Имате ли проблем с аортата? Нека поговорим за аортопатията с Нироги Ланка!

Някога чудили ли сте се кой е най-големият и най-важен кръвоносен съд в тялото ви? Това е вашата аорта - главната магистрала на кръвоносната ви система. Тази главна артерия се простира от сърцето ви чак до корема, служейки като основен канал, който доставя богата на кислород, прясна кръв до цялото ви тяло. Тъй като е толкова важна, всеки проблем, засягащ аортата ви, може да има сериозни последици за цялостното ви здраве. В Нироги Ланка наричаме тази група състояния, които засягат аортата, аортопатия .

Какво е аортопатия? Нека го разгледаме по-просто.

Казано по-просто, аортопатията се отнася до група състояния, които отслабват или увреждат стените на аортата. Мислете за това по следния начин: всеки път, когато сърцето ви бие, то изпомпва кръв директно в тази голяма артерия. За да се справи с това налягане, стените на аортата ви трябва да са здрави и устойчиви. Ако обаче тези стени отслабнат, те могат да се издуят, спукат или разкъсат (дисектират), което може да бъде животозастрашаващо. Конкретният вид аортопатия, която имате, определя как е засегната аортата ви.

Кои са основните видове аортопатия?

Има няколко вида аортопатия. Нека обсъдим най-често срещаните.

Аневризма на коремната аорта (ААА)

Това се случва, когато част от аортата, преминаваща през корема ви, отслабне и се издуе като балон. Това състояние се нарича аневризма . Това състояние е най-често срещано при хора над 65 години, пушачи или хора с други сърдечно-съдови рискови фактори. Опасността от аневризма на аортата (АБА) е, че тя може внезапно да се спука, причинявайки животозастрашаващо вътрешно кървене.

Торакална аортна аневризма (TAA)

Това включва отслабване или изпъкване в частта от аортата, която преминава през гръдния кош. Въпреки че (TAA) е по-рядко срещана от (AAA), тя често има силен генетичен компонент, което означава, че може да се предава по наследство. Подобно на (AAA), основният риск при (TAA) е животозастрашаваща руптура.

Опасността от аортна дисекация

Това е сериозен спешен случай. Аортна дисекация се получава, когато вътрешният слой на аортната ви стена се разкъса. Това обикновено се случва в област, където стената вече е слаба, понякога там, където съществува аневризма, въпреки че може да се случи и без такава. Има два основни вида: дисекация тип А , която включва разкъсване в частта от аортата, най-близо до сърцето (преди арката), и дисекация тип Б , която се случва след арката, в гръдния кош или корема. Аортната дисекация е...спешен медицински случай, изискващ незабавна диагноза и лечение.

Разбиране на фамилната аортопатия

Фамилната аортопатия се отнася до аортни заболявания, които имат генетична (наследствена) връзка. Хората с това състояние имат специфични генни варианти, които повишават предразположеността им към аортни заболявания. Това често засяга гръдната аорта, по-специално аортния корен или възходящата аорта.

Обикновено се категоризира в два вида:

Какво е синдромална аортопатия?

Често наричано (синдромно наследствено торакално аортно заболяване), това се случва, когато имате генетичен синдром, който засяга аортата, наред с други физически характеристики или състояния. Някои синдроми, свързани с аортно заболяване, включват:

• Синдром на Лойс-Дийц
• Синдром на Марфан
• Синдром на Търнър
• Съдов синдром на Елерс-Данлос

Разбиране на несиндромната аортопатия

Известно като (несиндромно наследствено торакално аортно заболяване), това се случва, когато нямате специфичен наименуван синдром, но носите генни варианти, които увеличават риска от аортно заболяване. Учените са идентифицирали над 50 гена, свързани с тези състояния. Някои от най-значимите включват:

• ACTA2 (най-разпространеният)
• ФОКС3
• LOX
• MYH11
• МИЛК

Не забравяйте, че ако член на семейството е имал аортна аневризма или дисекация, говорете с Вашия лекар за генетично изследване . Ако Ви е поставена диагноза аортно заболяване, Вашите роднини също може да се нуждаят от генетично изследване, за да се определи дали са изложени на риск.

Какво е бикуспидална аортопатия?

Това често се нарича (аортопатия, свързана с бикуспидалната клапа). Това означава, че в допълнение към аортното състояние, имате вродено сърдечно заболяване, наречено бикуспидална аортна клапа (БАК) . БАК е най-често срещаният вроден сърдечен дефект, засягащ приблизително 1 на 50 души.

