Изпитвате ли понякога внезапен, непреодолим порив за уриниране ? Бързате ли до тоалетната няколко пъти на ден? Може би дори се събуждате многократно посред нощ, нарушавайки съня си. Тези преживявания могат да бъдат стресиращи и значително да пречат на ежедневието ви. Моля, имайте предвид, че това е често срещано състояние, с което много хора се борят, често мълчаливо. В Нироги Ланка сме тук, за да обсъдим свръхактивния пикочен мехур (СПМ). Не е нужно да страдате – с правилно разбиране и медицински грижи това състояние е много лесно управляемо.
Какво е свръхактивен пикочен мехур (САП)?
Казано по-просто, свръхактивният пикочен мехур не е едно-единствено заболяване, а съвкупност от симптоми. Той може да причини честа нужда от уриниране, внезапен и неконтролируем позив за уриниране (неотложна нужда от урина) и понякога случайно изпускане (инконтиненция). Многократното събуждане през нощта за уриниране (ноктурия) също е класически признак на това състояние.
Кой е най-засегнат?
Въпреки че свръхактивният пикочен мехур може да засегне всеки на всяка възраст, той е по-често срещан при хора над 65 години . При жените симптомите могат да започнат да се появяват още на 45-годишна възраст. Представете си, че се опитвате да се съсредоточите върху важна задача или да пътувате, само за да бъдете постоянно прекъсвани от спешна нужда да използвате тоалетната. Това е ежедневното предизвикателство, пред което са изправени мнозина.
Колко често се среща свръхактивен пикочен мехур?
Това е много често срещан здравословен проблем. Само в Съединените щати приблизително 33 милиона възрастни живеят с овариален абсцес на гърдата (ОАБ). Той засяга приблизително 30% от мъжете и 40% от жените . Тъй като много хора се чувстват неудобно или неудобно да го обсъждат, действителните числа вероятно са много по-високи от съобщените.
Как това се отразява на живота ви?
Симптомите на свръхактивен пикочен мехур могат да доведат до значителен психологически стрес и да намалят качеството ви на живот. Постоянното притеснение къде е най-близката тоалетна или страхът от пътуване може да се отрази на цялостното ви благополучие и щастие.
Свръхактивният пикочен мехур отшумява ли сам?
Не, свръхактивният пикочен мехур не отшумява сам . Без лечение симптомите могат да се влошат с времето. Освен това, мускулите на пикочния мехур, отговорни за контрола, могат да отслабнат, а тъканите на тазовото дъно могат да изтънят. Ако изпитвате тези симптоми, търсенето на медицинска помощ е най-добрата стъпка към облекчение.
Какви са симптомите на свръхактивен пикочен мехур?
Както бе споменато, OAB е съвкупност от симптоми. Основните признаци включват:
- Неотложна нужда от уриниране: Внезапна, неконтролируема нужда от уриниране , която ви дава много малко време да стигнете до тоалетната.
- Често уриниране : Нужда от уриниране много по-често от обикновено.
- Непреодолима инконтиненция: Внезапни, неконтролируеми позиви, които водят до случайно изпускане, преди да можете да стигнете до тоалетната.
- Ноктурия: Събуждане поне два пъти през нощта за уриниране .
Ако имате един или повече от тези симптоми, е задължително да се консултирате с лекар. Със сигурност не сте сами в това положение.
Кои са основните причини за свръхактивен пикочен мехур?
Основният проблем често е свързан с детрузорния мускул в стената на пикочния мехур. Потенциалните причини включват:
- Коремна травма: Бременността и раждането могат да натоварят и отслабят мускулите на тазовото дъно, които поддържат долните коремни органи. Ако тези мускули отслабнат, пикочният мехур може да се измести от правилната си позиция.
- Увреждане на нервите: Понякога тялото изпраща неправилни сигнали между мозъка и пикочния мехур. Увреждането на нервите може да възникне поради операции на таза или гръбначния стълб, дискова херния,лъчетерапия , болест на Паркинсон , множествена склероза или инсулт .
- Лекарства, алкохол и кофеин: Някои вещества могат да повлияят на нервната сигнализация, което води до препълване на пикочния мехур. Диуретиците ( Диуретици ) и кофеинът специално увеличават производството на урина, което може да предизвика изтичане.
