Уявіце, што ваша дзіця, звычайна ва ўзросце ад 11 да 16 гадоў, раптам пачынае кульгаць, быццам трохі цягне нагу. Або яно ўвесь час кажа: «Мама, у мяне баліць калена», гуляючы. Мы, бацькі, часта думаем: «О... гэтае дзіця расце, вось што яно павінна быць». Але не варта проста ігнараваць кожную кульгавасць, кожны боль у назе. Таму што гэта можа быць сімптомам захворвання, якое называецца саслізгваннем галоўкі сцегнавой косткі , або ССКЭ , як мы, лекары, яго называем. Гэта сур'ёзны стан, які патрабуе неадкладнай увагі. Таму сёння давайце пагаворым пра тое, што такое ССКЭ, чаму яно ўзнікае і што нам рабіць.
Проста кажучы, што гэта за саслізгванне сцягна (SCFE)?
Нягледзячы на тое, што гэтая назва можа гучаць крыху страшнавата і складана, давайце раскажам пра яе прасцей.
Найдаўжэйшая і наймацнейшая костка ў верхняй частцы нашай нагі — гэта сцегнавая костка, або, па-медыцынску, сцегнавая костка . У верхняй частцы гэтай сцегнавой косткі знаходзіцца круглая, падобная на шар частка. Мы называем яе галоўкай сцегнавой косткі . Уявіце сабе яе як шарык марожанага ў ражку. Гэты шарык знаходзіцца ў нашай тазасцегнавай суставе і дапамагае нам паварочвацца, нахіляцца і хадзіць.
Калі дзіця маленькае, гэта значыць, калі цела хутка расце, паміж шарападобнай часткай гэтай косці і астатняй доўгай часткай косці ёсць «пласцінка росту». Гэта дапамагае косці расці. Але паколькі гэтая пласцінка росту складаецца з храстка, яна не такая моцная, як цалкам дарослая косць. Яна крыху слабейшая.
Пры стане, які называецца SCFE , шарападобная галоўка косткі саслізгвае вонкі і ўніз праз гэтую слабую пласціну росту, як ражок марожанага, ад астатняй часткі сцегнавой косткі. З-за гэтага шарападобная галоўка не ўпісваецца належным чынам у лунку тазасцегнавай косткі. Гэта можа прывесці да цяжкасцей пры хадзе ў дзіцяці, болю і кульгавасці.
Самае галоўнае, што гэты стан заўсёды патрабуе хірургічнага лячэння, таму ранняе выяўленне вельмі важнае.
Існуе два асноўныя тыпы гэтага стану SCFE:
Лекары падзяляюць гэты стан на два асноўныя тыпы ў залежнасці ад яго цяжкасці і дыскамфорту, які адчувае дзіця. Вельмі важна ведаць розніцу паміж імі, бо гэта вызначае тып лячэння і яго тэрміновасць.
| Тып SCFE | Значэнне і характарыстыкі |
|---|---|
| Стабільны SCFE | Гэта найбольш распаўсюджаны тып. Пры гэтым галоўка косці павольна, паступова, на працягу тыдняў ці месяцаў, зрушваецца. Нягледзячы на боль у дзіцяці, яно можа хадзіць з цяжкасцю, абапіраючыся на гэтую нагу. Часта дзіця кульгае. Боль можа з'яўляцца і знікаць. |
| Нестабільная SCFE | Гэта вельмі сур'ёзны і тэрміновы стан. Пры гэтым галоўка косткі раптоўна зрушваецца дастаткова далёка. Гэта выклікае моцны боль . Дзіця не можа паставіць гэтую нагу на падлогу або перанесці вагу на гэты бок. Гэта неадкладная медыцынская дапамога. Патрабуецца неадкладная шпіталізацыя і лячэнне. |
Якія сімптомы мы можам назіраць у дзіцяці?
