Ці захраснула плячо вашага дзіцяці? Давайце даведаемся пра дыстацыю пляча, якая можа ўзнікнуць падчас родаў!

Для тых з вас, хто збіраецца стаць маці, роды — адна з найвялікшых радасцяў у жыцці, але часам яны могуць быць і трохі страшнымі. У большасці выпадкаў усё праходзіць добра і гладка, але часам могуць узнікнуць нечаканыя праблемы. Менавіта так, гэта рэдкі стан, пра які нам усім трэба ведаць падчас родаў (дыстацыя пляча) . Давайце пагаворым пра гэта крыху больш падрабязна, але вельмі проста, добра?

Што гэта (дыстацыя пляча), доктар?

Проста кажучы, дыстацыя плячэй — гэта калі адно або абодва плячы, або абодва плечы, захрасаюць у тазе, касцяным каркасе вакол таліі, пасля таго, як галоўка дзіцяці выходзіць з похвы. Уявіце, што калі дзіця спрабуе выйсці, плечы дзесьці захрасаюць, што ўскладняе выцягванне астатняй часткі цела. Грэчаскае слова «дыстацыя» азначае «цяжкія роды».

Насамрэч, лекары лічаць гэта надзвычайнай сітуацыяй . Бо калі не пачаць хуткае лячэнне, праблемы могуць узнікнуць і ў маці, і ў дзіцяці. Але самае галоўнае, што ў большасці выпадкаў лекары і медыцынскія брыгады вельмі ўмела спраўляюцца з гэтай сітуацыяй і забяспечваюць бяспеку маці і дзіцяці. Таму не бойцеся без патрэбы.

Наколькі гэта бачна?

Дыстацыя пляча насамрэч з'яўляецца адносна рэдкім захворваннем . Дакладную статыстыку цяжка даць, бо часам яна можа быць перадыягнаставана або недадыягнаставана. І гэтая колькасць залежыць ад вагі дзіцяці пры нараджэнні.

У сярэднім, гэта захворванне ўзнікае ў 0,6% і 1,4% немаўлят вагой ад 2,5 да 4 кілаграмаў (5 фунтаў 8 унцый - 8 фунтаў 13 унцый). Аднак, калі дзіця важыць больш за 4 кілаграмы (8 фунтаў 13 унцый), гэтая рызыка павялічваецца да 5% і 9%.

Ці можна распазнаць гэта рана? Якія сімптомы?

Важна адзначыць, што дыстацыя пляча не мае ніякіх спецыфічных сімптомаў . Гэта значыць, перад родамі няма ніякіх прыкмет, якія прымушаюць вас думаць: «О, са мной гэта здарыцца». Нягледзячы на ​​некаторыя фактары рызыкі, гэты стан можа ўзнікнуць у кожнага.

Доктар разумее гэта толькі пасля таго, як галоўка дзіцяці выходзіць. Здаецца, што галоўка дзіцяці выходзіць, а потым трохі ўцягваецца назад. Гэта як чарапаха, якая высувае галаву, а потым уцягвае яе назад, калі ёй страшна. Лекары называюць гэта «сімптатам чарапахі». Менавіта тады лекары разумеюць, што плячо дзіцяці захрасла.

Чаму гэта адбываецца? Якія прычыны?

Асноўнай прычынай дыстацыі пляча з'яўляецца захрасанне пляча дзіцяці за лабковай косткай, якая знаходзіцца ў пярэдняй частцы таза маці. Гэтаму могуць спрыяць некалькі фактараў:

• Макрасомія плёну: гэта, верагодна, адбудзецца, калі дзіця важыць больш за 4 кілаграмы (8 фунтаў і 13 унцый).
• Няправільнае становішча дзіцяці: становішча дзіцяці ў чэраве маці таксама можа быць праблемай.
• Тазавая адтуліна маці невялікая: таз некаторых маці можа быць натуральна крыху вузкім.
• Пазіцыя маці падчас родаў: некаторыя пазіцыі могуць абмяжоўваць прастору, даступную для таза.

Як лекары гэта распазнаюць?

