Вътрешен „теч“ след операция? (Анастомотичен теч) Нека научим за това просто!

Замисляли ли сте се някога, че след голяма операция могат да възникнат проблеми в тялото, за които дори не се замисляме? Точно както когато свържете две водопроводни тръби, понякога от ставата изтича малко вода, същото може да се случи, когато два кръвоносни съда в тялото ни се свържат чрез операция. В медицината това наричаме анастомотичен теч . Тъй като това може да бъде доста сериозно, е много важно вие и вашите близки да знаете за него.

Какво точно е анастомотичен теч?

Казано по-просто, анастомозата е хирургична процедура, при която краищата на две телесни тръби се свързват. Представете си, че трябва да отстраните част от червото си. След това трябва да свържете отново двете отрязани парчета черво. Тази връзка се нарича анастомоза.

Този анастомотичен теч е, когато връзката не е запечатана правилно и съдържанието на тръбата изтича. Това може да бъде опасно, защото не е добре съдържанието на тръбите на тялото ни да отива на други места. Например, в съдържанието на храносмилателната ви система има бактерии . Ако те попаднат на други места в стомаха ви, могат да причинят инфекции.

Какво се случва, ако има теч след чревна операция ?

Резекцията на червата е често срещана процедура, при която се извършва анастомоза и може да възникне анастомотичен теч. Ако съдържанието на червата протече в коремната кухина, лигавицата на корема (перитонеума) може да се инфектира и подуе. Това се нарича перитонит . Тази инфекция може да се разпространи в други органи в корема и в кръвния поток. Ако стане тежка, може да доведе до животозастрашаващо състояние, наречено сепсис . Сепсисът е свръхреакция на организма към инфекция. Това може да доведе до шок , органна недостатъчност или дори смърт.

Представете си какво би се случило, ако нещата от боклука в кухнята ни се изсипят в хола. Същото би се случило, ако нещата от червата ни се изсипят в стомаха ни. Ето защо това е толкова опасно.

Друго нещо, което може да попадне в коремната кухина, са пикочните пътища. Например, по време на бъбречна трансплантация или простатектомия, може да се наложи анастомоза. Ако това изтича, урината може да се събере в коремната кухина. Това се нарича уринома . Съществува и риск от инфекция и сепсис извън коремната кухина. Например, ако имате анастомотичен теч в хранопровода, който е част от хранопровода, това може да доведе до инфекция в гръдната кухина.

Кога се получава анастомотичен теч?

Понякога този теч може да е налице по време на операцията. Но хирурзите проверяват за него по време на операцията. Най-често това се случва по време на лечебния процес. Повечето течове се появяват през първата седмица след операцията , но някои могат да се появят със закъснение. Лекарите ще наблюдават това в продължение на няколко седмици след операцията. Малките, незначителни течове може да отнемат повече време, за да се проявят. Течовете, които се появяват след 30 дни („(забавен анастомотичен теч)“), са много редки.

Колко често е това състояние?

Съобщава се, че анастомотични течове се появяват при около 5% от анастомозните операции. От тях 75% са свързани с колектомия. Този риск е особено висок при операции, извършвани в края на дебелото черво, ректума или сигмоидното дебело черво. Това е така, защото областта е тясна и трудна за операция, особено при мъжете.

Кой е най-вероятно да развие анастомотичен теч?

Всъщност, всеки, който е претърпял анастомоза, може да развие това усложнение. Съществуват обаче определени рискови фактори , които увеличават вероятността от това.

Рисковите фактори са:

• Пушене.
• Недохранване или анемия.
• Употреба на имуносупресори.
• Наличие на ниско разположени тумори.
• След като е преминал лъчетерапия.
• Вече налице е състояние, наречено „сепсис“ или „септичен шок“ в тялото.
• Преминали кръвопреливане по време на операция („(интраоперативно кръвопреливане)“).
• Затлъстяване или диабет (`(Захарен диабет)`).
• Спешна хирургия.
• Хирургическата интервенция отнема твърде много време.
• Ректална анастомоза.
• Да си мъж по рождение („(Присвоен мъжки пол)“).

Какво причинява този теч?

