Нека научим за „Централната мостова миелинолиза“ (CPM), сериозно състояние, при което тялото губи натрий и се опитва да го компенсира!

Намаляването на количеството сол, или натрий, в тялото ни понякога може да бъде опасно. Но знаехте ли, че ако внезапно увеличим това намалено количество натрий, това може да увреди мозъка ни? Едно сериозно състояние, което може да възникне в такъв момент, се нарича „Централна мостова миелинолиза (CPM). Понякога се нарича още „Осмотичен демиелинизационен синдром (ODS)“. Нека поговорим за това по-подробно, защото това е нещо, за което всички трябва да сме наясно.

Какво е „Централна мостова миелинолиза (CPM)“? Казано по-просто...

Казано по-просто, „централната мостова миелинолиза (CPM)“ е увреждане на нервните клетки в областта „Pons“ в средата на мозъчния ни ствол и защитната обвивка около тях, наречена „миелинова обвивка“. Мислете за това като за пластмасовото покритие около жица. Тази миелинова обвивка помага на нервните клетки да пътуват по-бързо.

Мозъчният ствол е много важна част от тялото ни. Той е мястото, където информацията се предава между гръбначния мозък и голямата „мислеща“ част на мозъка. Той също така помага за контрола на жизненоважни функции като дишане, храносмилане и сърдечен ритъм.

Така че, в случая с „CPM“, тази миелинова обвивка е увредена и в крайна сметка нервните клетки могат да бъдат унищожени. Това често се случва, ако нивото на натрий в тялото ни се повиши внезапно, много бързо. Този риск възниква особено когато лекуваме ниско ниво на натрий в организма (това наричаме „хипонатриемия“).

CPM може да причини различни симптоми. Те включват мускулна слабост, парализа, затруднения в говора и промени в поведението. Повечето хора се възстановяват напълно, но някои може да имат трайни увреждания. В редки случаи може да настъпи смърт.

Кой е най-изложен на риск от развитие на това състояние „CPM“?

Всъщност, всяко заболяване или състояние, което намалява нивата на натрий в организма, увеличава риска от CPM. Хората, които са имали ниски нива на натрий за повече от 48 часа, са изложени на най-висок риск.

Ситуациите, свързани главно с „CPM“, са:

• Прекомерна употреба на алкохол („разстройство, свързано с употребата на алкохол“) : Това е основната причина.
• Трансплантация на черен дроб : Проблеми с натрия могат да възникнат дори когато черният дроб не функционира правилно.
• Тежки изгаряния : Тежките изгаряния могат да причинят дисбаланс в телесните течности и соли.
• Хиперемезис гравидарум (прекомерно повръщане по време на бременност) : Някои майки изпитват тежко повръщане по време на бременност, което може да доведе и до ниски нива на натрий.
• Недохранване : Тези проблеми възникват дори когато няма подходяща храна и напитки.

Колко често се среща това състояние, наречено „централна мостова миелинолиза“?

Честно казано, лекарите не могат да кажат точно колко често е това състояние. Една от причините е, че много хора с лека форма на хронична парезна миелопатия не проявяват симптоми. Това означава, че те дори не знаят, че имат заболяването.

Въпреки това, тежките случаи на CPM се наблюдават най-често при хора с тежка употреба на алкохол, реципиенти на чернодробна трансплантация и такива с други сериозни медицински състояния.

Защо се получава тази „централна мостова миелинолиза“? Какви са причините?

Както бе споменато по-рано, основната причина за „централна мостова миелинолиза“ е бързото повишаване на нивата на натрий. Това обикновено се случва при лечение на ниски нива на натрий в организма („хипонатриемия“).

Вижте, натрият е основен електролит за телата ни. Казано по-просто, натрият помага за балансиране на количеството течности вътре и извън клетките ни. Прекомерната консумация на алкохол, чернодробните заболявания и редица други здравословни проблеми могат да причинят ниски нива на натрий в организма. Ако това състояние, наречено хипонатриемия, не се лекува правилно, то може да доведе до сериозно заболяване и хоспитализация.

