Заспивате ли внезапно през деня? Това може да е нарколепсия! Нека поговорим за това.

Чувствали ли сте се някога непоносимо сънливи, докато работите през деня или си чатите с приятели? Може би си мислите: „О... не спах достатъчно снощи.“ Но това не е просто умора. Днес ще говорим за малко по-различен вид проблем със съня. Това е състояние, наречено нарколепсия . Въпреки че не е много често срещано, това е нещо, за което много хора са чували заради свързаните с него симптоми. Може да се лекува, но може да окаже голямо влияние върху живота, работата и социалните ви взаимоотношения.

Какво е нарколепсия?

Казано по-просто, нарколепсията е неврологично състояние, което причинява внезапно, неконтролируемо заспиване през деня. По-конкретно, мозъкът ви не може правилно да регулира съня и бодърстването. Това може да ви накара да се чувствате прекомерно сънливи през деня, независимо колко спите през нощта.

Кои са основните симптоми на нарколепсия?

Има четири основни симптома на нарколепсия. Но повечето хора нямат и четирите едновременно. Някои хора може да имат един или два. Нека видим какви са тези симптоми.

• Прекомерна сънливост през деня : Това е често срещан симптом на нарколепсия. Прилича на „пристъп на сън“, при който внезапно заспивате. Независимо какво правите, ви се иска да спрете и да заспите.
• Катаплексия: Това е внезапна загуба на мускулен контрол . Понякога може да бъде лека, като потрепване на мускулите от едната страна на лицето или врата. Ако е тежка, може внезапно да паднете на земята. Нека поговорим за това по-подробно.
• Халюцинации, свързани със съня : Това са халюцинации, които се появяват, когато заспивате или когато сте на път да се събудите, и могат да бъдат много плашещи.
• Сънна парализа : Може би сте чували за това като „да се чувстваш уплашен насън и неспособен да се движиш“ или както някои казват, „чувство, че демон се е изкачил“. Това е състояние, в което не можеш да движиш тялото си, дори когато се събудиш, или може би не си напълно буден. Нека разгледаме това малко по-подробно.

Малко повече за (катаплексия)

Споменахме по-рано, че катаплексията е внезапна загуба на мускулна сила. Нарколепсията се разделя на два основни вида в зависимост от това дали този симптом на катаплексия е налице или не:

• (Нарколепсия тип 1) : Този тип има симптом на (катаплексия) . Около 20% от пациентите с (нарколепсия) принадлежат към този тип.
• (Нарколепсия тип 2) : Този тип няма симптом на (катаплексия) . По-голямата част, т.е. около 80%, попадат в този тип.

Обикновено, когато спим, мозъкът ни до голяма степен спира да контролира мускулите ни, така че да не действаме въз основа на сънищата си. Хората с катаплексия изпитват внезапна мускулна загуба, подобна на тази, която се наблюдава по време на REM сън, дори когато са будни.

В леки случаи катаплексията може да засегне само мускулите на лицето и врата - например, челюстта може да увисне. Или може да засегне само едната страна на тялото. В тежки случаи катаплексията може да причини внезапен колапс, който може да бъде фатален. Тези епизоди обикновено продължават няколко минути, но може да не сте в състояние да говорите или да се движите през това време.

Друго особеност на катаплексията е, че тя може да бъде предизвикана от определени емоции . Тя може да се появи, особено когато сте щастливи, смеете се или се шегувате. Може да се появи и когато сте изненадани, уплашени или ядосани, но е по-рядко срещана.

Катаплексията може да изглежда малко по-различно при деца и тези, които са на около шест месеца, когато се появят първите симптоми. Те могат внезапно да се гримасират, да изплезват езика си или да изпитат мускулна слабост, която не е свързана с емоцията.

Малко повече за сънната парализа

Когато спим, мозъкът спира да контролира мускулите ни, така че те да не реагират на това, което виждаме в сънищата си. Но когато се събудим, този контрол би трябвало да работи правилно отново. Но ако имате сънна парализа, тялото ви не възстановява този мускулен контрол. Можете да дишате и да движите очите си, но не можете да говорите или да движите други части на тялото си.

