У вас кружыцца галава, калі вы бачыце справаздачу UFR?

«Доктар, мне зрабілі поўны аналіз мачы (УФА) з-за сімптомаў інфекцыі мочэвыводзячых шляхоў. Там былі выяўленыя «альбумін-станоўчы», «гнойныя клеткі 15-20» і «эпітэліяльныя клеткі ++». Я спалохалася, калі ўбачыла іх, доктар. Ці мае ныркі сур'ёзна пашкоджаны?» 23-гадовая Тарушы прыйшла ў нашу клініку з аналізам мачы ў руках, вельмі напалоханая і занепакоеная.

Насамрэч, калі вы бярэце ў рукі поўны аналіз мачы (ПАЗМ), многія людзі бянтэжацца ад медыцынскіх тэрмінаў, лацінскіх назваў і сімвалаў у ім. Але той факт, што колькасць гнойных клетак (гнойных клетак / лейкацытаў) у аналізе Тарушы павялічылася да 15-20, сведчыць аб наяўнасці простай бактэрыяльнай інфекцыі (ІМП) у мачавых шляхах. Пры інфекцыі нармальна, што бялок альбумін выцякае з мачы, а эпітэліяльныя клеткі выходзяць са сценак мачавых шляхоў.

У гэтым артыкуле мы абмяркуем іншыя навуковыя факты, якія змяшчаюцца ў справаздачы UFR, і як чытаць і разумець яе проста, не засмучаючыся.

Спачатку мы разглядаем рэчы, бачныя воку! (Макраскапічныя)

Лабаранты возьмуць бутэльку з мачой, якую вы ім далі, і спачатку проста паглядзяць на яе. Гэта як глядзець на шклянку вады.

#### Што азначае колер? (Колер)

• Нармальны: бледна-жоўты, калі вы пілі шмат вады. Калі вы пілі менш, ён можа стаць крыху цямнейшым на бурштынавы колер. Гэта нармальна.
• Калі ёсць розніца:
• Калі мача трохі чырванаватая, гэта можа быць кроў у мачы (але гэта можа адбыцца і пасля ўжывання чагосьці накшталт буракоў).
• Цёмна-карычневы колер выклікае невялікае падазрэнне, што гэта можа быць захворванне печані.
• Колер мачы можа змяніцца і з-за прыёму некаторых лекаў.

#### Вада празрыстая, як шкло? Ці яна каламутная? (Знешні выгляд/празрыстасць)

• Нармальны: добры аналіз мачы празрысты, як чыстая вада.
• Калі ёсць розніца: калі мача каламутная/мутная, напрыклад, калі вы паклалі трохі зямлі ў шклянку вады, гэта можа азначаць, што ў ёй ёсць нешта іншае — напрыклад, гнойныя клеткі, бактэрыі або фрагменты клетак. Часта гэта з'яўляецца прыкметай інфекцыі.

#### Гэта як вада? Ці густое яно? (Удзельная вага - Sp. Gr.)

• Гэты паказчык вымярае «гусціну» (шчыльнасць) вашай мачы ў параўнанні з вадой. У медыцыне гэта называецца ўдзельнай вагой. Калі арганізм губляе ваду, мача становіцца гусцейшай, а калі арганізм губляе ваду, яна становіцца рэдкай.
• Калі ёсць розніца: калі мача незвычайна густая (высокае значэнне), у вас можа быць дыябет або моцнае абязводжванне. Калі мача занадта вадкая (нізкае значэнне), вам можа спатрэбіцца праверыць, ці ныркі няправільна канцэнтруюць мачу.

Далей, што вы бачыце з гэтым кавалачкам паперы, які змяняе колер (хімічны/мацачны палачка)

Цяпер яны апускаюць гэты спецыяльны кавалачак паперы (мацавую палачку) у мачу і разглядаюць яе. Яны могуць даведацца значна больш падрабязнасцей, назіраючы за тым, як змяняецца колер у розных месцах.

