Може ли лечението на рака да повлияе на сърцето ви? Нека поговорим за кардиотоксичността!

Лекувате ли се за рак? Или някой ваш познат се подлага на такова лечение? Понякога лечението на рак може да има леко въздействие върху сърцето ни. За това ще говорим днес. Наричаме това кардиотоксичност . Не се притеснявайте, нека разберем това по-просто.

И така, какво е кардиотоксичност?

Казано по-просто, кардиотоксичността е увреждането на сърцето ни, причинено от определени лечения за рак или лекарства за рак. Имайте предвид, че понякога този ефект може да се появи дори години след лечението на рака. Този риск е особено висок за възрастни, които са били лекувани за рак в ранна възраст, тоест като деца. Не всички лечения на рак причиняват това, но има някои лечения, които имат по-висок риск от причиняване на кардиотоксичност.

Това състояние може да затрудни сърцето ви да изпомпва кръвта правилно в тялото ви. В някои тежки случаи това може дори да доведе до заболяване на сърдечния мускул, наречено кардиомиопатия , което прави още по-трудно сърцето ви да изпомпва кръв.

Кой е най-вероятно да бъде засегнат от кардиотоксичност?

Всъщност, всеки, който е преминал лечение за рак, е изложен на риск от развитие на кардиотоксичност. Рискът обаче е по-висок за тези, които са използвали определени лекарства или са били подложени на лъчетерапия в областта на гръдния кош.

Също така, както бе споменато по-рано, това състояние е донякъде често срещано сред хора, лекувани за рак в детството си, т.е. в зряла възраст. Трудно е да се каже точно колко често се среща това сред хора, лекувани за рак в зряла възраст. Според някои данни обаче около 20% от тези хора може да се сблъскат със сърдечно заболяване, а между 7% и 10% могат да развият кардиомиопатия или сърдечна недостатъчност. Затова е много важно да се знае за това.

Как тази кардиотоксичност влияе на тялото ви?

Кардиотоксичността може да причини различни сърдечни проблеми. Нека да разгледаме какви са те:

• Кардиомиопатия: Това е състояние, при което сърдечният мускул отслабва и сърцето не е в състояние да изпомпва кръвта правилно.
• Миокардни инфаркти или инфаркти: Вероятно сте чували за това. Може да бъде причинено от запушване на артериите, които доставят кръв към сърцето.
• Коронарна артериална болест: Стесняване или запушване на артериите, които пренасят кръв към сърцето.
• Сърдечна недостатъчност: Сърцето не е в състояние да изпомпва кръв, за да задоволи нуждите на тялото.
• Заболяване на сърдечните клапи: Сърдечните клапи не функционират правилно.
• Нередовен сърдечен ритъм (аритмия):Неравномерен сърдечен ритъм, биещ бавно, бързо или без ритъм.
• Натрупване на течности около сърцето.
• Ниско или високо кръвно налягане.
• Бавен сърдечен ритъм.
• Констриктивен перикардит: При това състояние външната мембрана на сърцето се удебелява, намалявайки пространството за свободно разширяване на сърцето.

Какви са симптомите на кардиотоксичност?

Има няколко симптома на сърдечно заболяване, свързани с кардиотоксичност. Ако имате един или повече от тях, е важно да се притеснявате:

• Подуване на корема: Стомахът се издува напред, като издутина.
• Болка в гърдите: Гърдите може да се усещат стегнати или свити.
• Виене на свят.
• Сърцебиене: Представете си, че усещате как сърцето ви бие силно в гърдите ви.
• Диспнея или задух: Чувствате задух и се задъхвате дори след лека активност.
• Подуване на краката и задържане на течности (оток): Появява се подуване, особено в краката и глезените.

Кои са основните причини за кардиотоксичност?

Има някои лечения за рак, които могат да причинят кардиотоксичност. Най-важните от тях са:

• Антрациклини: Например , Доксорубицин (Адриамицин®) . Това са вид химиотерапевтично лекарство, често използвано за лечение на ракови заболявания като левкемия, лимфом, рак на гърдата, сарком или множествен миелом .
• Трастузумаб (Herceptin®): Това е лекарство за таргетна терапия , използвано за лечение на рак на гърдата, рак на стомаха или рак на гастроезофагеалната връзка. Съществува повишен риск от кардиомиопатия, особено когато това лекарство се прилага в комбинация с антрациклин.
• Лъчетерапия на гръдния кош: Използва се и за лечение на заболявания като рак на гърдата или левкемия .

Как лекарите диагностицират това състояние на кардиотоксичност?

Лекарите основно проверяват колко добре сърцето ви изпомпва кръв, за да определят дали имате кардиотоксичност. Това се измерва чрез тест, наречен фракция на изтласкване на лявата камера (ЛКФИ) . Те също така проверяват колко добре функционират сърдечните ви клапи. ЛКФИ измерва колко кръв се изпомпва от долната камера от лявата страна на сърцето (лявата камера) наведнъж.