- Инфекции: Инфекциите на пикочните пътища ( ИПП ) могат да раздразнят нервите на пикочния мехур, причинявайки неволни контракции.
- Излишно тегло: Прекомерното тегло оказва допълнителен натиск върху пикочния мехур, което може да допринесе за императивна инконтиненция.
- Естрогенен дефицит след менопауза: Хормоналните промени могат да доведат до спешност. Локализираната (само вагинална) естрогенна терапия може да бъде много полезна в тези случаи.
Как се диагностицира свръхактивен пикочен мехур?
Вашият лекар ще прегледа вашата медицинска история и ще извърши физически преглед на тазовата и ректалната област. Той може да ви зададе въпроси като:
- Какви специфични симптоми изпитвате?
- От колко време имате тези симптоми?
- Някой от вашето семейство има ли анамнеза за това състояние?
- Какви лекарства без рецепта или с рецепта приемате в момента?
- Какви видове течности пиете ежедневно?
- По кое време на деня консумирате определени течности?
- Какви са типичните ви хранителни навици?
Вашият лекар може също да ви насочи към уролог , специалист по здравето на пикочните пътища.
Какви диагностични тестове се използват?
За да потвърдите диагнозата свръхактивен пикочен мехур, Вашият лекар може да препоръча следните тестове:
- Анализ на урината: Този тест изследва съдържанието на урината ви (нейния външен вид, химичен състав и микроскопски находки). Проверяваме за червени кръвни клетки, бели кръвни клетки или бактерии. Наличието на тези маркери може да показва инфекция, която може да причинява симптомите на вашия овариален абсцес.
- Уродинамично изследване: Тези изследвания измерват колко урина остава в пикочния мехур след уриниране, колко уринирате, честотата, с която уринирате, и налягането в пикочния мехур, докато се пълни.
- Ултразвук: Това е безболезнено, неинвазивно образно изследване, което позволява на Вашия лекар да получи подробен поглед върху пикочния Ви мехур.
- Компютърна томография (КТ): Също така безболезнена, неинвазивна образна процедура, това сканиране предоставя 3D изображения на пикочния мехур, за да помогне на Вашия лекар да визуализира евентуални проблеми.
- Цистоскопия: По време на тази процедура Вашият лекар използва специализиран инструмент (цистоскоп), за да погледне вътрешността на пикочния Ви мехур през уретрата. Обикновено върху областта се нанася обезболяващ гел, така че няма да усетите болка. В много редки случаи може да се използва обща анестезия, за да се гарантира, че ще останете напълно комфортно и неподвижно по време на прегледа.
Как се лекува свръхактивен пикочен мехур?
Има различни начини за лечение на това състояние, вариращи от промени в начина на живот и медикаменти до невромодулационна терапия.
Какви промени в начина на живот можете да направите?
Можете да контролирате свръхактивния си пикочен мехур, като приложите няколко прости промени в начина си на живот.
Водене на дневник на пикочния мехур
Вашият лекар може да ви помоли да водите „дневник на пикочния мехур“ в продължение на няколко дни. Проследяването на това, което правите преди епизод на изтичане, помага на лекаря да идентифицира причинителите на вашия овариален абсцес. В дневника си трябва да записвате:
- Какво пиете.
- Обемът на консумираните течности.
- Какво ядете.
- Честотата на уриниране.
- Кога и колко урина сте отделили.
- Колко често сте изпитвали внезапна, спешна нужда от уриниране.
- Когато не сте успели да стигнете до тоалетната навреме.
- Дали течовете са възникнали поради фактори като кашлица, кихане или смях.
Следене на диетата ви
Полезно е да спрете или ограничите храните и напитките, които могат да влошат симптомите на пикочния мехур. Примерите включват:
- Чай
- Кафе
- Алкохол
- Кофеинови безалкохолни напитки
- Някои плодове и плодови сокове
- Шоколад
- Домати и продукти на доматена основа
- Пикантни или кисели храни и напитки
- Храни, съдържащи изкуствени подсладители (напр. диетични газирани напитки, някои дъвки)
Управление на запека
Запекът може да окаже натиск върху пикочния мехур, което да повлияе на неговата функция. Поддържането на здравословни навици за изхождане може да помогне за облекчаване на запека и намаляване на симптомите на пикочния мехур. Тези стъпки могат да помогнат:
- Увеличете приема на фибри. Включете в диетата си боб, тестени изделия, овесени ядки, пълнозърнести храни, пълнозърнест хляб и пресни плодове и зеленчуци.