Аортната ви клапа действа като пазител, контролирайки кръвния поток от главната помпена камера на сърцето (лява камера) в аортата. Здравата аортна клапа обикновено има три листа; бикуспидалната клапа има само две. Въпреки че много хора с БАВ може да са асимптоматични в продължение на години, това може да доведе до усложнения с течение на времето.

Ако имате бикуспидална аортопатия, аортната ви клапа има само две платна и аортата ви често е по-широка от нормалното (дилатация). При пациенти с (BAV) това разширение обикновено се случва в аортния корен или възходящата аорта – частите, които са най-близо до сърцето ви.

Усложнения на бикуспидалната аортопатия

Лекото разширение може да не причини незабавни проблеми. Ако обаче аортата се разшири значително, тя може да се развие в аневризма. Това оказва прекомерен натиск върху стените на аортата, увеличавайки риска от руптура или дисекация. Хората с бикуспидална аортопатия са почти девет пъти по-склонни да претърпят дисекация на аортата, отколкото тези без това състояние.

Колко често се среща аортопатията?

Разпространението зависи от конкретното състояние. Абдоминалната аортна аневризма (ААА) е най-честата форма на аортопатия. Само в Съединените щати се диагностицират приблизително 200 000 случая на ААА годишно. В световен мащаб се смята, че около 47 000 души губят живота си всяка година поради различни видове аортопатия.

Какви са симптомите на аортопатия? Не ги пренебрегвайте!

В повечето случаи аортопатията протича асимптоматично , което я прави толкова опасна. Ето защо редовните медицински прегледи са жизненоважни, ако имате подлежащи рискови фактори.

Когато аортната аневризма наближи точката на разкъсване, може да забележите някои предупредителни знаци:

• Чувство за пълнота в корема след хранене само с малко количество храна.
• Постоянна болка в гърба, седалището, слабините, краката или корема.
• Пулсиращо или пулсиращо усещане близо до пъпа, подобно на сърдечен ритъм.
• Задух.

Руптурираната аортна аневризма и аортната дисекация са животозастрашаващи медицински спешни състояния! Ако получите следното, незабавно се обадете на 911 или на местните служби за спешна помощ или отидете в спешното отделение на най-близката болница:

• Внезапна, силна коремна болка.
• Внезапна, интензивна, остра болка в гърдите или горната част на гърба. Тя може да се усеща като разкъсване, пробождане или разкъсване.
• Лепкава кожа или прекомерно изпотяване.
• Объркване.
• Замаяност или припадък.
• Ускорен сърдечен ритъм.
• Гадене и повръщане.
• Затруднено дишане.
• Трудност при говорене.
• Внезапна загуба на зрение.
• Слабост или парализа от едната страна на тялото.

Какво причинява аортопатия?

Аортопатията може да произтича от различни причини, някои от които се появяват от раждането (вродени), а други се развиват по-късно в живота.

• Генетика: Генетичните синдроми и генните варианти могат да ви предразположат към аортно заболяване. Фамилната аортопатия често се унаследява по „автозомно доминантен“ модел, което означава, че ако единият родител е носител на гена, има 50% вероятност да го предаде на децата си.
• Вродени сърдечни заболявания: Те често са свързани с аортопатия. Примерите включват „бикуспидална аортна клапа“, „коарктация на аортата“, „белодробна атрезия с дефект на камерната преграда (VSD)“, „тетралогия на Фалот“, „d-транспозиция на големите артерии“ и „Truncus arteriosus“. Някои хирургични операции, като например „артериален превключвател (ASO)“, „предсърдна преграда (Mustard/Senning)“ или „етапни операции на Norwood, Glenn и Fontan“, също могат да бъдат свързани с по-късно развитие на аортопатия.
• Атеросклероза:Натрупването на плака в артериите, което води до стесняването им, е водеща причина за аортопатия, която се развива по-късно в живота.

Кой е изложен на по-висок риск от аортопатия?

