Имате ли и вие чести болки в стомаха? Имате ли кръв в изпражненията си? Възможно ли е да е улцерозен колит? Нека поговорим за това!

Често ли изпитвате дискомфорт в стомаха си, като пълен стомах и парене? Ако понякога отделяте малко кръв с изпражненията си, трябва да се притеснявате. Това може да е симптом на състояние, наречено „(улцерозен колит - UC)“. Не се притеснявайте, ще говорим за това просто, по начин, който можете да разберете.

Какво е „(Улцерозен колит - УК)“? Казано по-просто...

Казано по-просто, улцерозният колит е състояние, което продължава цял живот и причинява възпаление и язви в дебелото черво и ректума. Той е част от по-голяма група заболявания, наречени възпалителни заболявания на червата (ВЗЧ). Може би сте чували и за болестта на Крон, нали? Тя също попада в същата категория като ВЗЧ.

Когато имате улцерозен колит, може да изпитате неща като кървави изпражнения, стомашни спазми и често уриниране . Не забравяйте, че има моменти, когато тези симптоми се влошават, което наричаме „пристъпи“. Има и други моменти, когато можете да бъдете напълно без симптоми, което наричаме „ремисия“.

Има ли видове „(UC)“?

Да, има няколко вида улцерозен колит (УК). Те се класифицират въз основа на това къде в дебелото черво се намират подуването и раните . Най-често започва в последната част на ректума, която е най-близо до ануса. Може да започне там и да се разпространи нагоре по дебелото черво. Ето видовете:

• Улцерозен проктит: При този случай възпалението е само в последната част на ректума.
• (Проктосигмоидит): Тук възпалението е в последната част на ануса (ректум) и долната, S-образна част на дебелото черво (сигмоидно дебело черво).
• (Левостранен колит): Както подсказва името, това заболяване засяга лявата страна на дебелото черво.
• (Панколит): В този случай, подуването и лезиите могат да се разпространят в цялото дебело черво .

Това състояние (УК) може да бъде леко, умерено или тежко, в зависимост от симптомите. Съществува и много тежък, но много рядък вид, наречен „фулминантен улцерозен колит“. Понякога може да бъде животозастрашаващо и изисква незабавна медицинска помощ.

Колко често се среща това състояние, наречено „(улцерозен колит)“?

В комбинация с болестта на Крон, се смята, че около един на всеки 250 души в Северна Америка и Европа страда от едно от тези състояния. Само в Съединените щати се смята, че около 900 000 души живеят с улцерозен колит. Това състояние се наблюдава все по-често и в Шри Ланка.

Какви са симптомите на улцерозен колит?

Симптомите на улцерозен колит често се влошават с времето.Да. В началото може да забележите малки, незначителни симптоми като тези:

• Подуване на корема: Това може или не може да се случи с кръв.
• Повишена честота на изхождане: Това може да бъде четири пъти на ден или по-рядко.
• Позив за ходене до тоалетна: Спешна нужда, която е трудно да се контролира.
• (Тенезъм): Това е малко странна дума, нали? Казано по-просто, това е чувството, че трябва да отидеш до тоалетната, но не можеш, чувството, че си заседнал в стомаха.
• Лека болка или стягане в стомаха.

По-късно, с напредването на заболяването, могат да се появят и умерени или тежки симптоми, като например:

• Често ходене до тоалетна, повече от четири пъти на ден.
• Кръв, слуз или гной в изпражненията. Това определено е признак, за който да се тревожите.
• Силна болка в стомаха.
• Чувство на силна умора (умора). Чувство на твърде голяма умора, за да се прави каквото и да било.
• Внезапна загуба на тегло.
• Чувство на гадене.
• Треска.

Всъщност, около половината от хората с улцерозен колит имат леки симптоми по време на обостряния. Но други могат да изпитват чести трески, кървава диария, гадене и силни стомашни спазми.

Има ли други симптоми освен дебелото черво?

Да, не се изненадвайте, около 25% от хората с улцерозен колит могат да имат симптоми извън дебелото черво, в други части на тялото . Това е така, защото възпалението в дебелото черво понякога може да се разпространи в други части на тялото, като костите, ставите, очите, кожата и черния дроб.

