Понякога изпитвате ли болка в бедрото, коляното или рамото, която не отшумява, независимо колко лекарства приемате? Може да ви е трудно да ходите или дори да се качвате по стълби. Това може да се дължи на прекъсване на кръвоснабдяването на част от костта вътре в ставата, което води до нейното отмиране. В медицински план това се нарича аваскуларна некроза (АВН) или остеонекроза . Въпреки че името може да е малко сложно, важно е да разберете това състояние просто.
Какво е аваскуларна некроза (АВН)?
Казано по-просто, това е състояние, при което костите ни се „задушават“. Помислете, както всяка клетка в тялото ни, костите се нуждаят от кислород и хранителни вещества, за да живеят, да останат здрави и да развиват нови. Те се доставят от кръвта. Какво се случва, ако по някаква причина кръвният поток към част от костта спре напълно или до голяма степен? Точно както дървото умира без вода, тази част от костта започва да умира малко по малко, без да получава никакви хранителни вещества. Това наричаме AVN (автоматично невралгия на костта).
Тази мъртва кост става слаба с времето, започва да се рони и чупи. Ако това се случи около става, самата става може да колабира. Въпреки че това състояние може да засегне всяка кост в тялото, то е най-често срещано при:
- Тазобедрена става: Горният край на бедрената кост.
- Колянна става: Долният край на бедрената кост.
- Раменна става: Горният край на костта на ръката.
Това не е нещо, което се случва внезапно. Това е състояние, което постепенно се влошава с времето. Ето защо е много важно да се идентифицира и лекува на ранен етап .
Какви са симптомите на това състояние?
Симптомите на AVN не се появяват внезапно. Те се развиват постепенно в продължение на седмици, понякога месеци. В началото може да няма болка. С влошаване на състоянието обаче тези симптоми могат да се появят.
| Симптом | Описание |
|---|---|
| Болки в ставите | Първоначално болката започва само когато ставата е под натоварване, например при стоене или ходене. По-късно болката може да се появи дори само при стоене или сън през нощта. |
| Затруднено огъване и разгъване на ставата | Има болка и дискомфорт при сгъване или разгъване на крайника. Ставата може дори да се усеща сякаш е заседнала. |
| Куцане | Особено ако е засегнато бедрото или коляното ви, може несъзнателно да започнете да ходите с куцане. Това е нещо, което тялото ви прави, за да избегне болката. |
| Трудност с ежедневните задачи | Дори прости неща като качване на стълби, стоене и ходене се превръщат в болезнени и трудни задачи. |
Защо се случва това? Какви са причините?
Има различни причини, поради които кръвният поток към костите може да спре. Ще обсъдим тези причини, като ги разделим на две основни категории.
Поради злополука (травматична AVN)
Това е най-честата причина. Ако претърпите сериозен инцидент и счупите кост (фрактура) или изкълчите става (дислокация), деликатните кръвоносни съдове, които доставят кръв на костта, могат да бъдат увредени. Този риск е особено висок в случаи като фрактура на тазобедрената става . След като кръвоснабдяването се прекъсне, костта бавно започва да умира.
Поради други медицински състояния или причини (нетравматична AVN)
Това състояние може да възникне без никаква опасност. Нека разгледаме някои от причините, които го засягат, по-долу. Ако AVN се развие поради такава причина, то може да засегне и двете страни на тялото. Например, ако засегне дясното рамо, е възможно да бъде засегнато и лявото рамо.
| Причина/Рисков фактор | Едно просто обяснение |
|---|---|
| Дългосрочна употреба на стероиди | Кортикостероидите , като преднизон, са основна причина за това, тъй като те могат да повишат нивата на липидите в кръвта и да стеснят кръвоносните съдове. |
| Прекомерно пиене | Този риск е по-висок и за тези, които пият прекомерно алкохол за дълъг период от време. Алкохолът може също да причини повишаване на мастните частици в кръвта и да запуши кръвоносните съдове. |
| Пушене | Пушенето може да доведе до стесняване на кръвоносните съдове и да попречи на кръвния поток. |
| Някои медицински състояния | AVN може да бъде причинена от заболявания като сърповидно- клетъчна анемия, лупус , HIV инфекция и лъчетерапия за рак. |
| Трансплантация на органи | Този риск се увеличава и от лекарствата (особено стероиди), прилагани за предотвратяване на отхвърлянето на органа от организма след трансплантация. |
| Декомпресионна болест | Това е състояние, което може да възникне при дълбоководни водолази. Когато изплуваш твърде бързо на повърхността, в кръвта ти могат да се образуват въздушни мехурчета и да запушат кръвоносните съдове. |
Как един лекар открива това?
