Цяжкасці дыхання і хрыпы (падглотачны стэноз): Давайце пагаворым пра гэта!

Ці часам ваш малы свішціць пры дыханні? Ці часам вам цяжка дыхаць без бачных прычын, адчуваючы, што ў грудзях сціскаецца нешта? Хоць многія людзі лічаць гэта нармальным, часам гэта можа быць прыкметай таго, што варта турбавацца. Сёння мы пагаворым пра адзін такі рэдкі, але вельмі важны стан. Ён называецца падгалосачным стэнозам. Нягледзячы на ​​тое, што назва можа гучаць трохі страшнавата, давайце растлумачым усё проста.

Што такое падглотычны стэноз?

Проста кажучы, падгалосачны стэноз — гэта звужэнне верхняй часткі трахеі, гэта значыць бронх . Яны размешчаны адразу пад галасавымі звязкамі. Як вынікае з назвы, «падгалосачны» азначае пад галасавымі звязкамі. «Стэноз» азначае звужэнне.

Найлепшы спосаб зразумець гэта — на прыкладзе саломінкі для піцця. Уявіце, што вы п'яце ваду з саломінкі. Калі саломінка шырока раскрыта, вы можаце лёгка зрабіць глыток вады. Але што адбудзецца, калі трохі зацягнуць саломінку і зрабіць яе вузейшай? Колькасць вады, якая выходзіць, памяншаецца. Калі зацягнуць яе яшчэ мацней, колькасць вады, якая выходзіць, значна памяншаецца, і часам невялікая колькасць вады, якая выходзіць, пачынае выходзіць з шумам. Гэта адбываецца і ў гэтай сітуацыі. Калі дыхальныя шляхі звужаюцца, колькасць паветра, якое паступае ў лёгкія, памяншаецца. Гэта можа выклікаць цяжкасці з дыханнем і свіст.

Ці распаўсюджаная такая сітуацыя?

Не. Насамрэч гэта вельмі рэдкае захворванне . Яно сустракаецца прыкладна ў аднаго з чатырохсот тысяч (400 000) чалавек. Магчыма, многія пра гэта не чулі. Але калі ў вас ці вашага дзіцяці ёсць гэтыя сімптомы, важна ведаць пра іх.

Якія сімптомы?

Гэтыя сімптомы могуць быць лёгкімі, умеранымі або цяжкімі ў залежнасці ад таго, наколькі звужаныя дыхальныя шляхі. Давайце разгледзім, чым гэтыя сімптомы адрозніваюцца ў маленькіх дзяцей і дарослых.

Чаму гэта адбываецца? Якія прычыны?

Падглотачны стэноз можа быць выкліканы некалькімі прычынамі. Часам прычыну немагчыма выявіць.

• Прыроджаны падгалосачны стэноз: некаторыя дзеці нараджаюцца са звужанымі дыхальнымі шляхамі. Сімптомы часта праяўляюцца неўзабаве пасля нараджэння.

• Набыты падгалосачны стэноз: гэта найбольш распаўсюджаны стан . Ён азначае, што дыхальныя шляхі звужаюцца пасля нараджэння па нейкай прычыне. Гэта можа быць выклікана:
• Доўгачасовае знаходжанне на апараце штучнай вентыляцыі лёгкіх: цяжка хворага чалавека інтубуюць і падключаюць да апарата штучнай вентыляцыі лёгкіх, каб дапамагчы яму дыхаць. Калі чалавеку даводзіцца знаходзіцца на апараце больш за два тыдні, трубка можа пашкодзіць далікатную абалонку дыхальных шляхоў, што прывядзе да ўтварэння рубцовай тканіны і звужэння дыхальных шляхоў па меры іх гаення.
• Траўма дыхальных шляхоў: цяжкая траўма шыі або грудной клеткі можа пашкодзіць дыхальныя шляхі.
• Пэўныя захворванні: вельмі рэдкія аўтаімунныя захворванні або такія захворванні, як васкуліт, могуць выклікаць ацёк і рубцовую тканіну ў дыхальных шляхах, звужаючы іх.