• Болка в ставите и подуване.
• Зачервяване, възпаление, сърбеж на очите.
• Болезнени подутини, лезии или рани по кожата.

Защо се развива този „(улцерозен колит)“? Каква е причината?

Точната причина за това състояние все още не е известна. Лекарите и изследователите обаче смятат, че това е сложно състояние, при което се съчетават много рискови фактори . Повечето са съгласни, че е свързано с неправилното функциониране на имунната система на тялото ни.

Помислете, основната задача на имунната ни система е да предпазва тялото ни от микроби и други вредни неща, които идват отвън. Но понякога тази имунна система погрешно започва да атакува собствените ни здрави тъкани. Тогава се получава този вид възпаление и увреждане на тъканите. При „(UC)“ тази атака се случва на вътрешната лигавица на дебелото черво.

Какви са рисковите фактори? Кой е по-склонен да го развие?

Въпреки че всеки може да развие улцерозен колит, някои хора са изложени на по-висок риск. Вижте дали тези факти се отнасят за вас:

• Възраст: Това заболяване се диагностицира най-често при млади хора на възраст между 15 и 30 години или при по-възрастни хора след 60-годишна възраст .
• Раса и етническа принадлежност: Някои проучвания показват, че хората от бял, особено ашкеназки еврейски произход, са изложени на по-висок риск. Необходими са обаче допълнителни изследвания, за да се определи до каква степен това засяга страна като Шри Ланка.
• Генетика: Това също е важен фактор. Ако някой от вашето близко семейство (т.е. родители, братя и сестри, деца) има улцерозен колит или болест на Крон, е по-вероятно да развиете състоянието. Около 20% от хората с улцерозен колит имат член на семейството, който има едно от тези заболявания.
• Чревен микробиом: Нашата храносмилателна система, особено дебелото черво, е дом на милиони микроби (бактерии, вируси, гъбички). Тази колекция се нарича „чревен микробиом“. Тя е като малка екосистема в червата ни. Изследванията показват, че има значителни разлики в тази микробна среда при хора с „УК“ в сравнение с хора без това състояние. Въпреки че точната причина все още не е известна, се смята, че това също допринася за развитието на „УК“.

Едно нещо, което трябва да запомните, е, че стресът и диетата ви не причиняват директно вашия улцерозен колит. Ако обаче вече имате улцерозен колит, тези неща могат да доведат до обостряне на симптомите ви. Така че, ако ви е поставена диагноза улцерозен колит, най-доброто, което можете да направите, е да следите внимателно причинителите си и да ги избягвате, доколкото е възможно.

Какви други усложнения могат да възникнат поради улцерозен колит?

Улцерозният колит увеличава риска от развитие на редица други здравословни проблеми. Те може да изискват допълнително медицинско наблюдение и лечение.

• Анемия: Непрекъснатото, бавно и понякога внезапно, обилно кървене от наранявания на дебелото черво може да доведе до намаляване на количеството кръв в тялото, което води до анемия, намаляване на червените кръвни клетки.
• Рак на дебелото черво: Хората с улцерозен колит (УК), особено тези, които страдат от това състояние в продължение на много години, са изложени на по-висок риск от развитие на рак на дебелото черво в сравнение с други. Рискът зависи от това къде се намира възпалението в дебелото черво и колко дълго имате УК. Важно е да говорите с Вашия лекар за това и да се подлагате на редовни прегледи.
• Остеопороза: Възпалението в дебелото черво понякога може да засегне костите и ставите, причинявайки костна слабост, състояние, наречено остеопороза.
• Първичен склерозиращ холангит:Това е малко сложно наименование. Казано по-просто, ако възпалението в дебелото черво се разпространи към черния дроб, то може да причини подуване и образуване на белези по жлъчните пътища в черния дроб. Тази увредена тъкан може да доведе до нарушена чернодробна функция.
• Проблеми с растежа и развитието при деца: Ако малко дете има улцерозен колит (УК), функцията на дебелото черво може да бъде ограничена, което намалява способността на организма да абсорбира хранителни вещества, необходими за растежа и развитието. Докато приемате лекарства за УК, може да се наложи да давате на детето си витамини в допълнение към други добавки.

