Ці адчуваеце вы, што ў вас пагоршыўся кровазварот у руцэ? Давайце пагаворым пра гэта (стэноз падключычнай артэрыі)!

Ці адчуваеце вы часам стомленасць, боль або здранцвенне, калі карыстаецеся рукой або падымаеце што-небудзь цяжкае? Ці адна рука халаднейшая за другую? Гэта могуць быць прыкметы таго, што буйная крывяносная сасуда, якая забяспечвае кроўю вашу руку, звузілася. Сёння мы пагаворым пра адзін з такіх станаў, які называецца «стэноз падключычнай артэрыі» («стэноз падключычнай артэрыі»).

Што такое «(стэноз падключычнай артэрыі)»? Давайце разбярэмся ў гэтым проста!

Проста кажучы, «(стэноз падключычнай артэрыі)» — гэта звужэнне, гэта значыць стан, падобны на блакаду, галоўнай крывяноснай сасуды (мы называем яе «(падключычнай артэрыяй)»), якая забяспечвае кроўю вашу руку. Уявіце сабе, што ўнутры вадаправоднай трубы назапашваецца бруд, і яна паступова звужаецца. Затым хуткасць вады памяншаецца, ці не так? Вось так і адбываецца. Часцей за ўсё гэта звужэнне адбываецца , калі тлушчавыя рэчывы (мы называем гэта «(бляшкай)») адкладаюцца ўнутры гэтай крывяноснай сасуда. Але могуць быць і іншыя прычыны. Гэта як «(лежачыя паліцэйскія)» на дарозе, якія трохі запавольваюць крывацёк.

Магчыма, вы чулі пра захворванне пад назвай перыферычная артэрыяльная хвароба (ПБА), якое выклікае звужэнне крывяносных сасудаў у нагах. Гэты стан, які ўзнікае ў крывяносных сасудах рукі, называецца стэнозам падключычнай артэрыі.

Многія людзі хварэюць на гэты стан, але не праяўляюць ніякіх сімптомаў. Гэта таму, што астатнія крывяносныя сасуды нашага цела працуюць дзіўна добра. Калі адзін крывяносны сасуд блакуецца, іншыя крывяносныя сасуды спрабуюць запоўніць прабел. Гэта значыць, яны спрабуюць неяк забяспечыць руку крывёю, якая патрэбна.

Часцей за ўсё гэты стан (стэноз падключычнай артэрыі) узнікае ў артэрыі, якая забяспечвае крывёю левую руку . Таму што падключычная артэрыя злева непасрэдна аддзяляецца ад аорты — найбуйнейшай крывяноснай пасудзіны, якая выходзіць з сэрца. Такім чынам, існуе большая верагоднасць праблем з ёй. Правая артэрыя паходзіць з іншай крывяноснай пасудзіны. Але вельмі рэдка гэты стан можна назіраць як у левай, так і ў правай руцэ.

Наколькі распаўсюджаны гэты стан?

Калі паглядзець на статыстыку ў такой краіне, як Амерыка, то звычайна ад 2% да 7% людзей маюць гэта захворванне. Аднак сярод тых, хто ўжо мае «перыферычныя сасудзістыя захворванні» (звужэнне крывяносных сасудаў), гэтая лічба складае каля 19%. Таксама кажуць, што гэта захворванне часцей сустракаецца сярод жанчын .

Якія сімптомы стэнозу падключычнай артэрыі?

Як мы ўжо згадвалі раней, сімптомы будуць адчувацца не ва ўсіх. Але калі яны з'явяцца, яны могуць выглядаць наступным чынам:

• Мышачныя курчы пры выкарыстанні пашкоджанай рукі. Уявіце, што калі вы падымаеце нешта цяжкае або робіце што-небудзь рукой, мышцы ў вашай руцэ напружваюцца і адчуваецца, быццам іх зводзяць курчы.
• Боль або скаванасць у руцэ пры выкарыстанні пашкоджанай рукі.
• Здранцвенне або страта адчувальнасці ў пашкоджанай руцэ (мы называем гэта «парэстэзіяй»). Быццам рука проста здранцвее.
• Галавакружэнне - гэта рэдкая з'ява.
• Непрытомнасць - гэта таксама вельмі рэдка.
• Галавакружэнне — гэта адчуванне кружэння вакол вас. Гэта таксама рэдка сустракаецца.

