Може ли коронарната артерия да се блокира отново след поставяне на стент? (рестеноза в стента)

Вие или някой ваш познат поставял ли е стент в коронарна артерия? След такова лечение често си мислим, че сега проблемът е напълно решен и че коронарната артерия няма да се блокира отново. Понякога обаче може да се появи отново малко запушване или стесняване на същото място, където е бил поставен стентът, тоест в същата част на артерията, която е била лекувана. Това лекарите наричат ​​„рестеноза в стента“. Въпреки че името може да звучи малко сложно, всъщност е доста просто. Нека поговорим за това подробно, на синхалски, който можете да разберете.

Първо, нека разберем тези думи, нали?

Преди да говорим за „рестеноза в стента“, нека разберем значението на няколко термина. Тогава ще ви бъде по-ясно.

Какво е „стеноза“?

Казано по-просто, „стенозата“ е стесняване или стесняване на кръвоносен съд в тялото ни. Представете си, че с течение на времето във водопроводната тръба се натрупват мръсотия и ръжда, блокирайки потока на водата.

И така, какво е коронарна артериална болест (КАБ)?

Нашето сърце също се нуждае от кръв, за да функционира. Главните артерии, които доставят кръв на сърцето ни, наричаме коронарни артерии. ИБС е състояние, при което мастни отлагания, наречени плака, се натрупват в една или повече от коронарните артерии, стеснявайки артериите. Това се нарича още атеросклероза. Някои хора го наричат ​​още „втвърдяване на артериите“. Това натрупване на мазнини се случва постепенно и в началото може да не се проявяват никакви симптоми. Но ако не се лекува, може да доведе до сериозни състояния като инфаркт и сърдечна недостатъчност.

Какво представляват „ангиопластика“ и „стент“?

Едно от основните лечения, които лекарите използват за отваряне на запушени коронарни артерии поради коронарна болест, се нарича ангиопластика. Понякога се нарича още перкутанна коронарна интервенция (ПКИ). При него тънка тръбичка (катетър) се вкарва през малък отвор в кожата в запушената артерия. Малко балонноподобно устройство в края на тръбичката се надува, разширявайки запушената артерия. След това, за да се предотврати повторното свиване на артерията и да се осигури правилният кръвоток, вътре в разширената артерия се поставя малка мрежеста тръбичка – за това е стентът. След това кръвта отново тече гладко.

Добре, какво е това „рестеноза в стента“?

Сега разбирате защо и как се поставя стент. След като стентът бъде поставен и кръвният поток в коронарната артерия се възстанови, понякога артерията започва да се стеснява отново точно там, където е бил поставен стентът, тоест вътре в стента. Ето защо го наричаме „рестеноза в стента“. „Re“ означава „отново“, а „stenoza“ означава „стесняване“. Това означава „повторно стесняване вътре в стента“.

Колко често е това състояние?

Сега може би се чудите дали това е нещо различно за всеки, на когото се поставят стентове.Не, това не се случва на всеки, който има стент. Въпреки това, грубо казано, около 1 на 4 души , които имат стент, имат известен шанс да развият това състояние, наречено „рестеноза в стента“. Това обикновено се случва в рамките на три до шест месеца след поставянето на стента.

Важно: Ако Ви е направена балонна ангиопластика без стентиране, рискът от рестеноза е още по-висок. Около 4 от 10 души ще имат отново запушена артерия.

Защо се появява „рестеноза в стента“?

Това е наистина интересен въпрос. След като се постави стент, тялото ни се опитва да го „излекува“. Тоест, върху стента расте нов слой клетки („нова обвивка“), което прави вътрешността на вената отново гладка. Това всъщност е добре, защото тогава кръвта може да тече по-лесно, без да се съсирва.

Понякога обаче, под този нов слой клетки, около стента, расте малко прекалено много белегова тъкан . Когато тази белегова тъкан нарасне твърде много, вътрешната обвивка на артерията се удебелява, отново стеснявайки кръвния поток. Това е основната причина за „рестеноза в стента“.

Не забравяйте, че това обикновено се случва в рамките на три до шест месеца след поставяне на стент. След това рискът от образуване на белегова тъкан и запушване на вената е много нисък.

Кой е изложен на по-висок риск от развитие на „рестеноза в стента“?