Халюцинациите са много често срещани по време на сънна парализа. Те могат да бъдат много ярки, понякога невъобразимо плашещи. За щастие, сънната парализа обикновено трае няколко минути (въпреки че може да се усеща като дълго време за човека, който я изпитва).

Има ли други симптоми?

В допълнение към четирите основни симптома, хората с нарколепсия могат да изпитат и някои други симптоми и поведения. Някои от тях включват:

• Автоматични движения : Хората с нарколепсия понякога могат да продължат да движат части от тялото си, като например ръцете си, дори когато заспят.
• Амнезия или забравяне : Често срещано е тези хора да забравят какво са правили преди да заспят.
• Внезапни изблици/говор по време на пристъпи на сън : Човек с нарколепсия може внезапно да каже нещо (често безсмислено или неуместно в момента). Когато това се случи, той може да се събуди напълно отново. Но често не го помня.

Кой получава нарколепсия? Колко често се среща?

Лекарите обикновено диагностицират нарколепсия при хора на възраст между 5 и 50 години. Най-често срещана е обаче в млада възраст , между 18 и 25 години. Мъжете са по-склонни да развият състоянието.

Нарколепсията не е много често срещано състояние.Изследванията показват, че между 25 и 50 на 100 000 души по света го имат. Тъй като обаче са необходими години, за да се диагностицира заболяването, е трудно да се каже точно колко хора всъщност го имат.

Как нарколепсията влияе на тялото ми?

За да разберем нарколепсията, е полезно да знаем малко за това как работи сънят ни. Има няколко основни фази на съня ни:

• Етап 1: Лек сън . Това е кратък етап. Започва веднага щом заспите. Съставя около 5% от общия ви сън.
• Етап 2: Дълбок сън . Това е малко по-дълбок сън. Той съставлява около 45%-50% от общия сън (това количество се увеличава с напредване на възрастта).
• Етап 3: Бавновълнов сън . Около 25% от общия сън (това намалява с възрастта). Много е трудно да събудите някого в този етап. Ако го събудите внезапно, той ще изпадне в състояние на ментална мъгла, наречено „инерция на съня“. В този етап се наблюдават също ходене насън и говорене насън.
• (REM) Сън : (REM) означава (Rapid Eye Movement - бързо движение на очите) , което означава, че очите се движат бързо. Именно по време на този етап сънуваме. Когато човек е в (REM) сън, можете да видите как очите се движат под клепачите.

Ако нямате нарколепсия, когато заспите, започвате в етап 1, след което преминавате към етапи 2 и 3. Преминавате между тези етапи и накрая навлизате в REM сън, където започвате да сънувате. След първия REM цикъл започвате нов цикъл и се връщате към етап 1 или 2. Един цикъл обикновено трае около 90 минути. Повечето хора преминават през около четири до пет цикъла на нощ (ако спят 8 часа).

Но ако имате нарколепсия, вашият цикъл на сън не протича така. Вместо това, преминавате в REM сън почти веднага щом заспите . През цялата нощ спите на кратки интервали, често без да завършите нормалния цикъл на сън.

При нарколепсия, независимо колко добре спите през нощта, през деня се чувствате непоносимо сънливи. Много е трудно да спрете да заспивате. Но този сън, който идва през деня, също е кратък (около 15-30 минути). Когато се събудите, се чувствате освежени и готови да правите това, което сте правили преди. Именно защото това се случва няколко пъти на ден обаче, нарколепсията става толкова разрушителна за живота ви.

Какви са причините за нарколепсията?

Причините за нарколепсия варират в зависимост от вида нарколепсия, която имате, но всички те включват специална област на мозъка ви, наречена хипоталамус , която контролира съня и бодърстването.

Причини за (нарколепсия тип 1)

През 1998 г. изследователи откриват химикал, наречен орексини (понякога наричани хипокретини) . Те се използват от определени неврони (мозъчни клетки) за изпращане на съобщения. Невроните, които използват орексини, се намират в част от мозъка, наречена хипоталамус. Тези неврони са тези, които основно ни помагат да се държим будни.

Нивата на орексин обикновено се откриват в цереброспиналната течност (ликвор) – тънкият слой течност, който обгражда мозъка и гръбначния мозък. При хора с нарколепсия обаче нивата на орексин в цереброспиналната течност са много ниски или неоткриваеми. Това означава, че клетките, които произвеждат орексин, са спрели да функционират или са били унищожени от нещо.