#### Кіслата? Шчолачная? (pH)

Ён вызначае, ці з'яўляецца мача больш кіслотнай ці больш шчолачнай. Гэта змяняецца ў залежнасці ад таго, што вы ясце і п'яце. Гэта таксама дапамагае атрымаць уяўленне пра такія рэчы, як мачавыя камяні і інфекцыі.

#### Чаму не варта ўжываць бялок? (Бялок)

• Мача здаровага чалавека не павінна ўтрымліваць бялок (асабліва альбумін) (адмоўны/нуль).
• Слабы станоўчы/слядовы вынік азначае, што, верагодна, ёсць праблема з фільтрацыйнай сістэмай нырак (клубочкам).

#### Што азначае мець цукар (глюкозу)? (Глюкоза)

• Гэтага зусім не можа быць у мачы (адмоўны/нуль).
• Калі ў мачы ёсць цукар (станоўчы вынік), ёсць сур'ёзнае падазрэнне на дыябет. Калі ўзровень цукру ў арганізме павялічваецца, ныркі не могуць яго цалкам рэабсарбаваць, і ён трапляе ў мачу.

#### Як утвараюцца кетоны? (Кетоны)

• Калі ў арганізме недастаткова цукру (пры некантраляваным дыябеце, працяглым галаданні або пастаяннай ванітаванні), арганізм спальвае назапашаны тлушч для атрымання энергіі. Пабочным прадуктам гэтага з'яўляюцца кетоны.
• Звычайна кетоны адсутнічаюць (адмоўны вынік). Калі яны ёсць, прычыну неабходна неадкладна высветліць.

#### Што азначае білірубін / урабілінаген у печані? (Білірубін / Урабілінаген)

Гэтыя два паказчыкі непасрэдна паказваюць на функцыю печані. Калі ў іх ёсць адхіленні, неабходна ўлічваць такое захворванне, як захворванне печані або жаўтуха.

#### Ці сапраўды там кроў? (Кроў)

• Нават калі мача не выглядае чырвонай, гэты хімічны тэст можа выявіць наяўнасць нават невялікіх слядоў крыві.
• Калі вынік станоўчы, гэта можа быць інфекцыя, камяні ў мачавой бурбалцы або праблема з ныркамі.

#### Дзве прыкметы інфекцыі (лейкацытарная эстэраза і нітрыты)

Прысутнасць абодвух (лейкацытарнай эстэразы і нітрытаў) часта з'яўляецца добрым прыкметай інфекцыі мочэвыводзячых шляхоў (ІМШ), таму што падчас інфекцый лейкацыты (лейкацыты) і некаторыя бактэрыі (якія выпрацоўваюць нітрыты) прысутнічаюць у вялікай колькасці.

Нарэшце, пошук дробных рэчаў пад мікраскопам (мікраскапічны)

Нарэшце, пробу мачы цэнтрыфугуюць, а асадак, сабраны на дне, даследуюць пад мікраскопам. Менавіта тут выяўляюць найменшыя рэчы, нябачныя няўзброеным вокам.

#### Ці шмат эрытрацытаў (RBC)? (Эрытрацыты)

• Нягледзячы на ​​тое, што вока не выглядае чырвоным, пад мікраскопам можна ўбачыць некалькі эрытрацытаў (звычайна 0-3).
• Але калі іх больш, гэта азначае, што з мачой абавязкова вылучаецца кроў.

#### Лейкацыты / Гнойныя клеткі (WBC) у бойцы? (Лейкацыты / Гнойныя клеткі)

• Гэта салдаты нашага цела! Гэтыя клеткі (таксама званыя тучнымі клеткамі) размнажаюцца, калі мы змагаемся з інфекцыяй.
• Нармальны паказчык меншы за 5. Усё, што вышэй за гэты паказчык, азначае, што ў мочэвыводзячых шляхах ідзе барацьба з бактэрыямі.

#### Што гэта за эпітэліяльныя клеткі, якія вырваліся са сценак?

• Гэта нармальныя клеткі, якія проста аддзяляюцца ад сценак мочэвыводзячых шляхоў. Наяўнасць некалькіх эпітэліяльных клетак — гэта нармальна.
• Але калі ў нырачных канальцах занадта шмат клетак, гэта можа сведчыць аб тым, што з ныркамі нешта не так.