Течът от анастомоза обикновено се причинява от неуспех в процеса на заздравяване на раната . Трудно е да се определи една-единствена причина, но няколко фактора могат да допринесат. Например:

• Прекомерно напрежение на мястото на операцията: Това е, което хирурзите основно се опитват да избегнат, за да предотвратят изтичане. Тази връзка може да се разтегне или стегне по време на движение. Този риск е по-голям, ако мястото на операцията е тясно или труднодостъпно.
• Предишна инфекция в телесната кухина: Ако има предишна инфекция, тя може да причини подуване и възпаление на тъканта. Дългосрочното възпаление може също да причини намаляване на колагена . Хирурзите ще измият областта с антисептични разтвори и ще предпишат антибиотици.Дори ако се опитате да контролирате инфекцията с антибиотици, тъканта може все още да е отслабена по време на операцията.
• Намален кръвен поток към свързващия съд („(Ихемия)“): „(Ихемия)“ може да бъде предшестващо състояние или да възникне в отговор на операция.
• Отслабен имунитет: Някои здравословни проблеми, тютюнопушене, неправилно хранене или употребата на „(имуносупресори)“ могат да отслабят имунната система. Лъчетерапията също уврежда тъканите и отслабва имунната система. Това е така и защото много хора, които се подлагат на операция „(анастомоза)“, са онкоболни.

Какви са симптомите на анастомотичен теч?

Първите и най-чести симптоми, наблюдавани при това състояние, са:

• Коремна болка (`(Коремна болка)`) .
• Треска (`(Треска)`) .
• Подуване на корема (може да се дължи на перитонит).
• Персистиращ паралитичен илеус (чревна дисфункция) след операция .

Когато състоянието е малко по-лошо, могат да се появят и симптоми като тези:

• Ускорен сърдечен ритъм (Тахикардия) .
• Делириум (`(Делириум)`) .
• Сепсис (или сепсис) .
• Шок .

Как точно разпознавате това?

Когато отидете на преглед при Вашия лекар след операцията, той или тя ще провери внимателно състоянието Ви. Вашите жизнени показатели (като пулс, честота на дишане, температура и кръвно налягане), кръвни изследвания и функция на червата ще бъдат проверявани редовно. Ако имате някакви признаци на инфекция или червата Ви не функционират правилно след операция на дебелото черво, Вашият лекар може да подозира анастомотичен теч. Той ще използва образни изследвания (като например сканиране), за да потвърди това – обикновено компютърна томография , която използва контрастно вещество .

Как се лекува?

Ако ви бъде поставена диагноза този вид теч, ще бъдете лекувани с антибиотици , за да контролирате инфекцията. Лечението ще зависи от размера на теча и тежестта на състоянието ви. Това може да включва:

• Дренаж: Тялото трябва да дренира течността и/или отока, натрупани поради инфекцията. Ако е възможно, лекарят ще направи това перкутанно – тоест чрез куха игла, вкарана през малък отвор в кожата.
• Почивка на червата: Ако течът е в червата, ще трябва да спрете да ядете или пиете през устата по време на лечението. Вашият лекар може да ви приложи интравенозни течности.ще бъде приложено, а ако е необходимо, ще бъде приложено интравенозно хранене.
• Повторна операция: Хирургът може да се наложи да прегледа отново анастомозата и да извърши друга операция. Ако е възможно, ще използва минимално инвазивна процедура, като лапароскопия . Това включва поставяне на камера през малък разрез, за ​​да се изследва коремната кухина. Може също да се използват малки инструменти за дрениране на абсцес или промиване на отвора с антисептични разтвори. Ако това не помогне, може да се наложи коремната кухина да се отвори отново, за да се стигне до теча. Анастомозата може да се нуждае от подсилване или от направата на нова на различно място със здрава тъкан. Понякога е необходимо на тялото да се даде повече време за заздравяване, преди анастомозата да се направи отново. По време на операция на червата хирургът може да се наложи временно да отклони част от червата в остомия (нов отвор, който заобикаля анастомозата и позволява повече време за заздравяване).

Колко време отнема оздравяването?

Анастомотичното изтичане може да доведе до болничен престой от четири седмици или повече.

Не могат ли тези течове да бъдат предотвратени?

Има много фактори, които могат да допринесат за появата на анастомотичен теч, много от които не могат да бъдат променени. Например, здравето на пациента, трудността на операцията и други фактори, които възникват по време на лечебния процес. Хирурзите обаче могат да проверят за течове по време на операцията.

