якія пабочныя эфекты могуць узнікнуць і што вы можаце зрабіць, каб паменшыць або прадухіліць іх.

Як хутка я адчую сябе лепш пасля лячэння?

Час аднаўлення пасля лячэння залежыць ад некалькіх фактараў. Эпітэліяльны пласт рагавіцы можа аднаўляцца і гаіцца даволі хутка. Аднак, каб пласты пад ёй цалкам зажылі і належным чынам злучыліся, можа спатрэбіцца некалькі тыдняў ці месяцаў. Ваш лекар можа сказаць вам, колькі часу спатрэбіцца для аднаўлення і калі вы можаце чакаць змяненняў у вашых сімптомах, зроку або адчуваннях вачэй.

Чаго мне чакаць, калі ў мяне RCE?

Калі ў вас рэзістэнтная кератоза, асноўным сімптомам з'яўляецца боль . Іншыя сімптомы з'яўляюцца распаўсюджанымі, выклікаюць дыскамфорт і перашкаджаюць паўсядзённай дзейнасці. Але нязначныя драпіны звычайна хутка гояцца. Большасць людзей звяртаюцца па медыцынскую дапамогу, калі драпіны ад сярэдняй да моцнай.

Асноўная праблема, з якой вы сутыкнецеся, заключаецца ў тым, што яны могуць рэцыдыўна з'явіцца . Калі гэта адбудзецца, існуе высокая верагоднасць ускладненняў, якія паўплываюць на ваш зрок.

Таму лепш за ўсё звярнуцца да акуліста, калі вы заўважылі сімптомы рэзістэнтнага энцэфалапатыта (РЭК), асабліва калі вы ўпершыню адкрываеце вочы раніцай . Своечасовае лячэнне можа абмежаваць шкоду, выкліканую РЭК, і знізіць рызыку яе паўтарэння ў будучыні.

Як доўга можа працягвацца RCE?

Ваша рагавіца мае дзіўную здольнасць да самааднаўлення. Нязначныя пашкоджанні могуць загаіцца за некалькі гадзін, а больш сур'ёзныя — за некалькі дзён.

Але памятайце, што рэзістэнтны экскрэментальны энцэфалапатыт (РЭЭ) узнікае толькі тады, калі вашы вочы не гояцца належным чынам. У такім выпадку вам трэба будзе працягваць выкарыстоўваць лекі для вачэй або іншыя метады лячэння, прызначаныя вашым лекарам, на працягу тыдняў ці месяцаў. Гэта можа здацца стомнай і стомнай задачай, але гэта лепшы спосаб забяспечыць належнае гаенне вашых вачэй і прадухіліць РЭЭ ў будучыні.

Якія перспектывы для статусу RCE?

Рэспіраторная эндакардытальная эндакардыта (РКЭ) балючая, непрыемная і часам сур'ёзная, але не пагражае жыццю. Часам яна вяртаецца, але рэцыдывы можна лячыць. На шчасце, ускладненні, якія доўгатэрмінова або пастаянна ўплываюць на зрок, сустракаюцца рэдка.

Ці можна прадухіліць RCE або знізіць рызыку?

Выпадковыя рэзкія здарэнні могуць узнікнуць нечакана. Іх нельга цалкам прадухіліць, але ёсць рэчы, якія вы можаце зрабіць, каб паменшыць верагоднасць іх узнікнення.

Што можна зрабіць, каб прадухіліць РКЭ?Найважнейшае — прадухіліць траўмы вачэй. Насіце ахоўныя акуляры, ахоўныя шчыткі для твару або іншыя ахоўныя акуляры, калі вашы вочы падвяргаюцца рызыцы траўмы. Гэта асабліва важна, калі вы працуеце з інструментамі або ў асяроддзі, дзе існуе рызыка траплення прадметаў у вочы.

Закапванне штучных слёз, геляў або мазяў у вочы перад сном можа быць вельмі карысным, асабліва калі вы прачынаецеся раніцай з болем у вачах. Падтрыманне вільготнасці паверхні рагавіцы і павека дапамагае прадухіліць зрашчэнне, якое спрыяе слёзацёку.