Има няколко теста, които лекарите използват, за да измерят тези неща:

• Ехокардиограма: Това е основният образен тест, често използван за откриване на кардиотоксичност. Той използва електроди и ултразвукови вълни, за да провери сърдечната честота и начина, по който кръвта тече през сърцето. Подобно е на сканирането, което се прави за бременни жени, но това е за сърцето.
• ЯМР на сърцето: Някои специалисти казват, че това е златният стандартен тест за откриване на кардиотоксичност. Той използва магнити, радиовълни и специален компютър, за да прави подробни снимки на структурите на сърцето ви и да оценява как кръвта тече през него.
• Стрес тест за сърдечна дейност: Този тест измерва как сърцето ви реагира на напрегната активност. От вас се иска да ходите на бягаща пътека или да карате велоергометър. През това време сте свързани с машина, която измерва сърдечната честота и кръвното ви налягане.
• Многоканално сканиране (MUGA): Това изследване оценява функцията на сърдечните камери (вентрикули). За това се използва безопасен радиоактивен трасер . Той е ясно видим на сканирането. Лекарят наблюдава как този трасер се движи през кръвоносните съдове и след това изчислява фракцията на изтласкване.
• Компютърна томография (КТ) на сърцето: КТ прави рентгенови снимки от различни ъгли, за да създаде подробна картина на сърцето. Това изследване може да бъде много полезно, особено за хора, които подозират кардиотоксичност след лъчетерапия на гръдния кош.

Как се лекува това кардиотоксично състояние?

В зависимост от лекарствата, които приемате в момента, Вашият лекар може да препоръча спиране на някои от тях или намаляване на дозата им. Вашият лекар може също да Ви предпише лекарства, които помагат на сърцето Ви да работи по-ефективно. Например:

• АСЕ инхибитори: например , лизиноприл (Зестрил®) или фозиноприл натрий (Моноприл®)Добре. Това, което правят тези вещества, е да отварят артериите ви и да улесняват кръвообращението.
• Бета-блокери: Например , метопролол (Lopressor®) или атенолол (Tenormin®) . Те увеличават кръвния поток и забавят сърдечната честота.
• Дигоксин, известен още като Дигиталис (Lanoxin®): Това лекарство забавя сърдечната честота и помага на сърцето да бие по-ефективно.
• Диуретици (наричани още отводняващи): Например , Фуроземид (Lasix®) . Те действат чрез отстраняване на излишната течност (вода) от тялото чрез урината.
• Вазодилататори: Например , изосорбид динитрат (Isordil®) . Те действат чрез разширяване (отваряне) на кръвоносните съдове, позволявайки на кръвта да тече по-лесно.

Има ли нещо, което можем да направим, за да намалим риска от кардиотоксичност?

Всъщност няма начин да се предотврати напълно кардиотоксичността. Ако обаче ви бъде поставена диагноза рак, е много важно да обсъдите с Вашия лекар плюсовете и минусите на възможностите за лечение, т.е. рисковете и ползите за здравето.

Също така, редовните сърдечни образни изследвания по време на лечение на рак могат да помогнат за откриване на кардиотоксичност в ранен етап. Само помислете, ако има проблем, колкото по-рано бъде открит, толкова по-вероятно е той да бъде успешно лекуван.

Може ли тази кардиотоксичност да бъде обърната, тоест да бъде излекувана?

Понякога, да. Има случаи, в които кардиотоксичността може да бъде обратима. Изследванията показват , че кардиотоксичността след употреба на лекарство, наречено трастузумаб, може да бъде обърната.

Въпреки това, кардиотоксичността, причинена от употребата на антрациклини, често е трудна за обръщане. Тя изисква дългосрочно лечение. По подобен начин, кардиотоксичността, свързана с облъчване на гръдния кош, също е много трудна за обръщане. Понякога може да се наложи дългосрочно лечение и дори хирургическа намеса.

Кога трябва незабавно да потърся медицинска помощ? Какво да правя при спешен случай?

Ако имате някакви симптоми на сериозно сърдечно заболяване, незабавно се обадете на 911 за линейка или отидете в най-близкото спешно отделение. Бъдете особено внимателни за тези симптоми:

• Палпитации или усещане за учестен пулс, което е постоянно.
• Замаяност, чувство на замаяност или припадък.
• Внезапно усилване на задуха или болка в гърдите.
• Подуване на гърлото или устните.
• Необичайно подуване на краката или стъпалата.
• Наддаване на тегло с повече от 1,5 кг (3 паунда) в рамките на една седмица.

Ако имате тези симптоми , е важно незабавно да потърсите медицинска помощ, без да губите време, тъй като това може да са признаци на сериозно състояние, като например инфаркт.

И накрая, най-важното послание за вкъщи!

Добре, говорихме много за кардиотоксичността. Казано по-просто, кардиотоксичността е увреждане на сърцето, причинено от лечение на рак. Тя е особено често срещана при хора, които са получили определени химиотерапевтични лекарства, лекарства за таргетна терапия или лъчетерапия на гръдния кош.

Докато някои видове кардиотоксичност могат да бъдат обратими, други изискват дългосрочно лечение. Най-важното е да говорите открито с Вашия лекар за ползите и потенциалните рискове от лечението Ви, ако се лекувате за рак. Също така, редовните сърдечни изследвания по време на лечението Ви могат да помогнат за ранно откриване на проблеми и по-ранно започване на лечението.

Не се паникьосвайте, но бъдете внимателни. Грижете се за сърцето си. Ако получите някакви необичайни симптоми, не ги пренебрегвайте. Незабавно потърсете медицинска помощ.

Кардиотоксичност , лечение на рак, сърдечни заболявания, химиотерапия, лъчетерапия, здраве на сърцето, кардиотоксичност