Скрининг

Тестовете, които се извършват за проверка на течове след анастомоза, са:

• Въздушен тест: Телесната кухина се пълни със солен разтвор и в тръбата се вкарва въздух. Ако в разтвора се виждат мехурчета, има теч на връзката. Обикновено тези течове се отстраняват чрез повторно закрепване на връзката или зашиване.
• Тест за течност: Дезинфекциращ разтвор се инжектира в телесна тръба и се проверява за течове.
• Контрастен тест: В случай на чревна хирургия, хирургът може да използва компютърна томография и контрастно вещество, за да види дали има теч. Контрастното вещество се прекарва през ануса към анастомозата, за да се види дали има теч.

Въпреки че тези тестове, извършвани по време на операцията, не могат да предотвратят всички течове, те могат да намалят броя им и да идентифицират тези с по-висок риск от повторно течене.

Превантивна стома (`(Превантивна стома)`)

По време на чревна операция, хирурзите могат да отклонят изпражненията от червата по време на лечебния период, предотвратявайки най-лошите последици от синдрома на пропускливите черва. Те правят това, като създават временна колостомия или илеостомия.При едното се прави, съдържанието на червата се отстранява от точката на свързване и се насочва в торбичка. Въпреки че това не предотвратява анастомотичен теч, то предотвратява попадането на чревното съдържание в коремната кухина, ако възникне теч.

Остомията създава нов, изкуствен отвор за преминаване на изпражненията, наречен стома . Това позволява на червата да заздравеят без дискомфорта от изхождането. Понякога хирурзите създават временна, превантивна остомия. Временната остомия се препоръчва като превантивна мярка за хора, които са изложени на висок риск от развитие на анастомотичен теч.

Каква е перспективата за тези, които са имали анастомотичен теч?

Откритите течове обикновено могат да бъдат поправени. Ранната диагностика и лечение обаче са важни за контрол на инфекцията и предотвратяване на сепсис. Като цяло, хората с анастомотичен теч имат по-висок риск от бъдещи здравословни усложнения и смъртност. Не е ясно до каква степен тези резултати се дължат на самия анастомотичен теч или дали течът е симптом на общ здравословен проблем.

Кога трябва да посетя лекаря си?

Ако се възстановявате от анастомоза, поддържайте тесен контакт с Вашия лекар и съобщавайте за всички неочаквани симптоми. Незабавно потърсете медицинска помощ, ако имате някакви признаци на инфекция. Например:

• Треска.
• Болки в стомаха.
• Възпаление (зачервяване, подуване).

Какви въпроси трябва да задам на лекаря си преди операция за анастомоза?

Ако ви предстои анастомоза и сте загрижени за евентуално изтичане от анастомоза, можете да попитате Вашия лекар за Вашите лични рискови фактори, какви превантивни мерки може да предприеме и какви интервенции Ви препоръчва. Например:

• Висока ли е вероятността от анастомотичен теч при операцията ми?
• Аз лично изложен ли съм на по-голям риск?
• Как се контролира „(анастомотичен теч)“?
• Проверявате ли за течове по време на операцията?
• Как да проверя за течове след операция?
• Какво се случва, ако имам теч след операция?

Ако се налага анастомоза, това вероятно е животоспасяваща процедура. В такъв момент е трудно дори да се помисли за животозастрашаващо усложнение от самата операция. Колкото и лекарите да се страхуват, изтичането на анастомоза винаги е възможност. Но като цяло рискът е нисък. И с осъзнаване и ранна намеса много случаи могат да бъдат овладени.

Най-важните неща, които трябва да запомните (Послание за вкъщи)

• Анастомотичният теч е изтичане на съдържание от две свързани тръби след операция.
• Това може да се случи навсякъде, например в червата или пикочните пътища.
• Ако получите симптоми като треска, стомашна болка или подуване на корема, незабавно се обърнете към лекар.
• Този риск може да се увеличи от неща като тютюнопушене, диабет и недохранване.
• Ако се диагностицира и лекува рано, често може да се излекува. Ако обаче не се лекува, може да бъде опасно.
• Ако ви предстои операция, говорете открито с лекаря си за това. Бъдете наясно с рисковете, какво да направите, за да ги предотвратите, и какво да правите, ако възникне теч. Осъзнаването е най-добрата защита!

` Анастомотичен теч, хирургични усложнения, чревна хирургия, перитонит, сепсис, следоперативни грижи, хирургични рискове