У многіх людзей сімптомы не праяўляюцца, таму што кровазабеспячэнне рукі забяспечваецца іншымі крывяноснымі сасудамі. Сімптомы пачынаюць з'яўляцца пасля таго, як крывяносная сасуда звужаецца прыкладна на 50% . Часам стан, які называецца «сіндромам абкрадання», можа выклікаць іншыя сімптомы. Мы пагаворым пра гэта пазней.

Якія прычыны стэнозу падключычнай артэрыі?

Асноўнай прычынай гэтага стану з'яўляецца «атэрасклероз». Гэта значыць, што тлушчы (напрыклад, халестэрын) адкладаюцца ўнутры крывяносных сасудаў, паступова звужаючы іх . Гэтак жа, як мох расце ў вадаправоднай трубе. Гэта найбольш распаўсюджаная прычына.

Акрамя гэтага, можа быць яшчэ некалькі прычын:

• Васкуліт: запаленчае захворванне, якое ўзнікае ў крывяносных сасудах.
• Прамянёвая тэрапія: калі вы праходзілі прамянёвую тэрапію з-за чагосьці накшталт раку ў вобласці грудной клеткі.
• Сіндром грудной клеткі: сцісканне крывяносных сасудаў і нерваў, якія ідуць ад верхняй часткі грудной клеткі да шыі і рукі.
• (Артэрыіт Такаясу): запаленчае захворванне, якое дзівіць буйныя крывяносныя сасуды, асабліва ў маладых жанчын.
• Фібромускулярная дысплазія: звужэнне крывяносных сасудаў з-за анамальнага росту мышачнай і злучальнай тканкі ў сценках крывяносных сасудаў.
• Нейрафібраматоз: генетычнае захворванне, якое выклікае ўтварэнне пухлін у нервовай сістэме.

Якія фактары рызыкі? Каму варта быць больш асцярожным?

Некаторыя людзі больш схільныя да развіцця «стэнозу падключычнай артэрыі». Праверце, ці адносяцца да вас наступныя фактары рызыкі:

• Быць ва ўзросце ад 50 да 60 гадоў.
• Высокі крывяны ціск (гіпертанія). Гэта тое, што мы называем «высокім крывяным ціскам».
• Цукровы дыябет (цукровы дыябет). Яго таксама называюць «цукровай хваробай», ці не так?
• Павышаны ўзровень халестэрыну ў крыві.
• Ужыванне прадуктаў з высокім утрыманнем насычаных тлушчаў і транс-тлушчаў (напрыклад, масла, маргарын, тлустая ежа, фастфуд)
• Ужыванне тытунёвых вырабаў (напрыклад, курэнне, жаванне арэхаў бетэля).
• Доўга сядзець на адным месцы і не займацца спортам.
• Індэкс масы цела (ІМТ) больш за 25 азначае, што ў вас залішняя вага для вашага росту.
• Наяўнасць захворвання перыферычных артэрый (ЗПА).
• Наяўнасць захворвання (артэрыт Такаясу).

Якія магчымыя ўскладненні пры стэнозе падключычнай артэрыі?

Калі гэты стан не лячыць належным чынам або не кантраляваць, могуць узнікнуць некаторыя ўскладненні.

• (Сіндром падключычнага абкрадання):Гэта даволі спецыфічная сітуацыя. Тут адбываецца наступнае: з-за зніжэння прытоку крыві да рук частка крыві, якая паступае ў мозг, «ўтоена» перацягваецца да рук падчас працы з імі. Тады колькасць крыві, якая паступае ў мозг, памяншаецца, што можа выклікаць такія праблемы, як галавакружэнне і блакітныя вочы.
• Сіндром каранарнага крадзяжу: гэты стан падобны да першага, але тут частка крыві, якая ідзе да сэрца, адводзіцца ў руку. Гэта вельмі рэдка сустракаецца, асабліва ў людзей, якія перанеслі аперацыю аортакаранарнага шунтавання.
• Кавалак тлушчавай бляшкі, які затрымаўся ў крывяноснай пасудзіне, адколваецца і захрасае ў невялікай крывяноснай пасудзіне каля пальцаў. Гэта можа перакрыць прыток крыві да пальцаў, выклікаючы іх боль і язвы.
• Зніжэнне прытоку крыві да сэрца, мозгу або рук.
• (ТІА - транзіторная ішэмічная атака): Гэта падобна на невялікі «(інсульт)». Такія сімптомы, як кароткачасовае зніжэнне прытоку крыві да мозгу, немагчымасць гаварыць і страта канечнасцяў, то з'яўляюцца, то знікаюць. Аднак гэта можа быць папярэднікам сур'ёзнага «(інсульту)».