Усложнения, изискващи спешно лечение

Тези усложнения са малко опасни и ако се случи нещо подобно , трябва незабавно да бъдете хоспитализирани и да получите спешно лечение (лечение в спешно отделение).

• Тежка дехидратация: Честите изхождания могат да доведат до загуба на много течности от тялото ви, което може да доведе до тежка дехидратация. Ако това се случи, може да се наложи да ви бъдат приложени интравенозни течности в болницата.
• Перфорация на дебелото черво: Това е много опасно състояние. Дупка в стената на дебелото черво е спешно медицинско състояние и изисква незабавна операция.
• Тежко кървене: Ако има обилно кървене от раната, може да се наложи кръвопреливане.
• Токсичен мегаколон: Това също е рядко, но потенциално животозастрашаващо състояние. Силното подуване кара дебелото черво да спре напълно да функционира, което води до разширяването му (мегаколон), което води до изтичане на токсини в кръвния поток.
• Кръвни съсиреци: Улцерозният колит (УК) увеличава риска от образуване на кръвни съсиреци в кръвоносните съдове на тялото ( вени , артерии и капиляри). В зависимост от това къде се образуват тези съсиреци, те могат да бъдат животозастрашаващи.

Как се диагностицира улцерозен колит? Какви изследвания се правят?

Ако подозирате, че имате улцерозен колит (УК), Вашият лекар първо ще Ви попита за симптомите Ви, ще Ви направи физически преглед и ще Ви попита дали някой от семейството Ви има възпалителни заболявания на червата (ВЗЧ). След това може да Ви назначи няколко теста, за да изключи други състояния, които имат подобни симптоми на УК, и да потвърди УК.

• Кръвни изследвания: Може да се вземе кръвна проба, за да се провери за анемия. Анемията може да означава, че има кървене в дебелото черво или ректума. Тези кръвни изследвания могат да търсят и други причини, като например инфекции.
• Проби от изпражнения: Ще бъде изследвана проба от изпражненията ви, за да се види дали има признаци на инфекция, паразити или възпаление.
• Образни изследвания: Могат да се направят снимки, за да се види вътрешността на дебелото черво и ректума.
• (Бариева клизма)Това е специален вид рентгенова снимка. Тя може да открие неща като подуване на дебелото черво.
• КТ (компютърна томография) и ЯМР (магнитно-резонансна томография) могат ясно да покажат подуване на дебелото черво, особено при умерени и тежки случаи на улцерозен колит.
• Редовната рентгенова снимка може също да провери за опасни усложнения като мегаколон или перфорация на дебелото черво.
• Ендоскопски изследвания: Това е основният и най-категоричен тест за диагностициране на улцерозен колит (УК). Ендоскопът е тънка, гъвкава тръба с малка камера в единия край. Тази тръба се вкарва през ануса и лекарят може да види вътрешността на дебелото черво. Той може също така да вземе малко парче тъкан (биопсия) от подозрителни области и да го изпрати в лаборатория, за да потвърди диагнозата. Основните ендоскопски изследвания за диагностициране на УК са колоноскопия и сигмоидоскопия .

Как се лекува улцерозен колит?

Има две основни цели на лечението на улцерозен колит. Едната е да се намалят симптомите (обострянията) и да се постигне ремисия. Другата цел е да се поддържа ремисията, ако вече сте в ремисия. Това се постига предимно с лекарства, а понякога и с хирургическа намеса .

Лекарства

Лекарите използват различни лекарства (самостоятелно или в комбинация), за да намалят възпалението и да заздравеят рани в дебелото черво. Когато подуването и възпалението намалеят, тъканите имат шанс да заздравеят. Това също така намалява симптомите ви, а болката и дефекацията ви се контролират.