- Пийте допълнително две до четири чаши вода през целия ден.
- Упражнявайте се редовно.
Управление на теглото
Излишното тегло може да окаже допълнителен натиск върху пикочния мехур, което е често срещан фактор за проблеми с контрола на пикочния мехур. Поддържането на здравословно тегло помага за облекчаване на този натиск върху пикочния мехур.
Отказване от употребата на тютюн
Цигарите и другите тютюневи изделия могат да раздразнят мускулите на пикочния мехур. Освен това, хроничната кашлица, свързана с тютюнопушенето, може да допринесе за изтичане на урина.
Преквалификация на пикочния мехур
Когато имате свръхактивен абсцес на пикочния мехур, тялото ви може да е обусловено да реагира неефективно на мускулите на пикочния мехур. Претренирането на тези мускули може да ви помогне да възвърнете по-добрия контрол над пикочния си мехур.
Чрез преквалификация на пикочния мехур можете да се научите да:
- По-добре понасят спешните позиви за уриниране.
- Отложете посещенията си до тоалетната.
- Уринирайте по график, вместо да реагирате на всеки порив.
Как да преквалифицирате свръхактивен пикочен мехур?
Следването на тези стъпки може да ви помогне успешно да преквалифицирате свръхактивния си пикочен мехур:
- Започнете с текущия си интервал на уриниране. Това е времето между типичните ви посещения на тоалетната. Например, ако обикновено ходите на всеки час, това е вашата базова стойност. Записвайте го точно в дневника си за пикочен мехур.
- След като разберете изходното си ниво, опитайте се да задържите урината си за няколко допълнителни минути, след като почувствате позив за уриниране. С течение на времето постепенно увеличавайте времето между посещенията на тоалетната.
- Ако изпитате внезапен порив между тези интервали, поемете бавно и дълбоко въздух. Представете си, че сте на тихо и спокойно място или използвайте други техники за релаксация, за да изчакате желанието да отшуми. Отидете до тоалетната едва след като поривът отмине.
- Първоначално изпразвайте пикочния си мехур редовно през деня и нощта. Не чакайте последния възможен момент. Например, започнете с ходене на пикочен мехур на всеки два часа. Ако останете сухи, постепенно увеличавайте интервала. Ако усетите изпускане (мокрене), съкратете интервала. Ако обикновено ходите на пикочен мехур на всеки час, опитайте се да го удължите до един час и 15 минути.
- След като успешно управлявате новия си график без дискомфорт в продължение на поне една седмица, опитайте да увеличите интервала с още 15 минути. Продължете този процес, докато намерите удобен график. Стремете се към интервал от два до четири часа.
- Опитайте се да се придържате към графика си възможно най-последователно.
Как да се справите с спешните позиви по време на преквалификация на пикочния мехур
Справянето с внезапните импулси е най-важната стъпка в преквалификацията. Тези техники могат да помогнат:
- Спрете това, което правите, и стойте неподвижно. Ако е възможно, седнете. Стойте възможно най-неподвижни, тъй като неподвижността помага за потискане на желанието.
- Извършете няколко бързи, силни контракции на мускулите на тазовото дъно (известни също като упражнения на Кегел ). Не отпускайте напълно мускулите по време на тези бързи пулсации.
- Отпуснете останалата част от тялото си. Поемете дълбоко въздух, за да освободите напрежението.
- Съсредоточете се изцяло върху потискането на желанието за уриниране.
- Изчакайте, докато вълната от неотложност отшуми.
- Ходете до тоалетната с нормално темпо. Не бързайте. Продължавайте да правите бързи контракции на тазовото дъно, докато ходите.
Търпението е от съществено значение. Обикновено са необходими шест до осем седмици преквалификация на пикочния мехур, за да видите резултати. Ако имате въпроси или не сте доволни от напредъка си, консултирайте се с Вашия лекар. Той може да Ви предпише лекарства, които да използвате заедно с програмата си за преквалификация, за да постигнете най-добри резултати в Нироги Ланка.
Помага ли нервната стимулация при свръхактивен пикочен мехур?