Лекар зробіць выснову, што ў вас дыстацыя пляча, калі выкананы тры асноўныя фактары:

1. Галоўка дзіцяці выйшла, але маці не можа высунуць плечы дзіцяці.

2. Прайшло менш за хвіліну з таго часу, як выйшла галоўка дзіцяці, але цела яшчэ не выйшла.

3. Для паспяховага родаў неабходна медыцынскае ўмяшанне.

Якія метады лячэння існуюць для гэтага?

Калі лекар загадзя лічыць, што вы знаходзіцеся ў групе рызыкі, альбо з-за дыябету, альбо з-за таго, што дзіця вельмі буйное, ён можа прапанаваць ранняе кесарава сячэнне .

Аднак, калі жанчына, якая родзіць натуральнымі шляхамі, лічыць гэта рызыкоўным, у лекараў ёсць спіс мер бяспекі . Гэта значыць, у іх ёсць спіс дзеянняў у выпадку такой надзвычайнай сітуацыі.

Пасля таго, як вам паставяць дыягназ дыстацыі плячэй, у радзільнай палаце пачнецца крыху больш мітуслівая сітуацыя . Лекар і медсястры сумесна выкарыстоўваюць розныя прыёмы, каб дастаць дзіця. Яны могуць паспрабаваць змяніць ваша становішча, каб вызваліць больш месца для таза, або змяніць становішча дзіцяці, каб вызваліць вашы плечы.

Метад HELPERR

Лёгка запомніць метад, які лекары выкарыстоўваюць у такіх выпадках, — гэта HELPERR . Кожная літара ў ім азначае, што трэба нешта зрабіць.

• H — Дапамога: Доктар адразу просіць дапамогі ў іншых. Ён выкарыстоўвае спіс бяспекі, згаданы раней. Ён заручаецца дапамогай анестэзіёлага, неанатолага і дадатковых медсясцёр. Ён хутка прыносіць неабходнае абсталяванне ў палату.
• E — Ацэнка неабходнасці эпізіятаміі: лекар вырашыць, ці рабіць эпізіятамію — невялікі разрэз паміж похвай і прамежнасцю, каб пашырыць похву і дапамагчы пры родах. Гэта робіцца толькі ў тым выпадку, калі патрабуецца больш месца для ратацыі.
• L — Ногі: Ваш лекар можа выкарыстаць прыём Мак-Робертса . Ён прадугледжвае прыцісканне сцёгнаў да жывата. Гэта робіць таз плоскім і злёгку паварочвае яго, павялічваючы прастору.
• П — Ціск: Доктар , надлобковы ціск.Вы можаце выкарыстоўваць яго. Гэта значыць, вы націскаеце на ніжнюю частку жывата, крыху вышэй за лабковую костку. Гэта аказвае ціск на плячо дзіцяці, спрабуючы павярнуць яго і выцягнуць.
• E — Пачатак прыёму: лекар можа выконваць унутраныя ратацыі . Гэта азначае, што ён ці яна паспрабуе павярнуць дзіця, увёўшы руку ў похву.
• R — Выдаленне задняй часткі рукі: лекар можа выкарыстаць прыём Жакм'е . Ён прадугледжвае выдаленне адной з рук дзіцяці з родавых шляхоў. Гэта палегчыць выхад плячэй.
• R — Перакаціць пацыента: лекар можа выкарыстаць прыём Гаскіна , які прадугледжвае перакатыванне пацыента на рукі і калені.

У крыху больш складаных выпадках

У вельмі цяжкіх выпадках, калі вышэйпералічаныя метады не даюць выніку, лекар можа таксама выкарыстоўваць наступныя метады:

• Пералом ключыцы: ключыцу дзіцяці наўмысна ламаюць, каб вызваліць плячо.
• Прыём Заванелі: галоўка дзіцяці ўціскаецца назад у матку, і неадкладна праводзіцца кесарава сячэнне.
• Сімфізіятомія: гэта працэдура, пры якой пашыраецца адтуліна малога таза шляхам разразання храстка паміж дзвюма лабковымі косткамі. У нашы дні такія працэдуры сустракаюцца вельмі рэдка.