• (Аминосалицилати): Сулфасалазин (Азулфидин®) често се предписва за лек до умерен улцерозен колит. Ако обаче имате алергия към сулфа, уведомете Вашия лекар. Вашият лекар може да Ви предпише аминосалицилат, който не е сулфа, като например месаламин (Canasa®, Delzicol®, Asacol® HD, Pentasa®, Lialda®, Apriso®).
• Кортикостероиди: Ако имате тежък улцерозен колит, може да Ви бъде предписан кортикостероид, като преднизон (Deltasone®) или будезонид (Entocort® EC, Uceris®). Тъй като тези кортикостероиди имат някои значителни странични ефекти, лекарите ги препоръчват само за кратък период от време.
• Имуносупресори: Тези лекарства се дават, за да контролират имунната ви система от свръхактивност и атакуване на собственото ви тяло, т.е. за да успокоят имунната система. „(6-меркаптопурин (Purixan®, Purinethol®))“, „(азатиоприн (Azasan® и Imuran®))“ или „(метотрексат (Trexall®))“ са такива лекарства.
• (Биологични продукти):Това са сравнително нови и много ефективни лекарства. Те се използват за лечение на умерени до тежки случаи на улцерозен колит. Тези лекарства действат чрез контролиране на активността на специфични части на имунната система, които участват във възпалението. Биологичните лекарства включват инфликсимаб (Remicade®), адалимумаб (Humira®), голимумаб (Simponi®), ведолизумаб (Entyvio®) и устекинумаб (Stelara®).
• (Инхибитори на Янус киназа (JAK) - лекарства с малки молекули): Лекарства като „(Тофацитиниб (Xeljanz®))“ действат чрез блокиране на действието на специфичен ензим в организма, който причинява възпаление. „(Упадацитиниб (RinvoQ®))“ е друг вид „(JAK инхибитор)“.

Хирургия

Ако симптомите не се контролират въпреки медикаментите или ако улцерозният колит е причинил тежки усложнения, операцията може да е последна мярка. Около 30% от хората с улцерозен колит ще се нуждаят от операция в даден момент от живота си. Също така, около 20% от децата с улцерозен колит може да се нуждаят от операция.

Има два основни вида хирургични интервенции за улцерозен колит. И двата включват процедура, наречена проктоколектомия , която включва отстраняване на цялото или част от дебелото черво и ректума.

1. (Проктоколектомия и илеална торбичка): Това е най-често срещаната и предпочитана хирургична процедура за улцерозен колит. При тази процедура хирургът премахва дебелото черво и последната част на ректума, но оставя ануса. След това част от тънките черва се използва за създаване на малка торбичка (илеална торбичка) и свързването ѝ с ректума. След като се възстановите от операцията, това тънко черво действа като нов ректум, което ви позволява да имате нормална дефекация.

2. (Проктоколектомия и илеостомия): Понякога може да не е възможно да се създаде „илеален джоб“. В такъв случай вашият медицински екип може да препоръча постоянна (илеостомия) (без илеален джоб). При нея хирургът премахва цялото ви дебело черво, последната част на ректума и ануса. След това се прави малък отвор в корема ви и от външната страна на тялото ви се прикрепя джоб (илеална стома) за събиране на изпражненията. Ще трябва редовно да изпразвате този джоб.

Как да предотвратим обострянето на симптомите на улцерозен колит?

Ако имате улцерозен колит, важно е да се опитате да сведете до минимум обострянията си. Най-добрият начин да направите това е да идентифицирате причинителите си и да ги избягвате, доколкото е възможно. Ето няколко съвета, които ще ви помогнат да избегнете често срещаните причинители:

• Управление на стреса:Стресът може да бъде основна причина за обостряния на улцерозен колит. Затова, спете поне 7 часа добре на нощ, правете редовни упражнения и правете неща, които успокояват ума ви, като медитация.
• Избягвайте НСПВС: Ако имате треска или болки в тялото, вземете лекарство като ацетаминофен (Tylenol®). Нестероидните противовъзпалителни лекарства (НСПВС) като ибупрофен (Motrin®, Advil®) могат да влошат симптомите на улцерозен колит.
• Избягвайте храни, които влошават симптомите ви: Не всеки е засегнат от едни и същи храни. Това, което влошава симптомите ви при вас, може да не е същото за някой друг. Много хора с улцерозен колит обаче са установили, че млечните продукти и храните с високо съдържание на фибри предизвикват обостряния. Говорете с Вашия лекар или диетолог, за да създадете хранителен план, който е подходящ за Вас и не Ви лишава от хранителните вещества, от които тялото Ви се нуждае.

