Какво е мозъчна смърт? Нека поговорим за това просто!

Чували ли сте някога за някой, който е „мозъчно мъртъв“ или „мозъчна смърт“? Може би, когато нещо подобно се е случило с ваш приятел, сте си помислили: „Той все още диша на апарат, как е възможно да е мъртъв?“ Това всъщност е много сложна и много тъжна ситуация. Затова днес нека поговорим за тази мозъчна смърт, или „(Мозъчна смърт)“, по прост начин, който можете да разберете.

Какво точно е мозъчна смърт?

Казано по-просто, мозъчната смърт е, когато мозъкът ви спре да функционира напълно. Това се счита за смърт както от медицинска, така и от правна гледна точка. Нашият мозък е удивителен орган. Можем да го разглеждаме като съставен от две части. Едната е мозъчният ствол или „мозъчният ствол“. Той контролира основните функции на живота, като дишане и сърдечен ритъм. Другата е горната част на мозъка. Тя контролира сетивата ни - зрение, слух, допир, мислене, ходене и говор.

Така че, в случай на мозъчна смърт, сериозно заболяване или инцидент причинява необратими увреждания на целия мозък (включително мозъчния ствол). След това всички тези жизненоважни функции, контролирани от мозъка, спират.

Важното е лекарите да определят много внимателно мозъчната смърт, въз основа на общоприети медицински критерии. Те правят това само след като се уверят, че няма други причини, и след това извършват специални тестове, за да потвърдят състоянието.

Това нещо, което се случва на много хора ли е?

Не, всъщност не е толкова често срещано. Например, проучване в Съединените щати установи, че мозъчната смърт е причина за около 2% от смъртните случаи в болниците. Това означава, че е сравнително рядко състояние.

Кои са основните причини за мозъчна смърт?

Има много причини, поради които мозъкът може да умре поради тежко, необратимо увреждане на мозъка. Както знаете, нашият мозък се нуждае от постоянно снабдяване с кръв и кислород, за да функционира правилно. Така че всяко сериозно нараняване или заболяване, което спира притока на кръв и кислород към мозъка, може да причини това. Също така, ако кръвоносните съдове в мозъка са увредени и кървят, това също може да доведе до това състояние. Ето някои от основните причини:

• Травматично увреждане на мозъка: Ако получите силен удар по главата, например при инцидент.
• Интрацеребрален кръвоизлив: Кръвоносен съд се спуква вътре в мозъка.
• Субарахноидален кръвоизлив: Кървене между мембраните, обграждащи мозъка.
• Исхемичен инсулт: Кръвоносен съд, който пренася кръв към мозъка, се запушва, прекъсвайки кръвния поток.
• Сърдечен удар: Ако кръвоснабдяването на мозъка е прекъснато поради сърдечен удар.
• Липса на кислород към мозъка (хипоксично исхемично мозъчно увреждане - HIBI): Поради причини като удавяне и задушаване.
• Вътрекраниални инфекции: Например, мозъчни инфекции като менингит или енцефалит.

Ако увреждането на мозъка, дължащо се на някоя от тези причини, е тежко, то може да доведе до мозъчна смърт.

Какви са медицинските критерии, които лекарите използват, за да определят мозъчната смърт?

„Медицинските критерии“ са стъпките, които лекарите трябва да следват, за да определят дали някой е в мозъчна смърт. Това е като набор от правила. Не можете просто да погледнете някого и да кажете: „О, този човек е в мозъчна смърт.“ Преди това лекарите трябва да направят следните неща:

• Откриваме основната причина за тежкото мозъчно увреждане и го лекуваме. Опитваме се да контролираме състоянието по всякакъв възможен начин.
• Важно е да се уверите, че няма други причини, които биха могли да причинят такова тежко мозъчно увреждане. Например, някои лекарства или състояния като хипотермия също могат да причинят мозъчно увреждане. Затова те се изключват първо.
• Потвърдено е също, че няма други състояния, които да показват симптоми, подобни на тези на мозъчна смърт.

Едва когато всичко това е направено и се осъзнае, че няма други възможности, те прибягват до специални тестове, за да потвърдят мозъчната смърт.

Какви тестове се правят, за да се определи дали е налице мозъчна смърт?

Тези тестове се извършват от лекари, които са преминали специално обучение по мозъчна смърт. Ако еднократно изследване не е достатъчно, са необходими повторни тестове, за да се потвърди диагнозата. Ако подозирате, че някой от вашето семейство има това състояние, лекарите непременно ще информират семейството ви предварително за тези тестове и възможните резултати.

Физикално изследване и образни изследвания

Лекарите ще проверят общото състояние на пациента. Понякога могат да се извършат образни изследвания, като например ЯМР на мозъка, за да се види състоянието на мозъка.

Неврологичен преглед

Това е много важен тест. Човек с мозъчна смърт не реагира на звук, светлина или допир, както преди увреждането на мозъка. Възможно е да има някои потрепвания, но те не са волеви, а неволеви движения. По време на този неврологичен тест лекарите проверяват за:

• Докосване на задната част на гърлото и проверка за кашлица или рефлекс на повръщане. Ако мозъкът функционира, би трябвало да има реакция на това.
• Докоснете окото с парче памучен тампон и вижте дали окото се затваря, движи или обръща главата си настрани (очни рефлекси).
• Зеницата на окото се стеснява или разширява с лъч светлина. Обикновено зеницата трябва да се стеснява, когато светлината е включена.