Як мне клапаціцца пра сябе?

Калі вы падазраяце, што ў вас дыягнаставалі рэзістэнтную энцэфалапатыю (РЭ), лепш за ўсё звярнуцца па дапамогу як мага раней . Гэта дапаможа вам кантраляваць сімптомы і знізіць рызыку ўзнікнення праблем у будучыні.

Калі ў вас дыягнаставаны рэзанаты венерычнага склерозу (РВЭ), ваш лекар раскажа вам, як з ім змагацца. Вельмі важна дакладна выконваць яго інструкцыі. Калі вы будзеце дакладна выконваць інструкцыі і прымаць лекі або лячэнне, як прызначана лекарам, у вас значна больш шанцаў выздаравець без ускладненняў.

Калі мне варта звярнуцца да лекара або звярнуцца па медыцынскую дапамогу?

Калі ў вас дыягнаставаны рэзістэнтны цэрэбральны кандыдоз (РКЭ), вам варта наведваць лекара для наступнага абследавання па рэкамендацыі лекара. Гэта дазволіць яму сачыць за працэсам гаення рагавіцы і пры неабходнасці карэктаваць лячэнне. Калі вы заўважыце якія-небудзь змены ў сімптомах, зроку або эфектыўнасці лячэння, вам варта звярнуцца да лекара.

Калі мне варта звярнуцца ў аддзяленне неадкладнай дапамогі (АДМ) ?

Звычайна рэзістэнтная вентрыкулярная дыярэя (РВЭ) не з'яўляецца надзвычайнай сітуацыяй, але яна можа быць балючай і вельмі перашкаджаць паўсядзённаму жыццю. Калі ў вас ёсць сімптомы РВЭ, варта звярнуцца па кансультацыю да сямейнага лекара. Вы таксама можаце звярнуцца ў паліклініку неадкладнай дапамогі.

Нягледзячы на ​​тое, што траўматычная траўма рагавіцы звычайна не з'яўляецца надзвычайнай сітуацыяй, яна мае падабенства з больш сур'ёзнымі траўмамі вачэй , такімі як парэзы і разрывы рагавіцы.

У выпадку сумненняў неадкладна звярніцеся па неадкладную дапамогу. Гэта можа значна паўплываць на лячэнне, выздараўленне і захаванне зроку.

Калі ў вас ёсць якія-небудзь з наступных сімптомаў разам з болем у вачах, вам варта звярнуцца па медыцынскую дапамогу:

• Траўма вока, такая як парэз, сіняк, рваная рана або колатая рана.
• Раптоўная страта зроку (нават калі яна часовая або закранае толькі частку зроку).
• Вашы вочы пякуць або чырвоныя неяк незразумела.
• Млоснасць і ваніты.
• Галаўны боль .
• Гарачка.
• Адчуванне, быццам нешта затрымалася ў воку (незалежна ад таго, ці бачыце вы што-небудзь, што магло б выклікаць гэтае адчуванне).

Нарэшце трохі...

Калі нашы вочы працуюць належным чынам, мы нават не задумваемся пра тое, колькі мы імі карыстаемся, ці не так? Але калі нашы вочы баляць, і мы не ведаем чаму, гэта можа быць вельмі страшна. Рэспіраторная энцэфалапатыя (РКЭ) — гэта сур'ёзны, балючы стан, але існуюць добрыя метады лячэння.

Калі ў вас ёсць сімптомы рэзістэнтнай эндартэрыяльнай цэрэбральнай дыягностыкі (РКЭ), асабліва калі яны з'яўляюцца новымі, звярніцеся да лекара або афтальмолага. Чым раней вы паставіце дыягназ і пачнеце лячэнне, тым больш шанцаў на хуткае выздараўленне і прадухіленне паўтарэння захворвання ў будучыні.

Траўмы вачэй , траўмы рагавіцы, боль у вачах, пачырваненне вачэй, рэцыдывавальная эрозія рагавіцы, рагавіца, боль у вачах