Да, нервната стимулация може ефективно да подобри симптомите на остър пикочен мехур. Вашите нерви са отговорни за сигнализирането на мозъка ви, че пикочният ви мехур е пълен. Чрез модулиране на тези нервни сигнали можем да ви помогнем да подобрите контрола на пикочния си мехур.
Нервната стимулация е обратим вариант за лечение. Лекарите обикновено препоръчват този подход само ако други консервативни лечения не са дали желаните резултати.
Има няколко вида терапии за нервна стимулация, включително:
Стимулация на сакралния нерв
Стимулацията на сакралния нерв включва използването на електрически импулси за стимулиране на нервите, които контролират пикочния мехур.
Вашият лекар ще имплантира малко устройство, известно като невростимулатор, под кожата на горната част на седалището ви. Това устройство изпраща леки електрически сигнали през проводник близо до сакралния нерв (разположен в долната част на гърба). Тези сигнали ви помагат да си възвърнете контрола над пикочния мехур.
Стимулацията на сакралния нерв може значително да намали честотата на посещенията ви в тоалетната и случаите на случайно изпускане на урина. Обикновено е много успешна и тъй като е амбулаторна процедура, можете да се върнете у дома скоро след лечението.
Перкутанна стимулация на тибиалния нерв
Този метод включва изпращане на малки нервни сигнали до нервен клон близо до глезена. Това помага за стимулиране на нервите, участващи в контрола на пикочния мехур.
Перкутанната стимулация на тибиалния нерв също е амбулаторна процедура. Повечето пациенти се нуждаят от 12 седмични лечебни сесии, последвани от периодични поддържащи сесии.
Инжекции с ботулинов токсин
Botox® е добре познат вид ботулинов токсин. С помощта на цистоскоп, Вашият лекар ще инжектира Botox директно в стената на пикочния Ви мехур.
Това лечение е високоефективно, дори при пациенти, които не са се повлияли добре от други терапии. Малък брой хора могат да изпитат временно задържане на урина (затруднено уриниране) след инжектиране на ботокс.
Ефектите от инжекциите с ботокс отшумяват с времето. Повечето хора трябва да повтарят инжекциите приблизително на всеки шест месеца.
Какви лекарства се използват за свръхактивен пикочен мехур?
Докато провеждате трениране на пикочния мехур, Вашият лекар може да Ви предпише лекарства, които да помогнат за възстановяване на нормалната функция на пикочния мехур. Често предписваните лекарства за свръхактивен пикочен мехур (СПП) включват:
Антихолинергични лекарства
Антихолинергичните лекарства помагат за контролиране на спазмите на мускулите на пикочния мехур. Вашият лекар може да Ви предпише лекарства като:
- Оксибутинин (напр. Дитропан®)
- Оксибутинин гел (напр. Gelnique®)
- Толтеродин (напр. Detrol®)
- Солифенацин (напр. VESIcare®)
- Фезотеродин (напр. Toviaz®)
- Дарифенацин (напр. Enablex®)
- Троспиум (напр. Sanctura XR®)
Бета-3 адренергични лекарства
Бета-3 адренергичните лекарства помагат за отпускане на детрузорния мускул на пикочния мехур, което му позволява да задържа повече урина. Често предписваните лекарства включват:
- Мирабегрон (напр. Myrbetriq®)
- Вибегрон (напр. Гемтеса®)
Колко скоро ще се почувствам по-добре след лечението?
Може да започнете да виждате резултати от упражненията за тазовото дъно и промените в начина на живот след около шест до осем седмици .
Много лекарства започват да отпускат мускулите на пикочния мехур в рамките на няколко часа; обаче може да отнеме до месец, за да се достигне пълна ефективност.
Лечението с ботокс обикновено започва да действа в рамките на една до две седмици.
Много хора започват да забелязват подобрение след шест сесии на нервна стимулационна терапия, въпреки че може да са необходими до 12 сесии, за да се видят пълните резултати.
Как мога да намаля риска от свръхактивен пикочен мехур?
Някои промени в начина на живот могат да помогнат за намаляване на риска от развитие на овариален абсцес или да помогнат за овладяване на симптомите, включително:
- Поддържане на здравословно телесно тегло.
- Ограничаване на приема на кофеин и алкохол.
