Што такое септостомія? Чаму яна важная для дзяцей з прыроджанымі захворваннямі сэрца?

Цяжка выказаць словамі тое, што адчувае маці ці бацька, калі даведваецца, што ў іх нованароджанага дзіцяці сур'ёзная праблема з сэрцам. Але сёння медыцына значна прасунулася. Часам існуюць невялікія, але вельмі важныя метады лячэння, якія могуць падтрымліваць жыццё дзіцяці да правядзення сур'ёзнай аперацыі. Сёння мы гаворым пра адзін з такіх метадаў лячэння, які ратуе жыццё. Гэта называецца септостомія.

Проста кажучы, што такое септостомія?

Септастомія — гэта працэдура, якая ратуе жыццё і дапамагае дзецям з прыроджанымі парокамі сэрца дажыць да таго часу, пакуль ім не зробяць сур'ёзную аперацыю па аднаўленні сэрца. Яе таксама называюць «балоннай перадсэрдзевай септастоміяй».

Гэта не аперацыя на адкрытым сэрцы. Тут лекар уводзіць невялікую іголку праз скуру дзіцяці і праводзіць праз яе вельмі тонкую трубку (катетер) да сэрца. На канцы гэтай трубкі знаходзіцца невялікі паветраны шар. Гэты шар выкарыстоўваецца для пашырэння невялікай адтуліны, якая натуральна прысутнічае ў сэрцы дзіцяці.

Дзякуючы гэтаму адтуліне змешваюцца багатая кіслародам і бедная кіслародам кроў . Затым па целе дзіцяці цыркулюе некаторая колькасць багатай кіслародам крыві. Калі гэтага не рабіць, у целе дзіцяці будзе цыркуляваць толькі кроў з вельмі нізкім утрыманнем кіслароду. Гэта вельмі небяспечна для жыцця дзіцяці.

Якому дзіцяці патрэбна такое лячэнне?

У некаторых немаўлят з прыроджанымі захворваннямі сэрца скура мае блакітнаваты колер. У медыцынскай тэрміналогіі гэта называецца цыяноз . Гэта адбываецца таму, што арганізм не атрымлівае дастаткова кіслароду з крыві. Гэта азначае, што бедная кіслародам кроў трапляе непасрэдна ў лёгкія і не ачышчаецца, а замест гэтага падарожнічае па ўсім целе. Гэты стан вельмі небяспечны і патрабуе неадкладнай медыцынскай дапамогі .

Септастомія часцей за ўсё патрэбна дзецям з цыянозным захворваннем сэрца. Існуе два асноўныя захворванні сэрца, пры якіх гэты метад лячэння найбольш часта выкарыстоўваецца.

Якая гісторыя гэтай невялікай адтуліны пад назвай Авальнае акно?

Каб зразумець гэта, нам трэба крыху вярнуцца ў той час, калі дзіця знаходзілася ў чэраве маці.

Калі дзіця знаходзіцца ў чэраве маці, яго лёгкія не працуюць. Дзіця атрымлівае неабходны кісларод ад маці праз пупавіну. Такім чынам, гэтая насычаная кіслародам кроў накіроўваецца непасрэдна ў арганізм, не трапляючы ў лёгкія, і гэта авальнае акно — гэта натуральная невялікая адтуліна ў сэрцы. Яно размешчана ў сценцы паміж двума верхнімі камерамі (перадсэрдзямі) сэрца.

Пасля нараджэння дзіцяці лёгкія пачынаюць працаваць. Затым, паколькі гэтая маленькая адтуліна больш не патрэбна, яна звычайна зачыняецца сама па сабе.

Дык чаму гэтая адтуліна важная для лячэння септостоміі?

Для тых немаўлят з захворваннямі сэрца, пра якія мы казалі раней, якія сінеюць, гэтая адтуліна, якая называецца авальным акном, дапамагае ім выжыць на працягу некалькіх дзён пасля нараджэння. Праз яе частка багатай кіслародам крыві змешваецца з крывёю, беднай кіслародам, і трапляе ў арганізм.

Аднак, калі гэтая адтуліна пачынае зачыняцца самастойна, і адтуліна зачыняецца. Тады жыццё дзіцяці становіцца вельмі небяспечным. Менавіта тады становіцца неабходным лячэнне септастоміяй. Лекары выкарыстоўваюць гэты балон , каб крыху павялічыць адтуліну ў авальным акне, якое вось-вось зачыніцца, і трымаюць яе адкрытай . Тады дзіця можна захаваць жывым да правядзення сур'ёзнай аперацыі.

Часам, калі гэтая адтуліна цалкам заблакаваная, лекары могуць выкарыстаць спецыяльную трубку з лязом, каб стварыць новую адтуліну. Думка пра стварэнне адтуліны ў сэрцы можа здацца дзіўнай, але гэта можа быць адзіным спосабам выратаваць жыццё такіх немаўлят.

Як праводзіцца лячэнне септостоміі?

Гэта лячэнне праводзіцца альбо ў спецыяльнай лабараторыі (катетерызацыйнай лабараторыі) у кардыялагічным аддзяленні бальніцы, альбо ў аддзяленні інтэнсіўнай тэрапіі нованароджаных (аддзяленні рэанімацыі нованароджаных). Яго праводзіць кардыёлаг, які прайшоў спецыяльную падрыхтоўку для гэтай мэты.

