Нека поговорим за аналната фистула. Няма нищо срамно от това!

Чувствате ли също постоянна остра болка, подуване или секрет от ануса си? Може би тази болка се усилва, когато седите, ходите до тоалетна или кашляте. Може да се чувствате неудобно и малко неудобно да говорите за това с някого. Но това не е проблем, който засяга само вас. Това състояние се среща при много хора. Днес говорим за състояние, наречено „анална фистула“.

Казано по-просто, какво е анална фистула?

Представете си го като малък тунел. Аналната фисура е нещо подобно. Казано по-просто, това е неестествен тунелоподобен проход, който се образува от вътрешността на ануса ни към външната страна на кожата ни. Обикновено се получава, когато малките анални жлези в горната част на ануса ни се инфектират. Когато тези жлези се инфектират и се образува гноен абсцес - път за оттичане на гнойта. Това е, което в крайна сметка се превръща във фистула. Нарича се още перианална фистула. Означава „около ануса“.

Това състояние е сравнително често срещано. Мъжете са два пъти по-склонни да го развият, отколкото жените. Приблизително един на всеки двама души, които развият фистула около ануса, ще развият това състояние.

Как да разпозная симптомите на това?

Ако имате „анална фистула“, може да имате един или повече от тези симптоми. Понякога те са постоянни, а понякога се появяват и изчезват.

Има ли други характеристики освен тези?

Да, някои хора може да изпитат тези симптоми, макар и не всички:

• Имайки треска
• Усещане за болка при уриниране
• Трудност при контролиране на изхожданията

Понякога, ако се погледнете в огледало, можете да видите малка дупка в кожата близо до ануса (отворът на фистулата). Но понякога тя може да бъде затворена. Когато тази дупка се затвори, гной може да се събере вътре, причинявайки болка и подуване, и дупката може да се отвори отново с малко гной. Това може да е като цикъл.

Защо се случва нещо подобно?

Основната причина за анална фистула е перианалният абсцес, който обсъдихме по-рано. Този абсцес се образува, когато малка жлеза в ануса се запуши и инфектира. Тази гной се нуждае от начин да излезе. След това гнойта изгражда тунелообразен път до повърхността на кожата. Понякога, дори когато лекарят изреже и отстрани тази гной, раната може да не заздравее напълно и подобна фистула може да остане.

Не всички фистули обаче се развиват по тази причина. Има и други причини.

• Възпалителни заболявания на червата, като например болестта на Крон .
• Анални ППИ.
• Туберкулоза, засягаща ректума.
• Инцидент или предишна операция на ректума.
• Лъчетерапия за рак в тазовата област.
• Редки инфекции и кожни състояния като „актиномикоза“ и „гноен хидраденит“.

Какви усложнения могат да възникнат, ако не се лекуват?

Мисълта „Всичко ще се оправи“ може да бъде опасна. Нелекуваната фистула може да доведе до неща като:

1. Рецидивиращи инфекции: Инфекцията може да персистира във фистулата. Дори ако болката отшуми след няколко дни, гной може да се събере отново и да се образува нов абсцес, причинявайки болка.

2. Разтваряне на вагината:Дългогодишната брадавица може да се разклони, да създаде нови тунели и да се появи от други части на кожата. Такива сложни брадавични образувания също са трудни за лечение.

3. Риск от рак: Това е много рядко. Въпреки това, има много малък шанс за развитие на анален рак, свързан с хронична фистула, която не е била лекувана в продължение на много години.

Ето защо, ако имате тези симптоми, незабавно се обърнете към лекар.

Как намирате това, докторе?

Обикновено лекарят може да открие външния отвор на фистулата само чрез преглед. Но най-важното е да се намери вътрешният отвор, т.е. мястото, където започва тунелът.

• Физически преглед: Лекарят ще прегледа областта около ануса ви. Това може да е малко болезнено. Ако болката е твърде силна, може да ви бъде приложена седация, което означава, че ще бъдете леко упоени, а прегледът ще се извърши в операционната зала.
• Специално оборудване: Малък инструмент с камера, наречен „аноскоп“ или „проктоскоп“, може да се вкара в ректума, за да се изследва.
• Образни изследвания: Понякога тези тестове са необходими, за да се види точно къде се намира тунелът на фистулата.
• ЯМР (магнитно-резонансна томография): Това може да покаже много ясно пътя на фистулата и как тя е свързана със сфинктерните мускули на ануса.
• Ендоскопски ултразвук: Малка камера и ултразвуково устройство, поставени в ректума, могат да произведат изображения, подобни на ЯМР.
• Фистулография: Рентгеново изследване на фистулата чрез инжектиране на специално багрило в нея.

Тези тестове ще помогнат на лекаря да определи вида на фистулата. Тоест, как тя е преминала през мускулите на аналния сфинктер. Това ще определи как ще бъдете лекувани. Много е важно операцията да се извърши без да се увредят тези мускули.

Какви са леченията за това?

В повечето случаи е необходима операция за лечение на анална фисура. Много рядко се случва тя да се излекува само с медикаменти. Ако обаче става въпрос за неинфекциозна фисура, причинена от заболяване като болестта на Крон, има вероятност тя да се излекува с някои специални лекарства, наречени имуномодулатори.

Видът на операцията варира в зависимост от естеството на фистулата.

Вашият лекар ще избере метода на лечение, който най-добре отговаря на вашето състояние. Възможно е да не е възможно процедурата да се извърши с една операция или може да се наложи извършването на няколко операции.

Какво трябва да правя у дома след операцията?

Обикновено можете да се приберете вкъщи в деня на операцията. Трябва да се погрижите за тези неща, след като се приберете у дома.

• Болкоуспокояващи: Приемайте болкоуспокояващите, предписани от лекаря, навреме.
• Предотвратяване на запек:Болкоуспокояващите могат да причинят запек. Така че, както казва лекарят, приемайте добавки с фибри и пийте много вода.
• Седяща вана: Потопете се в леген с хладка вода за 10-15 минути поне веднъж дневно. Това ще намали болката и ще помогне на раната да заздравее по-бързо.
• Поддържане на раната чиста: Ако от раната излиза течност, следвайте инструкциите на Вашия лекар, за да я поддържате чиста. Сменяйте превръзката често.

Обикновено са необходими три до шест седмици, за да се излекува напълно.