Други изследвания показват, че причината тези неврони да не работят най-вероятно е автоимунен проблем . Това означава, че имунната система на тялото ви атакува или невроните, които произвеждат и използват орексин, или самия орексин, или и двете.

Около 90%-95% от хората с нарколепсия тип 1 имат специфична генетична мутация, която засяга имунната им система (идентифицирана като HLA-DQB1*06:02 ). Около 25% от общото население обаче също имат тази мутация, но нямат нарколепсия. Поради това експертите не правят тестове за тази мутация и не са сигурни каква роля играе тя. Има и някои доказателства, че състоянието може да се предава по наследство. Ако роднина от първа степен (родител, брат/сестра, дете) има нарколепсия, вие също сте изложени на повишен риск от нейното развитие.

Въпреки това, нарколепсия тип 1 може да се развие и след определени вирусни и бактериални инфекции, особено грипни вируси като грип H1N1 и бактериите, които причиняват стрептокок в гърлото. Експертите смятат, че това може да се дължи на факта, че инфекциите понякога могат да причинят промени и неизправности в имунната система.

Причини за (нарколепсия тип 2)

Макар че е известно много за причините за нарколепсия тип 1, не толкова за нарколепсия тип 2. Експертите все още не разбират напълно защо се развива нарколепсия тип 2. Но те смятат, че може да има подобни причини. Например, може да се дължи на по-леко увреждане на невроните, които използват орексин, или на проблем с начина, по който орексинът пътува в мозъка.

Вторична нарколепсия

В редки случаи нарколепсията може да бъде причинена от увреждане на хипоталамуса. Това увреждане може да бъде причинено от неща като наранявания на главата (сътресения), травматични мозъчни увреждания (травматични мозъчни увреждания), инсулти и мозъчни тумори.

Нарколепсията може да бъде и симптом на други несвързани състояния, които може да сте наследили. Примери:

• (Автозомно доминантна церебеларна атаксия, нарколепсия и глухота (ADCADN))
• (Автозомно доминантна нарколепсия, диабет тип 2 и затлъстяване)

Заразна ли е нарколепсията?

Не, нарколепсията не е заразно заболяване. Не можете да се заразите с нея от някой друг, нито пък някой може да я зарази от вас.

Как да разпознаем нарколепсията?

Вашите симптоми могат да накарат лекаря да подозира, че имате нарколепсия. Симптомите на нарколепсия обаче са подобни на тези на много други мозъчни и сънни нарушения. Ето защо е важно да знаете дали имате нарколепсия.Окончателна диагноза може да се постави само чрез специфични диагностични тестове.

Преди да извърши много от основните тестове за нарколепсия, лекарят първо ще провери дали спите достатъчно. Това обикновено се прави с помощта на прости методи, които наблюдават моделите ви на сън и бодърстване. Пример за това е актиграфията . Това включва използването на устройство, като например ръчен часовник, за наблюдение на моделите ви на движение (например кога спите и кога сте будни и се движите).

Какви тестове се използват за диагностициране на нарколепсия?

Има няколко теста, които могат да се направят за диагностициране на нарколепсия:

• Изследване на съня (полисомнограма) : Този тест използва различни сензори, за да наблюдава как спите. Основната част от пълното изследване на съня, наречено полисомнограма , е използването на електроенцефалограма (ЕЕГ) . Тези сензори наблюдават мозъчните ви вълни. Това позволява на лекарите да видят в кой етап от съня се намирате минута по минута. Хората с нарколепсия преминават в REM сън по-бързо от нормалното, така че този тест може да открие това. Той също така записва кога се събуждат по време на сън. Друга причина, поради която този тест е важен, е, че прекомерната сънливост през деня може да бъде симптом и на състояние, наречено сънна апнея . Изследването на съня може да потвърди, че нямате сънна апнея.
• Тест за множествена латентност на съня (MSLT) : Този тест измерва колко лесно заспивате през деня. Той включва няколко дрямки в рамките на определен период от време. Той може да определи дали имате прекомерна сънливост през деня. Това е често срещан симптом на нарколепсия. Често се прави на следващия ден след изследване на нощния сън.
• Тест за поддържане на будност : Този тест измерва колко добре можете да останете будни през деня, дори когато лесно заспивате. Той не се използва често за проверка за нарколепсия, но може да помогне за изключване на други проблеми. Полезен е и за да се види дали стимулиращите лекарства действат.
• Спинална пункция (лумбална пункция) : Този тест може да открие ниски нива на орексин във вашата цереброспинална течност (ликвор). Това е ключов начин за диагностициране на нарколепсия тип 1. Ниските нива на орексин могат да бъдат признак, че някой с нарколепсия все още не изпитва катаплексия, но може да са признак, че може да развие катаплексия в бъдеще. Тъй като обаче нивата на орексин не се променят при хора с нарколепсия тип 2, това не винаги е диагностичен тест.