Як лекары дыягнастуюць гэты стан (стэноз падключычнай артэрыі)?

Калі ў вас ёсць вышэйзгаданыя сімптомы, то пры звароце да лекара ён ці яна спачатку агледзіць вас. Гэта называецца «фізічным аглядам».

• Там яны праведзяць ваш пульс і артэрыяльны ціск .
• Магчыма, вы правяраеце, ці адна рука халаднейшая за другую.
• Праверце, ці ёсць раны на абедзвюх руках, і ці не гояцца яны (раны гояцца даўжэй з-за дрэннага кровазвароту).
• Вы таксама можаце праверыць, ці слабы пульс на адной руцэ.

Асаблівасць заключаецца ў тым, што, у адрозненне ад звычайнага агляду, лекар вымярае артэрыяльны ціск на абедзвюх руках . Гэта робіцца для параўнання ціску на абедзвюх руках. Калі сісталічны ціск (верхні паказчык) на адной руцэ прыкладна на 10-15 міліметраў (мм рт.сл.) вышэйшы, чым на другой руцэ, гэта можа сведчыць аб стане, які называецца стэнозам падключычнай артэрыі. Ціск вышэйшы на руцэ, якая атрымлівае кроў са здаровай крывяноснай сасуда.

Акрамя таго, калі ваш лекар чуе гук «свіст» (які называецца «шум») пры праслухоўванні крывяносных сасудаў на шыі з дапамогай стетоскопа, гэта таксама можа быць прыкметай звужэння крывяносных сасудаў.

Рэдка ў людзей, у якіх гэты стан развіваецца з-за іншых прычын, могуць таксама назірацца сімптомы, звязаныя з гэтымі падобнымі захворваннямі.

Якія дадатковыя аналізы праводзяцца для пацверджання?

Калі ваш лекар падазрае ў вас стэноз падключычнай артэрыі, ён ці яна можа спачатку прызначыць ультрагукавое даследаванне. Гэта дазваляе праверыць хуткасць крывацёку і стан крывяносных сасудаў.

Акрамя таго, для агляду крывяносных сасудаў можна правесці наступныя аналізы:

• (КТ-ангіяграфія — камп'ютэрная тамаграфічная ангіяграфія): гэта спецыяльны тып камп'ютэрнай тамаграфіі. У арганізм уводзіцца пэўны тып фарбавальніка, каб выразна ўбачыць крывяносныя сасуды.
• (МРА - магнітна-рэзанансная ангіяграфія): гэта падобна на МРТ, але яна спецыялізуецца на вывучэнні крывяносных сасудаў.
• Традыцыйная (інвазіўная) ангіяграфія:Пры гэтым праз крывяносную пасудзіну ўводзіцца невялікая трубка, уводзіцца фарбавальнік і робіцца «рэнтгенаўскі здымак». Часам выкарыстоўваецца метад пад назвай «лічбавая субтракцыя». Пры гэтым выдаляюцца такія рэчы, як косці, і выразна бачныя толькі крывяносныя пасудзіны.

Якія метады лячэння выкарыстоўваюцца для лячэння стэнозу падключычнай артэрыі?

Лячэнне залежыць ад таго, ці ёсць у вас сімптомы, і ад ступені цяжкасці захворвання.

Людзям з сімптомамі можа спатрэбіцца такое лячэнне:

• (Аспірын): Зніжае згусальнасць крыві і дапамагае разрэджваць кроў.
• Лекавыя прэпараты, якія зніжаюць узровень халестэрыну: памяншаюць колькасць тлушчу, які назапашваецца ў крывяносных сасудах.
• Лекі ад высокага крывянага ціску .
• Калі прычынай з'яўляецца васкуліт, то патрабуецца лячэнне лекамі.
• Ангіяпластыка: пры гэтым у заблакаваную крывяносную пасудзіну ўводзіцца невялікая прылада, падобная на паветраны шар, і раздзімаецца, каб пашырыць сасудзіну. Часта ўстаўляецца стэнт (невялікая прылада, падобная на сетку), каб прадухіліць яе паўторнае звужэнне.
• Шунтаванне: гэта вельмі рэдкая працэдура. Яна прадугледжвае абыход заблакіраванай крывяноснай сасуда і стварэнне новага шляху з выкарыстаннем іншай крывяноснай сасуда (магчыма, узятай з нагі) або штучнай.

