Има ли проблем с аортата на сърцето ви? Нека поговорим за аортопатия!

Някога чудили ли сте се кой е най-големият и най-важен кръвоносен съд в тялото ни? Това е аортата, или аорта . Тя е като главната магистрала в тялото ни. Тя минава от сърцето чак до корема. Тя е тази, която пренася богатата на кислород, чиста кръв, изпомпвана от сърцето към цялото тяло. Така че, ако нещо се обърка с тази аорта, това може да засегне цялото тяло. Това е групата заболявания, които засягат аортата, които наричаме аортопатия .

Какво е аортопатия? Нека го разберем просто.

Казано по-просто, аортопатията е съвкупност от състояния, които отслабват или увреждат стените на аортата. Сега си представете, че сърцето ви изпомпва кръв директно в тази аорта всеки път, когато бие. Така че стените на тези артерии трябва да са много здрави, за да издържат на това налягане. Но какво се случва, ако тези стени отслабнат? Те могат да се спукат или дисектират. Това е много опасно. Видът аортопатия, която имате, ще повлияе на аортата по различен начин.

Кои са основните видове аортопатия?

Има различни видове аортопатия. Нека поговорим за някои от основните.

Аневризма на коремната аорта (ААА)

Това е състояние, при което стената на аортата, която преминава през стомаха, отслабва и се издува като балон. Това състояние наричаме още аневризма . Това състояние най-често засяга хора над 65 години, пушачи или хора с други рискови фактори за сърдечни заболявания. Тази „(ААА)“ е опасна, защото може внезапно да се спука и да причини животозастрашаващо кървене.

Торакална аортна аневризма (TAA)

Това е отслабване или разширяване на частта от аортата, която преминава през гръдния кош. Състоянието „(TAA)“ не е толкова често срещано, колкото „(AAA)“. По-вероятно е обаче да се предава по наследство, което означава, че може да се предава през поколенията. Подобно на „(AAA)“, основният риск при „(TAA)“ е, че може да се разкъса.

Опасното състояние, наречено аортна дисекация

Това е малко сложно. Това, което се случва тук, е, че вътрешният слой на стената на аортата се разкъсва. Това се случва там, където стената на аортата е слаба. Понякога, както бе споменато по-рано, това може да се случи там, където има аневризма. Може обаче да се случи и без аневризма. Има два основни типа. Дисекцията тип А е разкъсване в частта на аортата, най-близо до сърцето (т.е. преди аортната дъга). Дисекцията тип Б е разкъсване след аортната дъга, в гръдния кош или корема. Това „(аортна дисекация)“ е животозастрашаващо състояние, което изисква незабавно разпознаване и лечение .

Нека научим за фамилната аортопатия?

Фамилната аортопатия е генетично заболяване, което се предава в семействата.Фамилната аортопатия е заболяване на големите артерии, което е свързано с фамилна анамнеза за аортно заболяване. Тези хора имат генен вариант, който ги прави по-склонни да развият аортно заболяване. Най-често тази наследствена аортопатия засяга големите артерии в гръдния кош, особено аортния корен или възходящата аорта.

И тук има две основни категории:

Какво е синдромална аортопатия?

Наричаме това още „(Синдромно наследствено торакално аортно заболяване)“. Казано по-просто, имате генетичен синдром, който засяга аортата ви и причинява други промени в тялото ви. Някои синдроми, които водят до аортно заболяване, са:

• Синдром на Лойс-Дийц
• „Синдром на Марфан“
• Синдром на Търнър
• „Съдов синдром на Елерс-Данлос“

Нека сме наясно и с несиндромната аортопатия.

Това се нарича „несиндромно наследствено торакално аортно заболяване“. При него нямате специфичен генетичен синдром, но имате генен вариант, който увеличава риска от развитие на аортно заболяване. Учените са свързали повече от 50 генетични мутации с тази аортопатия. Някои от гените, които са силно свързани, са:

• „ACTA2“ (Това е най-често срещаният)
• `FOXE3`
• `LOX`
• `MYH11`
• `MYLK`

Не забравяйте, че ако някой от вашето семейство е имал аневризма или дисекация на аортата, говорете с Вашия лекар за генетично изследване . Ако Ви е поставена диагноза аортно заболяване, може да се наложи да се подложите на генетично изследване, за да видите дали други членове на вашето семейство също са изложени на риск.

Какво е бикуспидална аортопатия?

Това се нарича още „(бикуспидална клапа, свързана с аортопатия)“. Това означава, че освен аортна стеноза, имате и вродено сърдечно заболяване, наречено бикуспидална аортна клапа (БАК) . Тази „(БАК)“ е често срещано вродено сърдечно заболяване, засягащо приблизително едно на 50 бебета.