Добра идея е да си водите малък дневник за нещата, които влошават симптомите ви, като например храни и ситуации. Когато го споделите с Вашия лекар, можете заедно да решите кои са най-добрите начини да избягвате тези неща и да управлявате състоянието си.

Ако имам улцерозен колит, какво да очаквам?

Състоянието (УК) варира значително от човек на човек. Някои хора може да имат само едно обостряне в живота си и никога повече. Други може да имат хронични симптоми, които са трудни за контролиране.

Въпреки това, при много хора симптомите се появяват и изчезват. Тоест, те се редуват между периоди на засилени симптоми (пристъпи) и по-дълги периоди без симптоми (ремисии). При около 30% от хората с улцерозен колит симптомите постепенно се влошават с времето, стават по-чести и в крайна сметка изискват операция.

Повечето хора контролират своя улцерозен колит , като избягват причинителите и приемат лекарствата си, както е предписано. Трябва също така редовно да посещавате Вашия лекар, за да следите здравето си. Например, Вашият лекар може да Ви препоръча редовни колоноскопии, за да провери за рак на дебелото черво, в зависимост от риска. Вашият лекар ще Ви обясни всичко това.

Ще бъде ли някога напълно излекуван улцерозният колит?

Единственото „лек“ за това състояние е операция за отстраняване на дебелото черво и ректума. Въпреки това, както бе споменато по-рано, повечето хора могат да се справят добре със състоянието с медикаменти и, ако е необходимо, операция, и да живеят нормален живот. Основната цел на лечението на улцерозен колит е постигането на ремисия и нейното поддържане възможно най-дълго. Вашият медицински екип ще ви помогне с това.

Кога трябва да се обадя на лекаря си?

Ако имате „(UC)“, незабавно се обадете на Вашия лекар или отидете в най-близката болница, ако получите някой от тези симптоми:

• Ако изхождате прекомерно, без да спирате.
• Ако има кървене от ануса или ако има кръвни съсиреци в изпражненията.
• Ако имате честа силна болка и висока температура.

Подобни симптоми показват, че състоянието ви може да се влоши, така че е важно незабавно да потърсите медицинска помощ.

Какво трябва да попитам лекаря си?

Ако имате улцерозен колит, не се страхувайте да зададете на Вашия лекар всички въпроси, които имате. Колкото повече знаете за състоянието си, толкова по-лесно ще Ви бъде да го управлявате. Ето някои въпроси, които можете да зададете:

• Как видът на улцерозния колит, който имам, влияе върху бъдещото ми здраве (прогноза)?
• Какъв е рискът от развитие на други усложнения от улцерозен колит?
• Какви лечения ми препоръчвате?
• Какви рискове или странични ефекти мога да очаквам от тези лечения?
• Как мога да променя начина си на живот, за да предотвратя обострянията? (Относно неща като диета, упражнения, управление на стреса и др.)
• Когато симптомите се влошат, какво мога да направя у дома, за да ги овладея?

Накрая, неща, които трябва да запомните (Послание за вкъщи)

Улцерозният колит е доживотно, донякъде изтощително състояние. Въпреки това, с подходящо медицинско лечение и съвети, както и с необходимите промени в начина си на живот, можете да контролирате състоянието добре и да живеете здравословно.

Много е важно да работите в тясно сътрудничество с медицинския си екип. Приемайте лекарствата си, както е предписано от Вашия лекар, и навреме. Не спирайте приема на лекарствата си, дори когато нямате симптоми, тъй като това може да доведе до повторно обостряне на симптомите и да затрудни контролирането на състоянието Ви.

Разберете риска от усложнения и как това ще повлияе на вашия план за лечение. Например, може да се нуждаете от по-чести кръвни изследвания или колоноскопии, отколкото някой без улцерозен колит. Говорете с Вашия лекар за най-добрите начини за поддържане на ремисията и цялостното Ви здраве. Не сте сами и има лекари, медицински сестри и близки, които могат да Ви помогнат в това пътуване.

Улцерозен колит, язви на дебелото черво, стомашна болка, възпалително заболяване на червата (IBD), болест на Крон, диария, кръв в изпражненията, храносмилателна система