Якія ўскладненні гэта можа выклікаць у маці і дзіцяці?

Дыстацыя пляча можа выклікаць ускладненні як у маці, так і ў дзіцяці падчас родаў. Памятайце, што яны здараюцца не з усімі , але пра іх варта ведаць.

Уплыў на маці:

• Пасляродавае крывацёк (багатае крывацёк пасля родаў) .
• Моцны разрыў вобласці паміж похвай і анальнай адтулінай (прамежнасці).
• Рэктовагінальны свішч: гэта ненатуральнае злучэнне паміж похвай і анальнай адтулінай.
• Разрыў маткі .
• Падзел лабковых костак у тазе.

Уплыў на дзіця:

Найбольш распаўсюджаным ускладненнем дыстацыі пляча ў немаўлят з'яўляецца стан, які называецца параліч плечавага спляцення . Плечавае спляценне — гэта група нерваў, якія ідуць ад спіннога мозгу дзіцяці ў шыі да рукі. Гэтыя нервы забяспечваюць адчувальнасць і рух пляча, рукі і кісці. Калі гэтыя нервы пашкоджаны, рука з гэтага боку можа аслабнуць або нават паралізавацца.

Іншыя ўскладненні:

• Пералом ключыцы і/або плечавой косткі дзіцяці.
• Сіндром Горнера: рэдкае захворванне, якое ўплывае на вочы і твар дзіцяці.
• Здушаная пупавіна:Пупавіна можа захраснуць паміж рукой дзіцяці і тазавай косткай маці. Гэта можа прывесці да недахопу кіслароду і прытоку крыві да дзіцяці, што можа прывесці да пашкоджання мозгу або нават смерці. Гэта здараецца вельмі рэдка.

Хто больш схільны да рызыкі?

Дыстацыя пляча можа здарыцца з кожным . Часцей за ўсё яна назіраецца ў дзяцей з нармальнай вагой пры нараджэнні. Аднак існуюць пэўныя фактары рызыкі, якія павялічваюць верагоднасць гэтага захворвання. Давайце паглядзім, якія яны:

• Дыябет: Незалежна ад таго, ці ёсць у вас дыябет раней, ці гестацыйны дыябет, ваш дзіця можа быць крыху большым. Прыкладна ў 20% маці з дыябетам дзеці важаць больш за 4 кілаграмы (8 фунтаў 13 унцый).
• Макрасомія: гэта азначае, што дзіця пры нараджэнні важыць больш за 4 кілаграмы (8 фунтаў 13 унцый). Калі дзіця вельмі буйное, лекар можа парэкамендаваць кесарава сячэнне.
• Дыстацыя пляча (раптоўныя роды)
• Выношванне двайнят або больш дзяцей ва ўлонні маці.
• Залішняя колькасць вагі або атлусценне падчас цяжарнасці.
• Нізкі рост маці.
• Наяўнасць анамальнай структуры ў тазе.
• Быць старэйшым за 35 гадоў.
• Роды адбываюцца пасля меркаванай даты.

Некаторыя ўмовы падчас родаў таксама могуць павялічыць гэтую рызыку. Адным з найважнейшых з іх з'яўляюцца штучныя вагінальныя роды , што азначае, што лекар павінен выкарыстоўваць вакуум-экстрактар ​​або шчыпцы для вымання дзіцяці.

Іншыя фактары рызыкі:

• Для пачатку родаў уводзяць прэпарат пад назвай Аксытацын .
• Атрыманне эпідуральнай анестэзіі .
• Першы этап родаў (фаза сутычак) вельмі працяглы.
• Другі перыяд родаў (фаза патугаў) альбо занадта кароткі, альбо занадта працяглы.
• Выкарыстанне неадпаведнага ціску або метадаў для выпхоўвання дзіцяці.

Ці можам мы што-небудзь зрабіць, каб гэтаму перашкодзіць?