Други тестове

Хората с нарколепсия може да се подложат на много други изследвания. Например, ако имате катаплексия, тя може да е подобна на свързаните с движението симптоми на други мозъчни нарушения, като например гърчове. Поради това лекарите могат първо да изследват за по-сериозни състояния, като например епилепсия. Поради това може да отнеме известно време, за да се диагностицира нарколепсия. Вашият лекар е най-добрият човек, който може да ви обясни какви изследвания трябва да си направите и защо се правят.

Как се лекува нарколепсията? Може ли да се излекува?

Нарколепсията може да се лекува, но не може да се излекува . Лечението обикновено започва с медикаменти. Но промените в ежедневието и начина ви на живот също могат да помогнат. Нарколепсията обикновено реагира добре на лечение. Това може да помогне за ограничаване на нарушенията, причинени от симптомите.

Не забравяйте, че нарколепсията е състояние, което продължава цял живот, но не се влошава с времето.

Какви са лекарствата за нарколепсия?

Медикаментите са основното лечение за нарколепсия. Повечето лекарства са насочени към прекомерна сънливост през деня. Някои лекарства обаче повлияват и други симптоми. Ето някои видове лекарства, които могат да се дават за това състояние:

• Лекарства за будност : Това обикновено са първите лечения. Примери за това са Модафинил и Армодафинил . Тези лекарства стимулират нервната система. Това може да помогне за намаляване на интензивността и честотата на сънливостта през деня.
• Амфетамини и амфетаминоподобни стимуланти : Лекарства като метилфенидат (известен под търговските наименования Ritalin®, Concerta®, Qullivant®) и комбинации от амфетамин/декстроамфетамин (известни под търговското наименование Adderall®).
• Антидепресанти : Те могат да включват инхибитори на обратното захващане на серотонин-норепинефрин (SNRIs) (напр. Венлафаксин - известен като Effexor®), селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин (SSRIs) (напр. Флуоксетин - известен като Prozac®) или трициклични антидепресанти (напр. Кломипрамин или Протриптилин - те сега се използват по-рядко).
• (Натриев оксибат) : Това лекарство ви помага да спите по-добре и също така намалява честотата на (катаплексия). Поради ефектите на това лекарство, то е строго контролирано в много страни. Въпреки това, често се използва за лечение на (нарколепсия тип 1).
• Лекарства, повлияващи хистамина : Пример за такова лекарство е Питолисант.Това е антагонист на хистаминовите рецептори. Рецепторните антагонисти са лекарства, които предотвратяват свързването на определени химикали в тялото ви с клетките. Това намалява или спира клетките да извършват определени действия.

Въпреки че има няколко възможности за лечение на нарколепсия при възрастни, възможностите за лечение на деца са много ограничени. Педиатърът на вашето дете или специалист може най-добре да ви каже какви възможности за лечение са налични за вас и какво препоръчва.

Усложнения/странични ефекти от лечението

Много лекарства, използвани за лечение на нарколепсия и нейните симптоми, имат голяма вероятност да взаимодействат с други лекарства. Високото кръвно налягане и нередовният сърдечен ритъм са само две от усложненията, които могат да възникнат при всякакъв вид стимуланти. Натриевият оксибат, по-специално, е много опасен, когато се комбинира с други лекарства, които потискат централната нервна система. Също така, никога не използвайте това лекарство с алкохол .