Няколко рискови фактора допринасят за развитието на аортопатия:

• Тютюнопушене и употреба на тютюн: Това е сериозна заплаха . По-голямата част от аортните аневризми се срещат при хора, които пушат или имат анамнеза за тютюнопушене.
• Високо кръвно налягане (хипертония): С течение на времето това може да отслаби стените на аортата.
• Възраст: Рискът от развитие на аортна аневризма се увеличава значително след 65-годишна възраст.
• Фамилна анамнеза: Ако биологичен член на семейството е имал аневризма или дисекация, рискът е по своята същност по-висок.
• Висок холестерол или триглицериди: Повишените нива на липиди увеличават потенциала за натрупване на плака в артериите.
• Автоимунно заболяване: Състояния като „гигантоклетъчен артериит“ и „артериит на Такаясу“ могат да причинят възпаление, отслабвайки стените на аортата.
• Инфекция: Рядко инфекции като „сифилис“ или бактериални инфекции в аортната стена могат да причинят структурна слабост.

Как се диагностицира аортопатията?

Тъй като тези състояния често нямат предупредителни признаци, докато не се появи сериозно усложнение, ние разчитаме на проактивен скрининг, ако имате известни рискови фактори. Вашият лекар в Нироги Ланка ще оцени здравето на аортата ви, ако подозира проблем.

Общите диагностични методи включват:

• Физически преглед: Вашият лекар ще проведе цялостна оценка на здравето, ще оцени вашите сърдечно-съдови рискови фактори и ще прегледа вашата медицинска история, начин на живот и фамилна анамнеза.
• Генетично изследване: Вашият лекар може да препоръча генетично изследване, за да провери за специфични мутации, свързани с аортно заболяване.
• Образни изследвания: За да оценят размера и здравето на вашата аорта, лекарите използват специализирани образни изследвания. Тези изследвания измерват диаметъра на аортата, за да определят дали тя се е разширила отвъд нормалните граници.

Как се диагностицира аортопатията?

• Компютърна томография (КТ)
• Магнитно-резонансна томография (ЯМР)
• Трансторакална ехокардиограма (ТТЕ) (неинвазивен ултразвук на сърцето)
• Трансезофагеална ехокардиограма (ТЕЕ) (ултразвук, извършен през хранопровода)
• Абдоминален ултразвук

Всеки диагностичен тест има своите уникални предимства и потенциални ограничения. Вашият лекар ще ви обясни кои тестове са необходими за вашата конкретна ситуация и защо. Той може да използва един или повече от тези тестове, за да наблюдава аортата ви с течение на времето. Може да се наложи да се подлагате на тези образни изследвания на редовни интервали (например веднъж годишно). Честотата на тези прегледи зависи изцяло от вашите лични рискови фактори и текущото състояние на здравето на вашата аорта.

Какви лечения са налични за аортопатия?

Вашият план за лечение е съобразен с вашето специфично състояние и нивото на риск от усложнения. В Нироги Ланка вашият лекар ще персонализира план за лечение, който отговаря на вашите нужди, който може да включва промени в начина на живот, лекарства, специализирани процедури или хирургическа намеса.

Нека започнем с корекции в начина на живот!

Някои промени в начина на живот могат да помогнат за забавяне на прогресията на аортното заболяване и да намалят риска от руптура на аневризма. Ако сте диагностицирани с аортно заболяване, е жизненоважно да:

• Избягвайте консумацията на алкохол.
• Спрете да пушите и се въздържайте от всички тютюневи изделия.
• Приемете здравословна за сърцето диета.
• Правете редовни упражнения (според указанията на Вашия лекар).
• Поддържайте здравословно тегло.
• Контролирайте рисковите фактори за сърдечни заболявания, като високо кръвно налягане и висок холестерол.

Лекарствата могат да играят решаваща роля

Вашият лекар може да Ви предпише лекарства, които да помогнат за понижаване на кръвното Ви налягане. Чрез намаляване на кръвното налягане, Вие намалявате напрежението върху артериалните стени, което намалява риска от руптура или дисекация на аортна аневризма. Често срещани лекарства включват:

• Инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ)
• Блокери на ангиотензиновите рецептори (ARBs)
• Бета-блокери
• Блокери на калциевите канали
• Диуретици (хапчета за отводняване)

Хирургия и медицински процедури

Някои хора с аортопатия може да се нуждаят от медицинска процедура или операция. Те включват:

• Операция на аневризма (традиционна отворена хирургия)
• Операция за заместване на аортния корен
• Ендоваскуларна аневризма (EVAR) – минимално инвазивна процедура, използваща малък разрез и катетър.
• Ремонт на торакална ендоваскуларна аневризма (TEVAR) – подобна минимално инвазивна техника за гръдната аорта.

Как можете да намалите риска от аортопатия?

