Билиарен дренаж: Защо и как се прави?

Очите и кожата ви пожълтяват ли и цялото ви тяло ви сърби непоносимо? Това са симптомите на това, което всички познаваме като жълтеница. В повечето случаи причината за това е запушване на жлъчния канал, който представлява течност, идваща от черния дроб и помагаща за храносмилането. Когато той е блокиран, тази течност се връща обратно в черния дроб, причинявайки пожълтяване и сърбеж. Така че, специален метод на лечение, който лекарите използват в такива случаи, се нарича билиарен дренаж. Казано по-просто, това включва поставяне на малка тръбичка в запушения жлъчен канал и позволяване на жлъчката да се оттече. Нека поговорим за това подробно днес.

Какво е билиарен дренаж? Има ли видове?

Билиарният дренаж е процедура, при която се използва гъвкава, тънка тръба (катетър), за да се позволи на жлъчката да тече през запушване в жлъчния канал, който преминава от черния дроб към тънките черва. Това е като създаване на нов път за запушен воден път. Това се прави по два основни начина. Вашият лекар ще реши кой метод е най-подходящ за Вас въз основа на Вашето състояние.

Какво представлява поставянето на стент?

В някои случаи, особено ако запушването е постоянно (например поради рак), Вашият лекар може да постави трайно малка мрежеста тръбичка, наречена стент, във вашия жлъчен канал, за да го поддържа отворен. Това обикновено се прави няколко дни след поставянето на първоначалната тръбичка.

Защо някой би се нуждаел от подобно лечение?

Основната причина за необходимостта от това лечение е запушване или стесняване на жлъчния канал („стриктура“). Това води до натрупване на жлъчна течност в черния дроб („холестаза“). Представете си, нещо подобно на това, когато канализационната тръба в къщата ни се запуши, водата се натрупва там. Може да има няколко причини за запушване на жлъчните пътища:

• Камъни в жлъчния мехур или жлъчните пътища (холедохолитиаза).
• Панкреатит или рак на панкреаса.
• Рак на жлъчните пътища (холангиокарцином).
• Рак на черния дроб или рак на жлъчния мехур .
• Подуване на лимфните възли близо до черния дроб или панкреаса поради рак.
• Някои паразитни инфекции .
• Увреждане на жлъчните пътища по време на друга операция.
• Дългосрочни възпалителни състояния на жлъчните пътища, като например „първичен склерозиращ холангит“.

Как се подготвяте преди лечението?

Има няколко неща, които трябва да направите преди това лечение. Вашият лекар ще ви даде ясни инструкции за това. Много е важно да следвате точно тези инструкции. 1. Храна и напитки: Трябва да спрете да ядете, пиете и пушите поне 6 часа преди лечението. Вашият лекар може да ви каже кога можете да пиете течности, като например вода. 2. Алергии: Не забравяйте да уведомите Вашия лекар за всички алергии, които имате, особено към анестетици, контрастно вещество, използвано при рентгенови лъчи, или към пластмаси или метали. 3. Лекарства:Информирайте Вашия лекар за всички лекарства, които приемате в момента (включително витамини). Особено ако приемате лекарства за разреждане на кръвта (антикоагуланти) като аспирин и варфарин, попитайте дали трябва да спрете приема им и кога. 4. Бременност: Не забравяйте да уведомите Вашия лекар, ако сте бременна или е възможно да забременеете. 5. Шофиране: Няма да можете да шофирате след лечението, защото ще бъдете под упойка. Затова планирайте да доведете някой, който да Ви закара до вкъщи.

Какво се случва по време на лечението?

Стъпките за това ще се различават леко в зависимост от процедурата, която ще ви бъде направена (PTBD или EBD). Но не се притеснявайте, вашият лекар ще ви обясни всичко предварително.

Как се извършва перкутанният метод (PTBD):

• Първо, кожата на корема ви се почиства и зоната се обезболява.
• След това лекарят вкарва малка игла през кожата в жлъчен канал в черния дроб.
• За да направи рентгеновите лъчи видими, се инжектира специална течност (контрастно вещество).
• След като се установи точното място на запушването, дренажната тръба се поставя в тази област и жлъчната течност се оставя да се оттече.
• Другият край на тази тръба излиза от кожата ви и е свързан с торбичка от външната страна. Жлъчната течност се събира в тази торбичка. (Тази торбичка трябва да се изпразва няколко пъти на ден.)

Как се извършва ендоскопската процедура (EBD):

• При това ще ви бъде дадена обща анестезия или лека анестезия, така че няма да усетите нищо.
• Гърлото ти изтръпва.
• Лекарят вкарва тръба с камера (ендоскоп) през устата, прекарва я по хранопровода и я насочва към мястото на жлъчния канал.
• След това през тази тръба се прекарва друга тръба (катетър) и се прекарва през запушения канал, за да може жлъчката да тече.
• Ако храчките се отстраняват външно, през носа се вкарва тръба и се прикрепя към торбичка. Ако се отстраняват вътрешно, вътре се поставя стент.

Рискове и грижи след лечение

Както при всяко медицинско лечение, има рискове и могат да възникнат усложнения.

• Възможни усложнения:
• Случайно разхлабване, усукване или запушване на поставената тръба.
• Болка или дискомфорт.
• Инфекция (лекарят ще предпише антибиотици, за да предотврати това).
• Кървене.
• Промени в електролитния състав на тялото („електролитни аномалии“).
• Много рядко могат да се появят белодробни проблеми („пневмоторакс“).

Лекарят ще ви обясни ясно тези рискове и ще ви посъветва какво да правите, ако възникнат някакви проблеми.

Как да се грижите за себе си у дома?

Ако имате поставена тръба и торбичка извън тялото си, медицинският персонал ще ви научи как да се грижите за тях.

• Не спете с тежестта си от страната, където е тръбата. Това може да доведе до усукване на тръбата.
• Ако Вашият лекар Ви посъветва да промивате сондата с малко физиологичен разтвор ежедневно, направете го.
• Пийте електролитни напитки, съобразени с количеството течност, излизаща от торбичката. Попитайте Вашия лекар какво да пиете и по колко.
• Можете да вземете душ 48 часа след процедурата. Не плувайте в басейни или морето/реката, докато тръбата е поставена.
• Избягвайте вдигането на тежести, докато Вашият лекар не Ви каже.

Кога трябва да потърсите незабавна медицинска помощ?

Ако получите някой от следните симптоми, незабавно се обадете на Вашия лекар или отидете в Спешното отделение (СПО) на най-близката болница.

• Треска .
• Ако има нарастваща болка, подуване или зачервяване на мястото на поставяне на тръбата.
• Ако от мястото на тръбата изтича гной или друга течност.
• Ако болката в стомаха се засили или се появи отново.
• Ако кожата или очите отново пожълтяват.
• Ако повръщате.
• Ако изглежда, че тръбата се разхлабва.
• Ако изпражненията не преминават или въздухът не преминава.

Билиарният дренаж е много ефективно лечение за запушване на жлъчните пътища. Вашият медицински екип ще ви помогне да изберете най-добрия вариант за вашето състояние. Чувствайте се свободни да им задавате всички въпроси или притеснения, които може да имате. Билиарен дренаж, Запушване на жлъчните пътища, Жълтеница, ПТБД, ЕБД, Чернодробни заболявания, Жлъчни камъни, Синхалска медицинска статия