Като цяло, Вашият лекар е най-добрият човек, който може да Ви каже за какви странични ефекти, усложнения и лекарствени взаимодействия трябва да сте наясно. Той или тя може да Ви предостави информация, съобразена с Вашето специфично състояние, здравна история и лични обстоятелства.

Как мога да се грижа за себе си и да управлявам симптомите си?

Никога не трябва да се опитвате сами да диагностицирате или лекувате нарколепсия . Това е така, защото симптомите на това състояние са често срещани и при други сериозни състояния, като сънна апнея и епилепсия. Също така, това състояние може да направи някои дейности, като шофиране и плуване, опасни. Затова винаги се консултирайте с лекар за диагноза и лечение .

Колко скоро ще се почувствам по-добре след лечението?

Времето, необходимо за да започне лечението да действа или за да се усетят ефектите от лечението, зависи от много фактори. Вашият лекар е най-добрият човек, който може да ви каже какво да очаквате въз основа на вашето състояние, колко време ще отнеме лекарството да подейства и колко време ще отнеме, за да видите промяна в симптомите си.

Може ли развитието на нарколепсия да бъде намалено или предотвратено?

В повечето случаи нарколепсията се развива неочаквано. Следователно не е възможно да се намали рискът от развитието ѝ или да се предотврати развитието ѝ.

Какво да очаквам, ако имам нарколепсия?

Самата нарколепсия обикновено не е опасна. Но внезапното, неконтролируемо заспиване може да бъде сериозно нарушение на живота. Хората с това състояние може да не са в състояние да шофират (временно или постоянно - това зависи от техните симптоми и състояние).

Въпреки че нарколепсията обикновено не е опасна, при нарколепсия тип 1 съществува повишен риск от нараняване от падания по време на епизоди на катаплексия. Нарколепсията може също да причини опасни ситуации при шофиране, използване на електрически инструменти или тежки машини, или плуване.

Когато децата развият нарколепсия

Децата с нарколепсия често се борят с последиците от състоянието. Сънливостта през деня може да затрудни фокусирането върху училищните задачи, поддържането на социални взаимоотношения и участието в училищни и извънкласни дейности.

Нарколепсията обаче е медицинско състояние. Като такива, децата с нарколепсия имат право на правна защита. Училищата също са задължени по закон да направят промени. Например, промяна на учебните графици, отделяне на време за сън или почивка и улесняване на децата при приемането на лекарствата им в училище. Педиатърът на вашето дете или други специалисти могат да ви помогнат да намерите решения, които ще помогнат на вашето дете.

За работещи възрастни (нарколепсия)

Точно както децата са защитени от закона в училищата, така и възрастните с нарколепсия също са защитени от закона. Дискриминацията срещу някого въз основа на медицинско състояние, включително нарколепсия, е забранена (например в Съединените щати, съгласно Закона за американците с увреждания).

Поради тази правна защита, хората с нарколепсия могат да говорят с работодателите си на работното си място и да получат улеснения, за да могат да продължат да работят, докато управляват състоянието си.

Как трябва да се грижа за себе си? (Практически съвети)

Ако имате нарколепсия, има няколко неща, които можете да направите, за да контролирате състоянието си и да извлечете максимума от лечението си. Много от тези неща включват поддържане на добри навици за сън (добра хигиена на съня) и промяна на графика и рутината ви.

• Поддържайте постоянен режим на сън : Придобиването на навик да си лягате и да се събуждате по едно и също време може да подобри качеството на съня ви.
• Задайте си време за лягане : Задайте си време за лягане, което ви позволява да спите достатъчно, за вашата възраст. Също така, отделете време за релаксация и успокояване на ума си, преди да си легнете.
• Ограничете излагането на ярка светлина и електронни устройства : Светлината от тези устройства близо до времето за лягане може да наруши естествения цикъл на сън и бодърстване на тялото ви.
• Избягвайте консумацията на алкохол, кофеин, употребата на тютюн и храненето близо до времето за лягане.Ако се чувствате гладни преди лягане, най-добре е да хапнете лека храна. Ако приемате определени лекарства, трябва напълно да спрете да пиете алкохол (Вашият лекар ще ви каже дали са ви предписани такива лекарства). Експертите също така силно препоръчват пълно спиране на тютюневите изделия (включително цигари, електронни цигари ((вейпинг)) и бездимен тютюн ((бездимен тютюн))).
• Бъдете физически активни : Дори да е просто нещо като ходене, поддържането на активност може да помогне за качеството на съня ви.
• Подремнете си : Хората с нарколепсия често се чувстват по-добре след дрямка. Може да е полезно да разберете по кое време на деня се чувствате най-сънливи и да планирате съня си около това време.