Нават калі ў вас няма сімптомаў, ваш лекар будзе шукаць тлушчавыя адклады ў вашых крывяносных сасудах (атэрасклероз). Гэты стан можа паражаць крывяносныя сасуды ў любой частцы цела і прывесці да «інсульту» або «інфаркту». Таму ваш лекар, хутчэй за ўсё, скажа вам:

• Будзьце фізічна актыўнымі не менш за 30 хвілін у дзень, большасць дзён тыдня. (Напрыклад, хада, бег, фізічныя практыкаванні)
• Падтрымлівайце здаровую вагу для сябе.
• Цалкам адмоўцеся ад тытунёвых вырабаў.
• Ешце больш гародніны, садавіны, бабовых і клятчаткі , прытрымліваючыся дыеты з нізкім утрыманнем насычаных тлушчаў і транс-тлушчаў .

Ці ёсць якія-небудзь ускладненні або пабочныя эфекты ад лячэння?

Любыя лекі могуць выклікаць нязначныя пабочныя эфекты. Калі падчас прыёму лекаў у вас узнікнуць якія-небудзь непрыемныя, пастаянныя пабочныя эфекты, звярніцеся да лекара.

Часам хірургічныя ўмяшанні або працэдуры, такія як «ангіяпластыка», могуць выклікаць такія ўскладненні, як:

• Крывацёк.
• Пашкоджанне крывяноснай пасудзіны.
• Згусткі крыві.
• Устаўлены стэнт не раскрыўся належным чынам або знаходзіўся ў няправільным становішчы.
• Устаўлены стэнт разрываецца.
• Крывяносная сасуда зноў заблакаваная.
• Рэдка інсульт можа адбыцца пасля ангіяпластыкі або хірургічнага ўмяшання.

Колькі часу патрабуецца, каб аднавіцца пасля гэтых працэдур?

Пасля ангіяпластыкі вам трэба будзе адпачыць каля дня. Вы зможаце кіраваць аўтамабілем і хадзіць на працу праз тыдзень. Аднак аднаўленне пасля аперацыі шунтавання зойме больш часу. Ваш лекар раскажа вам пра гэта больш падрабязна ў залежнасці ад вашага стану.

Што адбудзецца, калі ў мяне «(стэноз падключычнай артэрыі)»? Якая будучыня?

Калі ў вас ёсць сімптомы, лячэнне можа значна дапамагчы ў адкрыцці крывяносных сасудаў і палягчэнні іх. Калі ў вас няма сімптомаў, лячэнне можа не спатрэбіцца.

Але незалежна ад таго, ці ёсць у вас сімптомы, ці не, стэноз падключычнай артэрыі — гэта папераджальны сігнал вашага арганізма . Часцей за ўсё ён выкліканы атэрасклерозам (тлушчавымі адкладамі ў крывяносных сасудах). Калі заблакаваны адзін крывяносны сасуд, гэта можа паўплываць і на іншыя крывяносныя сасуды. Вось чаму ваш лекар параіць вам кантраляваць фактары рызыкі сардэчна-сасудзістых захворванняў .

Гэта ўключае ў сябе:

• Калі вы ўжываеце тытунь, цалкам адмоўцеся ад гэтага.
• Кантроль высокага крывянага ціску.
• Кантроль высокага ўзроўню халестэрыну.
• Кантроль або прафілактыка дыябету.

Ангіяпластыка эфектыўная ў палягчэнні сімптомаў больш чым на 95%. Праз пяць гадоў пасля ангіяпластыкі каля 90% раней заблакаваных крывяносных сасудаў застаюцца адкрытымі. Адкрытая аперацыя можа забяспечыць яшчэ больш трывалыя вынікі.

Калі ваша крывяносная сасуда цалкам заблакаваная, вынікі могуць быць крыху менш эфектыўнымі.

Ці можна прадухіліць стэноз падключычнай артэрыі?

Так, у большасці выпадкаў тлушчавыя адклады ў крывяносных сасудах (атэрасклероз), якія выклікаюць гэта, можна прадухіліць. Усё, што вам трэба зрабіць, гэта ўнесці некаторыя змены ў свой лад жыцця.

• Быць фізічна актыўным.
• Прытрымлівайцеся здаровага харчавання (менш алею, цукру, солі, больш гародніны і садавіны)
• Пазбягайце курэння.
• Падтрыманне здаровай вагі.

Таксама важна правільна лячыць любыя захворванні, якія ў вас ужо могуць быць, такія як:

• Высокі ўзровень халестэрыну.
• Высокі крывяны ціск (гіпертанія).
• Дыябет.

Як мне клапаціцца пра сябе?