Шчыра кажучы, дыстацыю плячэй часта складана прадухіліць , асабліва калі дзіця мае нармальную вагу. Гэта адбываецца так нечакана. Аднак ёсць некалькі рэчаў, якія вы можаце зрабіць, каб знізіць рызыку:

• Калі ў вас дыябет, добра яго кантралюйце .
• Падтрымлівайце здаровую вагу на працягу ўсёй цяжарнасці.
• Пры неабходнасці пракансультуйцеся з лекарам і даведайцеся, ці можна выклікаць роды раней тэрміну .
• Калі тэрмін родаў прайшоў, неадкладна паведаміце пра гэта лекару.
• Абмяркуйце кесарава сячэнне з вашым лекарам (асабліва калі ёсць фактары рызыкі).
• Падумайце двойчы перад тым, як прымаць некаторыя абязбольвальныя прэпараты падчас родаў, такія як эпідуральная анестэзія (таксама пракансультуйцеся з лекарам пра гэта).

Што адбываецца пасля гэтай сітуацыі? Якая будучыня?

Магчыма, вам крыху страшна гэта пачуць, але ёсць і добрыя навіны .

Даследаванні паказваюць, што палова дзяцей, народжаных з дыстацыяй пляча, цалкам здаровыя да трох месяцаў. Да 18 месяцаў 82% дзяцей цалкам здаровыя.

Калі ў вашага дзіцяці пашкоджана плечавае спляценне , вынік звычайна добры. Аднак некаторыя ўмяшанні могуць паўплываць на стан дзіцяці ў доўгатэрміновай перспектыве. У яго могуць узнікнуць некаторыя цяжкасці з дробнай маторыкай і выкарыстаннем пашкоджанай рукі. Аднак больш за 90% гэтых траўмаў знікаюць на працягу 6-12 месяцаў . Менш за 10% выпадкаў прыводзяць да пастаяннай інваліднасці.

Калі ў вас нарадзілася дзіця з дыстацыяй пляча, верагоднасць таго, што яна паўторыцца, складае каля 15%. Таму, калі вы думаеце пра тое, каб мець яшчэ дзяцей, пагаворыце з гэтым са сваім лекарам. Калі ў вас было кесарава сячэнне з-за дыстацыі пляча, вагінальныя роды пасля кесарава сячэння (ВАР) звычайна не рэкамендуюцца .

Дыстацыя пляча — гэта ўскладненне, якое можа ўзнікнуць падчас родаў. Нармальна адчуваць трывогу з нагоды таго, што можа пайсці не так падчас родаў. Аднак важна памятаць, што такія сітуацыі здараюцца рэдка , і ваша медыцынская каманда добра падрыхтавана да іх вырашэння. Калі гэта рэдкае ўскладненне ўсё ж узнікне, не панікуйце і даверцеся сваім лекарам. Яны зробяць усё магчымае, каб абараніць вас і вашага дзіцяці і дапамагчы яму нарадзіцца без якіх-небудзь доўгатэрміновых ускладненняў.

Самае галоўнае, што нам трэба памятаць (Паведамленне на вынас)

Спадзяюся, цяпер вы лепш разумееце стан, які мы абмяркоўвалі сёння (дыстацыя пляча). Галоўнае, што трэба памятаць:

• Гэта надзвычайная сітуацыя, хоць і здараецца рэдка .
• У большасці выпадкаў медыцынскія брыгады добра спраўляюцца з гэтым .
• Нават калі няма ранніх папераджальных прыкмет, важна ведаць пра фактары рызыкі .
• Такія рэчы, як кантроль дыябету і падтрыманне здаровай вагі, могуць некалькі знізіць рызыку .
• Большасць немаўлят цалкам аднаўляюцца .

Роды — гэта цудоўны вопыт. Мы спадзяемся, што гэтая інфармацыя будзе карыснай для вас, калі вы будзеце рыхтавацца да гэтага падарожжа. Ніколі не бойцеся звяртацца да лекара з любымі пытаннямі ці праблемамі, якія ў вас могуць узнікнуць. Жадаем вам і вашаму дзіцяці ўсяго найлепшага!

`Дыстацыя пляча, роды, удушша немаўляці, удушша пляча, ускладненні пры родах, цяжарнасць, ускладненні пры родах