Аортната клапа е една от четирите „порти“, които контролират потока на кръв в сърцето. Тя контролира потока на кръв от лявата камера, основната помпена камера на сърцето, в аортата. Здравата аортна клапа има три листа, които се отварят и затварят, за да контролират потока на кръвта. Бикуспидалната аортна клапа обаче има само два листа. Това може да не причинява сериозни проблеми за известно време, но с течение на времето може да причини усложнения.

Ако имате бикуспидална аортопатия, аортната ви клапа има две платна и аортата ви е по-широка от нормалното (разширена). При хора с бикуспидална аорта, разширяването често се случва в аортния корен или възходящата аорта. Това са частите на аортата, които са най-близо до сърцето.

Усложнения на бикуспидалната аортопатия

Леко уголемената аорта може да не е голям проблем. Ако обаче стане твърде голяма, може да се развие аневризма. Тази аневризма оказва допълнителен натиск върху стените на аортата, което може да доведе до нейното разкъсване или дисекация. Хората с бикуспидална аортопатия са около девет пъти по-склонни да имат дисекация на аортата, отколкото хората без това състояние.

Колко често се среща тази аортопатия?

Варира в зависимост от вида на заболяването. Аортната аневризма (ААА) е най-често срещаният вид аортопатия и е и най-често срещаният вид аневризма. Само в Съединените щати около 200 000 души биват диагностицирани с ААА всяка година. В световен мащаб около 47 000 души умират всяка година от всички видове аортопатия.

Какви са симптомите на аортопатия? Не ги пренебрегвайте!

Аортопатията често протича без симптоми . Това е най-опасното. Ето защо е важно да се подлагате на редовни медицински прегледи, ако имате рискови фактори.

Има някои симптоми, които могат да се появят, когато аневризма е на път да се разкъса. Предупредителните признаци, които могат да се появят преди разкъсването ѝ, включват:

• Чувство за ситост дори след малко хранене.
• Постоянна болка в гърба, седалището, слабините, крака или стомаха.
• Усещане за сърдечен ритъм в областта на стомаха.
• Затруднено дишане.

Руптурата на аневризмата и дисекацията на аортата са животозастрашаващи спешни състояния! Ако имате следните симптоми , незабавно се обадете на 1990 за линейка или отидете в спешното отделение на най-близката болница:

• Внезапна поява на силна стомашна болка.
• Внезапна, остра, силна болка в гърдите или горната част на гърба. Може да се усеща сякаш е разкъсвана отвътре, като пробождане с нож или сякаш е намушкана.
• Лепкава кожа или прекомерно изпотяване.
• Объркване.
• Замаяност или припадък.
• Сърдечната честота се увеличава.
• Гадене и повръщане.
• Затруднено дишане.
• Трудност при говорене.
• Загуба на зрение.
• Слабост или изтръпване от едната страна на тялото.

Какви са причините за аортопатия?

Има няколко причини за аортопатия. Някои от тях са налице при раждането, докато други се развиват по-късно в живота.

• Генетика: Както бе споменато по-рано, генетични синдроми и генни варианти могат да причинят аортно заболяване. Фамилната аортопатия често се унаследява по автозомно доминантен начин. Това означава, че ако единият родител има гена, детето му има 50% шанс да го наследи.
• Вродени сърдечни заболявания: Те са свързани с аортопатия. Това не означава, че аортопатията е причинена от вродено сърдечно заболяване, но двете често се наблюдават заедно. Примери: „Бикуспидална аортна клапа“, „Коарктация на аортата“, „Белодробна атрезия с дефект на камерната преграда (VSD)“, „Тетралогия на Фалот“, „d-транспозиция на големите артерии“, „Truncus arteriosus“. Аортопатията може да възникне и след операции за някои вродени сърдечни заболявания. Примери: „Операция на артериален превключвател (ASO)“, „Операция на предсърдна преграда (Mustard/Senning)“, „Поетапни операции на Norwood, Glenn и Fontan“.
• Атеросклероза: Това е натрупване на мастни отлагания (плака) вътре в артериите, което постепенно ги стеснява. Атеросклерозата на аортата е водещата причина за аортопатия по-късно в живота.

Кой е изложен на по-висок риск от развитие на аортопатия?