Въпреки че всеки, на когото е поставен стент за коронарна артериална болест, може да развие това състояние, наречено „рестеноза в стента“, някои хора са изложени на малко по-висок риск. Нека да разгледаме кои са те:

• За хора с високи нива на холестерол в кръвта. (Това е причината за много сърдечни заболявания!)
• За тези с бъбречни заболявания .
• За тези, които пушат. (Това определено е нещо, което трябва да спрете да правите!)
• За тези с лошо контролиран диабет .
• За хора с неконтролирано високо кръвно налягане (хипертония).

Ако имате подобни състояния, е много важно да се консултирате с Вашия лекар и да ги овладеете.

Какви са симптомите на „рестеноза в стента“?

В повечето случаи хората с „рестеноза в стента“ не показват никакви външни симптоми. Ето защо е много важно да посещавате лекар редовно и да се подлагате на необходимите изследвания след поставяне на стент.

Въпреки това, някои хора могат да развият симптоми. Ако това се случи, симптомите често са подобни на тези на предшестваща коронарна болест на сърцето. Те включват:

• Чувство на болка, стягане или дискомфорт в гърдите. Наричаме това „ангина“. Тази болка в гърдите може да се влоши, когато спортувате, изкачвате стълби или се чувствате леко уморени.
• Студена пот.
• Замаяност, световъртеж или чувство на слабост.
• Прекомерна умора и слабост.
• Усещане за необичайна сърдечна честота („сърцебиене“).
• Гадене.
• Задух, понякога дори при ходене на кратко разстояние.
• Болка в рамото или ръката (особено лявата ръка).

Ако имате тези симптоми, трябва да посетите лекар, без да губите време.

Как се диагностицира „рестеноза в стента“?

Както казах преди, тъй като „рестенозата в стента“ не винаги показва симптоми, е важно редовно да посещавате лекар след поставяне на стент. Тогава могат да се направят необходимите изследвания.

Ако имате симптоми, Вашият лекар може да препоръча изследвания като тези:

• Тест за натоварване : Този тест измерва как сърцето ви изпомпва кръв и търси промени в ЕКГ, докато ходите на бягаща пътека или карате колело.
• Сърдечна катетеризация и ангиограма : Това се прави преди поставянето на стента. Може да се направи отново, за да се види точно дали има запушване вътре в стента.
• Коронарна компютърно-томографска ангиограма (КТ): Това е подобно на компютърна томография. В сърцето се инжектира специално багрило, за да се създадат 3D изображения на сърдечните артерии.
• Фракционен резервен поток (FFR): Това може да се направи едновременно с ангиограмата. Във вената се вкарва специален проводник и кръвното налягане се измерва от двете страни на запушването, за да се види колко тежко е запушването.
• Интраваскуларен ултразвук (IVUS): Това може да се направи едновременно с ангиограма. Малка ултразвукова сонда се вкарва във вената, което позволява вътрешността на венозната стена и стента да се видят много ясно.

Какви са леченията за „рестеноза в стента“?

Вашият лекар ще определи най-подходящото лечение за Вас въз основа на тежестта на Вашата ин-стентна рестеноза, т.е. колко стеснена е артерията, и цялостното Ви здравословно състояние. То може да включва едно от следните лечения:

• Лекарства: За да се контролират симптоми като ангина, причинени от рестеноза в стента, дозата на настоящите лекарства може да се увеличи или да се добавят нови лекарства.
• Повторна ангиопластика: Запушената артерия се разширява отново с балон и понякога се поставя друг стент. Понякога може да се използва балон, покрит с лекарство.
• Байпасна операция на сърцето:Това се нарича още „коронарен байпас“ или „АКБ“. Това е сравнително сериозна операция. Това, което правите, е да създадете нов път за кръвообращението около запушената област. Тоест, вземате парче артерия от друга част на тялото си (като крак, гръден кош) и го свързвате с запушената област и гърба.
• Съдова брахитерапия: Това е малко по-различно лечение. Подобно на лъчетерапията, използвана за унищожаване на ракови клетки, това включва прилагане на малко количество радиация за кратък период от време върху стента, за да се спре повторният растеж на белеговата тъкан. Това се нарича още коронарна брахитерапия.

Има ли начини за предотвратяване на „рестеноза в стента“?

Да, добрата новина е, че рискът от „рестеноза в стента“ може да бъде намален. Един от основните начини за това е чрез използването на стентове, покрити с лекарства („DES“).