Така че, когато сте хоспитализирани, лекарите коригират това ниско ниво на натрий, като ви дават интравенозен (IV) физиологичен разтвор . Ако обаче нивото на натрий се повиши твърде бързо тук, тогава може да възникне CPM.

Представете си го като това, което се случва, когато внезапно полеете обилно количество вода върху изсъхнало растение. Това е нещо, което трябва да се прави внимателно. Същото важи и за коригирането на нивата на натрий в организма.

Как се случва тази „централна мостова миелинолиза“? Какво всъщност се случва в тялото?

Когато нивата на натрий в кръвта ви внезапно се повишат бързо, водата вътре в нервните клетки се измества от тях. Това се нарича „осмотично изместване“ . Това води до дехидратация на нервните клетки, сякаш изсъхват. Тази дехидратация уврежда нервните клетки и миелиновата обвивка, която ги заобикаля. Това увреждане на миелиновата обвивка се нарича „миелинолиза“ .

Нервните клетки в понса, част от мозъчния ствол, са особено податливи на този тип миелинолиза, поради което се нарича централна понтинна миелинолиза.

Каква е разликата между „Централна понтинна миелинолиза (CPM)“ и „Екстрапонтинна миелинолиза (EPM)“?

Това увреждане на миелина не винаги се случва само в моста. Понякога миелинолизата може да се появи и в други части на мозъка. Този тип увреждане на миелина извън моста се нарича екстрапонтинна миелинолиза (EPM) .

Въпреки това, EPM е много рядко. Приблизително един на всеки четирима души с CPM (около 25%) може също да има EPM.

Какви са симптомите на „централна мостова миелинолиза“?

Симптомите на хроничния миелин-загадъчен миелин (CPM) обикновено започват в рамките на няколко дни след бърза корекция на нивата на натрий. Тези симптоми могат да варират в зависимост от това къде в мозъка е настъпило увреждането на миелина и колко е настъпило увреждането. Основните симптоми, които могат да се наблюдават, са:

• Промени в поведението: като внезапно ядосване или възбуда.
• Объркване: Чувство, че съзнанието ви е замъглено, сякаш забравяте къде се намирате и колко е часът.
• Затруднен говор (дизартрия): Думите стават неясни, а речта – неясна.
• Затруднено преглъщане (дисфагия): Затруднено преглъщане на храна и напитки, усещане за задавяне.
• Парализа на лицето: Едната страна на лицето изтръпва и спира да функционира правилно.
• Мускулна слабост: Крайниците сякаш изтръпват.
• Загуба на равновесие и координация: Залитане при ходене, невъзможност за правилно хващане на предмети.
• Неволеви мускулни движения и тремор („Тремори“): Неконтролируемо треперене на крайниците.
• Нередовни движения на очите („окуломоторна дисфункция“).
• Паркинсонизъм: Може да се появят тремор, затруднено говорене и затруднено ходене, подобно на болестта на Паркинсон.
• Квадрипареза: Слабост и в четирите ръце, крака и стъпала.

В най-тежките случаи, CPM може да причини състояние, наречено „синдром на заключено състояние“, при което всички мускули с изключение на очните са парализирани. Това означава, че пациентът може да мисли и да движи очите си, но не може да говори или да движи тялото си. Той може също да изпадне в кома или да умре.

Как се диагностицира това състояние „Централна мостова миелинолиза“? (Диагноза)

За да диагностицира CPM, Вашият лекар ще направи следното:

• Попитайте за симптомите си: какво чувствате, от колко време имате тези проблеми и т.н.
• Те търсят възможни причини: неща като какви са били нивата ви на натрий, когато сте били лекувани, и дали имате други медицински състояния.
• ЯМР сканиране: ЯМР може да помогне на Вашия лекар да види областите на увреждане (лезии) в мозъка Ви, причинени от миелинолиза. Понякога обаче тези области на увреждане може да не бъдат видими на ЯМР до ​​около две седмици след началото на симптомите.