1. Атрыманне доступу: спачатку лекар уводзіць невялікую іголку ў буйную крывяносную пасудзіну ў пахвіннай вобласці дзіцяці. Часам гэта можна зрабіць праз пупавіну.

2. Устаўка катетера: Затым іголку выдаляюць, і праз адтуліну ў крывяносную пасудзіну ўводзяць тонкую трубку (катетер) з балонам.

3. Рух да сэрца: лекар асцярожна праводзіць гэту трубку праз крывяносныя пасудзіны да сэрца , назіраючы за выявамі на эхакардыяграме .

4. Пашырэнне адтуліны: Пасля таго, як трубка апынецца ў правым перадсэрдзі сэрца, яе прапускаюць праз авальнае акно ў левае перадсэрдзе. Затым балончык на канцы трубкі надзімаецца і адцягваецца назад у правы бок. Гэта павялічвае невялікую адтуліну.

5. Канец лячэння: Як толькі адтуліна стане дастаткова вялікай, балончык здзімаюць, а трубку асцярожна вымаюць.

Увесь гэты працэс праводзіцца пад увядзеннем неабходнай анестэзіі і абязбольвальных прэпаратаў, а таксама пад уважлівым назіраннем за дзіцем.

Як лекары вызначаюць, ці паспяховае лячэнне?

Лекары ўлічваюць некалькі фактараў, каб вызначыць, ці з'яўляецца лячэнне паспяховым.

• Яны правяраюць, ці павялічыўся ўзровень кіслароду ў крыві дзіцяці хаця б на 10% .
• Яны правяраюць, ці павялічылася адтуліна ў сэрцы хаця б на 33% большая , чым была раней.
• Мы правяраем, ці ёсць значная розніца ў артэрыяльным ціску паміж правым і левым перадсэрдзямі сэрца.

Калі адзін або некалькі з гэтых фактараў выкананы, лячэнне лічыцца паспяховым.

Якія перавагі і рызыкі гэтага?

Перавагі

Найбольшая перавага гэтага метаду лячэння заключаецца ў тым, што ён можа выратаваць жыццё дзіцяці . Дзіцяці, якое не мае кіслароду з-за хваробы сэрца, можна хутка даць кісларод і даць яму шанец дажыць да сур'ёзнай аперацыі.

Рызыкі

Як і пры любым медыцынскім лячэнні, існуюць рызыкі. Любое лячэнне немаўлят з сур'ёзнымі захворваннямі сэрца нясе рызыкі. Некаторыя даследаванні паказалі, што гэта лячэнне можа выклікаць інсульты. Аднак пакуль незразумела, ці звязана гэта з самім лячэннем, ці з недахопам кіслароду ў арганізме з-за захворвання сэрца.

Якой будзе будучыня дзіцяці пасля лячэння?

Толькі 94% немаўлят, якім зрабілі септостамію, выжываюць . Затым ім даводзіцца пераносіць сур'ёзную аперацыю для карэкцыі заганы сэрца.

Напрыклад, немаўляты з d-TGA неўзабаве пасля нараджэння пераносяць аперацыю пад назвай «аперацыя артэрыяльнага пераключэння» (ASO). Гэта прадугледжвае перасячэнне двух пераключаных крывяносных сасудаў і іх правільнае паўторнае злучэнне. Пасля гэтай аперацыі ад 97% да 98% немаўлят добра аднаўляюцца .

Пасля такой сур'ёзнай аперацыі вашаму дзіцяці спатрэбіцца пастаянны медыцынскі догляд. Гэта азначае рэгулярныя візіты да лекара, здачу аналізаў і належны догляд за дзіцем. Паколькі кожнае дзіця індывідуальнае, ваш лекар можа даць вам найлепшую інфармацыю пра яго будучыню.

Што вам трэба ведаць як бацькам

Гэта нармальна адчуваць страх, хваляванне і шмат пытанняў, калі даведваешся, што ў вашага малога сур'ёзнае захворванне. Таксама вельмі цяжка быць удалечыні ад дзіцяці, пакуль яно знаходзіцца ў бальніцы. Медыцынскі персанал разумее вашы пачуцці.

• Не бойцеся задаваць пытанні: задавайце лекару або медсястрам любыя пытанні пра лекі, якія даюць вашаму дзіцяці, пра лячэнне або пра тое, што будзе далей. Калі вы не разумееце, папрасіце іх растлумачыць гэта яшчэ раз проста.
• Звярніцеся па падтрымку: Размова з іншымі бацькамі, якія перажылі падобны досвед, можа стаць выдатнай крыніцай падтрымкі. Спытайце ў лекара пра групы падтрымкі.

Такія захворванні сэрца могуць сустракацца рэдка, але вы не самотныя. Септастомія можа быць першым і самым важным крокам у жыцці вашага дзіцяці. Пры належнай медыцынскай дапамозе, любові і клопаце вы можаце быць упэўнены, што забяспечыце свайму дзіцяці здаровую будучыню.