Когато ни разкажете за симптомите си, лекарят първо ще ви попита за вашата медицинска история, лекарствата, които приемате, и начина ви на живот (алкохол, тютюнопушене). След това ще прегледа тялото ви.
Но най-добрият начин да се потвърди това заболяване е с ЯМР (магнитно-резонансна томография) . Трудно е да се диагностицира това състояние в ранните етапи с обикновена рентгенова снимка. Това е така, защото промените в рентгеновите лъчи стават видими едва след като е настъпило значително увреждане на костта. ЯМР сканирането обаче може да открие намален кръвен поток към костта и дори фини промени в костта в ранен етап.
Какви са леченията за това?
Лечението зависи от много фактори, включително степента на увреждане на костите, стадия на заболяването, възрастта и цялостното здравословно състояние. Основните цели на лечението са да се спре по-нататъшното увреждане на костите, да се намали болката и да се поддържа функцията на ставите.
Нехирургични лечения
Ако заболяването бъде открито рано, можете да опитате да го контролирате без операция със следните неща:
- Почивка: Натоварване на засегнатата става, което означава намаляване на прекомерното ходене, бягане и скачане.
- Болкоуспокояващи: Неща като нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС), предписани от Вашия лекар, могат да помогнат за намаляване на болката и отока.
- Физиотерапия: Упражненията укрепват мускулите около ставата и спомагат за поддържане на подвижността на ставите.
- Подпори като патерици: Ако е засегната тазобедрената става или коляното, използването на патерици може да намали натоварването на ставата.
- Студени/топлинни компреси: Те могат да помогнат за временно облекчаване на болката.
Хирургични лечения
Ако увреждането на костта е обширно или ако горните лечения не могат да го контролират, може да се наложи операция.
| Хирургия | Какво се случва с него? |
|---|---|
| Декомпресия на ядрото | Това включва пробиване на един или повече малки отвори (ядра) в увредената кост. Това намалява налягането вътре в костта, позволявайки на нови кръвоносни съдове да се образуват и да се подобри кръвообращението. Това е ефективно в ранните стадии на заболяването. |
| Костна присадка | Мъртвата кост се отстранява хирургически и се заменя със здраво парче кост от друга част на тялото ви или кост от донор. |
| Смяна на ставите | Ако увреждането на костта е тежко или самата става е колабирала, увредената става се отстранява напълно и се заменя с изкуствена става, изработена от метал или пластмаса. Често се извършва смяна на тазобедрена/колянна става. |
Какво крие бъдещето за някой с AVN?
Първото нещо, което трябва да се каже, е , че аваскуларната некроза не е животозастрашаващо състояние . Тя няма да повлияе на продължителността на живота ви. Въпреки това, тя може да окаже значително влияние върху качеството ви на живот. Болката може да затрудни изпълнението на ежедневните задачи, ходенето и работата.
Също така, когато AVN причинява увреждане на костите, хрущялът в ставата може да се износи, което води до тежка остеоартроза . В такива случаи може да се наложи операция за смяна на ставата.
Кога трябва да посетя лекар?
Това е най-важната част. Много хора игнорират болките в ставите, мислейки ги за нормални. Ако обаче имате тези симптоми, определено трябва да посетите лекар.
Ако изпитвате болка при ходене или движение на тялото си и тя не отшумява дори след почивка или прием на болкоуспокояващи, или ако чувствате, че куцате без причина, незабавно посетете лекар и потърсете съвет.
Не забравяйте, че колкото по-рано се разпознае подобно състояние, толкова по-успешно може да бъде лечението, толкова по-малко увреждане на костта може да се намали и толкова по-добро качество на живот може да се поддържа.
Послание за вкъщи
- Аваскуларната некроза (АВН) е състояние, при което кръвоснабдяването на костите спира, което води до тяхната смърт.
- Най-често са засегнати тазобедрените, колянните и раменните стави.
- Основният симптом е болка в ставите, която постепенно се увеличава и не отшумява дори при почивка.
- Това може да бъде причинено от злополуки, продължителна употреба на стероиди, прекомерна консумация на алкохол и определени медицински състояния.
- Ако имате необяснима болка в ставите или куцане, не го пренебрегвайте и непременно посетете лекар.
- Ранното откриване и лечение могат да предотвратят влошаването на заболяването.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න