Избягвайте опасни дейности или вземете предпазни мерки.

Нарколепсията може да причини сериозни, дори фатални инциденти. За да защитите себе си и околните, никога не шофирайте, освен ако не е изрично разрешено от лекар .

Ако получите симптоми на нарколепсия по време на шофиране, незабавно спрете шофирането и се свържете с Вашия лекар. Колкото и неприятно да е това, е от съществено значение да се предотврати фатален или животопроменящ инцидент поради заспиване зад волана.

Друга област, където нарколепсията може да бъде особено опасна, е водата . Ако имате нарколепсия, е много важно винаги да носите правилно спасителна жилетка, когато плувате или сте на лодка или плавателен съд, които препоръчват спасителен пояс. Без спасителен пояс, пристъпът на сън във водата може да има фатални последици.

Кога трябва да посетя лекар?

Ако внезапно, неочаквано заспите, това е знак, че трябва да посетите лекар. Това не е само нарколепсия, но може да показва и различни медицински състояния. Някои от тях са сериозни. В много случаи, колкото по-дълго отлагате диагнозата и лечението, толкова по-голям е рискът от усложнения или толкова по-малко ефективно е лечението.

Кога трябва да отида в отделение за спешна помощ (ОТП) ?

Ако внезапно се срутите или загубите съзнание, незабавно потърсете медицинска помощ в болница или спешно отделение. Това е основен симптом на много състояния, включително инфаркти, инсулти и нередовен сърдечен ритъм. Тези състояния са спешни медицински случаи и изискват незабавно лечение.

Травмите, свързани с падане, са наранявания, които възникват, когато паднете неочаквано, например от издърпване или загуба на съзнание.Съществува риск от нараняване. Винаги потърсете медицинска помощ, ако смятате, че може да сте претърпели нараняване на главата, врата или която и да е част от гърба си. Фрактурите и нараняванията на гръбначния мозък могат да причинят трайни увреждания, парализа и дори смърт.

Ако паднете и приемате някакъв вид лекарства за разреждане на кръвта , особено ако си ударите главата, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ. Паданията и нараняванията могат да причинят опасно вътрешно кървене. Нуждаете се от медицинска помощ, за да се уверите, че нямате наранявания, които биха могли да доведат до животозастрашаващи усложнения.

Най-важните неща, които трябва да запомните (Послание за вкъщи)

И така, надявам се, че успяхте да си спомните някои от най-важните неща от това, за което говорихме (нарколепсия).

• Нарколепсията не е просто сънливост, причинена от изтощение. Това е проблем със способността на мозъка да регулира съня и бодърстването.
• Бъдете наясно с основните симптоми на прекомерна сънливост през деня, катаплексия (внезапна мускулна слабост), халюцинации, свързани със съня, и сънна парализа . Не всички тези симптоми се появяват при всеки.
• Причината за това състояние често е намаляване на химичното вещество орексин в мозъка или автоимунни проблеми.
• Нарколепсията изисква специализирани медицински тестове за диагностициране. Затова не правете прибързани заключения сами.
• Въпреки че това не може да бъде напълно излекувано, това е състояние , което до голяма степен може да се контролира с медикаменти и промени в начина на живот .
• Помислете внимателно за безопасността. Бъдете особено внимателни, когато шофирате, плувате и работите на височина. Следвайте медицинските съвети.
• Ако имате тези симптоми, не се страхувайте да посетите лекар. Не сте сами. Помощ е налична.

Надявам се, че тази информация ще ви е полезна. Ако вие или някой ваш познат изпитва подобен проблем, най-добре е да потърсите медицинска помощ възможно най-скоро.

Нарколепсия , прекомерна сънливост през деня, катаплексия, сънна апнея, сънни халюцинации, орексин, мозъчни заболявания