Приемането на здравословен начин на живот за сърцето е най-добрата ви защита срещу развитието на аортопатия. Ето няколко съвета:

• Избягвайте вредни вещества: Тютюнът, наркотиците и прекомерната консумация на алкохол са вредни за сърцето и кръвоносните съдове. Силно препоръчваме да се откажете напълно от тютюна и наркотиците. Що се отнася до алкохола, стремете се да се придържате към препоръчителните граници – обикновено не повече от една напитка на ден за жените и две за мъжете.
• Яжте здравословни за сърцето храни: Фокусирайте се върху храни с ниско съдържание на наситени мазнини, транс мазнини, натрий и добавена захар. Ограничете рафинираните въглехидрати като бял хляб и изберете пълнозърнести храни. Бъдете внимателни как храненето ви влияе върху нивата на холестерола.
• Останете активни: Упражненията изглеждат различно за всеки. Намерете дейност, която ви харесва, и следвайте съветите на лекаря си относно безопасните нива на интензивност. Обикновено се стремете към 150 минути умерена активност седмично, като например бързо ходене, колоездене или плуване.
• Управление на стреса:Макар и по-лесно да се каже, отколкото да се направи, усвояването на техники за управление на стреса е от съществено значение. Споделете тези предизвикателства с вашата система за подкрепа от приятели и семейство.

Каква е перспективата, ако имате аортопатия?

Вашият лекар е най-подходящият човек, с когото да обсъдите вашата специфична прогноза. Той ще вземе предвид няколко фактора, включително:

• Вашата конкретна диагноза.
• Скоростта на прогресия на заболяването.
• Вашата възраст и пол.
• Вашите сърдечно-съдови рискови фактори.
• Вашата семейна медицинска история.
• Вашата обща медицинска история.

Моля, чувствайте се овластени да проведете открит разговор с вашия лекар за това какво можете да очаквате оттук нататък.

Как трябва да се грижа за себе си, ако имам аортопатия?

Вашият лекар ще ви предостави конкретни насоки за самообслужване. Следвайте внимателно тези инструкции и никога не се колебайте да се обърнете към него с въпроси. Може да ви бъде препоръчано да:

• Избягвайте натоварващи упражнения или контактни спортове.
• Ограничете или елиминирайте консумацията на алкохол.
• Направете промени в диетата.
• Спрете всякаква употреба на тютюн.
• Приемайте предписаните Ви лекарства последователно.

Бременност и аортопатия

Ако имате аортопатия, бременността може да представлява значителен риск. Преди да планирате зачеване, моля, говорете с Вашия лекар, за да определите дали е безопасно за Вас. За да сведете до минимум риска от усложнения, може да се нуждаете от специализирани пренатални грижи, като например по-чести образни изследвания. Вашият лекар може също да се наложи да коригира лекарствата Ви, за да се увери, че избягвате лекарства, които са опасни по време на бременност.

Кога трябва да посетите Вашия лекар?

Не забравяйте да посещавате годишните си медицински прегледи и да се придържате към всеки последващ преглед. Вашият лекар ще ви посъветва за необходимата честота на прегледите.

Ако като дете ви е била поставена диагноза вродено сърдечно заболяване, вероятно сте имали педиатричен кардиолог, който е наблюдавал здравето ви. След като навършите 18 години обаче, може да не сте установили грижи с нов специалист. Изследванията показват, че много хора се затрудняват с прехода от педиатрична към възрастна медицинска помощ. Ако сте били лекувани за вродено сърдечно заболяване в младостта си, е важно да продължите да работите с кардиолог за възрастни. Това остава вярно, дори ако се чувствате напълно здрави.Вашият кардиолог ще ви даде насоки относно рисковете от аортопатия и други състояния с напредване на възрастта.

Важно послание за вкъщи

Аортопатията е сериозно състояние, което може да бъде животозастрашаващо, ако не бъде диагностицирано и нелекувано. Ако някой от вашето семейство е имал аортна аневризма или дисекация, моля, говорете с Вашия лекар, за да разберете личния си риск. Някои хора са изложени на по-висок риск поради генетични заболявания, вродени сърдечни дефекти или фактори на начина на живот, като тютюнопушене. Поддържането на здравословен начин на живот може да помогне за намаляване на риска от аортопатия и да укрепи цялото ви тяло. Грижете се за сърцето си – то е ритъмът на живота ви!

Ключови думи: Нироги Ланка, Аортопатия, Аорта, Сърдечно заболяване, Аневризма, Аортна дисекация, Генетични нарушения, Болка в гърдите, Високо кръвно налягане, Тютюнопушене, Здраве на сърцето