Тези „DES“ се различават от стентовете с гол метал (BMS). Те имат тънък слой лекарство върху себе си. След като стентът бъде поставен във вената, лекарството постепенно се освобождава, контролирайки образуването на белегова тъкан и растежа на клетките.

Преди години се говореше за риска от образуване на кръвни съсиреци при тези „DES“. Новото поколение стентове с лекарствено покритие обаче е много безопасно и много ефективно. При използването на тези „DES“ рискът от „рестеноза в стента“ е значително намален. Грубо казано, „по-малко от 1 на 10 души“ развиват „рестеноза в стента“.

Ето защо, ако ще Ви бъде поставен стент, говорете с Вашия лекар, за да решите какъв тип стент е най-подходящ за Вас.

Каква е перспективата за някой с „рестеноза в стента“?

Ако развиете „рестеноза в стента“, може да е малко по-вероятно да изпитате потенциално животозастрашаващи сърдечни състояния, като „нестабилна ангина“, „остър коронарен синдром“ и „инфаркти“.

За щастие, тези рискове са значително намалени с появата на нови стентове (особено DES) и подобрени техники за поставяне на стентове. Освен това, сега съществуват ефективни лечения за рестеноза в стента.

Ако имате коронарна артериална болест, трябва стриктно да следвате инструкциите на Вашия лекар, за да предотвратите рестеноза в стента и да защитите сърцето си като цяло. Това означава:

• Намалете приема на сол и приемайте лекарствата, предписани от Вашия лекар (особено тези за кръвно налягане, холестерол и съсирване на кръвта), точно и навреме.
• Ограничете консумацията на алкохол. Ако сте пристрастени към алкохола, потърсете помощ, за да го преодолеете.
• Здравословна за сърцето диетаХранете се с „здравословна за сърцето диета“. Яжте по-малко олио, захар и брашно и повече зеленчуци, плодове и храни, богати на фибри.
• Бъдете наясно с видовете мазнини, които консумирате. Намалете приема на храни с високо съдържание на наситени и транс мазнини (бърза храна, пържени храни, пакетирани храни) колкото е възможно повече.
• Поддържайте здравословно тегло. Спортувайте ежедневно.
• Ако имате диабет, контролирайте го добре.
• Ако пушите, опитайте се да се откажете още днес. Има начини да получите помощ.

Кога трябва да се обадя на лекар?

Ако смятате, че получавате сърдечен удар (симптоми като силна болка в гърдите, задух, изпотяване), незабавно се обадете на спешна помощ 1990 Suwaseriya.

Ако ви е поставян стент преди и тези симптоми се появят отново, незабавно се консултирайте с вашия кардиолог:

• Болка в гърдите (ангина), стягане, напрежение, болка в ръката или рамото.
• Студена пот.
• Затруднено дишане, хрипове.
• Прекомерна умора или слабост без причина.

Какво трябва да попитам лекаря си?

Когато се срещнете с лекаря, можете да зададете въпроси като тези, за да получите ясна представа за състоянието си:

• Защо получих тази „рестеноза“? Какви са рисковите ми фактори?
• Мога ли отново да получа рестеноза? Какво трябва да направя, за да я предотвратя?
• Какъв начин на живот трябва да следвам, за да защитя сърцето си?
• За какви признаци на усложнения трябва да внимавам?
• Какво е най-доброто лечение за мен?

Накрая, какво да запомните (Послание за вкъщи)

Добре, най-важното нещо, което трябва да запомните от това, което говорихме, е следното. Ангиопластиката и стентирането са две от най-важните и животоспасяващи лечения за сърдечни заболявания. Тези лечения подобряват кръвообращението към сърцето, намаляват симптомите на коронарна болест на сърцето и подобряват качеството ви на живот.

Ако обаче симптоми като умора, болка в гърдите и задух се появят отново след поставяне на стент, това може да е признак за „рестеноза в стента “. Ако това се случи, не се паникьосвайте и не отлагайте, а непременно се консултирайте с Вашия лекар.

За щастие, новите, по-безопасни стентове с лекарствено покритие, предлагани днес, значително намалиха риска от развитие на рестеноза в стента. Съществуват и добри лечения за това. Най-добре е да се консултирате с Вашия лекар за това какъв тип стент и лечение са подходящи за Вас. Грижете се за сърцето си!

Стентове , рестеноза в стента, сърдечни заболявания, ангиопластика, коронарна артериална болест, коронарна артериална болест, инфаркт