СКУФА, асабліва стабільную СКУФА, спачатку можа быць крыху цяжка распазнаць. Сімптомы з'яўляюцца вельмі павольна. Яна можа пачацца ў адным сцягне, а потым распаўсюдзіцца на другое. Як бацькі, мы павінны ведаць пра гэтыя сімптомы.
| Сімптом | Простае тлумачэнне |
|---|---|
| Кульгаючы | Гэта асноўны і найбольш распаўсюджаны сімптом. Дзіця можа валачыць адну нагу пры хадзе. |
| Боль у вобласці сцягна, пахвіны або сцягна | Дзіця можа скардзіцца на боль у сцягне, пахвіне або ўнутранай паверхні сцягна. |
| Боль у калене | Гэта вельмі важны і памылковы сімптом для многіх людзей. Нават калі праблема ў сцягне, боль можа адчувацца ў калене з-за нервовых злучэнняў. Калі пры аглядзе калена праблемы няма, лекар абавязкова западозрыць і сцягно. |
| Нага вывернулася | Калі дзіця ходзіць або ляжыць, пашкоджаная нага і ступня могуць здавацца павернутымі вонкі. |
| Адна нага здаецца карацейшай за другую. | Пры зрушэнні сцегнавой косткі гэтая нага можа здавацца крыху карацейшай за іншую. |
| Скаванасць суставаў і абмежаванасць рухаў | Становіцца цяжка згінаць і круціць тазасцегнавы сустаў. Стане цяжка бегаць, скакаць і хутка працаваць. |
Чаму гэта адбываецца з дзецьмі? Прычыны і фактары рызыкі
Няма адзінай прычыны SCFE, але лекары вызначылі некалькі асноўных прычын і фактараў рызыкі, якія спрыяюць яму.
- Атлусценне: гэта найважнейшы і найбольш магутны фактар рызыкі SCFE. Большасць дзяцей з SCFE маюць высокі індэкс масы цела (ІМТ) для свайго ўзросту. Проста кажучы, па меры павелічэння масы цела ціск на слабую зону росту павялічваецца. Калі гэты ціск немагчыма цярпець, галоўка косці часцей саслізгвае.
- Скачкі росту: гэты стан часцей за ўсё сустракаецца ў перыяды хуткага росту, калі цела дзіцяці раптоўна расце вышэй і хутчэй. У гэты час зона росту вельмі актыўная, але таксама слабая.
- Гарманальныя змены: падчас палавога паспявання і з-за атлусцення ўзровень гармонаў у арганізме дзіцяці змяняецца. Гэтыя гарманальныя змены могуць паўплываць на рост і трываласць костак, яшчэ больш аслабляючы зону росту. Некаторыя эндакрынныя парушэнні таксама могуць павялічыць гэтую рызыку.
- Сямейны анамнез (гены): калі ў кагосьці ў сям'і, гэта значыць у маці, бацькі або брата ці сястры, быў СКФА, існуе невялікая рызыка таго, што ў дзіцяці таксама развіецца гэта захворванне.
- Нязначныя траўмы:Часам нешта накшталт падзення або ўдару па сцягне можа выклікаць гэтае саслізгванне або пагоршыць існуючы стан.
Ускладненні, якія могуць узнікнуць, калі гэта захворванне не лячыць
Скандал з кандыдозам не паддаецца лёгкаму лячэнню. Калі яго своечасова не распазнаць і не лячыць належным чынам, ён можа прывесці да сур'ёзных праблем у доўгатэрміновай перспектыве.
1. Удар сцягна: калі галоўка сцегнавой косткі саслізгвае, косці ў тазасцегнавым суставе пачынаюць церціся адна аб адну. Гэта выклікае моцны боль, пашкоджвае храстковую абалонку сустава і з часам можа прывесці да артрыту .
2. Аваскулярны некроз: гэта найбольш сур'ёзнае ўскладненне. Калі галоўка косткі зрушваецца занадта далёка або ўзнікае нестабільны SCFE, могуць быць пашкоджаны далікатныя крывяносныя пасудзіны, якія забяспечваюць галоўку косткі крывёю. У такім выпадку кровазабеспячэнне косткі спыняецца, і касцяная тканіна пачынае адміраць. Гэта вельмі балючы стан, які ў будучыні можа нават прывесці да аперацыі па поўнай замене тазасцегнавага сустава.
Як лекар дыягнастуе гэта?
Калі вы павядзеце дзіця да лекара, ён ці яна спачатку падрабязна распытае вас і ваша дзіця пра сімптомы. Як доўга прысутнічае боль, якія адчуванні яна дае і ці цяжка яму хадзіць.