• Ідыяпатычны падгалосачны стэноз: Часам, асабліва ў дарослых, немагчыма знайсці выразную прычыну гэтага стану. Ён асабліва распаўсюджаны ў жанчын ва ўзросце ад 30 да 60 гадоў .

Як лекар дыягнастуе гэты стан?

Калі вы паведаміце лекару пра гэтыя сімптомы, ён ці яна правядзе фізічны агляд. Ён ці яна спытае вас пра вашу гісторыю хваробы і сімптомы. Пры падазрэнні на падгалосачны стэноз ён ці яна, хутчэй за ўсё, накіруе вас да спецыяліста па вушах, носе і горле (ЛОР-спецыяліста або оталарынголага) . Спецыяліст можа правесці некалькі аналізаў для пацверджання стану.

Якія метады лячэння?

Паколькі гэта рэдкае захворванне, універсальнага лячэння не існуе. Лячэнне залежыць ад такіх фактараў, як узрост пацыента, цяжкасць захворвання і прычына.

Для лёгкіх умоў

Калі стан не занадта цяжкі, гэта значыць, дыхальныя шляхі звужаныя толькі нязначна, лекар можа не прызначыць вам лячэнне адразу, але прызначыць пастаяннае назіранне . Гэта азначае рэгулярныя праверкі вашага стану, каб высветліць, ці пагаршаецца ваш стан.

Больш прасунутыя метады лячэння

• Ін'екцыі стэроідаў:Гэта можа выкарыстоўвацца ў якасці лячэння першай лініі. Пры гэтым шыя і дыхальныя шляхі абязбольваюцца мясцовай анестэзіяй, а затым праз шыю ў звужаныя дыхальныя шляхі ўводзіцца стэроідная ін'екцыя. Гэта можа дапамагчы паменшыць ацёк і рубцовую тканіну. Звычайна такая серыя ін'екцый робіцца кожныя 4-6 тыдняў.

• Хірургічнае ўмяшанне: калі стан цяжкі або іншыя метады лячэння не эфектыўныя, можа спатрэбіцца хірургічнае ўмяшанне. Існуюць розныя хірургічныя працэдуры.
• Эндаскапічная дылатацыя: пры гэтым у звужаную вобласць з дапамогай эндаскопа ўводзіцца невялікі балончык і надзімаецца, каб пашырыць вобласць. Аднак у большасці выпадкаў гэта не з'яўляецца пастаянным рашэннем. Звужэнне можа з часам вярнуцца, таму працэдуру, магчыма, спатрэбіцца паўтарыць.
• Крыкатрахеальная рэзекцыя: гэта больш складаная аперацыя. Пры ёй звужаная частка пад галасавымі звязкамі цалкам выразаецца і выдаляецца, а астатнія дзве здаровыя часткі зноў злучаюцца. Гэта часта можа прывесці да пастаяннага выздараўлення.
• Эндаскапічная ларынгатрахеапластыка: падчас гэтай аперацыі кавалкі храстка, узятыя з іншай часткі цела пацыента (напрыклад, з рабра), перасаджваюцца ў звужаную вобласць для пашырэння дыхальных шляхоў. Гэта таксама называецца ларынгатрахеальнай рэканструкцыяй.

Што адбываецца пасля лячэння?

У большасці выпадкаў пры своечасовым і правільным лячэнні гэты стан можна добра кантраляваць, а часам нават вылечыць. Аднак самае галоўнае памятаць, што часам гэты стан можа рэцыдываваць . Калі гэта адбудзецца, вельмі важна зноў звярнуцца па лячэнне, перш чым сімптомы пагоршацца.

Калі мне варта звярнуцца да лекара?

Калі вы ці ваша дзіця праходзілі лячэнне падгалосачнага стэнозу і заўважылі, што такія сімптомы, як цяжкасць дыхання і хрыпы (стрыдар), зноў узнікаюць, не марудзьце і неадкладна звярніцеся да лекара. Ранняе выяўленне можа дапамагчы кантраляваць стан, перш чым ён пагоршыцца. Акрамя таго, калі вы ўпершыню заўважылі гэтыя сімптомы, важна звярнуцца па медыцынскую дапамогу, а не ігнараваць іх як звычайныя.