Има няколко рискови фактора, които могат да допринесат за развитието на аортопатия:

• Тютюнопушене и употреба на тютюн: Това е основен рисков фактор . По-голямата част от аневризмите се появяват при хора, които пушат или са пушили в миналото.
• Високо кръвно налягане (хипертония): Това състояние може да отслаби стените на артериите с течение на времето.
• Стареене: Рискът от развитие на аневризма се увеличава след 65-годишна възраст.
• Фамилна анамнеза: Ако биологичен член на семейството е имал аневризма или дисекация, вие сте изложени на повишен риск.
• Висок холестерол или високи триглицериди: Повишените нива на мазнини (липиди) в кръвта увеличават риска от мастни отлагания в артериите.
• Автоимунни заболявания: Автоимунни заболявания като „гигантоклетъчен артериит“ и „артериит на Такаясу“ могат да причинят възпаление в стените на големите артерии, отслабвайки ги.
• Инфекция: Рядко инфекции като сифилис или бактериални инфекции на стената на големите артерии могат да я отслабят.

Как се диагностицира аортопатия?

Аневризмите и дисекциите често нямат симптоми или предупредителни знаци, така че може да не бъдат открити, докато не се появят сериозни усложнения. Ако обаче имате рискови фактори, Вашият лекар ще прегледа аортата Ви за признаци на заболяване.

Методите, използвани за диагностициране на аортопатия, са:

• Физически преглед: Вашият лекар ще провери всички аспекти на вашето здраве. Той или тя ще оцени и рисковите ви фактори за сърдечни заболявания. Това ще включва въпроси за вашата медицинска история, фактори, свързани с начина на живот (като тютюнопушене), и фамилна анамнеза.
• Генетично изследване: Вашият лекар може да препоръча генетично изследване. То ще покаже дали имате генетични мутации, свързани с коронарна артериална болест.
• Образни изследвания: Вашият лекар може да назначи тези изследвания, за да провери размера и здравето на вашата аорта. Тези изследвания измерват диаметъра на аортата ви и проверяват дали е по-широка от нормалното.

Какви тестове се използват за диагностициране на аортопатия?

• „Компютърна томография (КТ)“
• „Магнитно-резонансна томография (ЯМР)“
• Трансторакална ехокардиограма (ТТЕ) (сканиране на сърцето)
• Трансезофагеална ехокардиограма (ТЕЕ) (сканиране на сърцето, извършено през хранопровода)
• Абдоминален ултразвук (ултразвуково изследване на корема)

Всеки тест има своите предимства и недостатъци. Вашият лекар ще ви обясни кой тест ви е необходим и защо. Вашият лекар може също да използва един или повече от тези тестове, за да следи аортата ви с течение на времето. Може да се наложи да правите тези изображения на редовни интервали (например веднъж годишно). Колко често трябва да се правят тези тестове зависи от рисковите ви фактори и текущото здравословно състояние на аортата ви.

Какви са леченията за аортопатия?

Лечението зависи от вашето специфично състояние и риска от усложнения. Вашият лекар ще съобрази лечението ви със състоянието и нуждите ви. Възможностите за лечение включват промени в начина на живот, лекарства, медицински процедури и хирургическа намеса.

Нека започнем с промени в начина на живот!

Промените в начина на живот могат да помогнат за забавяне на прогресията на някои видове аортни заболявания и да намалят риска от спукване на аневризма. Ако имате аортно заболяване, е важно да направите следното:

• Избягвайте алкохола.
• Избягвайте тютюнопушенето и всички тютюневи изделия.
• Яжте здравословна за сърцето диета.
• Упражнявайте се редовно (според указанията на Вашия лекар).
• Поддържайте здравословно тегло за вас.
• Контролирайте рисковите фактори за сърдечни заболявания, като високо кръвно налягане и висок холестерол.

Ако е необходимо, има и подобни лекарства.

Вашият лекар може да Ви предпише лекарства, които да помогнат за понижаване на кръвното Ви налягане. Лекарствата за кръвно налягане намаляват налягането на кръвта върху стените на артериите. Това може да намали риска от разкъсване или дисекация на аневризма на голяма артерия. Видовете лекарства, които можете да приемате, включват:

• „Инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ)“
• „Блокери на ангиотензиновите рецептори (ARBs)“
• „Бета-блокери“
• „Блокери на калциевите канали“
• Диуретици (лекарства, които ви карат да уринирате повече)

Хирургични операции и други медицински процедури

Някои хора се нуждаят от медицинско или хирургично лечение на аортопатия. Те включват:

• Операция на аневризма (традиционна отворена хирургия)
• Операция за заместване на аортния корен
• Ендоваскуларна аневризма (EVAR) - Това е лечение, при което през малък разрез се вкарва тръба.
• Ремонт на торакална ендоваскуларна аневризма (TEVAR) - Това е подобно лечение и за гръдната артерия.

Какво можем да направим, за да намалим риска от аортопатия?