Какви са леченията за „централна мостова миелинолиза“?

Няма специфично, стандартно лечение за хроничния миокарден паралитичен миокардит (ХПМ). Основната цел на лечението е да се контролират симптомите. Например, допаминергичните лекарства (лекарства, които повишават нивата на допамин) понякога могат да бъдат полезни за хора със симптоми на Паркинсон (тремор, затруднено говорене).

Някои лекари са лекували състоянието „CPM“ чрез понижаване на нивата на натрий, след което много бавно ги увеличават. Този метод на лечение обаче не е ефективен при всички.

Как да се предпазите от „централна мостова миелинолиза“? (Превенция)

Това е най-важното нещо.

• Ако имате медицинско състояние, което може да причини ниски нива на натрий в тялото ви, бъдете наясно с него.
• Ако имате разстройство, свързано с употребата на алкохол, моля, потърсете помощ от Вашия лекар. Употребата на алкохол може да причини хипонатриемия (ниски нива на натрий). Тя може също да доведе до чернодробна недостатъчност, което може да доведе до чернодробна трансплантация. Това са основните рискови фактори за хронична чернодробна хиперпигментация (CPM).

Лекарите предотвратяват централната мостова миелинолиза (CPM) , като следват настоящите клинични насоки за безопасно и постепенно повишаване на нивата на натрий при пациенти с хипонатриемия.

Може ли централната мостова миелинолиза да бъде излекувана? Може ли да се обърне?

Това е проблем, който много хора имат. Според последните проучвания, около 94% от хората, които преживяват CPM, оцеляват. Също така, между 25% и 40% се възстановяват напълно.

Въпреки това, около 25% от хората с CPM не се възстановяват напълно. Тези хора може да се нуждаят от известна подкрепа през целия си живот. Лечения като логопедия, трудова терапия и физиотерапия могат да им помогнат да извършват ежедневните си дейности.

Как да се живее със ситуацията „CPM“?

Вашият лекар ще ви даде необходимия съвет. Като следвате стриктно този план за лечение, можете да контролирате симптомите, които пречат на ежедневието ви.

Вие и вашето семейство можете да се възползвате много от поддържащи услуги. Говорете с Вашия лекар за домашни грижи, групи за подкрепа и други ресурси.

Как да получите помощ при разстройство, свързано с употребата на алкохол?

Лекарите лекуват разстройството, свързано с употребата на алкохол, с поведенческа терапия и медикаменти. Съществуват и много групи за подкрепа, които предлагат насърчение и помощ за поемане на отговорност.

Хората с разстройство, свързано с употребата на алкохол, могат да получат лечение в болници, рехабилитационни центрове с настаняване или чрез амбулаторни услуги.

Първата стъпка към възстановяване от разстройство, свързано с употребата на алкохол, е да признаете, че имате проблем. Когато потърсите помощ от лекар, значително увеличавате шансовете си за възстановяване.

Най-важното - запомнете! (Послание за вкъщи)

Централната мостова миелинолиза (CPM) е състояние, което всъщност може да се предотврати. Лекарите следват настоящите насоки за внимателно и внимателно повишаване на нивата на натрий при пациенти с хипонатриемия (ниско ниво на натрий).

Можете да намалите риска, особено ако имате проблем с употребата на алкохол, като предприемете стъпки за спиране. Ако имате нужда от помощ, говорете с Вашия лекар. Той може да Ви предостави подкрепата и ресурсите, от които се нуждаете, за да промените начина си на живот и да развиете здравословни навици.

Запомнете, осъзнаването е най-голямата защита!

Централна мостова миелинолиза, мозък, нерви, натрий, миелин, алкохол, CPM