- Пийте достатъчно течности ежедневно. Прекомерната консумация на течности може да влоши симптомите, докато недостатъчната консумация може да концентрира урината и да раздразни лигавицата на пикочния мехур, увеличавайки позивите за уриниране.
- Редовно спортуване.
- Извършване на Кегелови или други упражнения за тазовото дъно.
- Управление на основните състояния, които могат да предизвикат OAB, като например захарен диабет или инфекции на пикочните пътища (ИПП).
Ами ако имам свръхактивен пикочен мехур?
Животът с остър абсцес на гърдата (ОАБ) може да причини значителен емоционален стрес. Справянето със състоянието може да бъде трудно и симптомите не винаги изчезват напълно. Въпреки това, повечето хора са доволни от своите лечебни планове и изпитват значително подобрение в качеството си на живот.
Как да се грижа за себе си?
Ако леченията не действат веднага или докато чакате да подействат, използването на продукти за инконтиненция, като например подложки за еднократна употреба или пелени за възрастни, може да ви помогне да се чувствате контролирани и да поддържате качеството си на живот.
Тези съвети могат да помогнат за подобряване на комфорта и увереността при използване на продукти за инконтиненция:
- Сменяйте продуктите често. Смяната на превръзките или пелените веднага след епизод на протичане помага за намаляване на миризмата.
- Нанесете защитен мехлем или лосион. Използването на предпазващ кожата продукт преди поставяне на продукти за инконтиненция може да предотврати дразнене на кожата, причинено от чест контакт с урина.
- Носете удобни дрехи. Тъй като продуктите за инконтиненция могат да бъдат обемисти, носенето на удобни, свободни дрехи може да помогне за прикриването им и да облекчи всяко безпокойство, което може да имате, че другите ще ги забележат.
- Носете дрехи в тъмни цветове. По-тъмните цветове са отлични за маскиране на потенциално изтичане.
Кога трябва да посетя лекар?
Трябва да се консултирате с лекар, ако получите някакви симптоми на свръхактивен пикочен мехур.
Свързаният с възрастта остър абсцес на секрецията на мочевина (ОАМ) може да се развие постепенно. Ако обаче симптомите ви се появиха внезапно и са съпроводени със силно изтичане на секрет, това може да е признак на друго състояние, като инфекция или неврологичен проблем. Най-добре е тези симптоми да бъдат незабавно проверени от лекар.
Какви въпроси трябва да задам на лекаря си?
- Как определихте, че имам свръхактивен пикочен мехур?
- Каква е основната причина за моята свръхактивна абстиненция (ОАБ)?
- Колко пъти на ден е нормално да се уринира?
- Колко течности трябва да пия дневно?
- Какви видове течности трябва да предпочитам?
- Какви течности трябва да избягвам?
- Какви храни трябва да ям?
- Какви храни трябва да избягвам?
- Какви лечения препоръчвате?
- Има ли странични ефекти, свързани с препоръчаните лечения?
- Какви лекарства препоръчвате?
- Има ли странични ефекти, свързани с предписаните лекарства?
- Има ли други промени в начина на живот, които трябва да приема?
- Можете ли да препоръчате някакви групи за подкрепа за хора със свръхактивен пикочен мехур?
Заключителни мисли (Послание за вкъщи)
Свръхактивният пикочен мехур (СПП) е състояние, което засяга много хора, но често е нещо, за което хората се чувстват неудобно да говорят. Това състояние може значително да повлияе на ежедневието ви, производителността ви и дори емоционалното ви благополучие. Имайте предвид обаче, че не е нужно да страдате мълчаливо.
Най-важната стъпка е следната: ако изпитвате тези симптоми, не се чувствайте неудобно или страхувайте да говорите с медицински специалист. Като потърсите експертен съвет в Нироги Ланка, ние можем точно да диагностицираме основната причина и да разработим персонализиран план за лечение, съобразен с вашите нужди. Независимо дали става въпрос за промени в начина на живот, тренировки на пикочния мехур, медикаменти или терапии за стимулиране на нервите, това състояние е лесно управляемо.
Не забравяйте, че дори докато управлявате това състояние, има ефективни начини за подобряване на качеството ви на живот. С правилната информация и професионална медицинска подкрепа можете успешно да преодолеете това предизвикателство и да си възвърнете увереността!