Можете да намалите риска от развитие на аортопатия, като възприемете здравословен начин на живот за сърцето. Ето няколко съвета:

• Избягвайте наркотици: Тютюнът, наркотиците и алкохолът не са полезни за сърцето ви. Всъщност, те могат да увредят сърцето и кръвоносните съдове. Спрете пушенето и наркотиците напълно. Що се отнася до алкохола, знайте точно какво е „напитка“ и ограничете количеството. Лекарите препоръчват жените да не пият повече от една „напитка“ на ден, а мъжете – повече от две „напитки“ на ден.
• Хранете се здравословно за сърцето: Това включва консумация на храни с ниско съдържание на наситени мазнини, транс мазнини, натрий (сол) и захар. Ограничете рафинираните въглехидрати (като бял хляб) и консумирайте повече пълнозърнести храни (като пълнозърнест хляб, кафяв ориз). Също така, имайте предвид как храненето влияе върху нивата на холестерола.
• Упражнения: Няма универсален режим на упражнения. Правете това, което ви харесва. Също така, следвайте съветите на Вашия лекар относно това кои упражнения са безопасни за Вас. Лекарите обикновено препоръчват 150 минути упражнения с умерена интензивност седмично. Това може да включва бързо ходене, колоездене или плуване.
• Управление на стреса: Не е толкова лесно, колкото звучи. Но е важно да се опитате да научите нови начини, които да ви помогнат да се справяте със стреса в ежедневието си. Също така, говорете със семейството и приятелите си за методите, които работят за тях.

Каква е перспективата за човек с аортопатия? (Перспектива)

Най-добрият човек, когото да попитате за бъдещето си, е вашият лекар. Той или тя ще вземе предвид много фактори, например:

• Вашето специфично медицинско състояние.
• Скоростта на прогресиране на вашето заболяване.
• Вашата възраст и пол.
• Вашите рискови фактори за сърдечно заболяване.
• Вашата семейна медицинска история.
• Цялата ви медицинска история.

Говорете с Вашия лекар какво да очаквате оттук нататък.

Ако имам аортопатия, как трябва да се грижа за себе си?

Вашият лекар ще ви даде насоки за самообслужване. Следвайте стриктно тези указания и попитайте Вашия лекар, ако имате някакви въпроси. Ще трябва да направите следното:

• Избягвайте натоварващи упражнения или контактни спортове.
• Ограничете или спрете напълно употребата на алкохол.
• Направете промени в диетата си.
• Спрете да пушите или да използвате тютюневи изделия.
• Приемайте лекарството си, както е предписано.

Бременност и аортопатия

Бременността може да бъде опасна, ако имате коронарна артериална болест. Говорете с Вашия лекар, преди да планирате бременност, за да се уверите, че е безопасно за Вас. Може да се нуждаете от специални грижи по време на бременност (като например чести образни изследвания), за да намалите риска от усложнения. Избягвайте лекарства, които са опасни по време на бременност. Може да се наложи Вашият лекар да смени лекарствата Ви.

По кое време трябва да посетя лекар?

Посещавайте Вашия лекар за годишни профилактични прегледи и посещавайте всички последващи прегледи. Вашият лекар ще Ви каже колко често трябва да идвате на прегледи.

Ако като дете ви е поставена диагноза вродено сърдечно заболяване, вероятно сте имали детски кардиолог, който се е грижил за вашето състояние. Но след като сте навършили 18 години, може да не сте намерили нов специалист. Изследванията показват, че много хора се объркват, когато преминават от педиатрични към грижи за възрастни. Ако сте били лекувани за вродено сърдечно заболяване като малко дете, е важно да продължите да работите с кардиолог и като възрастен. Това е вярно, дори и да не чувствате никакви проблеми. Вашият кардиолог ще ви посъветва за риска от аортопатия и други състояния с напредване на възрастта.

И накрая, най-важните неща, които трябва да запомните (Послание за вкъщи)

Аортопатията е сериозно състояние, което може да бъде животозастрашаващо, ако не се разпознае и лекува. Ако някой от вашето семейство е имал аневризма или дисекация на аортата, говорете с Вашия лекар за риска. Някои хора са изложени на по-висок риск поради генетични заболявания, вродени сърдечни заболявания или фактори на начина на живот, като тютюнопушене. Воденето на здравословен начин на живот, който е от значение за сърцето, може да намали риска от аортопатия и да укрепи цялото ви тяло.Грижете се за сърцето си, защото то е сърцето на живота ви!

Аортопатия , Аорта, Сърдечно заболяване, Аневризма, Аортна дисекация, Генетични заболявания, Болка в гърдите, Високо кръвно налягане, Тютюнопушене, Здраве на сърцето