Некалькі змен у ладзе жыцця, якія вы можаце зрабіць для прафілактыкі стэнозу падключычнай артэрыі, дапамогуць вам нават пасля лячэння. Здаровыя звычкі могуць дапамагчы прадухіліць рэцыдыў гэтага стану. Калі лекар усталюе стэнт у вашу артэрыю, вам, верагодна, трэба будзе працягваць прымаць такія лекі, як аспірын і клапідагрэль, каб прадухіліць яе паўторнае закрыццё.

Калі мне варта звярнуцца да лекара?

Пасля лячэння вам трэба будзе наведваць лекара прыкладна кожныя шэсць месяцаў на працягу першых двух гадоў. Затым прыкладна раз на год. Гэта можа адрознівацца ў залежнасці ад вашага стану і месца лячэння. Таму дакладна выконвайце ўказанні лекара.

Калі мне варта звярнуцца ў аддзяленне неадкладнай дапамогі (АДМ) ?

У людзей са стэнозам падключычнай артэрыі тлушчавыя адклады могуць таксама наяўнасць у іншых крывяносных сасудах. Гэта тычыцца артэрый, якія забяспечваюць крывёю сэрца (каранарных артэрый). Калі гэтыя артэрыі закаркаваны, у вас можа здарыцца сардэчны прыступ. Калі ў вас ёсць сімптомы сардэчнага прыступу , неадкладна звярніцеся па медыцынскую дапамогу.

Сімптомы сардэчнага прыступу могуць ўключаць:

• Боль або сцісканне ў грудзях (гэты боль можа аддаваць у руку, шыю або сківіцу).
• Цяжкасці дыхання.
• Галавакружэнне, адчуванне лёгкага галавакружэння.
• Адчуванне, быццам сэрца б'ецца хутчэй.
• Расстройства страўніка, млоснасць, ваніты.

Якія пытанні я павінен задаць свайму лекару?

Калі вы звярнецеся да лекара, вы можаце задаць яму такія пытанні:

• Ці патрэбна мне лячэнне?
• Які найлепшы метад лячэння майго стану?
• Колькі такіх відаў лячэння вы праводзіце ў вашай бальніцы/клініцы ў год?
• Ці можаце вы парэкамендаваць мяне да каго-небудзь, хто можа дапамагчы мне развіць здаровыя звычкі для сэрца? (напрыклад, дыетолага)

Ці небяспечны стэноз падключычнай артэрыі?

Так, гэта можа быць небяспечна, асабліва калі гэта выклікае стан пад назвай «сіндром абкрадання», які азначае, што ў мозг або сэрца перапампоўваецца менш крыві, і замест гэтага яна накіроўваецца да рук. Лепшае, што вы можаце зрабіць, каб прадухіліць гэтыя праблемы, — гэта прытрымлівацца рэкамендацый лекара адносна здаровага харчавання і рэжыму фізічных практыкаванняў.

Калі вы даведаецеся, што ў вас стэноз падключычнай артэрыі, вы, магчыма, упершыню пачуеце пра гэтую крывяносную пасудзіну. Але ўспрымайце гэта як пасланне вашага цела: у вас атэрасклероз. Калі ён у адной крывяноснай пасудзіне, ён можа быць і ў другой. Таму прыміце меры зараз, каб захаваць здароўе свайго сэрца і крывяносных сасудаў.

Нарэшце, пасланне на вынас

Добра, цяпер вы лепш разумееце, пра што мы казалі, — «(стэноз падключычнай артэрыі)». Не хвалюйцеся , калі гэта выявіць рана і правільна лячыць, усё можа быць добра.

Важна тое, што гэта часта звязана з нашым ладам жыцця. Гэта азначае здаровую дыету, рэгулярныя фізічныя практыкаванні, адмову ад курэння і кантроль такіх захворванняў, як дыябет, высокі крывяны ціск і ўзровень халестэрыну .

• Калі вы часта адчуваеце боль, здранцвенне або стомленасць у руках, не ігнаруйце гэта і звярніцеся па медыцынскую дапамогу.
• Дакладна выконвайце лячэнне і ўказанні лекара.
• Гэта не толькі праблема з рукой, але і прыкмета таго, што трэба звярнуць увагу на агульны стан здароўя сэрца.

Прыслухоўвайцеся да свайго цела і старайцеся заставацца здаровымі!

Стэноз падключычнай артэрыі, боль у руцэ, здранцвенне рукі, звужэнне крывяносных сасудаў, ангіяпластыка, стэнт, атэрасклероз