Затым дзіця аглядаюць. За ім назіраюць падчас хады, вымяраюць даўжыню яго ног у становішчы лежачы, а тазасцегнавы сустаў згінаюць і паварочваюць у розныя бакі, каб убачыць, як ён рухаецца і ці ёсць боль. Калі дзіця з SCFE згінае нагу ўверх, яна аўтаматычна паварочваецца вонкі. Гэта важная прыкмета для выяўлення гэтай хваробы.
Пасля гэтага фізічнага агляду праводзіцца рэнтгенаграфія для пацверджання дыягназу. Рэнтгенаграфія тазасцегнавага сустава можа выразна паказаць, ці зрушылася галоўка сцегнавой косткі і наколькі яна зрушылася. У некаторых рэдкіх выпадках можа быць таксама праведзена МРТ.
Метады лячэння: хірургічнае ўмяшанне абавязковае!
Пасля пастаноўкі дыягназу SCFE лячэнне амаль заўсёды хірургічнае . Гаворка ідзе не пра прыём лекаў і адпачынак. Хірургічнае ўмяшанне мае дзве асноўныя мэты:
1. Спыніце далейшае саслізгванне галоўкі косткі.
2. Захаванне стабільнасці галоўкі косткі.
Існуе два асноўныя тыпы хірургічных умяшанняў.
- Фіксацыя in situ: гэта найбольш распаўсюджаны і паспяховы метад стабільнай SCFE. Ён прадугледжвае невялікі разрэз на баку сцегнавой косткі, і пад рэнтгенаўскім кантролем праз саслізглую галоўку сцегнавой косткі ўводзіцца адзін трывалы шруба, які фіксуе галоўку сцегнавой косткі да астатняй часткі. Гэта адносна простая, малаінвазіўная працэдура.
- Адкрытая рэпазіцыя і ўнутраная фіксацыя:Гэта крыху больш складаная аперацыя. Яна праводзіцца ў выпадках нестабільнай SCFE, гэта значыць, галоўка сцегнавой косткі зрушылася занадта далёка. У гэтым выпадку хірург павінен адкрыць тазасцегнавы сустаў, вярнуць галоўку сцегнавой косткі на месца і зафіксаваць яе некалькімі шрубамі.
Што адбываецца пасля аперацыі?
Пасля аперацыі дзіцяці трэба будзе карыстацца мыліцамі каля 6-8 тыдняў і не напружваць прааперыраваную нагу. Пасля таго, як боль сціхне і костка зрасце, неабходна звярнуцца па дапамогу да фізіятэрапеўта . Ён ці яна навучыць вас практыкаванням для ўмацавання цягліц вакол тазасцегнавага сустава і аднаўлення рухомасці сустава. Поўнае выздараўленне і вяртанне да заняткаў спортам можа заняць каля 3-6 месяцаў.
Не чакайце, што гэты стан пройдзе сам па сабе. Гэта рэдка здараецца. Пасля з'яўлення сімптомаў шанцы на самастойнае гаенне косткі практычна роўныя нулю. Таму, калі ў вас ёсць якія-небудзь сумневы, неадкладна звярніцеся да лекара.
Паведамленне на вынас
- Калі падлетак (11-16 гадоў) кульгае або часта скардзіцца на боль у сцёгнах, пахвіне ці асабліва ў каленях , не варта адкідаць гэта як «боль росту».
- Атлусценне з'яўляецца асноўным фактарам рызыкі SCFE. Кантроль вагі вашага дзіцяці вельмі важны.
- Лічыце SCFE неадкладнай медыцынскай дапамогай . Чым раней яе дыягнастуюць і пачнуць лячыць, тым большая верагоднасць прадухіліць сур'ёзныя ўскладненні (артрыт, адміранне костак), якія могуць развіцца ў будучыні.
- Адзіным паспяховым метадам лячэння з'яўляецца хірургічнае ўмяшанне . Пры своечасовай аперацыі дзіця можа цалкам акрыяць і вярнуцца да нармальнага жыцця.
- Калі ў вашага дзіцяці назіраюцца гэтыя сімптомы, неадкладна звярніцеся да сямейнага лекара, каб ён накіраваў яго да хірурга-артапеда.
💬 Comments (0)
Пакуль няма каментарыяў. Дадайце свой каментарый тут у першы раз.
Дадаць каментар