Ако няма реакция на някое от тези неща, това е знак, че мозъчният ствол е спрял да функционира.

Дихателен тест (тест за апнея)

Човек с тежко мозъчно увреждане не може да диша самостоятелно. Затова е свързан към дихателен апарат или „вентилатор“. При този тест за апнея лекарите спират помощта на този „вентилатор“ за много кратко време и наблюдават дали пациентът ще поеме само един дъх. Ако мозъчният ствол работи, когато нивото на въглероден диоксид в кръвта се повиши, той трябва да се опита да поеме въздух в отговор. Ако не се поеме въздух, това също е силно доказателство за мозъчна смърт.

Какво се случва, ако тестовете потвърдят, че имате мозъчна смърт?

Първо, вашите лекари ще споделят резултатите от теста със семейството ви и ще ги обяснят. Те ще обяснят също, че диагнозата мозъчна смърт означава смърт. Лекарите знаят колко е трудно да се чуе това. Те разбират, че семейството ви ще има много въпроси и притеснения. Затова ще дадат време на семейството ви да разбере (ulwangikkolla - да разбере) значението на тези резултати и ще отговорят на всички въпроси.

След това лекарите ще обсъдят следващите стъпки. Например, относно премахването на вентилатора, който ви поддържа живи. Те могат да попитат членовете на вашето семейство дали биха искали да ви видят и да останат с вас известно време, преди вентилаторът да бъде свален. Това е много чувствителен момент.

Каква е разликата между това да си в кома и да си в мозъчна смърт?

Това е нещо, което обърква много хора. Да си в кома означава да си в безсъзнание, но може да има някакъв рефлекторен отговор в мозъка. Например, когато ярка светлина попадне в очите, очите може да се затворят и главата може да се обърне. Това означава, че някои функции в мозъка все още са налице.

При мозъчна смърт обаче няма такъв рефлекторен отговор. Също така, комата не винаги е трайна. Повечето хора се възстановяват от кома в рамките на около две седмици. При мозъчна смърт обаче мозъчната функция е напълно и необратимо загубена и съзнанието никога не се възстановява.

Човек в кома може да има известна надежда за възстановяване, но човек с мозъчна смърт няма такава надежда. Това е основната разлика.

Може ли човек с мозъчна смърт да се възстанови?

Не. Човек с мозъчна смърт никога не може да се възстанови. Когато лекарите подозират, че е настъпила мозъчна смърт, те следват много строги насоки за оценка и тестване. Ако тестовете потвърдят, че човекът е с мозъчна смърт, той се счита за медицински мъртъв. Това не е нещо, което може да се обърне.

Можем ли да предотвратим мозъчната смърт?

Всъщност няма начин директно да се предотврати мозъчната смърт. Защото може да не сме в състояние да предотвратим сериозното заболяване или инцидент, който го причинява. Ако обаче получим бърза медицинска помощ след сериозно заболяване или нараняване, което засяга мозъка, може да е възможно да предотвратим до известна степен прогресията му до мозъчна смърт. В момента обаче няма лечение, което може да предотврати мозъчната смърт, след като мозъкът спре да функционира.

Въпреки че не можете да предотвратите нещата, които причиняват мозъчна смърт, можете да планирате предварително какво да правите, ако се разболеете, нараните или изпаднете в мозъчна смърт. Можете да направите това , като попълните правен документ, наречен „Предварителна директива“. Това е документ, който посочва какви медицински грижи искате, ако не можете да говорите сами за себе си. Например, вашата „Предварителна директива“ може да посочва, че бихте искали органите ви да бъдат дарени след смъртта ви (включително мозъчна смърт).

Това е малко трудно за разбиране, нали?

Да, мозъчната смърт е различна от начина, по който обикновено си представяме смъртта. През повечето време си представяме смъртта като момента, в който тялото ни спира да функционира. Спираме да дишаме, сърцето ни спира да бие и преминаваме границата между живота и смъртта.

Съвременната интензивна медицина обаче разми тази граница. Сега, с лечения като вентилатори, дишането и сърдечният ритъм могат да бъдат временно поддържани, докато проблемът не бъде идентифициран и лекуван. Следователно може да бъде много трудно да се приеме, че някой, който изглежда диша и има сърдечен ритъм, всъщност е мъртъв.

Лекарите, които диагностицират мозъчна смърт, разбират това много добре. Те винаги отделят време да обяснят предпазните мерки, които вземат, преди да заключат, че някой е в мозъчна смърт.

Неща, които трябва да запомним от тази история (Послание за вкъщи)

Добре, нека обобщим някои от най-важните точки, които обсъдихме днес:

• Мозъчната смърт е истинска смърт. Това е смърт, призната от закона и медицината.
• Тази диагноза се поставя много внимателно, съгласно приета методология. Тя се потвърждава не с едно изследване, а с няколко теста.
• Това е напълно различно от кома. Въпреки че има шанс за възстановяване от кома, след като мозъкът е мъртъв, няма връщане назад.
• Въпреки че вентилаторите временно поддържат някои от функциите на тялото (дишане, сърдечен ритъм), мозъкът е напълно неактивен.
• В такива моменти е много трудно за семейството да разбере и приеме тази ситуация. Затова е много важно да им дадете любов, доброта и разбиране.

Надявам се, че тази информация ви е помогнала да разберете сложната тема за мозъчната смърт.

`Мозъчна смърт, Мозъчна смърт, Кома, Вентилатор, Мозъчно увреждане, Потвърждение на смъртта, Медицински изследвания