#### Чаму вы глядзіце на «злепкі», як на жэле-трубкі?

• Яны крыху асаблівыя. Гэтыя «цыліндры» ўтвараюцца, калі бялкі або клеткі назапашваюцца ў форме невялікіх трубачак унутры нырак.
• Паведамляецца, што розныя тыпы гіпсавых злепкаў (напрыклад, гіпсавыя злепкі з эрытрацытаў, гіпсавыя злепкі з лейкацытаў) сведчаць аб пашкоджанні тканіны нырак. Іх наяўнасць можа быць прыкметай праблемы з ныркамі.

#### Чаму з'яўляюцца «крышталі», падобныя на крупінкі солі?

• Дробныя солепадобныя часцінкі, якія ўтвараюцца ў выніку назапашвання хімічных рэчываў, раствораных у мачы.
• Такія крышталі, як аксалат кальцыя, звычайна з'яўляюцца пры абязводжванні арганізма. Аднак, калі іх занадта шмат, існуе рызыка развіцця камянёў у нырках.

#### Ці ёсць якія-небудзь дробныя арганізмы (бактэрыі, дрожджы)? (Бактэрыі, дрожджы, паразіты)

• У нармальнай мачы няма мікраарганізмаў, такіх як бактэрыі або дрожджы.
• Калі яны ёсць, гэта відавочная прыкмета інфекцыі.

🚨 Трывожныя сігналы ў справаздачы UFR, якія варта неадкладна вырашыць

Калі наступныя значэнні ў справаздачы UFR адхіляюцца ад нормы, гэта стан, які патрабуе неадкладнай медыцынскай дапамогі:

• Высокі ўзровень эрытрацытаў (RBC): колькасць эрытрацытаў больш за 5 пры мікраскапічным даследаванні (можа быць прыкметай камянёў у мачавых шляхах, раку або нефрыту).
• Высокае вывядзенне бялку (Protein ++ або +++): празмернае вывядзенне бялку з мочой (гэта прыкмета нефротычнага сіндрому або пашкоджання нырак).
• Наяўнасць гіпсавых звенняў: асабліва наяўнасць гіпсавых звенняў эрытрацытаў (што сведчыць аб прамым пашкоджанні тканіны нырак).
• Наяўнасць кетонаў у мачы разам з глюкозай: гэта прыкмета дыябетычнага кетаацыдозу, патэнцыйна смяротнага стану, які ўзнікае, калі дыябет выходзіць з-пад кантролю.

🛠️ Дзеянні для атрымання дакладнага ўзору мачы і лячэння

• Крок 1: Пры здачы ўзору мачы заўсёды бярыце ўзор сярэдняй бруі. Калі вы пачынаеце мачавыпускацца, збірайце толькі тую мачу, якая выцякае ў сярэдзіне струменя, выключаючы першую і апошнюю часткі.
• Крок 2: Перад зборам узору памыйце і працярыце ўчастак чыстай вадой (не выкарыстоўвайце дэзінфікуючую вадкасць, бо яна можа знішчыць бактэрыі і прывесці да няправільнай справаздачы).
• Крок трэці: Калі ў справаздачы УФ-сканавання выяўлена вялікая колькасць гнойных клетак, неадкладна звярніцеся да лекара і зрабіце пасеў мачы.
• Крок чацвёрты: Прымайце поўную дозу антыбіётыкаў, прызначаных лекарам, на працягу поўнай колькасці дзён.
• Крок пяты: піце не менш за 2-3 літры вады штодня.

📊 Асноўныя параметры справаздачы UFR (Кіраўніцтва па інтэрпрэтацыі)

📖 Крыніцы і навуковыя спасылкі

• Кіраўніцтва Нацыянальнай службы аховы здароўя Вялікабрытаніі па інфекцыях мочэвыводзячых шляхоў: дыягностыка ІМШ Нацыянальнай службы аховы здароўя (дата доступу: 2026 г.)
• Клінічны агляд NCBI Bookshelf: аналіз мачы (StatPearls - NBK470195)